防术后粘连膜的组织病理学观察

目的：研制防术后炽连膜。方法：采用新型天然生物材料壳聚糖，并通过运行植入实验研究其生物降解性，经组织学光镜观察其组织相容性。并对数据进行统计学处理。结果：壳聚糖膜早期可引起轻废慢性非特异性炎症反应，１６周后，其肌体反应接近丝线组。结论：壳聚糖是一种性能很好的生物材料，可用于防术后粘连膜的研制。     

壳聚糖与伤口愈合

壳聚糖是一种具有良好的生物相容性和可妥性的高分子生物材料，其来源极为丰富，在生物医学方面有着非常广泛的胜任。本文就壳聚糖促进伤口愈合的机制，生物降解特点及壳聚糖在减少瘢痕形成、术后粘连和抗感染方面所起的作用进行综述，并简要介绍壳聚糖作为伤口愈合促进剂的应用进展。     

医用防粘连改性壳聚糖膜在心脏外科手术应用中的安全性分析

目的 验证医用防粘连改性壳聚糖膜(百菲米)在心脏外科手术应用中的安全性.方法 采用前瞻性研究方法,选择2010年8-12月在首都医科大学附属北京安贞医院心外科临床诊断为先天性心脏病、心脏瓣膜疾病、缺血性心脏病而接受心脏手术的患者共42例,依照随机数字表法分为试验组(22例)和对照组(20例)两组:试验组在术毕止血后将2张医用防粘连改性壳聚糖膜平铺放在心脏及大血管表面,然后按照常规方法关胸.对照组不使用医用防粘连改性壳聚糖膜.观察该产品临床使用后的患者全身及局部有无反应、引流液情况及实验室的化验结果.其中术后引流液进行细菌培养.手术前、手术后第1天和术后1周分别抽血化验,观察血常规、血生化、免疫指标的变化.结果 所有患者术后皆无全身反应,局部伤口无红肿、渗液等,Ⅰ期愈合.两组间的心包、纵隔引流液差异无统计学意义,试验组引流通畅,未发生引流管堵塞现象.两组血常规、免疫指标及生化指标比较,只有术前天冬氨酸转氨酶[(24±17)比(40±22) U/L]、免疫球蛋白A[IgA,(1.9±0.7)比(2.9±1.4)g/L]和术后随访IgA[(2.3±0.9)比(3.3±1.5) g/L]差异均有统计学意义(均P＜0.05),但是两组平均值都在参考值范围之内,无临床意义,其余所有指标差异均无统计学意义.试验组所有受试者的引流液细菌培养均为阴性.结论 医用防粘连改性壳聚糖膜在心脏外科手术中使用未发生全身及局部的不良反应,不影响肝肾功能及免疫功能,可安全应用于心脏外科手术.     

壳聚糖-羧甲基纤维素膜的制备及预防肠粘连的实验研究

目的:制备壳聚糖-羧甲基纤维素膜并探讨其预防肠粘连的效果.方法:将壳聚糖和羧甲基纤维素按1:1质量比混合,加入戊二醛、硫酸铝铵双交联,甘油增塑后烘干成膜;测定膜的拉伸强度及断裂伸长率并行电镜扫描.48只SD大鼠随机分成为3组(n=16),2组擦伤其回肠浆膜,制成肠粘连模型,于损伤部位分别包裹壳聚糖-羧甲基纤维素膜、壳聚糖膜;另一组不作处理作为对照组.术后第14天观察各组肠粘连情况.结果:膜拉伸强度约为20 MPa,断裂伸长率约为65%;扫描电镜(SEM)显示膜表面结构呈相互交错的纤维状,表面有不规则的孔状结构.壳聚糖-羧甲基纤维素膜组和壳聚糖膜组的粘连程度显著低于对照组(P＜0.01).光镜下见壳聚糖-羧甲基纤维素膜、壳聚糖膜组炎症反应轻微,纤维增生不显著;对照组粘连处纤维组织增生活跃,局部炎症反应明显.透射电镜下见壳聚糖-羧甲基纤维素膜组上皮细胞修复较壳聚糖膜组好,成纤维细胞增生不明显,对照组上皮细胞增生较慢,成纤维细胞分泌胶原功能活跃.结论:壳聚糖-羧甲基纤维素膜适于术中缝合需要,预防肠粘连效果显著,性能优于壳聚糖膜.     

壳聚糖生物膜生物降解和组织相容性的实验研究

用新型医用生物材料壳聚糖制生物膜，并在小鼠体内进行了降解性和组织相容性实验。初步结果表明，壳聚糖膜无明显膨胀性，具有较好的生物降解性和组织相容性，６０ｄ膜生物降解为３６．７％～４０．４％。随着壳聚糖分子量减小，降解速度加快；以蟹壳为材料的壳聚糖膜，其组织相容性好于虾壳为材料的，有希望用作牙周组织引导再生术中的生物膜。     

壳聚糖生物膜生物降解和组织相容性的实验研究

用新型医用生物材料壳聚糖制生物膜，并在小鼠体内进行了降解性和组织相容性实验，初步结果表明，壳聚糖膜无明显膨胀性，具有较好的生物降解性和组织相容性，６０ｄ膜生物降解为３６．７％～４０．４％，随着壳聚糖分子量减小，降解速度加快，心蟹壳为材料的壳聚糖膜，其组织相容性好于虾壳为材料的，有希望用作牙周组织引导再生术中的生物膜。     

壳聚糖/明胶共混膜对大鼠腹膜粘连形成的作用

目的　研究壳聚糖 /明胶共混膜的生物降解特性及其对大鼠腹膜粘连形成的作用。方法　SD大鼠 96只 ,随机分成A、B、C、D四组。对所有大鼠的蚓突盲端行创伤致粘连处理后 ,在B、C、D组大鼠的创面分别用纯壳聚糖膜、含 10 %明胶的共混膜、含 5 0 %明胶的共混膜进行覆盖 ;A组为对照组 ,不用膜。术后 2周及 4周 ,每组分别随机取 12只大鼠 ,麻醉下再次打开腹腔 ,观察膜降解情况 ,评定粘连发生情况 ,并切取粘连处的蚓突组织行病理组织学检查和羟脯氨酸 (HP)测定。结果　①膜降解速度由快到慢依次为D组、C组和B组 ;②术后 2周和 4周 ,A组的粘连程度均轻于其它各膜植入组 (P <0 .0 5 ) ;术后 2周 ,B组的粘连程度明显轻于C、D两组 (P <0 .0 5 ) ;术后 4周 ,B、C、D组间粘连程度无显著性差异 (P >0 .0 5 ) ;③术后 2周和 4周 ,各膜植入组的HP水平明显高于对照组 (P <0 .0 5 ) ,而膜植入组中 ,C、D组的HP水平又明显高于B组 (P <0 0 5 ) ;④病理组织学检查显示局部以炎性细胞浸润及纤维组织增生为主 ,且B、C、D组较A组为重 ,B、C、D组中见有少量异物巨细胞反应。结论　壳聚糖膜可加重腹膜粘连 ,而明胶的掺入可进一步促进粘连的形成     

聚-DL-乳酸防粘连膜应用于脊柱外科手术51例

目的观察分析聚-DL-乳酸防粘连膜用于脊柱手术后防止硬膜外粘连的疗效。方法选择我院行脊柱手术患者103例,分为观察组与对照组,均使用指定术式。术后于观察组硬膜外放置可吸收防粘连膜,对照组则不放置该膜。术后随访,并以Frankel评分对两组患者术后疗效进行评价。结果术后观察组Frankel评分显著高于对照组（P〈0.05）。结论聚-DL-乳酸防粘连膜是安全有效的防粘连材料。     

超声评估医用防粘连膜预防剖宫产术后切口粘连的应用研究

目的探讨超声评估医用防粘连膜预防剖宫产术后切口粘连的临床应用价值。方法选取2011年1月至2012年7月我院收治的自愿主动要求剖宫产及有剖宫产指征的孕妇300例,按产程不同分为3组:未临产剖宫产组、第一产程剖宫产组、第二产程剖宫产组。剖宫产均采用子宫下段剖宫产。各组孕妇又随机分为治疗组和对照组各50例(分别共150例),治疗组将医用防粘连膜(壳聚糖膜)覆盖于子宫下段切口周围及与腹壁切口相对应的子宫表面和附近肠管表面;对照组未放置医用防粘连膜,术后常规关腹。比较各组间的术后切口粘连率与子宫下段前壁切口愈合情况。结果治疗组发现术后切口粘连1例,发生于未临产剖宫产组;对照组术后切口粘连37例,其中未临产剖宫产组18例,第一产程剖宫产组7例,第二产程剖宫产组12例。两组差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。治疗组子宫下段切口愈合总有效率为98.00%,明显优于对照组的74.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论医用防粘连膜能有效地防止剖宫产术后腹壁粘连,同时所需费用少,患者无痛苦,又能明显改善生活质量,广泛应用后将产生巨大的社会效益和经济效益。     

超声评估医用防粘连膜预防剖宫产术后切口粘连的应用研究

目的探讨超声评估医用防粘连膜预防剖宫产术后切13粘连的临床应用价值。方法选取2011年1月～2012年7月广东省深圳市龙华人民医院收治的自愿主动要求剖宫产及有剖宫产指征的孕妇300例,按产程不同分为未临产剖宫产组、第一产程剖宫产组、第二产程剖宫产组。剖宫产均采用子宫下段剖宫产。各组孕妇又随机分为治疗组和对照组各50例（分别共150例）,治疗组将医用防粘连膜（壳聚糖膜）覆盖于子宫下段切13周围及与腹壁切13相对应的子宫表面及附近肠管表面;对照组未放置医用防粘连膜,术后常规关腹。比较各组间的术后切口粘连率与子宫下段前壁切13愈合情况。结果治疗组发现术后切口粘连1例,对照组术后切口粘连37例。其中未临产剖宫产组18例,第一产程剖宫产组7例,第二产程剖宫产组12例。两组差异有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）。治疗组子宫下段切口愈合总有效率为98．00％,明显优于对照组的74．67％,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论医用防粘连膜能有效地防止剖宫产术后腹壁粘连,同时所需费用少,患者无痛苦,又能明显改善生活质量,广泛应用后将产生巨大的社会效益和经济效益。     

羊膜预防椎板切除术后硬膜外粘连的实验研究

目的:探讨羊膜在预防椎板切除术后硬膜外粘连的作用及可能机制.方法:对60只中国白兔行L5水平椎板切除术后,据术前随机分组,分别在硬膜外覆盖羊膜(羊膜组)、几丁糖膜(几丁糖膜组),空白对照组不做任何覆盖.术后2、4、8、12周每组分别处死5只动物,通过双盲法对所取标本做组织学观察及计算机辅助图像分析.结果:空白对照组暴露的硬膜发生广泛粘连,硬膜外腔几乎消失;羊膜组和几丁糖膜组硬膜外瘢痕稀少,硬膜表面光滑,硬膜外形成潜在腔隙,维持了硬膜外的有效空间.不同时间段三组间粘连度评价以羊膜组最低,几丁糖膜组次之,空白组最高,差异均有显著性(P<0.05～P<0.01).结论:在硬膜和骶棘肌间放置合适的材料可预防硬膜外粘连;羊膜能预防硬膜外瘢痕向椎管内延伸,是一种有效预防硬膜外粘连的生物相容性材料.     

小鼠体内可吸收膜的病理学研究

将壳聚糖膜、外科专用缝合丝线及豚鼠肌分别植入小鼠股部肌肉内，经组织学观察，壳聚糖膜早期可引起轻度慢性非特异性炎症反应，4个月后，其机体反应接近丝线组。表明作为引导性牙周再生（GTR）用的新型膜材料，壳聚糖具有很好的开发前景。     

几丁糖预防术后肠粘连的临床对照观察

目的观察医用几丁糖预防术后肠粘连的效果。方法2004年9月～2006年2月共143例病人行剖腹手术,随机分成试验组和对照组,试验组(72例)应用医用几丁糖预防术后肠粘连,对照组(71例)术后直接关腹。结果试验组经过至少6个月的随访无1例发生肠粘连,对照组出现10例肠粘连症状,3例严重者出现粘连性肠梗阻。结论医用几丁糖是一种较理想的预防术后肠粘连的生物材料。     

几丁糖预防术后腹腔粘连的实验研究

目的探讨几丁糖对术后腹腔粘连的预防作用.方法将45只大鼠随机分为A、B、C 3组,于腹腔内浆膜损伤部位分别注入1%乳酸液、32%右旋糖酐-70液和2%几丁糖乳酸液各2 ml,术后14 d处死动物,观察各组腹腔粘连状况.结果 3组粘连分级比较有显著性差异(P＜0.01),C组粘连发生率与另2组有显著差异(P＜0.05).光镜下C组炎症反应轻微,纤维增生不明显;电镜下C组纤维细胞分泌胶原能力弱,间皮细胞增生活跃.结论几丁糖可有效降低大鼠术后腹腔粘连的发生和粘连程度,其作用优于右旋糖酐-70,且不影响切口的愈合.     

胶原支架材料复合膜的制备及其组织培养性能观察

目的 制备纯胶原膜、胶原/HA膜、胶原/甲壳糖膜和胶原/透明质酸/甲壳糖膜(简称胶原复合膜),并研究其组织培养性能。方法 分别测定其体外降解时间和细胞增殖数。结果 (1)降解时间为:纯胶原膜1380 min、胶原/HA膜1376min、胶原复合膜1560min。(2)在胶原/HA膜、胶原复合膜上,增殖细胞的数目一直是最大的。结论 (1)加入甲壳糖有利于降低胶原膜体外降解速度,而透明质酸没有。(2)加入透明质酸有利于细胞在胶原膜上的吸附、生长、增殖,而甲壳糖没有。     

胶原支架材料复合膜的制备及其组织培养性能观察

目的 制备纯胶原膜、胶原／HA膜、胶原／甲壳糖膜和胶原／透明质酸／甲壳糖膜(简称胶原复合膜)，并研究其组织培养性能。方法 分别测定其体外降解时间和细胞增殖数。结果 (1)降解时间为：纯胶原膜1380min、胶原／HA膜1376min、胶原复合膜1560min。(2)在胶原／HA膜、胶原复合膜上，增殖细胞的数目一直是最大的。结论 (1)加入甲壳糖有利于降低胶原膜体外降解速度，而透明质酸没有。(2)加入透明质酸有利于细胞在胶原膜上的吸附、生长、增殖，而甲壳糖没有。     

医用几丁糖预防剖宫产术后粘连的疗效观察

目的 探讨医用几丁糖预防剖宫产术后粘连的疗效.方法 以2005年1月～2013年6月收治的二次剖宫产产妇为样本库,治疗组（使用医用几丁糖）102例,对照组（未使用医用几丁糖）100例.观察两组患者第二次剖宫产术时的盆腹腔粘连情况及第一次剖宫产术后排气时间、腹痛情况、术后病率、出血量及切口愈合情况.结果 两组患者盆腹腔粘连情况：治疗组预防粘连有效率达78.4％;而对照组50.0％,差异有统计学意义（x2=17.79,P＜0.01）.治疗组的排气时间、腹痛情况与对照组比较,差异有统计学意义（P＜0.01）.两组术后病率、出血量及切口愈合情况比较,差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 几丁糖预防剖宫产手术后粘连效果显著,同时可缓解疼痛促进术后早排气.     

组织工程构建人工食管的初步实验研究

目的：初步探讨组织工程制备可降解人工食管的可行性。方法：体外分离、培养、扩增新生牛食管上皮细胞，接种于海绵状胶原蛋白-壳聚糖膜上，然后移植入裸鼠背阔肌表面，通过组织学及扫描、透射电镜观察食管上皮细胞在体内外的增殖与分化情况。结果：培养的新生牛食管上皮细胞在胶原蛋白-壳聚糖膜表面生长良好，食管上皮细胞-胶原蛋白-壳聚糖膜复合物植入裸鼠背阔肌表面2周，食管上皮细胞可进一步分化至10层，术后4周胶原蛋白-壳聚糖膜已被降解吸收。结论：海绵状胶原蛋白-壳聚糖膜是组织工程构建可降解人工食管的优良基质材料。     

几丁糖在骨折手术后膝关节粘连预防中的应用价值研究

目的：研究几丁糖在骨折手术后膝关节粘连预防中的应用价值。方法：选取2011年7月-2012年12月本院进行治疗的46例髌骨骨折患者为研究对象,随机分为对照组（常规手术治疗）23例和观察组（常规手术加几丁糖）23例,对两组患者的治疗优良率、达到最大活动度时间、并发症发生率及术后不同时间的膝关节活动度进行比较。结果：观察组治疗优良率高于对照组,达到最大活动度时间短于对照组,并发症发生率低于对照组,术后不同时间的膝关节活动度均大于对照组,且两组上述指标比较差异均具有统计学意义（P〈0.05）。结论：几丁糖在骨折手术后膝关节粘连预防中的应用价值较高,有助于患者关节功能的尽快康复及控制不良情况的发生。     

壳聚糖非对称多孔膜的制备和性能研究

以可降解壳聚糖为材料，运用浸溃沉淀相分离工艺制备了壳聚糖膜，用扫描电镜观察了膜的微观形态，并研究了聚合物溶液浓度、溶剂蒸发时间等工艺条件对膜孔隙率、溶胀性以及拉伸强度和断裂伸长率等性能的影响。结果表明：该膜具有非对称结构，由致密层、过渡层和疏松多孔层几部分构成；聚合物溶液浓度、溶剂蒸发时间是影响膜结构和性能的重要因素，聚合物溶液浓度增大和溶剂蒸发时间变长都使得膜的孔隙率和溶胀性降低，但却可提高膜的力学性能。