氟卡尼对兔左室心肌收缩力及心电活动的影响

目的 探讨氟卡尼对兔左室心肌收缩力及心电活动的影响.方法 采用冠状动脉灌注左室楔形组织块标本,分别施加基础刺激周长(BCL)为2 000,1 000,500 ms的刺激.同步记录用药前和0.3,1,3,6,10 μmoL/L氟卡尼使用后心肌收缩力和QRS波时限、QT间期、T波峰-未间期(Tp-e)间期及Tp-e/QT....     

FTY720对人心房肌组织动作电位和收缩力的影响

目的 研究FTY720对人心房肌细胞电生理特性及功能的影响.方法 取20例心脏手术患者右心耳,将1 Hz的场刺激作用于心房肌组织,采用传统微电极技术记录FTY720对基础状态下心房肌和0.2μmol/L异丙肾上腺素(ISO)处理后心房肌收缩力和动作电位.结果 FTY720对基础状态的心房肌动作电位和收缩力无显著影响;但可使ISO处理后的心房肌动作电位时程缩短、幅度降低、收缩力减弱(P均<0.05).结论 FTY720可明显抑制ISO条件下的心房肌动作电位和收缩力,为探讨其作为心脏疾病治疗药物的可能性及其作为免疫抑制剂应用可能带来心血管的副作用提供了一定理论依据.     

PCI对急性冠脉综合征患者心率变异性的影响

目的观察PCI术对急性冠脉综合征患者心率震荡(HRT)与心率变异性(HRV)的影响。方法选择接受PCI的ACS患者126例,按冠脉造影结果分为中度狭窄(管腔直径狭窄70%～90%)及重度狭窄(管腔直径狭>90%)组。分析其PCI术前及术后1周、3个月HRT指标震荡初始(TO)、震荡斜率(TS)及HRV指标(SDNN、SDANN及RMSSD)。结果 PCI术后1周HRT较术前明显改善(p<0.01);HRV参数与术前比较无显著差异(p>0.05)。PCI术后3个月,HRT较术前明显改善(p<0.01)但与术后1周无显著差异(p>0.05);HRV参数较术前及术后1周均明显降低(p<0.01)。PCI术前重度狭窄组TO值较中度狭窄者升高(p<0.05),TS值较中度狭窄者明显降低(p<0.01),而SDNN、SDANN及RMSSD均较中度狭窄者明显降低(p<0.01)。PCI术后3个月重度狭窄组HRT及SDNN、SDANN、RMSSD与中度狭窄组比较仍有显著差异性(p<0.05)。结论 HRT及HRV异常与ACS患者病情的严重程度密切相关。HRT及HRV对急性冠脉综合征再灌注治疗后血流的恢复情况具有近期及远期预测价值,可望在临床上做为一种有效无创方法评价PCI的疗效及预后。     

蜂王浆对低钙条件下离体蟾蜍心脏心率和心肌收缩力的影响

目的 观察不同浓度蜂王浆溶液对离体蟾蜍心率和心肌收缩力的影响.方法 30只蟾蜍随机分为任氏液组、任氏液+蜂王浆组和低钙任氏液+蜂王浆组,每组10只.采用斯氏法制备离体蛙心灌流标本.对照组离体蟾蜍心脏只灌流任氏液,任氏液+蜂王浆组在离体蟾蜍心脏的灌流任氏液中加入蜂王浆溶液,低钙任氏液+蜂王浆组在离体蟾蜍心脏灌流低钙任氏液中加入蜂王浆溶液.通过蟾蜍心室外采用心室收缩波动、心室吸收药物的方法给药,心室外容积固定为1.0 ml,根据所需蜂王浆浓度计算出加入原浆蜂王浆的容积,每次加入蜂王浆后记录10～20 min.应用BL-420F生物机能实验系统记录的离体蟾蜍心肌收缩曲线,并进行心肌收缩力和心率的统计学分析.结果 任氏液+蜂王浆组与任氏液组比较,在1:5 000浓度时蜂王浆能明显抑制离体蟾蜍心脏的心率和心肌收缩力(P＜0.05);在1:500浓度时,蜂王浆可显著抑制离体蟾蜍心脏的心率和心肌收缩力,甚至心脏停止跳动呈剂量依赖关系;低钙任氏液+蜂王浆组与任氏液组比较,在1:10 000浓度时蜂王浆明显抑制离体蟾蜍心脏的心率和心肌收缩力(P＜0.05);在1:1 000浓度时,蜂王浆显著抑制离体蟾蜍心脏的心率和心肌收缩力,甚至心脏停止跳动呈剂量依赖关系.低钙任氏液+蜂王浆组与任氏液+蜂王浆组比较,在1:5 000浓度蜂王浆能明显抑制离体蟾蜍心脏的心率和心肌收缩力(P＜0.05).结论 在低钙条件下,蜂王浆对离体蟾蜍心脏活动的抑制比在正常钙任氏液条件下更容易出现.     

碘杂环化合物IHC－72对心肌部分除极和触发活动的影响

用常规玻璃微电极技术，观察３，６－（二甲氨基）－二苯骈碘杂环依地酸盐（ＩＨＣ－７２）对豚鼠右０００室乳头肌细胞膜部分除极引发的慢反应动作电位（ＳＡＰ）、哇巴因引发的延迟后除极（ＤＡＤ）及触发活动（ＴＡ）的影响。２．５４μＭＩＨＣ－７２对ＳＡＰ各参数均无影响；２５．４，１０１．６μＭＩＨＣ－７２分别使动作电位幅值（ＡＰＡ）减少７．４％和１９．３％，０相最大上升速率（Ｖ＿（ｍａｘ））减少２．５％和３９．１％，复极１００％的动作电位时程（ＡＰＤ＿（１００））缩短７．１％和４１％。有效不应期（ＥＲＰ）相对延长４．９％和９ｌ．３％，静息膜电位（ＲＭＰ）不受影响。浓度为２５．４μＭＩＨＣ－７２对复极５０％的动作电位时程（ＡＰＤ＿（５０））无影响，而浓度为１０１．６μＭ时能使ＡＰＤ＿（５０）缩短４２．９％，且能抑制由哇巴因诱发的ＤＡＤ及ＴＡ。结果表明：ＩＨＣ－７２对慢钙内流有直接抑制作用；其抑制触发性心律失常的机理与钙拮抗有关。     

冠状动脉狭窄程度及PCI术对冠心病患者心率变异性的影响

目的 探讨冠心病患者冠状动脉病变狭窄对心率变异性(HRV)的影响.观察冠心痛患者经皮冠状动脉介入术(PCI)后HRV变化,评估PCI对冠心痛预后的影响.方法 将经冠状动脉造影证实冠状动脉管腔狭窄50%～70%定为中度狭窄组(43例),>70%定为重度狭窄组(22例),结合临床情况排除冠心痛诊断者50例作为正常组.术前行24 h动态心电图,计算HRV时域指标.结果 中、重度狭窄组HRV指标中正常R-R间期标准差(SDNN)、每5min间期平均值标准差(SDANN)均低于正常组(P<0.05),重度狭窄组HRV指标中SDNN、sDANN显著低于中度狭窄组(P<0.05).选择经冠状动脉造影证实适合PCI的患者65例,于PCI术前及术后3个月、术后6个月分别测HRV时域指标和频域指标.PCI术后3个月HRV中SDNN、SDANN和高额均较术前改善显著(P<0.05).结论 冠心病患者HRV的降低与冠脉病变狭窄程度有关.     

急性冠脉综合征早期静脉应用美托洛尔对生命体征及心率变异性的影响

目的研究急性冠脉综合征(ACS)早期应用美托洛尔注射液对患者心率、血压、心率血压乘积及心率变异性(HRV)的影响。方法收集住院的ACS患者53例,随机分为治疗组和对照组。治疗组26例,入院即在心电血压监护下缓慢分次静推美托洛尔注射液,对照组采用常规治疗。分别测定入院时治疗后两组心率、血压变化。两组患者均于出院时做24 h动态心电图检查。结果治疗组使用美托洛尔注射液后血压较对照组入院后3 0 min时下降,两组分别为(106.17±1 6.5)mmHgvs(1 2 4.2 6±1 6.8 9)mmHg(P0.0 5);心率血压乘积较对照组入院后3 0 min时下降,两组分别为(8 0 6 5.1 1±1 7 7 9.6 7)vs(1 0 0 5 0.8 9±2 7 7 9.3 3,P0.05);两组心率比较虽可看到治疗组有下降趋势(75.62±13.47)/min vs(80.56±17.51)/min,但无统计学意义。两组于出院时的HRV各时域指标比较无明显区别。结论 ACS早期应用美托洛尔注射液可明显减慢心率,降低血压,减少了心率和血压的乘积,达到阻断交感神经作用。     

脑钠肽对大鼠心脏重构和心电生理效应的作用

目的 观察大鼠长时间使用重组人脑钠肽(recombinant human B-type natriuretic peptide,rhBNP)后产生的心电生理效应和心脏重构效应,并与心肌梗死后大鼠进行对比.方法 雄性健康Wistar大鼠60只,分为3组:正常对照组、脑钠肽(B-type natriuretic peptide,BNP)处理组和心肌梗死组.以结扎左前降支的方法制作大鼠心肌梗死模型,正常对照组和BNP处理组进行假手术.BNP处理组予以国产冻干rhBNP(新活素)持续静脉微泵推注,连续输注7d.用超声心动图评估并对比3组大鼠心脏左心室质量,左心室缩短分数,左心室舒张末期直径.用24小时动态心电图监测记录并对比3组大鼠心率变异性(heart rate variability,HRV),PR间期,QRS间期,QTC间期等参数以及心律失常情况.结果 长时间rhBNP灌注可升高BNP处理组大鼠的心脏质量/体质量比,心肌梗死组也发生了类似的变化,与正常对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05).BNP处理组和心肌梗死组QTC间期均拉长,与正常对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05);SDNN都有明显降低,与正常对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05).BNP处理组频率域分析显示低频带有振荡增高,与正常对照组比较差异有统计学意义[(0.08±0.02) ms2vs.(0.05±0.01) ms2,P＜0.05];低频/高频比率增高,与正常对照组比较差异有统计学意义(2.7±0.4 vs.1.3±0.2,P＜0.05).对比正常对照组,在BNP处理组和心肌梗死组大鼠观察到更多如频发室性期前收缩和室性心动过速等室性心律失常.结论 长时间使用rhBNP可能引发大鼠心脏重构效应和交感神经张力升高,进而诱发室性心律失常.     

心率和心率变异性用于评定颈部手法刺激对自主神经系统的影响

目的应用心率和心率变异性分析,评定颈部手法刺激对自主神经系统的影响。方法选择正常青年男性志愿者,对受试者进行颈部手法刺激,刺激前和刺激后各记录5min动态心电图,以心率和心率变异性作为观测指标,判断颈部手法刺激对自主神经系统的影响。结果对30名正常青年男性志愿者观察发现,颈部手法刺激后,心率显著降低(RR间期延长);时域分析中SDNN有显著性增加,频域分析中VLF和总功力谱有显著性增加。结论心率和心率变异性是一项评定颈部手法刺激对自主神经系统效应的有用指标。     

自主呼吸锻炼对稳定性冠心病患者心率变异性和心肌氧耗的影响

目的观察稳定性冠心病患者自主呼吸锻炼(VBE)后心率变异性(HRV)的变化及心肌氧耗的改变。方法选择稳定性冠心病患者70例作为研究对象。采用阶梯设计、随机对照研究方法,第一阶梯对照组实施常规健康宣教,实验组在常规健康教育的基础上进行12 w(VBE);第二阶梯在第一阶梯实施结束给予对照组同样12 w的VBE,观察锻炼前后各项指标差异。结果第一阶梯研究结束时,两组SDNN、SDANN、SDNNindex、心肌氧耗、收缩压、舒张压、总胆固醇、空腹血糖差异有统计学意义(P<0. 05),实验组自身前后比较SDNN、SDANN显著提高(P<0. 01)、RPP较锻炼前显著降低(P<0. 01)。对照组第一阶梯研究结束时各指标与基线相比差异无统计学意义(P>0. 05);第二阶梯研究结束时,HRV各项时域指标与锻炼前差异有统计学意义(P<0. 01),RPP显著降低(P<0. 01)。结论 VBE对于维护稳定性冠心病患者心脏自主神经功能是有利的,可以改善HRV,提高心脏耐受刺激的能力。     

Two-Dimensional Vector Analysis of Beat-to-Beat Dynamics of Ventricular Repolarization

Objective: Duration of ventricular repolarization is a result of complex interaction between autonomic modulation and heart rate (HR). Methods: To study the dynamics of ventricular repolarization of the human right ventricle, beat-to-beat variability of ventricular repolarization was measured by plotting the duration of each monophasic action potential at the 90% phase of repolarization (APD₉₀) as a function of the previous APD90 both in sinus rhythm and during steady-state atrial pacing (cycle length of 600 rns) in 12 subjects without structural heart disease. Results: Quantitative analyses of APD₉₀ and RR interval variability in sinus rhythm showed that the total standard deviation (SD) of APD90 was only 8% of the SD of all RR intervals. Both longterm, continuous variability (SD2) of APD90 (3.9 ± 1.5 ms) and instantaneous beat-to-beat variability (SD1) of APD₉₀ (1.2 ± 0.3 ms) were smaller than the SD2 and SD1 of RR intervals (46 ± 17 ms and 15 ± 9 ms, respectively) (P < 0.001 for both), but the shapes of the APD₉₀ and RR interval plots and the SD1/SD2 ratio did not differ. SD1 of APD90 correlated well with the SD1 of RR intervals (r = 0.64, P < 0.05) but no significant correlation was observed between the SD2 of APD₉₀ and SD2 of RR intervals (r = 0.32, NS). During steady-state atrial pacing, only minimal instantaneous beat-to-beat variability in APD₉₀ (0.9 ± 0.3 rns) was observed but the SD2 was larger than the SD2 of RR intervals (2.3 ± 1.0 ms vs. 1.6 ± 0.8 ms, P < 0.001). Conclusion: The results suggest that instantaneous beat-to-beat variability of ventricular repolarization is mainly due to beat-to-beat fluctuation of HR, but the long-term dynamics of repolarization are partly influenced by other factors than the HR variability.     

家兔心肌缺血心率变异谱分析

目的 :测定家兔心肌缺血模型心率变异谱 ,探讨心肌缺血心脏自主神经功能的变化。方法 :采用 SM- 心率变异频谱分析仪测定家兔心率变异谱正常值及静脉注射血管升压素心肌缺血模型心率变异谱。结果 :静脉注射血管升压素后 ,RRI延长 ,HR减慢 ,TV和 HF先升高后降低 ,L F升高 ,L F/HF总趋势增大。与对照组比较均差异显著（P<0 .0 5 ,P<0 .0 1）。结论 :在急性心肌缺血早期 ,心脏自主神经功能代偿性增强 ,后期自主神经功能已有所损害 ,尤以迷走神经调节能力降低明显     

老年冠心病患者心率变异性的临床意义

目的分析49例老年冠心病患者的动态心电图,探讨心率变异性（HRV）的临床意义.方法对49例老年冠心病患者进行动态心电图检查,检测其心律失常、心肌缺血的发生率和心率变异性,并与30例非冠心病老年人对比.结果冠心病组室性心律失常和心肌缺血的发生率显著高于非冠心病组,冠心病组心率变异性指标SDNN低于非冠心病组,冠心病组中有恶性室性心律失常的患者SDNN较低.结论老年冠心病患者心脏自主神经功能紊乱,并可能因此诱发恶性室性心律失常.     

Relationship between heart rate turbulence and heart rate, heart rate variability, and number of ventricular premature beats in coronary patients

INTRODUCTION: Heart rate variability (HRV) illustrates regulation of the heart by the autonomic nervous system whereas heart rate turbulence (HRT) is believed to reflect baroreflex sensitivity. The aim of this study was to determine the association between HRT and HRV parameters and the relationship between HRT parameters and heart rate and number of ventricular premature beats (VPBs) used to calculate HRT parameters. METHODS AND RESULTS: In 146 patients (117 males and 29 females; mean age 62 years) with coronary artery disease, a 24-hour ECG Holter monitoring was performed to calculate mean heart rate (RR interval), number of VPBs, time- and frequency-domain HRV parameters and two HRT parameters: turbulence onset (TO) and turbulence slope (TS). Univariate and multivariate regression analyses were performed to evaluate the association between tested parameters. Significant correlation between TS and mean RR interval was observed (r = 0.42; p < 0.001), while no association for TO vs. RR interval was found. TS values were significantly higher in patients with less than 10 VPBs/24 hours than in patients with more frequent VPBs. Significant associations between HRT and HRV parameters were found with TS showing stronger correlation with HRV parameters than TO (r value ranging from 0.35 to 0.62 for TS vs. -0.16 to -0.38 for TO). CONCLUSION: HRT parameters correlate strongly with HRV parameters indicating that HRT should be considered as a reflection of both baroreceptors response and overall autonomic tone. Heart rate dependence of turbulence slope indicates the need to adjust this parameter for heart rate.     

阿替洛尔对老年冠心病人心率变异性的影响

目的　观察阿替洛尔对老年冠心病人心率变异性（ ＨＲＶ） 的影响，探讨其临床意义。　方法　将８６例老年冠心病人分为阿替洛尔组和对照组。阿替洛尔组在硝酸酯类扩冠药治疗基础上，加服阿替洛尔６－２５ ～１２－５ ｍ ｇ ，每日１ ～２ 次，用２４ｈ Ｈｏｌｔｅｒ 资料对２ 组的ＨＲＶ 进行分析对比。　结果　阿替洛尔组ＨＲＶ 参数中反映交感神经和迷走神经双重活性的ＳＤＮＮ（１２１－９７ ±２６－２０） ｍｓ 、ＳＤＡＮＮ（１０７－７７ ±２５－９０） ｍｓ 、ＳＤＮＮｉｎｄｅｘ（５０－１３ ±１８－０１） ｍｓ 及ＬＦ（３９８－８１ ±２８１－１２） ｍｓ２·Ｈｚ－ １较对照组有显著提高（ Ｐ＜ ０－０５） 。　结论　阿替洛尔对ＨＲＶ 的影响主要是通过改善交感神经与迷走神经的失衡而实现的，其对预防冠心病人恶性心律失常是有益的     

冠心病患者窦性心率震荡与心率变异性和室性早搏关系的探讨

目的探讨冠心病患者的窦性心率震荡(HRT)及其与心率变异性(HRV)和室性早搏之间的关系。方法86例冠心病患者行24h动态心电图检查,计算机自动测定HRT的两个参数震荡初始(TO)和震荡斜率(TS)、HRV时域和频域指标及室性早搏数目。结果冠心病患者的HRT减弱,HRV降低,且TO与时域指标SDNN和SDANN及频域指标LF和LF/HF明显相关(p<0.05),TS与时域指标SDNN和RMSSD及频域指标HF和LF/HF及室性早搏数目明显相关(p<0.05)。结论冠心病患者的HRT现象减弱,且HRT与HRV及室性早搏数目明显相关。HRT应当是一种较HRV更好预测高危冠心病患者的无创性检查方法。