孪生兄弟原发性范可尼综合征合并败血症2例报告

患者系孪生兄弟，9个月，第二胎，足月顺产。兄长因反复发热、气喘、间歇性多饮多尿5个月伴生长发育迟缓于1991年9月17日入院。体检：，39．5C，R62次／分，P150次／分。发育营养极差，精神萎靡，皮下脂肪消失，眼窝凹陷，呼吸深快，肋串珠及郝氏沟明显，两肺闻及细湿罗音，肝肋下2．son。，质软，四肢肌肉松弛，肌张力减低。实验室检查：Hb90g／l－，WBC13．8X10’／L，NO．72，LO．28。血清钠134mmol／1，钾2．gmmol／l－，氯119mmol／l－，钙2．ommol／I，磷0．83mmol／L，糖3．6mmol／L，碱性磷酸酶60U（本院正常值婴幼儿＜30U…     

伤寒并发胆囊穿孔1例报告

患者，男，15岁，因不规则发热10天伴头痛，全身乏力，食欲不振，大便溏稀2～3次／天，经庆大霉素、SMZco、氯霉素等治疗热不退而来院。查体：T39．5℃，P84次／分，BP12／8kPa，神情，瘦弱，表情淡漠，心肺（一）。腹平软，肝肋下2cm，脾肋下3．5cm。WBC4．8×109／L，N0.65，L0.35，嗜酸细胞计数0，肝、肾功能，胸透均正常，B超提示胆囊炎，肝、脾肿大，“H”与“O”抗体均为1：320，血培养第三次（＋）。入院后感上腹部阵发性疼痛伴呕吐，以氯霉素1．og／日，丁胺卡那霉素0．4g／日静滴，第八天腹痛加剧腹肌稍紧，腹腔穿刺两次均…     

以肺炎为首发症状的伤寒病2例

例1，男，31岁。因“畏寒、发热伴咳嗽、腹泻半月”，在当地医院用青霉素，链霉素等治疗无效，于1987年10月25日收住本院。查体：T40．5℃，P90次／分，热病容，表情淡漠，皮肤粘膜无皮疹，浅表淋巴结不肿大，颈软，右下肺呼吸音低，心率90次／分，律齐，腹平软，肝肋下2cm，脾肋下4cm。WBC3．0X109／L，N0．67，L0．33，BPC100X109／L，ESR25mm／h。胸透及胸片示：右卜肺炎。Ic月29日血培养报告，分离到伤寒杆菌。11月9日肥达氏，HI。64O，OI：SO，按伤寒病治疗后肺部阴影消失，于12月27日痊愈出院。例2，女，36岁。因“发热、咳…     

脂膜炎伴产碱假单孢杆菌败血症1例

患者男性，１４岁，学生。因左腋窝隐痛３周入院。院外曾先后用过头孢拉定、青霉素加丁胺卡那霉素２周无效。入院查体：体温３９℃，心、肺无异常体征，肝脏剑下２cm，脾脏肋下１cm。左腋窝皮肤呈暗红色，微肿、质软、稍有压痛，活动不受限。实验室检查：血常规白细胞３．３×１０９／L，中性粒细胞０．７５，淋巴细胞０．２５，血红蛋白１０１g／L；骨髓涂片未见异常；血生化示谷丙转氨酶（ALT）９８U／L，谷草转氨酶（AST）１２３U／L，碱性磷酸酶（ALP）１０３U／l，肌酸磷酸激酶（CK）４２４U／L，γ－羟丁酸脱氢酶（HBD）９…     

勒—雪氏病误诊为粟粒型肺结核一例

李×,女,1 1/2岁。因咳嗽、低热、盗汗2个月入院。曾用青霉素治疗无效。接种过卡介苗,无结核接触史。查体:T37.9℃,P:136次/分,R:30次/分,W:7.6kg,神清,精神差,贫血,颈软,HR:136,音强,律齐;两肺呼吸音粗,未闻罗音,腹软,肝肋下2cm质软,脾肋下1cm,质软,淋巴结(—),皮肤(—),神经系统(—),血:Hb:     

结核致变应性亚败血症1例

我科于1996年10月曾收治亚败血症一例,现报告如下：临床资料女患,15岁。全身疼痛、活动受限、发热、眼黄4－5天入院。既往史（－）。查体：T36．5℃,P124次／分,R／24次／分,BP14．63／6．65KPa．急性热病容,皮肤巩膜黄染明显,左下肢散在紫红色疱疹,可触及浅表淋巴结,轻触痛。心肺（－）。腹软,肝助下2cm．质软,全腹不定点压病。双肾（－）。腰3、4椎体叩痛（±）。四肢活动受限、肿胀,触痛明显。实验室检查：血Hb115g／L,WBC14．1－25．2×109／L,N0．9,尿RT：Pro（＋）,WBC（＋＋＋）,RBC（＋＋）,透明管型（…     

小儿病毒性心肌炎合并心源性休克、多脏器损害1例

患儿女．10岁，汉族。因胸闷、心慌3无伴少尿1天。于1997年6月1日入院。发病前7天存‘上感”史。查体：T36℃．P42次／分．R52次／分，BP10／5KPa。神志恍败，硝冲萎靡发育正常，营养好，面色苍白，唇发绍，呼吸促，双肺呼吸音粗．无罗音，心率慢42次／分．心音低钝，无杂音。腹平软肝肋下Zcm，质较，脾未构及。四肢厥冷，毛细血管再充盈时间延长3秒。心肌酶结果：谷草转氨酶（AST）10680．00IU／L．乳酸脱氨酶（LDH）8405.00IU／L，磷酸肌酸激酶（CK）10913．00IU／L，a一了酸脱氨酶（HBDH）3200．00IU／L；肝肾功结果：尿素…     

先天性胆管闭锁术后并发胆汁淤积性肝硬化1例

病历介绍：患儿，女，3月，因发现皮肤巩膜黄染5天于2004年3月12日入院，查体：T36．8℃，P120次／分，R40次／分，体重3kg。营养发育较差，反应可，哭声大，无尖叫及抽搐，全身皮肤巩膜中重度黄染，无皮疹。双肺呼吸音清晰，未闻及干湿罗音。心音有力，律齐，未闻及病理性杂音。腹稍膨隆，腹胀，肝肋下3．5cm，剑下4．5cm，质软。脾未扪及肿大。     

脉络膜粟粒型结核误诊为视网膜母细胞瘤1例

临床资料患者，男，21个月。主诉：视力障碍、低热1个月，右眼突出，视力丧失、高热1周．体征：T39℃，R24次／分，P150次／分，右颌下触及一蚕豆大小活动度差的肿大淋巴结；右眼突出，眼睑不能闭合，巩膜充血，角膜混浊外线不整，5mm×7mm暗紫色结节附着，瞳孔对光反射（-）肺部语颤增强，可闻及中度水泡音;心率150次／分；肝肿大，下线于右锁骨中线肋线下3cm，质软，表面光滑边缘整齐，压痛（），脾脏中度肿大，实验室检查：白细胞计数】8］x109／L，肝功能：GDT34U／L，AKP166U／L，胸片见双肺野弥漫性粟粒影，人我院前其它医院眼…     

苍耳子中毒致脑功能不可逆损伤1例

1病例介绍患儿,男,1岁6月,因“腹泻、呕吐5d,间断抽搐3d”入院。入院前因“腹泻”服用苍耳子（家长自采）,每日40～50粒,水煎,分2～3次口服,第3天服用2次,第2次食入即吐。次日患儿即出现抽搐。入院查体：T37．8℃,P140次／min,R30次／min,BP100／61mmHg。深昏迷,双侧瞳孔等大等圆,约0．3cm,对光反射正常,口唇发绀,颈软,双肺呼吸音粗糙,可闻及较多痰鸣音,心音有力,无杂音,腹软,肝肋下3．0cm,可触及,质软,脾肋下未及。     

新生儿完全性房室传导阻滞1例报告

患儿男，日龄半小时。患儿系第一胎第一产，孕周36＋4，因胎心监护发现心动过缓而引产。出生APgar评分8’－8’，体重2500g，羊水清。生后心率为40～50次／分，入新生儿病房。体检：T37℃，R42次／分，面色青紫，呼吸平，前囟门1×1cm，乎。肺部呼吸音稍粗。心率42次／分，律不齐，无杂音。腹软，肝助下1．5cm，脾（一）．四肢肌张力正常。ECG检查：心室率42次／分，心房率154次／分，P波与QRS波无关。血像正常。诊断：先天往’”房宣传导阻滞。即给于阿托品0－ling静推，异丙肾上腺素0．25mg静滴控制每分钟0．001mg，吸氧、到四、氨卡…     

小肠巨大海绵状淋巴管瘤一例

患者男，39岁。反复黑便、头晕心悸16d。腹部检查无压痛及反跳痛。实验室检查：血红蛋白74g／L（120～160g／L）。癌胚抗原1．10μg／L（0～5．2μg／L）。全身正电子发射断层扫描（PET）／CT检查：盆腔内小肠肠壁节段性结节状不规则增厚，代谢未见异常增高，不除外黏液腺癌可能。胶囊内镜示：空肠中下段见菜花样肿物，表面分叶，并见活动性出血。手术所见：距回盲部120cm见回肠处质软肿瘤约8．5cm×6．8cm，小肠系膜见散在多枚肿大质软淋巴结0．5cm×0．5cm，在距肿瘤上、下端各10cm切除肠管。     

新生儿肾上腺出血误诊1例

１ 病例介绍 患儿，男，出生后３４小时，Ｇ１Ｐ１，３９＋３周孕，自然分娩，顺产，体重４０００ｇ，Ａｐｇａｒ评分１’９分，５’１０分，于生后不久即开始出现呕吐白色粘液，同时呼吸稍促、唇周微绀，故来就诊。查体：Ｔ３６．９℃，Ｐ１３４次／分，Ｒ５６次／分，体重３６００ｇ，反应稍差，哭声大，呼吸较促，唇周发绀，面色红，皮肤无黄疸，前囟平软，张力不高，头颅无血肿，心肺未闻及异常，腹部膨隆，软，肝肋下１．５ｃｍ，质软缘锐，脾未们及，脐部干燥，移动性浊音（－），各种生理反射正常存在。初诊为１．咽下综合征？２．吸…     

成人巨细胞病毒感染致慢性重型肝炎1例

患者男，５５岁。因反复乏力，肝区不适，肝功能异常８月，加重半月于２００１年２月１２日入院。入院前曾两次住我科，查抗－HAV（－），抗－HBs（＋），抗－HCV（－），抗－HEV（－），EBDNA（－），HCMVDNA（＋）。肝穿活检病理报告：中度慢性肝炎G３S３，查出巨细胞包涵体，诊断巨细胞病毒肝炎，慢性，早期肝硬化。经护肝治疗，肝功未完全正常出院。入院查：T３６．２℃，P７２次／分，R２０次／分，BP１１０／７０mmHg。慢性肝病面容。皮肤巩膜重度黄染，未见出血点、肝掌及蜘蛛痣。心肺听诊无异常。腹软，肝肋下４cm，剑…     

室性早搏舒张晚期发生的窦性P波脱落

1 病例报告 患者男，16岁。因活动后心悸2年，症状加重伴头昏、视物模糊、乏力2个月，于2005年11月17日入院。患者曾于2003年12月检查心肌酶谱：磷酸肌酸激酶（CK）为512U／L（正常25—200U／L），肌酸激酶同工酶（CK—MB）为81 U／L（正常0-25U／L），此两项升高。治疗情况不详。入院查体：体温36-3℃，脉搏60次／min，呼吸18次／min，血压120／80mmHg（1mmHg=0．133kPa）。双肺呼吸音清晰，心尖搏动于左第5肋间锁骨中线内0．5cm，无弥散；未触及细震颤及抬举样搏动；心浊音界无扩大；心率60次／min，可闻及频发早搏，心音有力，各瓣膜听诊区未闻及杂音。电解质、肝肾功能、血糖、血脂及心肌酶谱均正常。X线胸片和心脏B超结果正常。心电图示室性早搏，见图1，心肌灌注断层显像（ECT）检查结果为左室前侧壁、心尖部、下后壁心肌损害。临床诊断：病毒性心肌炎，心律失常、频发室性早搏。     

国产氟康唑治愈荚膜组织胞浆病1例

患者，男，39岁，因发热、咳嗽12天，于1997年7月2日入院。12天前，不明诱因出现发热、咳嗽伴胃寒、寒颤、体温达40C，院外按“肺部感染”予以青霉素、氧氟沙星治疗，体温持续不降。入院查体：体温39C，急性热病容，浅表淋巴结未们及，全身皮肤粘膜无黄染及瘀点。颈软，甲状腺不大。双肺呼吸音粗糙，未闻及干湿罗音，心率90次／分，律齐，无杂音。腹平软，肝助下3cm，剑下scm，质中边缘钝，表面无结节、无压痛；脾助下Zcm，质中。双肾区无叩痛，肠鸣不活跃，双下肢不浮肿，病理征（－）。入院实验室检查：血常规：红细胞3．22X10o／L，白…     

小儿急性胰腺炎误诊为急性黄疸型肝炎1例

小儿急性胰腺炎临床上较少见，症状多不典型，而误诊为急性黄疸型肝炎则更罕见，我院于1998－03曾收治1例小儿急性胰腺炎误诊为急性黄疸型肝炎，现报道如下：患儿男，2岁，因食欲不振、目黄伴发热4天；呕吐2次入院，查体：T37．4℃，P100次／化R24次／分，BP12／8kPa，神志清，精神尚可，皮肤及巩膜轻度黄染，心肺听诊正常，肺肝界位于右锁中线第V肋间，腹部手软，未见包块，肝脏右镇中线肋下触及约1．0cm，质地中等，边缘锐，伴触痛靠近心窝部明显，脾脏未触及，移动性法音（－），四肢温．检验血常规WBC15．1×109/L，Sg0．52，L0．…     

骨髓坏死死亡3例

我院近2年来连续收治3例骨髓坏死（BMN）病人，现报道如下。例1，男26岁，学生。曾于1994年在地院诊断为慢性粒细胞白血病，间断服马利兰和中药治疗。1996－06－04因未梢血白细胞9．8×109／L而停药。停药后3d自觉无力、发烧，体温37．5℃左右，骨痛，于1996-06-04入院查体：脾大肋下5cm，其它无阳性体征。末梢血：Hb142g／L，WBC2．0×109／L，PC125×109／L，分叶0．50。淋巴0．47，单核0．03。骨髓像：增生度III级，粒系杆状核百分比增高．红系各阶段百分比增高，巨核2个，经抗感染、对症治疗无效，持续高热（39－40），末梢血：W…     

附片中毒致心室纤颤抢救成功1例

1病例介绍 患者男，47岁，因进食附片后2小时口唇及四肢麻木急诊人院。患者于2小时前在家中将自购附片与猪蹄炖食，食中即感口唇麻术，但未加以重视。2小时后口唇麻木加重，同时感四肢麻木．遂由家人陪至我院。其既往史无特殊。人院查体：T37．2℃，P84次／分R20次／分，BP90／60mmHg。神志清晰，精神稍差，查体合作，步人病房；皮肤黏膜无黄染，双瞳孔等大等圆，直径4mm，对光反射存在；口唇无紫绀；颈软，气管居中；双肺呼吸音清．未闻及千湿性哕音；心界不大，心率84次／分，律齐，未闻及病理性杂音；腹软，肝脾肋下未及，全腹无压痛，肠鸣音5-6次／分：四肢肌力正常，生理反射存在，病理反射未引出。     

小儿敌敌畏中毒延误诊治2例

例1男，4岁。因间断抽风12h，于1987-03—10以抽搐原因待查收住院。患儿不明原因突然发生抽搐，乡村医生给肌肉注射复方冬眠灵无效。入院时体温正常，脉搏95次／min，意识不清，精神萎靡，颈软，瞳孔2mm；心律整；两肺未闻干湿性罗音：腹软，肝肋下0．5cm，剑下1．0cm，脾肋下未及；病理反射(-)，初诊病毒性脑炎。予以抗生素、激素降低颅内压及对症等治疗12h后，患儿口吐白沫，皮肤苍白，出汗，抽搐呈持续状态。