膝关节脱位并发胭动脉断裂的术后护理

膝关节脱位极为少见,一旦脱位易造成韧带、神经、血管等损伤.1996～2000年我院共收治膝关节脱位并发胭动脉断裂6例,行膝关节切开复位腘动脉-大隐静脉(取对侧大腿)移植术,均收到良好效果,现将术后护理体会报告如下.     

钢丝张力带治疗肩锁关节全脱位

肩锁关节脱位临床上较多见。陆裕朴等[1] 将肩锁关节脱位分为半脱位和全脱位两种类型。半脱位仅关节囊及肩锁韧带断裂 ,而喙锁韧带未断裂 ,锁骨外端上移轻 ,全脱位不仅关节囊和肩锁韧带断裂 ,同时伴有喙锁韧带断裂 ,锁骨外端和肩峰完全分离 ,应手术治疗。我院 1995— 2 0 0 0年采用钢丝张力带内固定治疗肩锁关节全脱位 2 4例 ,疗效满意 ,现报告如下。1　临床资料1.1一般资料　本组 2 4例 ,男 16例 ,女 8例 ,年龄 12～ 6 8岁。均为全脱位 ,无其他并发伤。急性肩锁关节脱位 8例 ,陈旧性脱位 16例 ,其中复发性肩锁关节脱位 7例 ;左侧 15例 ,右…     

一期小切口复位二期关节镜下治疗外伤性难复性膝关节脱位合并多韧带损伤的疗效

目的：探讨一期小切口切开复位外伤性难复性膝关节脱位,二期关节镜辅助下治疗膝关节多发韧带损伤的疗效观察。方法对2011年2月至2014年3月诊治7例外伤性难复性膝关节脱位伴多韧带损伤患者,一期行小切口切开复位膝关节脱位。待伤后2～3周行关节镜探查及韧带修复或韧带重建术。结果所有病例均予以随访11～30个月（平均21个月）。大多数患者对疗效满意,膝关节功能得到明显改善,末次随访时进行Lysholm膝关节功能评分,优良率85.7％（优4例,良2例,可1例）。结论一期小切口复位,二期关节镜下治疗外伤性难复性膝关节脱位合并多韧带损伤,具有疗效确切,微创等优点。     

膝关节闭合性脱位非手术治疗2例报告

我院骨科自1984～1993年收治膝关节外伤性闭合性完全性脱位2例,经采用非手术治疗,恢复良好,现报告如下:1 病例介绍 例1:女,28岁,被汽车撞倒压伤右膝,肿痛畸形4h入院。诊断:右膝关节前外侧脱位并前交叉韧带、外侧副韧带损伤。伤后4h行手法复位长腿石膏托外固定于伸膝150°。术前足背动脉搏动减弱,复位后渐渐恢复正常。3～4天后鼓励患者作股四头肌收缩活动及中药     

动静结合重建膝前后交叉韧带损伤5例

近年来，我科采用动静结合重建膝前后交叉韧带损伤5例，取得了良好做果。男3例，女2例，均为急诊患者，年龄18～46岁，车祸3例，砸伤2例。均为前后交叉韧带断裂伴膝关节脱位，内侧副韧带断裂2例，内侧半月板损伤1例，X线片未见骨折，前后抽屉试验阳性，膝关节肿痛明显。     

关节镜下早期健侧腘绳肌腱重建前交叉韧带治疗膝关节脱位

目的探讨关节镜下早期应用健侧腘绳肌腱重建断裂的前交叉韧带（ACL）,治疗创伤性膝关节脱位的临床疗效。方法2006年12月-2009年1月,收治5例膝关节脱位患者,早期（伤后3周内）采用关节镜下应用健侧股薄肌、半腱肌腱重建ACL,评估患者术后并发症,膝关节活动范围。结果术后患者均获随访6-25个月,平均17个月,3例出现膝关节轻微僵硬,5例均不需要辅助能独立行走,2例后抽屉试验Ⅰ度阳性,1例腓总神经损伤运动感觉恢复良好。Lysholm评分（86±5）,关节活动范围（105±8.2）。结论关节镜下早期健侧腘绳肌腱重建前交叉韧带治疗膝关节脱位是一种有效的方法。     

膝损伤三联征

膝损伤三联征即内侧副韧带、前交叉韧带断裂合并半月软骨损伤。我院收治 10例 ,均采用手术治疗 ,收到满意的疗效。1　临床资料与方法1992 - 0 4～ 2 0 0 0 - 0 6 ,共收治膝损伤三联症患者 10例 ,男7例 ,女 3例 ;年龄 2 3～ 5 0岁 ,左膝 3例 ,右膝 7例。 10例均急诊手术住院治疗 ,术中见内侧副韧带及前交叉韧带完全断裂 ,内侧半月板前角破裂 6例 ,后角破裂 4例。术后后托石膏固定患膝于 135° ,术后 2周拆线。 7例拆线 1周出院 ,术后 35～4 0ｄ内门诊拆除外固定 ,3例术后 5周拆除外固定后出院。随访最长 2年 ,最短半年。2　治疗结果膝关节活…     

复合性膝关节损伤的治疗

复合性膝关节损伤即内侧副韧带、前交叉韧带断裂并发半月软骨损伤。我院收治 6例 ,均采用手术治疗 ,收到满意疗效。1　临床资料1994年 1月～ 1999年 1月共收治复合性膝关节损伤患者 6例 ,男 4例 ,女 2例 ;年龄 2 2～ 40岁 ;左膝 4例 ,右膝 2例。 6例均急诊手术住院治疗 ,术中见内侧副韧带及前交叉韧带完全断裂 ,内侧半月板前角破裂 4例 ,后角破裂 2例。术后后托石膏固定患膝于 135°位。术后 14天拆线。 5例拆线后二周内出院 ;1例术后 4周拆除外固定出院。随访最长一年 ,最短半年。2　治疗效果膝关节活动度 ,6例均能伸至 180°位。屈曲至 30…     

左膝关节脱位1例

膝关节是人体较稳定的关节,极少发生脱位,即使发生交叉韧带损伤,多为前交叉伴内侧韧带或后交叉伴外侧韧带断裂。由于临床医师对膝关节脱位认识不足,常延误诊治。笔者收治左膝关节脱位1例,现报道如下。     

喙突移植术治疗肩锁关节Ⅲ度脱位

肩锁关节为肩峰上的微动关节 ,其锁骨远端与肩峰借助于关节纤维束相连接外 ,还有两条重要的韧带起辅助固定作用 ,即由喙突发出扇形止于锁骨远 1/ 4端的锥形韧带和扇形韧带。肩锁关节脱位 ,特别是Ⅲ度脱位 ,早期处理不当 ,演变成陈旧性关节脱位 ,严重影响肩关节活动。治疗方法多种多样 ,我院 1994— 2 0 0 0年用喙突移植手术治疗肩锁关节Ⅲ度脱位 2 1例 ,随访 4个月～ 5年 ,均取得满意效果 ,报告如下。1　临床资料1.1一般资料　本组 2 1例 ,男 13例 ,女 8例 ,年龄 18～ 5 4岁 ,平均 35岁 ,左侧 9例 ,右侧 12例 ,2例并发锁骨远端骨折 ,陈旧性…     

胫骨平台骨折50例报告

胫骨平台骨折多因膝关节受到直接暴力或传导暴力所致,并常有膝关节并发伤,如早期处理不当,常导致膝关节不稳定、疼痛和关节功能障碍,晚期治疗困难。我院自1 987～2 0 0 3年来,共收治胫骨平台骨折5 0例,经治疗效果满意。现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料本组5 0例,男性4 5例,女性5例。年龄最小1 5岁,最大70岁,平均年龄31岁。左侧35例,右侧1 5例。致伤原因:采煤作业中肢体被砸伤、挤伤和交通事故伤,高处坠落伤居多数。并发伤2 1例,其中胫骨结节撕脱骨折2例,同侧股骨外髁、髌骨骨折2例,腓骨骨折1 0例,前交叉韧带断裂3例,半月板破裂4例。1…     

一期关节镜辅助下后交叉韧带及后外侧复合体重建治疗急性膝关节前后脱位的疗效观察

目的:一期关节镜辅助下后交叉韧带及后外侧复合体重建治疗急性膝关节前后脱位的疗效观察.方法:选取我选2015年1月-2017年1月,收治10例膝关节前后脱位患者,10例患者均证实为前后交叉韧带及后外侧复合体完全断裂,内侧副韧带Ⅰ-Ⅱ°损伤,一期行关节镜下自体腘绳肌腱重建后交叉韧带,自体腘绳肌腱重建后外侧复合体,6例男性,4例女性,年龄18-52岁,平均31岁,均为单膝损伤,其中左膝7例,右膝3例,于伤后5h-7d入院.未合并血管神经损伤,有2例合并外侧半月板损伤.评估患者术后并发症、膝关节活动范围和手术前后症状改善情况.结果:10例患者行走时未出现不稳情况,膝内外翻 应力试验及后抽屉试验均为阴性,胫骨前后移动均<10 mm;关节活动范围术前(78.5 ± 12.5) °,术后(120.0 ± 10.2) °.结论:一期关节镜辅助下后交叉韧带及后外侧复合体重建是治疗急性膝关节前后脱位的一种有效方法.     

创伤性膝关节脱位伴多发韧带损伤的早期手术修复重建

目的探讨创伤性急性腋关节脱位伴多发韧带损伤早期手术修复、重建的疗效。方法2006年10月_2012年12月经早期手术治疗的28例急性膝关节脱位伴多发韧带损伤的患者。所有病例均于早期行关节镜下前、后交叉韧带重建以及侧副韧带修补。重建材料选择异体肌腱,侧副韧带修补采用切开缝合或带线锚钉修复。伴随的其他组织损伤,如半月板、骨软骨损伤等均同期处理。根据Lysholm膝关节评分表对患膝功能进行评估。结果本组28例患者均获随访,平均随访时间为（28．4±2．4）个月。受伤至手术时间7～14（9．3±0.6d。末次随访所有患者伸膝无明显受限,膝关节屈曲（110±20）。,膝关节功能Lysholm评分为（84．0±8．0）分,与术前（40．1±5．2）分比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论创伤性膝关节多发韧带损伤可早期在关节镜下行前、后交叉韧带联合重建,同期行关节内外韧带结构修复增强,治疗效果满意。     

29例后交叉韧带损伤的治疗分析

后交叉韧带 (ｐｏｓｔｅｒｉｏｒｃｒｕｃｉａｔｅｌｉｇａｍｅｎｔ,ＰＣＬ)是维持膝关节稳定的重要结构 ,其断裂将直接导致膝关节的后直向不稳定。既往对ＰＣＬ损伤的治疗不如对前交叉韧带损伤那样给予足够重视 ,现将收治的 2 9例分析报道如下。1　临床资料1.1　病例资料我院 1995年 5月～ 2 0 0 0年 3月间收治ＰＣＬ损伤病人2 9例 ,男 2 1例 ,女 8例 ,年龄 2 0～ 5 2岁。致伤原因 :交通事故伤 19例 ,运动伤 9例 ,塌方压砸伤 1例。发病部位 :左侧 13例 ,右侧 16例。合并膝内、外侧副韧带损伤 13例 ,胫骨平台骨折 4例 ,前交叉韧带损伤 3例 ,…     

开放式髂胫束移植联合纽扣钢板治疗前交叉韧带断裂1例

膝关节交叉韧带前交叉韧带（Anterior cruciate ligament,ACL）及内外侧副韧带是膝关节稳定的结构保证,当两条交叉韧带和一条侧副韧带发生复合断裂时,就会出现膝关节的不稳现象,重则致膝关节完全脱位,给患者造成严重的肢体功能障碍;随着运动医学的迅速发展,关节镜下ACL重建已成为治疗ACL断裂的主流手术方法,我院于2018年8月对1例膝关节脱位并发复杂性韧带损伤患者行自体髂胫束移植重建膝关节ACL,完全恢复了膝关节结构及功能,疗效满意,现报告如下：     

膝关节脱位13例分析

膝关节脱位临床上较少见,一旦发生则较严重,并由于常伴有腘部血管损伤,处理不及时可导致小腿坏死而截肢。我院1975年～1992年收治膝关节脱位13例,现将诊治情况报告并分析如下。 临床资料 1.一般情况:本组13例,男10例,女3例,年龄17～56岁。右侧8例,左侧5例。膝关节脱位类型:前脱位5例,后脱位3例,外侧脱位3例,内侧脱位2例。致伤原因:车祸伤6例,压伤4例,摔伤3例。闭合脱位8例,开放脱位5例。合并小腿骨折3例,腘部血管损伤6例,腓总神经牵拉伤2例。     

开放式髂胫束移植联合纽扣钢板治疗前交叉韧带断裂一例

膝关节脱位是膝关节损伤的一种特殊形式,多发生于高能量损伤、交通伤,尤其是摩托车伤,严重者将影响膝关节正常功能,严重影响患者日常生活能力以及生活质量,故探求有效治疗方式,减轻功能障碍,改善预后极为重要,目前多主张手术治疗[1]。1临床资料患者男性,46岁,因机器挤压伤致右膝关节脱位并发膝关节韧带复杂性损伤,不伴半月板及血管神经损伤,未并发膝关节周围相关骨折等,于2019年4月5日在甘肃省兰州中医骨伤科医院骨科就诊。患者入院后行右膝关节CT(三维重建)影像学检查(见插页图1~3),无相关部位骨折及Hoffa骨折,膝关节MRI检查明确存在多发性韧带损伤(见插页图4~6)。     

膝关节韧带损伤50例临床分析

我院 198 9～ 1999年共收治膝部韧带损伤 5 0例 ,均为内侧副韧带单纯或并发前交叉韧带及并发内侧半月板损伤 ,临床分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 38例 ,女 12例 ,年龄 17～ 6 5岁 ,平均 36岁。单纯内侧副韧带损伤 36例。内侧副韧带并发前交叉韧带损伤 12例 ,内侧副韧带并发前交叉韧带 ,半月板损伤 2例。致伤原因 :多为交通伤或体育运动伤使膝关节遭受扭转暴力或直接暴力所致。1.2　诊断　膝关节外伤后 ,局部肿痛行走受限 ,膝关节内侧肿胀压痛 ,皮下瘀血 ,外侧应力试验 ( )。如前抽屉试验 ( )为并发前交叉韧带损伤 ,可能有半…     

钝挫伤晶状体半脱位继发青光眼的治疗

眼球钝挫伤后 ,悬韧带损伤晶状体半脱位是很常见的 ,而继发青光眼亦常见 ,如治疗不及时可造成视力下降 ,甚至失明。笔者治疗 2 4例钝挫伤致晶状体半脱位患者 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 2 4例均为 1989～ 1998年 4月住院患者 ,男性 18例、女性 6例 ;年龄 7～ 82岁、平均 4 0岁 ;其中拳击伤 10例 ,木器及铁块 ,石块伤 12例 ,塑料枪弹伤 1例 ,牲畜角伤 1例 ,均为晶状体半脱位 ;继发青光眼 16例 ,眼压在 4 0ｋＰａ以上 ;伤后就诊时间为最短 1天 ,最长 1年。平均 2 9 5天。1 2　治疗方法1 2 1　非手术治疗 　对晶状体半…     

膝部骨折脱位合并腘动脉损伤14例诊治体会

我科自1995年2月至2001年8月共收治14例膝部骨折脱位合并腘动脉损伤患者,在诊断与治疗方面取得一些经验体会,现报告如下。1 临床资料 一般资料 14例中男11例,女3例,年龄13～62岁,平均41.5岁。致伤原因:车祸8例,重物砸伤3例,高处坠落伤3例。骨折脱位情况:膝关节后脱位1例;股骨下端骨折5例,其中2例为开放性骨折;胫骨上端骨折8例,其中3例为开放性骨折。腘动脉损伤情况:上段4例,均完全断裂;中段5例,完全断裂2例,挫伤栓塞1例,受压2例;下段5例,完全断裂1例,部分断裂3例,挫伤栓塞1例,其中分叉部断裂1例。受伤至手术时间:2h内6例,2～8h5例,8～12h2例,超过12h2例。14例中2例合并休克,胫神经挫伤软组织严重损伤各4例,腓总神经损伤、断裂伤各2例。