电视腹腔镜胆囊切除术严重并发症的防治体会

电视腹腔镜胆囊切除术（LC）具有创伤小、出血少、痛苦少、术后恢复快等优点，在临床上已广泛应用，我院1993年4月引入电视腹腔镜，至2005年6月共施行LC 1536例，未发生一例严重并发症，现将并发症的防治体会报道如下。     

腹腔镜胆囊切除术严重并发症的预防

目的：探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)预防严重并发症的经验。方法：总结腹腔镜胆囊切除术330例无严重并发症的实践。结果：平均手术时间45min，术后住院3—5d，发生1例皮下气肿及1例术后胆管残留结石，经治疗后痊愈，无胆管损伤及大出血等严重并发症发生。结论：从下列方面加以重视，能减少甚至避免并发症的发生：(1)熟练的内镜技术、科学而踏实的工作态度和手术组人员的密切协作至关重要；(2)严格掌握手术适应证；(3)特殊病例，特殊对待，手术时做到耐心细致，灵活处理；(4)适时中转开腹手术是明智的选择，也是预防严重并发症的重要手段；(5)引流管的合理留置。     

腹腔镜胆囊切除术严重并发症的预防

腹腔镜胆囊切除术严重并发症的预防陈训如罗丁李胜宏毛静熙周正东余少明段作纬腹腔镜胆囊切除术（ＬＣ）中肝外胆管损伤、内脏损伤和血管损伤，被认为是该手术的致命性并发症。随着手术病例的增多，经验的积累，上述严重并发症已明显减少。我们对本院１９９１年９月～１９...     

腹腔镜胆囊切除术并发症预防体会

目的：探讨开展腹腔镜胆囊切除术常见并发症的预防体会。方法：回顾分析2001年3--2007年6月我院601例腔镜胆囊切除术（LC）的临床资料。结果：601例中顺利完成LC590例。中转开腹11例，中转率1．9％。其中腹腔内出血2例，腹腔感染1例，胆漏1例，无死亡病例，最终全部治愈。结论：LC在基层医院的开展日益成熟。成为治疗胆囊疾病的“全标准”。术前注意鉴别诊断，术中操作轻柔，明确胆囊三角结构，能避免严重并发症的发生。     

预防腹腔镜胆囊切除术并发症的体会

腹腔镜胆囊切除术（LC）可达到传统开腹切除胆囊的效果,具有术后疼痛轻,住院时间短,恢复快等优点,已成为切除胆囊手术的重要方法。随着LC病例的增多,人们已认识到开腹胆囊切除术所发生的并发症均可发生于LC中,且LC并发症对生命更具潜在的危险性。     

腹腔镜胆囊切除术严重并发症的原因分析及预防

目的　探讨腹腔镜胆囊切除术 (LC)严重并发症的原因及预防方法。方法　回顾分析 1 1 0 0 0例LC的临床资料 ,总结LC严重并发症的原因和预防方法。结果　胆管损伤 1 0例 ,胆瘘 5例 ,腹腔内出血 6例 ,胆总管残余结石 2例 ,胆囊管残端残余结石 1例 ,膈下脓肿 1例 ,胃溃疡应激性穿孔 1例 ,下肢深静脉血栓形成 1例 ,猝死1例 ,死亡 3例 ,其余均治愈。结论　认真细致的手术操作 ,掌握并发症的发生原因及预防方法 ,可有效防止并发症的发生     

腹腔镜胆囊切除术后并发症的处理和预防

[目的]探讨腹腔镜胆囊切除术后并发症的处理和预防的有效方法。[方法]对4025例腹腔镜胆囊切除术患者进行回顾性分析。[结果]腹腔镜胆囊切除术后胆漏共60例，发生率1．5％。术后出血共2例，发生率为0．05％。肩部疼痛共1851例，发生率为46％。术后恶心呕吐共2415例，发生率可达60％。内脏损伤、戳孔疝和肠梗阻2例，发生率0．05％。[结论]腹腔镜胆囊切除术是一项创伤小，安全，并发症少的手术方法。     

预防腹腔镜胆囊切除术并发症的体会

我院开展腹腔镜胆囊切除术(LC)56例,无1例发生严重并发症。报告如下: 1 临床资料 1.1 一般情况 本组男18例,女38例,年龄21～68岁,平均32.6岁。其中胆囊结石伴慢性胆囊炎42例,胆囊息肉8例,慢性胆囊炎6例。并存慢性胰腺炎3例,支气管炎7例,心律不齐4例,糖尿病4例。手术后放置腹腔引流管32例,平均引流量25～55     

腹腔镜胆囊切除术并发症预防体会

<正> 腹腔镜胆囊切除术(LC)与常规开腹胆囊切除术(OC)相比,具有创伤小、痛苦少、康复快的优点,在我国日益普及。但各地统计LC并发症发生率均高于OC,且其并发症更具危险性。我院自1993年7月至1997年10月,已施行腹腔镜胆囊切除术400例,本文就如何预防并发症作一分析讨论。 临床资料 全组男132例,女268例,年龄最小16岁,最大76岁,平均年龄44岁。慢性结石性胆囊炎256例,急性胆囊炎102例,萎缩性胆囊炎28例,胆囊息肉14例。其中伴有冠心病36例,高血压24例,糖尿病43例,肺气肿13例,肝硬化5例。既往有上腹部手术史9例,下腹部手术史57例。所有病     

腹腔镜胆囊切除术严重并发症的防治体会

目的总结腹腔镜胆囊切除术（LC）严重并发症的防治经验。方法对3982例手术术中及（或）术后发生严重并发症的LC手术过程及并发症处理力。法进行回顾性分析。结果5例肝外胆管损伤（占0．13％）、2例术后大出血（占0．05％）、2例术后胆漏（占0．05％）均经有效处理痊愈。结论注意操作的每个细节、克服盲目自信对LC严重并发症的防治具有重要意义。     

经腹腔镜胆囊切除术并发症的预防和治疗

尽管经腹腔镜胆囊切除术具有创伤小、痛苦轻、恢复快、腹部瘢痕小等优点，但据大宗病例文献报告，经腹腔镜胆囊切除术的手术并发症仍高于开腹胆囊切除术。鉴于经腹腔镜胆囊切除术并发症，尤其是胆管损伤会给患者带来严重的后果，本文对经腹腔镜胆囊切除术并发症的预防和治疗进行讨论。     

腹腔镜胆囊切除术三孔操作312例临床分析

目的　探讨腹腔镜三孔法胆囊切除术价值。方法　对慢性结石性胆囊炎 ,慢性结石性胆囊炎急性发作、胆囊息肉、腹腔镜三孔法胆囊切除术 31 2例的病人进行回顾性分析。结果　手术成功率 1 0 0 % ,平均手术时间 32分钟 ,平均住院时间 3 .5天 ,无手术死亡率及其他并发症。结论　腹腔镜三孔法胆囊切除术省时 ,节省人力 ,由术者一人操作 ,其自身两手操作更为协调。     

恩丹西酮与氟哌啶预防腹腔镜胆囊切除术后恶心呕吐的效果比较

我院自 1999年 10月以来 ,用恩丹西酮来预防腹腔镜胆囊切除术 (ｌａｐａｒｏｓｃｏｐｅｃｈｏｌｅｃｙｓｔｅｃｔｏｍｙ ,ＬＣ)病人术后恶心呕吐 (ＰＯＮＶ) ,效果满意 ,并与氟哌啶进行对比观察 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　 180例ＡＳＡ (ＡｍｅｒｉｃｉａｎＳｏｃｉｅｔｙｏｆＡｎａｅｓｔｈｅｔｉｓｔｓ美国麻醉学会 )Ｉ～ＩＩ级ＬＣ病人 ,年龄2 3～ 6 9岁 ,随机分成恩丹西酮组 (Ｉ组 )、氟哌啶组 (ＩＩ组 )及对照组 (ＩＩＩ组 ) ,每组 6 0例。各组病人年龄、性别、体重及手术时间、病情轻重无明显差异。1.2　方法　术前用…     

腹腔镜胆囊切除142例临床分析

目的探讨提高腹腔镜胆囊切除术成功率的方法。方法对142例腹腔镜胆囊切除术的临床资料做回顾性研究。结果142例中141例腹腔镜胆囊切除成功，1例中转开腹手术，无手术死亡。结论腹腔镜胆囊切除术创伤小，恢复快，正确掌握手术适应症和手术时机，规范手术操作要点，是提高手术成功率的主要措施。     

海拔4000米以上地区腹腔镜胆囊切除术7例报告

我院于 2 0 0 0年 10月 2日～ 10月 3日在全国最高海拔县城 -四川省甘孜州理塘县 (海拔 4 0 17 4米 )行腹腔镜胆囊切除术 7例 ,开创了在海拔 4 0 0 0米以上高原地区开展ＬＣ的先例。现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　男 2例 ,女 5例 ;汉族 2例 ,藏族 5例 ;年龄 2 8～ 62岁。术前Ｂ超检查诊断均为胆囊结石 ,心电图检查 :1例左束支传导阻滞伴右室高电压 ;1例左前分支传导阻滞 ;1例交界性逸搏 ;其余 4例正常。其它检查正常。1 2　手术方法　全组均采用持续硬膜外麻醉 ,术中持续面罩给氧 ,术后鼻导管吸氧 30分钟。手术德国产Ｗｉｓｐ全自…     

胆囊次全切除术23例临床体会

目的 探讨胆囊次全切除术中遇见胆囊三角粘连水肿不易解剖,即预防胆管损伤又避免二次手术的疗效。方法 回顾近5年胆囊切除术中胆囊三角粘连致密,不易分离。23例胆囊次全切除加残留粘膜搔刮术。结果 本组与传统胆囊切除术无显著差异。痊愈出院,分别随访1-4年。结论 胆囊次全切除术是可行的,但不可滥用。     

腹腔镜胆囊切除术302例临床体会

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术(LC) 临床应用价值及并发症原因、预防对策.方法:选择我院2005 年1月～2009 年12 月住院择期行腹腔镜胆囊切除术患者302 例的临床资料回顾性总结,并结合文献分析.结果:全组手术时间30min,平均;全组无死亡病例,成功297 例,中转开腹7例;发生胆管损伤16 例,术后胆漏4例,术中腹腔内出血4例,胆总管残留结石2例,均经相应处理治愈.结论:LC 是一种微创手术,具有诸多优点,但稍有不慎便可引起严重的并发症,严格掌握LC 手术适应证,围术期严格操作规程,适时果断中转开腹是保证LC 安全的重要措施.     

重型颅脑外伤术后并发症的防治及体会

目的 重型颅脑外伤术后相关并发症的探讨。方法 本院1998-2006年108例重型颅脑外伤术后患者临床资料，治疗方法进行回顾性分析。结果 108例重型颅脑外伤术后患者中有46例（42．6％）出现肺部感染，其中18例（16．7％）合并有急性肾功能衰竭，12例（11．1％）合并脑积水；42例（38．9％）出现应激性溃疡。108例（59．3％）中64例治疗存活，重残，死亡各20例（18．5％），4例（3．7％）植物生存。结论 预防及有效的病因对症治疗是治疗重型颅脑外伤术后并发症的关键。     

呼吸机治疗危重患者体会

目的:本文通过对危重病人呼吸机通气支持的92例病例分析,以提高应用呼吸机的诊治水平。方法:对92例危重病人使用呼吸机的原因、气道管理、呼吸机参数调节以及迨疰结果等方面进行探讨。结果:治愈好转(脱机)37例,治愈好转率为40.2%,死亡52例,病死率56.5%,自动出院3例。其中中枢性因素通气支持45例中治愈或好转13例,死亡31例,自动出院1例;胸部疾病所致呼吸功能衰竭11例中治愈或好转7例,死亡4例:术后呼吸无力16例全部治愈或好转;因复苏需要通气支持的20例中,仅1例治愈,其余17例死亡,2例自动出院。结论:在呼吸机使用中,良好的气道管理,在严密监测下根据病情需要及时合理调整呼吸机参数是保证有效通气支持和利于康复的关键。     

36例腹腔镜胆囊切除术患者并发症情况分析

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)并发症原因及其治疗方法。方法:回顾性调查分析做胆囊切除术并有并发症的36例患者,应用一般统计学方法进行描述。结果:并发症患者中胆总管部分或完全损伤11例,胆管或胆囊颈漏9例。胆总管残余结石5例,腹腔内出血和穿刺孔感染各4例。结论:胆管损伤、胆漏和胆总管残余结石是LC的主要并发症。绝大部分并发症是能够预防和治愈的。