肾上腺嗜铬细胞瘤8例诊治分析

本文收集1990-01～2000-12手术治疗单发肾上腺嗜铬细胞瘤8例,无1例死亡,提出术前、术中控制血压的新观点,强调术前充分准备,术中、术后正确处理是增加手术安全的重要环节。术后随访3个月～10年,患者血压恢复正常,现报道如下。1 资料及方法1.1 一般资料均为单发肾上腺嗜铬细胞瘤,男3例,女5例,年龄30～65岁,平均48岁,病程2个月～5年,平均3年,左侧4例,右侧4例,均表现为阵发性或持续性高血压,血压160～240/110～150mmHg(1mmHg=0.133kPa),伴有头痛、头晕、心悸、心律失常或多汗。肾上腺CT或MRI诊断为肾上腺占位,病理报告肾…     

肾上腺嗜咯细胞瘤1例

患者,女,４８岁,因反复阵发性头昏头痛８年、双眼视力模糊２月入院。８年前因头昏头痛外院治疗仍时常发作未愈,每年累计约３～４次,每次持续数十分种至数小时,多为起床活动时波动,口服药物降压,血压无下降。半年来出现发作性心悸气促、头昏头痛,２月前因双眼视力模糊入院。ＰＥ：Ｔ、Ｐ、Ｒ、ＨＲ正常,ＢＰ１８０／１２０ｍｍＨｇ,余（一）。辅查：Ｂ超提示右肾上腺实性占位性病变（７．４ｃｍ× ６．６ｃｍ×５．０ｃｍ）;ＫＵＢ＋ＩＶＵ示双侧尿路显影正常,右肾盂受压向下移位;双肾ＣＴ示右肾上腺肿瘤。除尿ＶＭＡ阳性外,…     

同期双侧肾上腺嗜铬细胞瘤

我们自1986年1月～1997年12月收治同期双侧肾上腺嗜铬细胞瘤患者10例,其中2例为多发性内分泌肿瘤。现报告如下。临床资料一般资料：本组10例,男3例,女7例。年龄15～45岁,平均3O岁。病程15天～6年,平均2年。2例无症状,8例表现发作性头痛、头晕、出汗、心悸等,发作时血压升高且呈持续性高血压,最高者达270／150mmHg（1mmHg=O．133kPa）。查血醛固酮及游离皮质醇均正常。8例尿儿茶酚胺均高于正常,最高1259ug／24小时,最低155ug／24小时。B超和CT检查发现10例双侧肾上腺实质性占位,其中3例为多发性,作同位素[3]I－MIBG检查提…     

肾上腺外嗜铬细胞瘤22例报告

根据肿瘤生长部位嗜铬细胞瘤分肾上腺髓质和肾上腺外两类。我院自198701至199612经手术治疗及病理检查证实的嗜铬细胞瘤共56例,其中22例位于肾上腺外。本文就此22例作一总结分析:1　临床资料11　一般资料　22例中男12例,女10例,男∶女=12∶1,发病年龄9～65岁,平均38岁;平均病程12月(10天～348月)。其中位于腹主动脉旁12例,膀胱2例,左肾门2例,左上腹1例,右上腹1例,小网膜1例,右脊柱旁1例,盆腔2例;良性17例,恶性5例。恶性者位于腹主动脉旁2例,膀胱1例,左肾门1例,小网膜1例。12　临床表现　22例中有高血压症状13例,持续性高血压8例,阵发性高血…     

膀胱嗜铬细胞瘤2例并文献复习

1　临床资料例 1,男性 ,73岁。间歇全程肉眼血尿 3天入院 ,无高血压病史。血压 130 / 80 mm Hg。 B超提示膀胱右侧壁强回声肿块1.7cm× 1cm,膀胱镜检示膀胱右顶后侧壁一 0 .5 cm× 1cm桑椹菜花样肿物 ,取活检病理报告示恶性肿瘤。在连续硬膜外麻醉下行膀胱部分切除术 ,术中病人出现一过性血压心率波动血压波动于 2 10～ 70 / 110～ 4 5 mm Hg,心率波动于 4 8～ 12 5次 /分。术中见膀胱右顶后侧壁一直径约 1cm菜花样肿物 ,基底宽约 0 .8cm,基底血管增粗。术后病理示膀胱嗜铬细胞瘤 ,瘤细胞生长较活跃 ,未见侵犯血管神经组织现象。术后随访 …     

CT在肾上腺外嗜铬细胞瘤诊断中的应用

我科自 195 8年至 1998年 12月共完成嗜铬细胞瘤手术 2 86例 ,其中肾上腺外嗜铬细胞瘤 6 6例(占 2 3 1% ) ,均经手术病理诊断证实 ,其中有完整ＣＴ资料者 33例。现总结本组资料 ,以探讨ＣＴ在肾上腺外嗜铬细胞瘤诊断中的应用价值。临床资料一、一般资料　本组 33例 ,男 19例 ,女 14例。年龄 17～ 6 0岁 ,平均 33 6岁。肿瘤部位 :腹主动脉旁 12例 ,肾门旁 6例 ,下腔静脉旁 5例 ,髂动脉分叉处 3例 ,膀胱内 3例 ,肠系膜根部 1例 ,胰腺旁 1例 ,2例为多发灶 ,其中 1例 3病灶分别位于膈脚 ,脾静脉后方和肾门旁 ,另 1例 2病灶分别位于下腔静脉内和…     

异位嗜铬细胞瘤24例临床分析

报告、分析了２４例手术和病理证实的异位嗜细胞瘤，其中２例为多发性嗜铬细胞瘤，３例为恶性嗜铬细胞瘤。与肾上腺髓质嗜铬细胞瘤比较，异位嗜铬细胞中恶性肿瘤者较多，除膀胱嗜铬细胞瘤外，病人的临床表现与肾上腺髓质嗜铬细胞瘤者相似。异位嗜铬细胞瘤的生化诊断无特殊，但定位因素，ＣＴ扫描联合超声波检查是异位嗜铬细胞瘤的最佳定位方法。     

肾上腺嗜铬细胞瘤诊断与治疗

目的 提高肾上腺嗜铬细胞瘤的诊断治疗水平,完善其围手术期处理.方法 对74例经手术治疗的肾上腺嗜铬细胞瘤患者的临床资料进行回顾性分析,有典型儿茶酚胺症状者68例,B超、CT、MR1定位检查阳性率分别为85.8%、97.1%和100%.结果 所有患者手术成功切除肿瘤,共77个,经病理检查证实良性66例,恶性8例.该组无手术死亡病例.结论 肾上腺嗜铬细胞瘤主要根据临床表现、实验室定性检查及影像学定位检查来明确诊断.术前血压控制、充分扩容、改善心功能、纠正心衰,术中应用升压药物等围手术期处理是确保手术成功的重要因素.     

异位嗜铬细胞瘤1例报告

患者 ,男 ,4 7岁 ,反复发作阵发性头痛、心悸、胸闷 5 a,近0 .5 a发作频繁 ,逐渐加重 ,无高血压家族史 ,于 2 0 0 1年 9月3日收入院。入院体格检查 :血压 2 6 .6 7/ 16 .0 0 k Pa,心率 90次 /分 ,律齐 ,余无异常。实验室检查 :血糖 6 .8mm ol/ L ,肾功能正常 ,发作时周围血肾上腺素 ( E) 32 9pg/ m L (正常值 <2 0 0 pg/ m L) ,去甲肾上腺素 ( NE) 12 2 4 pg/ m L(正常值 <4 0 0pg/ m L) ,疑诊为嗜铬细胞瘤。彩超 :双肾上腺未见异常 ;CT扫描 :双肾上腺未见异常。遂行介入法分段静脉采血测儿茶酚胺浓度。上腔静脉 E:337pg/ m L,NE:4 6 …     

胸腹联合切口切除右侧巨大肾上腺嗜铬细胞瘤的临床疗效

目的探讨右侧巨大肾上腺嗜铬细胞瘤临床有效治疗方法,为提高患者疗效及安全性提供可靠依据,保障其生活质量,降低病死率。方法 17例右侧巨大肾上腺嗜铬细胞瘤患者均实施胸腹联合切口切除术治疗,记录患者术中异常情况及术后并发症发生率。结果患者术中无严重异常反应,室性早搏患者进行对症治疗后情况好转或消失,均能够坚持完成手术,患者术后并发症发生率为23.53%,其中右侧胸腔积液患者经穿刺抽吸后痊愈,肺部、手术切口感染患者经抗生素治疗后痊愈。结论应用胸腹联合切口切除右侧巨大肾上腺嗜铬细胞瘤手术时间较短,术中出血量较小,且术中无严重异常反应,术后并发症较少,患者均能够顺利完成手术治疗并痊愈出院,具有较为满意的临床疗效,值得实际工作中推广应用。     

肾上腺外嗜铬细胞瘤诊治方法的探讨

1984年—2002年我院共收治嗜铬细胞瘤104例，其中肾上腺外嗜铬细胞瘤18例，占17．3％，均经手术和病理证实。     

异位嗜铬细胞瘤1例CT分析

患者,男,３９岁,自诉右上腹有一肿物,无疼痛及压痛,脉搏 ８０次／分,体温 ３６．３℃、血压 １６／１０ｋＰａ、状态良好,右上腹可触及一约５．０ｃｍ×６．０ｃｍ２肿物,质硬,表面光滑,上界不清,移动尚可,化验：血常规正常,转氨酶、总胆红素、乳酸脱氧酶、肌酸激酶、血清淀粉酶、及总胆固醇升高．Ｂ超查：肝胆胰腺正常,右下腹可见９２ｍｍ×６４ｍｍ肿物,边界清与右肾门血管相邻,下腔静脉受压,Ｂ超诊断：腹部囊性肿物．ＣＴ检查：平扫时病灶位于后腹膜,胰头下方,右肾前方,大小为６．０ｃｍ ×８．０ｃｍ肿物,边缘清楚…     

嗜铬细胞瘤切除术致白细胞减少1例

1病例介绍患者,女,37岁,体重56kg。因CT诊断左肾上腺嗜铬细胞瘤,拟行手术治疗。术前控制血压满意。血糖偏高,凝血常规、电解质、ECG未见异常。血常规:WBC5.6×109/L,RBC3.92×1012/L,     

肾上腺外嗜铬细胞瘤的诊断与治疗

目的探讨肾上腺外嗜铬细胞瘤的诊断和治疗方法。方法对1991-2006年间诊治的10例肾上腺外嗜铬细胞瘤患者病例资料进行回顾分析,总结其临床特点。结果均行手术治疗,切除肿瘤8例,包膜下剜除肿瘤2例。手术切除瘤体直径2～9cm。随访7个月～10年,9例高血压患者术后血压正常8例、仍有高血压1例。肿瘤复发、转移3例,恶性嗜铬细胞瘤3例,死亡1例。结论VMA及血、尿儿茶酚胺是定性诊断异位嗜铬细胞瘤的主要依据,CT诊断定位准确、131碘-间位碘代苄胍（131I-MIBG）定位准确、敏感性高,且可作为治疗措施。术前降压、扩容、纠正心律失常是手术成功的关键,手术治疗是本病的首选,术后应长期随访。     

肾上腺嗜铬细胞瘤的麻醉体会

目的总结肾上腺嗜铬细胞瘤切除术的麻醉经验。方法回顾分析我院28例肾上腺嗜铬细胞瘤切除术的临床资料,总结其麻醉处理方法。结果术中有15例血压明显升高,4例心动过速;肿瘤切除后血压不同程度降低,除1例顽固性低血压需给予糖皮质激素治疗,其余病例给予多巴胺和去甲肾上腺素后血压很快升至安全范围。结论完善的术前准备,血管活性药物的合理应用及严密的监测是嗜铬细胞瘤手术顺利完成的保障。     

膀胱嗜铬细胞瘤1例

患者 ,男性 ,17岁。因头痛、视物模糊3个月 ,排尿后加重 1个月 ,于 1999年 1月3日入院。入院前 3个月 ,病人出现头痛、头晕且视物模糊 ,当时测血压 170 10 0ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .133ｋＰａ)内科按高血压给予口服降压药物治疗效果不佳 ;入院前 1个月 ,病人于排尿后出现头痛、心慌、面色苍白并出冷汗 ,急测血压 190 130ｍｍＨｇ。 1个月末 ,病人每次排尿后 ,均出现上述症状 ,但时轻时重 ;血压变化在 195～ 170 140～ 95ｍｍＨｇ间。体检 :一般情况尚可 ,心肺腹未见异常 ,脐下正中可触及一约 8ｃｍ× 7ｃｍ大小包块 ,无压痛 ,可活动。尿…     

肾上腺嗜铬细胞瘤的手术前后护理

目的:探讨肾卜腺嗜铬细胞瘤的围手术期护理.方法:对51例肾上腺嗜铬细胞瘤进行围手术期护理的资料进行回顾性分析.结果:51例肾上腺嗜铬细胞瘤患者全部痊愈出院.结论:加强和重视围手术期的治疗及护理,对提高嗜铬细胞瘤手术成功率,减少死亡率极为重要.