直肠脱垂患者微创手术的效果研究

目的:探讨腹腔镜直肠补片悬吊固定术治疗直肠脱垂患者的临床效果,为其研究应用提供可参考的依据。方法:选择50例直肠脱垂患者作为研究对象,采用随机数字法平均分为腹腔镜组与开腹组,分别行腹腔镜直肠补片悬吊固定术(腹腔镜组)与开腹直肠补片悬吊固定术(开腹组)。对比两组患者的临床疗效。结果:腹腔镜组术中出血量、术后排气时间及住院时间均明显少于开腹组,差异有统计学意义(P0.05)。术后腹腔镜组C反应蛋白、白介素-6、肿瘤坏死因子-α水平均低于开腹组,差异有统计学意义(P0.05)。腹腔镜组自我效能总分、症状管理自我效能、共性管理自我效能得分高于开腹组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:腹腔镜直肠补片悬吊固定术治疗直肠脱垂具有更好的临床疗效及安全性,可更好地提高患者的自我效能,值得临床推广应用。     

腹腔镜缝合术在直肠癌超低位吻合术中的应用

目的:探讨腹腔镜缝合术在直肠癌超低位保肛治疗术中的应用及可行性。方法:按全直肠系膜切除术(total mesorectal excision,TME)原则,用腹腔镜对30例超低位直肠癌患者行TME超低位结肠、直肠(肛管)吻合术,其中用双吻合器(DST)手术17例,手工缝合直肠远端加吻合器手术13例。结果:手术均获成功,无中转开腹。平均手术时间双吻合器组190min(170～250min),缝合组270min(260～360min)。术中出血30～180ml,平均60ml;术后2d患者恢复胃肠功能并下床活动;平均住院11d(7～30d)。5例出现吻合口漏(DST组2例),均保守治愈。结论:腹腔镜缝合术用于直肠癌超低位吻合术是可行的。     

腹腔镜结直肠癌手术5例报告

目的 :报告结直肠癌腹腔镜手术 5例 ,总结初步经验。方法 :2 0 0 2年 7月～ 2 0 0 3年 11月对 2例直肠癌、2例升结肠癌、1例降结肠癌行腹腔镜手术。直肠癌用直线切割闭合器切断闭合直肠 ,标本由腹壁小切口取出 ,经肛门行结直肠吻合器吻合 ;升结肠癌和降结肠癌行半结肠切除 ,经腹壁小切口提出、切除肠管 ,手法吻合。结果 :5例手术顺利完成 ,无手术并发症 ,近期效果良好。结论 :只要能熟练掌握开腹结直肠癌手术和熟练掌握腹腔镜技术 ,行腹腔镜结直肠癌手术是可行的。     

腹腔镜在胃十二指肠溃疡穿孔治疗中的应用

目的　探讨腹腔镜在胃十二指肠溃疡穿孔治疗中的临床应用价值。　方法　回顾性分析腹腔镜手术组(99例)和开腹手术组(57例 )的临床资料和治疗效果。腹腔镜组包括医用ZT胶粘补溃疡穿孔 88例、穿孔缝合及大网膜覆盖修补术 11例,其中 6例同时行壁细胞迷走神经切断术 (partietalcellvagotomy, PCV);开腹手术组采用传统缝合修补术。　结果　腹腔镜组与传统开腹手术组在平均手术时间、术后一般恢复情况、腹腔平均引流量、术后并发症及治愈率上无显著性差异 (P>0. 05 )。而两组住院时间分别为(9. 2±4. 1)d和(11. 7±3. 2 )d,开腹手术组长于腹腔镜组 (P<0. 05 )。　结论　腹腔镜下行溃疡穿孔医用ZT胶粘补术、缝合修补术及PCV,具有微创的特点,操作较为简单,可望替代传统开腹溃疡穿孔修补术,但在手术方式上应注意适应证的选择。     

腹腔镜结直肠手术的学习曲线

目的 :评估腹腔镜结直肠手术不同阶段的手术效果 ,探讨腹腔镜结直肠手术学习曲线问题。方法 :回顾性分析我院微创外科中心 1993年 6月至 2 0 0 2年 3月 10 0例腹腔镜结直肠手术病例 ,主刀医师为第一作者。以每 2 5例手术病人为一手术的学习曲线阶段 ,比较 4阶段手术时间、术中术后并发症发生率、中转开腹率、术后住院时间等 ,分析不同阶段的手术效果。结果 :4阶段手术病例在年龄、性别、既往腹部手术史、手术方式等方面无明显差别。早期2 5例手术平均时间为 180 (180± 2 3.3)min ,1例输尿管损伤 ,住院时间 15 .3d ,中转开腹率 16 %。后期 75例手术平均时间为 12 5 (12 5± 16 .5 )min(P <0 .0 0 1) ,无术中及术后严重并发症。住院时间 14.5d(P <0 .0 5 ) ,中转开腹率4.0 % (P <0 .0 5 )。结论 :腹腔镜结直肠手术的学习曲线大约为 2 5例腹腔镜结直肠手术     

腹腔镜下卵巢囊肿手术的卫生经济学分析

目的　对卵巢囊肿腹腔镜手术与开腹手术的成本进行分析和比较。　方法　采用回顾性队列研究的方法 ,选择北京大学第三医院 2 0 0 0年 6月～ 2 0 0 1年 8月间卵巢囊肿 (良性 )腹腔镜手术与开腹手术的患者分别为 83例和65例 ,对其住院时间、术后恢复工作时间、误工时间、住院费用及其总费用 (包括直接医疗费用、直接非医疗费用和间接费用 )进行比较。　结果　腹腔镜组的住院时间、术后恢复工作时间及误工时间明显低于开腹手术组 ,而住院及相关治疗费用前者明显高于后者 ,但误工等间接费用前者明显低于后者 ,总费用两组无统计学差异。　结论　基于北京市民的人均收入 ,卵巢囊肿的腹腔镜手术的成本并不比开腹手术成本高     

腹腔镜与开腹结直肠手术的对比研究

探讨腹腔镜结直肠手术的临床应用疗效和可行性。回顾性总结2009年1月—2013年4月行腹腔镜辅助结直肠手术65例与同期开腹结直肠手术80例患者的临床资料。腹腔镜组手术时间长,住院费用高,但与开腹组比较,术中出血量少、术后镇痛药物用量少、术后下床活动早、手术并发症发生率低、术后禁食时间短、术后肠功能恢复快、术后住院时间短(P0.01);低位直肠癌保肛率和恶性肿瘤淋巴结清扫数目,腹腔镜组多于开腹组,差异有统计学意义(P0.01)。腹腔镜辅助结直肠手术具有操作安全,患者创伤小、恢复快等优点,恶性肿瘤根治更彻底,值得临床推广。     

开腹胆道术后腹腔镜再次胆道手术26例报道

目的探讨开腹胆道术后经腹腔镜再次行胆道手术的可行性及安全性。方法 2002年3月至2010年3月,对26例开腹胆道术后腹腔镜再次胆道手术,采用腹腔镜胆囊切除术(LC)4例;腹腔镜胆总管切开取石术(LCBDE)19例,其中留置T管引流16例,行胆总管一期缝合3例;LCBDE加左肝外侧叶切除2例;单纯腹腔镜下左肝外侧叶切除1例。结果手术成功24例,中转开腹2例,无严重并发症发生。手术时间55～230min,平均(155.3±38.7)min;术中出血10～350ml,平均为(22.3±9.5)ml;术后住院时间为4～12d,平均为(5.9±2.3)d。随访5～72个月,未见结石复发。结论经腹腔镜胆道再次手术安全、有效,能达到微创手术的治疗效果。术者需要有熟练的腹腔镜技术和开腹胆道手术经验。     

直肠癌全直肠系膜切除经腹腔镜与开腹手术的临床对照研究

目的 :探讨经腹腔镜行全直肠系膜切除的可行性。方法 :36例直肠癌患者分别采用经腹腔镜或常规开腹手术行直肠癌根治术 ,比较两组围手术期的情况与切除标本 ,了解肿瘤切除的彻底性 ,肠旁淋巴结清扫数量的差异。结果 :两组切除标本的直肠系膜均完整 ;腹腔镜组与开腹组淋巴结数分别为 7 9± 0 7与 8 1± 0 9(P >0 0 5 ) ;直肠远切端均无癌细胞浸润 ;腹腔镜组失血 136± 2 1ml ,开腹组失血 35 7± 34ml,差异有高度显著性 (P <0 0 1) ,腹腔镜组手术后肠功能恢复早 (4 3± 5hvs 78± 12h ,P <0 0 5 ) ,围手术期并发症 2组无显著差别。结论 :在熟练掌握开腹全直肠系膜切除 (TME)的基础上经腹腔镜行TME是可行的 ,且患者创伤小、康复快 ,近期治疗效果与开腹手术无差别     

腹腔镜直肠癌根治术与开腹直肠癌根治术的临床对比

目的　探讨应用腹腔镜技术行直肠癌根治术的可行性及近期临床疗效。方法　选择2 0 0 3年 2月至 2 0 0 4年 8月我科行腹腔镜直肠癌根治术 2 4例 (Dixon手术 15例、Miles手术 9例 ) ,开腹直肠癌根治术患者 30例 (Dixon手术 2 2例、Miles手术 8例 ) ,对照研究两组病人手术及术后情况。结果　腹腔镜组与开腹组的平均手术时间为 2 0 1.4 6min和 15 6 .33min ,有显著差异 (P <0 .0 1) ,但随着例数的增加腹腔镜手术的时间呈明显下降趋势 ,后 12例病人的平均手术时间为 172 .92min ,与开腹组比较无显著差异 (P >0 .0 5 )。腹腔镜组术中失血量明显少于开腹组 (12 9.17mlvs393.33ml,P <0 .0 1) ,清除的淋巴结数量无显著差异 (11.75枚vs13.2 7枚 ,P >0 .0 5 )。腹腔镜组术后胃肠功能和排尿功能恢复时间明显早于开腹组 (排气、进流食时间 2 .4 6dvs3.6 7d ,P <0 .0 1;进固体饮食时间 3.5 4dvs4 .70d ,P <0 .0 1;留置导尿时间 4 .17dvs5 .97d ,P <0 .0 1)。腹腔镜组住院时间明显短于开腹组(9.5 4dvs12 .97d ,P <0 .0 1) ,住院费用仍明显高于开腹组 (2 .2 7万元vs1.92万元 ,P <0 .0 5 )。结论　应用腹腔镜技术行直肠癌根治术安全可行 ,切除范围能够达到开腹手术的水平 ,且具有创伤小、出血少、术后恢复快等特点 ,极具     

内镜鼻胆管引流术在腹腔镜和开腹胆总管探查术中的应用

目的　评价内镜鼻胆管引流术 (Endoscopicnasobiliarydrainage ,ENBD)配合腹腔镜和常规开腹手术治疗胆总管结石的疗效。　方法　回顾分析 1997年 1月～ 2 0 0 1年 7月应用ENBD配合完成腹腔镜胆总管探查、I期缝合术 4 4例及开腹胆总管探查、I期缝合术 34例。　结果　 78例均手术成功 ,术后无胆漏、胆道出血、胆管炎等并发症。术中结石取净率 10 0 % (78 78)。术后住院时间 :腹腔镜组为 (6 2±1 3)d ,开腹组为 (7 4± 2 1)d。随访 5 7例 ,时间 (1～ 4 5 )年 ,平均 2 6年 ,腹部彩色B超检查无胆管狭窄及结石复发。　结论　ENBD配合腹腔镜和开腹胆总管探查取石、胆总管I期缝合术安全、可靠。     

腹腔镜辅助手术与开腹手术治疗先天性巨结肠的比较

目的　比较先天性巨结肠改良Swenson腹腔镜辅助与开腹根治手术的临床效果 ,。　方法　回顾性分析 39例改良Swenson根治手术患儿的临床资料 ,其中 2 0例开腹为开腹组 ,19例在腹腔镜辅助下进行为腹腔镜组。比较两组特殊器械的应用、手术时间、出血量、住院时间、住院总费用及术后并发症等。　结果　患儿肠蠕动时间开腹组为 (78± 2 8)小时 ,腹腔镜组为 (2 7± 7)小时 (t=2 .87P <0 .0 1) ,术后住院时间分别为 (13± 3)天 ,(7± 1)天 (t=2 .4 8P <0 .0 5 ) ;住院总费用开腹组为 (12 5 0 0± 15 0 0 )元 ,腹腔镜组为 (110 0 0± 130 0 )元 (t=0 .78P >0 .0 5 ) ;术后肠粘连肠梗阻两组分别为 3例 ,O例 ;术后小肠结肠炎为 2例 ,0例 ;尿潴留分别为 0例 ,2例。两组在年龄、体重、性别、手术时间、术中出血、术后吻合口漏等并发症无明显差异。　结论　腹腔镜辅助下巨结肠根治术疗效好 ,治疗费用适中 ,有微创优势 ,能减轻患儿痛苦、缩短术后恢复时间 ,没有增加术中和术后并发症 ,对有适应证的患儿应推广使用     

腹腔镜手术在妇科急诊中的应用

目的 探讨腹腔镜手术在妇科急诊中的应用。方法 回顾分析我院1997年5月～2001年8月145例妇科急诊腹腔镜手术，并将145例中100例输卵管妊娠腹腔镜手术(腹腔镜组)与我院19994年1月～1997年4月89例开腹输卵管妊娠手术(开腹组)进行比较。结果 145例妇科急诊腹腔镜手术中，139例(95．9％)顺利完成手术，6例中转开腹。腹腔镜组输卵管开窗术与开腹组相比较，手术时间明显延长(t＝3．9，P＝0．000)，术中出血量明显增量(t＝5．81，P＝0．000)。结论腹腔镜手术在妇科急诊中有诊断和治疗双重作用，是一种安全、可靠的治疗方法，但是急诊腹腔镜手术最好选择输卵管切除。     

腹腔镜心形吻合术治疗先天性巨结肠与开腹手术比较

目的比较腹腔镜辅助下背侧纵切心形吻合术(LHSC)与开腹手术治疗先天性巨结肠的术后并发症和排便功能.方法1999年8月～2003年11月,57例患儿进行了LHSC,54例获随访,平均随访时间是2.8年(6个月～4.8年),主要观察手术时间、并发症、排便功能及费用并与1999年8月之前的48例开腹手术进行对比.结果手术时间腹腔镜组为(168±59)min,明显长于开腹手术组(138±43)min,(f=2.903,P=0.005);腹腔镜组住院总费用为(12 030±1 050)元,明显高于开腹手术组(10 500±1 500)元(t=6.019,P=0.000);2种手术方式的术后并发症统计学上差异无明显性(χ2=2.86,P=0.091);伤口感染和肠粘连肠梗阻的发生率腹腔镜组较少,而尿潴留的发生率比开腹组高.腹腔镜组直肠肛管反射恢复率55.6%,直肠肛管角为83.4°±10.4°,排便功能异常发生率为11.1%,便秘和污粪各占50%,与开腹组相近.肛管直肠压差与肛管高压区长度两组无明显差异性(t=-0.979,P=0.334;t=-0.234,P=0.816).结论LHSC是治疗先天性巨结肠安全、有效的手术方法,术后恢复快,并发症少,排便功能与开腹手术相同.     

腹腔镜结合开腹手术治疗原发性胆囊癌

目的 探讨腹腔镜结合开腹治疗原发性胆囊癌的方法与疗效。方法 腹腔镜胆囊切除(LC)术中疑为胆囊癌即送标本作快速冰冻病检，Nevin分期I～Ⅱ期，腹腔镜下清除胆囊床和肝门疏松组织即可，Ⅲ期以上即中转开腹行根治术或扩大根治术。结果 共行腹腔镜手术34例，术中中转开腹6例，腹腔镜术后再开腹7例，1例放弃治疗。无术中术后严重并发症，1例并发剑突下戳孔肿瘤种植。随访：腹腔镜手术15例，生存2年～8年，5年存活率80％(12／15)，开腹手术8例，生存8月～4年。结论 腹腔镜结合开腹手术治疗不同分期原发性胆囊癌是行之有效的方法。     

胃十二指肠溃疡穿孔腹腔镜与开腹手术的对比研究

目的探讨腹腔镜下胃十二指肠溃疡穿孔修补术治疗胃十二指肠溃疡穿孔的价值。方法比较2005年6月～2009年6月29例胃十二指肠溃疡穿孔行腹腔镜下穿孔修补(腔镜组)与33例行开腹穿孔修补(开腹组)的临床资料,2组术后均行正规抗溃疡治疗。结果腔镜组27例手术成功,2例因缝合困难中转开腹完成修补,术后无并发症发生。开腹组腹腔残余脓肿2例,切口感染2例,粘连性肠梗阻1例,并发症发生率为15.1%(5/33),显著高于腔镜组(P=0.043)。腔镜组手术时间(70.3±5.6)min与开腹组(67.7±5.8)min无统计学差异(t=1.754,P=0.085);腔镜组术后肠蠕动恢复时间(27.8±8.5)h,显著短于开腹组(62.2±11.2)h(t=-13.152,P=0.000);腔镜组住院时间(6.7±1.5)d显著短于开腹组(10.2±2.7)d(t=-6.013,P=0.000);腔镜组术后镇痛剂使用率7.4%(2/27)明显低于开腹组48.5%(16/33)(χ2=11.932,P=0.001)。结论腹腔镜下胃十二指肠溃疡穿孔修补术比传统开腹修补术具有疼痛轻、恢复快、住院时间短、并发症少等优点,术后正规抗溃疡药物治疗,疗效满意。     

腹腔镜手术与开腹手术治疗胆总管结石临床效益比较

目的 观察对比腹腔镜手术留置T管与开腹手术留置T管,以及腹腔镜手术一期缝合与腹腔镜手术留置T管治疗胆总管结石的临床效果.方法 回顾性分析昆山市中医医院2016年3月至2021年9月收治的85例行手术治疗胆总管结石患者临床资料,其中行腹腔镜手术一期缝合29例,行腹腔镜手术留置T管15例,行开腹手术留置T管41例.结果 腹...     

腹腔镜下胃十二指肠穿孔修补术与开腹手术的对比

我们对 13例胃穿孔十二指肠穿孔患者行腹腔镜下修补术 ,并与 9例行传统开腹手术的患者比较 ,现介绍如下。资料与方法一、对象1.腹腔镜组 :对 2 0 0 0年 1月至 2 0 0 2年 6月间收治 13例胃十二指肠穿孔患者行腹腔镜下修补术 ,其中胃穿孔 5例 ,十二指肠穿孔 8例。本组患者年龄 2 8～ 4 7岁 ,平均 4 1 6岁 ,穿孔时间 4～ 10h ,平均 6 5h ,穿孔直径≤ 1 0cm ,术后病理学诊断均为上消化道溃疡穿孔。2 .开腹组 :对同期收治的 9例胃十二指肠穿孔患者行开腹手术 ,其中 4例为胃穿孔 ,5例为十二指肠穿孔。患者年龄32～ 4 8岁 ,平均 4 4 3岁 ,穿孔直…     

腹腔镜直肠悬吊固定术治疗直肠重度脱垂

目的探讨腹腔镜直肠悬吊固定术治疗直肠脱垂的临床应用价值。方法1998年3月至2007年2月,对4例完全性直肠脱垂患者进行了腹腔镜直肠悬吊固定术。1例采用缝合固定法,将直肠后壁分离、提高,用丝线缝闭直肠前陷凹,并将直肠后壁悬吊固定于骶骨岬前筋膜上,再将乙状结肠缝合固定在左侧腰大肌筋膜。3例采用网片固定法,将直肠游离到肛提肌水平,用1张6cm×9cm的T字型聚丙烯网片置于直肠后方,网片下缘在肛提肌水平环绕直肠,在直肠前方用丝线缝合网片和直肠浆肌层,再将网片上端在直肠后用疝修补钉夹固定于骶骨岬前筋膜,缝合关闭盆底腹膜。再将乙状结肠缝合固定在左侧腰大肌筋膜。结果4例患者手术均顺利,无中转开腹者。手术时间92.5(80-100)min,出血量6.5(5～10)ml。无并发症发生。术后尿失禁和肛门失禁的症状缓解,术后随访2个月至3年均未见复发与便秘出现。结论腹腔镜下行腹腔镜直肠悬吊固定术创伤小、恢复快和安全有效。     

腹腔镜与剖腹手术治疗早期子宫颈癌37例临床分析

目的　探讨腹腔镜手术治疗早期子宫颈癌的价值。　方法　对 18例临床Ⅰb～Ⅱa 期宫颈癌施行腹腔镜下广泛全子宫切除和盆腔淋巴结清扫术 (腹腔镜组 ) ,其中Ⅰb 期 17例 ,Ⅱa1例。同期 19例早期子宫颈癌行开腹广泛全子宫切除和盆腔淋巴结清扫术 (剖腹组 ) ,比较两种术式的手术时间、术中出血量、术后恢复情况及手术并发症等。　结果　腹腔镜组平均手术时间 (2 72 8min± 80 3min)与开腹组 (2 2 6 5min± 6 6 8min)无明显统计学差异 (t=1 92 1,P =0 0 6 3)。腹腔镜组平均切除淋巴结 15 6± 5 1个 ,开腹组 16 8± 5 7个 ,两组比较差异无显著性 (t=0 6 74 ,P =0 5 0 5 )。腹腔镜组术后肠道功能恢复时间较开腹组明显缩短 (34 2hvs.6 0 7h ,P <0 0 1)。两组均无严重并发症发生。腹腔镜组术后并发症发生率为 33 3% (6 18) ,开腹组为 31 6 % (6 19) ,两组差异无显著性 (P =0 812 )。　结论　腹腔镜与剖腹手术都可作为子宫颈癌根治术的术式之一 ,腹腔镜手术具有创伤小 ,术后恢复快等优点。