咪唑立宾防治肾移植急性排斥疗效观察

目的　观察咪唑立宾(mizoribine,MZR)在肾移植术后排斥反应的效果及不良反应。方法　56例肾移植受者术后服用MZR作为观察组。56例肾移植受者术后服用霉酚酸酯 (MMF)作为对照组。两组同时合用环孢素(CsA)和强的松(Pred),组成三联免疫抑制方案,术后随访观察 12个月。结果　观察组肾移植术后 6个月急性排斥发生率 20%, 1年内人 /肾存活率 93%。发生肝不良反应 2例 ( 3. 57% ),肾不良反应 1例(1. 78% ),消化道症状 11例(20% ),骨髓抑制 5例 (8. 92% )。对照组排斥发生率 24%,人 /肾存活率 91%。结论　咪唑立宾近期疗效稳定,确切可靠,且不良反应小,具有重大临床应用价值及社会经济效益。     

肾移植受者术后咪唑立宾血药浓度监测及肌酐清除率对其影响

目的：建立肾移植受者术后咪唑立宾浓度的高效液相色谱串联质谱（HPLC-MS/MS）分析方法,测定咪唑立宾浓度并探讨肌酐清除率对咪唑立宾血药浓度的影响。方法：HPLC色谱柱XDB-C₁₈（150 mm×4.6 mm,5 μm）;流动相0.1%甲酸水溶液（A）-乙腈（B）,梯度洗脱：0~2 min 70% A,2~4 min 40% A,4~7 min 70% A;流速0.6 mL·min^-1;电喷雾离子源ESI负离子模式。肾移植受者术后口服咪唑立宾（100 mg bid）,在初次服药后第10日与第15日分别于服药前半小时和服药后3 h测定血药浓度,观察肌酐清除率对药物浓度的影响。结果：目标化合物咪唑立宾与内标BA-TPQ的离子质荷比（m/z）分别为258.2→126.1和278→91.1。二者分离完全,保留时间分别为2.14 min和2.74 min,提取回收率稳定,日内、日间精密度RSD低于15%,血浆样品在低温环境中稳定。肾移植受者血药浓度监测表明,咪唑立宾浓度与肌酐清除率高度相关,随肌酐清除率降低而升高,不良反应可能与峰浓度高有关。结论：肾移植术后监测咪唑立宾血药浓度,根据肌酐清除率调整给药剂量,有助于降低排异反应,减少不良反应的发生。     

咪唑立宾在亲属肾移植术后患者的应用

目的探索咪唑立宾（MZR）在亲属肾移植术后抗排斥治疗的效果及其不良反应。方法选择2007年1月～2008年12月间共62例亲属肾移植病例,其中28例接受环孢素（CsA）或他克莫司（FK506）、MZR和强的松（Pred）治疗的患者作为观察组,34例接受CsA或FK506、吗替麦考酚酯（骁悉,MMF）和Pred治疗的患者作为对照组。随访6-24个月．观察两组患者的急性排斥反应（AR）、术后感染及其他不良反应发生率。结果MZR组与MMF组比较．术后6个月内AR发生率差异无显著性（P〉0．05）;术后肺部感染等严重感染发生率低于MMF组．但差异无显著性意义;除尿酸升高外两组不良反应发生率无显著差异。结论与MMF比较,MZR抗排斥作用肯定,不良反应小．费用相对低廉,适合在临床尤其是亲属活体受者中应用。     

冠心病患者血清尿酸水平与血脂之间的相关性研究

目的：研究冠心病患者血清尿酸水平与血脂之间的相关性。方法选取本院心内科明确诊断为冠心病的的患者50例和非冠心病患者60例,分别作为观察组和对照组,其中冠心病患者中心功能Ⅰ级者8例、Ⅱ级者23例、Ⅲ级者11例、Ⅳ级者8例。测量两组患者血清尿酸和血脂相关指标的水平,研究各个数值之间的相关性。结果经过比较,观察组患者总体的血清尿酸水平较对照组高,观察组和对照组在TC、HDL-C、LDL-C水平差异较大,差异具有统计学意义（P〈0.05）, TG水平差别不大,差异无统计学意义（P〈0.05）;观察组之间相比较,从心功能Ⅰ~Ⅳ级,血清尿酸水平逐渐升高,血脂中TC、LDL-C亦呈升高趋势, HDL-C逐渐降低, TG无明显变化。结论血清尿酸水平的升高是冠心病发病的危险因素之一,随着患者疾病的加重,血清水平逐渐升高,血脂中TC和LDL-C逐渐升高、HDL-C逐渐降低;TG与血清尿酸水平无明显相关性。     

慢性尿酸性肾病致肾功能损害患者的临床诊治研究

目的探讨慢性尿酸性肾病致肾功能损害患者的临床诊治方法。方法选取本院2011年10月~2013年10月诊治的慢性尿酸性肾病致肾功能损害患者83例,根据治疗方案分为两组,41例患者实施常规治疗为对照组,42例患者加用别嘌呤醇为观察组,疗程8周,比较两组患者相关临床指标的改变情况、临床疗效、不良反应情况。结果治疗后,对照组患者血尿酸显著下降,而尿pH值显著升高。观察组患者血尿酸、血肌酐、尿素氮、24h尿蛋白均显著下降,而肾小球滤过率、尿pH值均显著升高。观察组患者血尿酸、血肌酐、尿素氮、24h尿蛋白均明显低于对照组,观察组患者肾小球滤过率、总有效率均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论别嘌呤醇是治疗慢性尿酸性肾病致肾功能损害的有效药物,可明显改善患者的临床指标,提高治愈率,引发的不良反应少,具有较高的安全性,值得临床推广使用。     

免疫抑制剂咪唑立宾的药理作用及临床应用

通过文献检索综述了免疫抑制剂咪唑立宾的药理作用、药动学、临床应用和不良反应.咪唑立宾可作为免疫抑制剂硫唑嘌呤的替代品用于肾移植、肾病综合征、类风湿性关节炎和系统性红斑狼疮.     

中医针灸治疗顽固性呃逆22例临床分析

目的：分析中医针灸治疗顽固性呃逆的临床疗效与不良反应。方法：我科选择顽固性呃逆患者22例，根据临床辨证分型为寒邪动膈型8例和胃火上逆型14例。依据临床分型，采取不同的针灸方法进行治疗。观察疗效及不良反应。结果：经针刺1次痊愈者为17例，占77．3％；经针刺2次痊愈者为4例，占18．2％；经针刺3次痊愈者1例，占4．55％。结论：中医针灸治疗顽固性呃逆，临床疗效确切，操作方法简便，无不良反应，明显改善患者的生活质量，值得临床推广应用。     

肾移植术后咪唑立宾疗效和不良反应与其浓度、剂量和用药时长的相关性研究

目的 探讨肾移植术后患者使用咪唑立宾抗排斥治疗的安全性和临床疗效,探究其与浓度、剂量和用药时长的相关性,为临床安全合理用药提供参考.方法 采用回顾性调查分析方法,收集我院2015年12月至2019年11月肾移植术后使用咪唑立宾抗排斥治疗的病例,统计咪唑立宾用药后1个月、3个月、6个月、9个月和12个月时肝肾功能、血常规...     

咪唑立宾致高尿酸血症继发肾结石和急性肾衰竭

1例37岁男性肾移植患者术后给予他克莫司、西罗莫司及甲泼尼龙抗排斥治疗, 移植肾功能恢复良好, 血肌酐130 μmol/L左右, 血尿酸350 μmol/L左右。肾移植术后2年6个月, 因患者出现双下肢水肿, 将西罗莫司换为咪唑立宾。服用咪唑立宾21 d后患者出现恶心、纳差、尿量减少(1 500 ml/24 h), 症状逐渐加重。实验室检查示血肌酐635 μmol/L, 血尿酸1 750 μmol/L;移植肾彩色多普勒超声(彩超)示移植肾多发结石, 彩色血流信号减少。诊断为移植肾急性肾衰竭, 高尿酸血症, 移植肾结石。考虑与服用咪唑立宾有关, 停用该药, 换为西罗莫司, 并给予血液透析、降尿酸、碱化尿液等治疗。6 d后, 患者无恶心、纳差, 尿量3 000 ml/24 h, 血肌酐247 μmol/L、血尿酸207 μmol/L, 移植肾彩超未见结石, 彩色血流信号丰富;13 d后, 血肌酐156 μmol/L, 血尿酸123 μmol/L。     

高血压患者血清尿酸水平的测定及其临床意义

目的观察高血压患者血清尿酸水平的改变及其临床意义。方法检测166例高血压患者及148例正常血压者的血清尿酸水平。结果高血压病患者血清尿酸水平明显高于正常血压者（P〈0．01）,2级高血压患者血尿酸水平明显高于1级高血压患者（P〈0．01）,3级高血压患者血尿酸水平又明显高于2级高血压患者（P〈0．01）。结论高血压患者血清尿酸水平升高,血清尿酸水平升高的程度与高血压的临床分级有关,动态监测血清尿酸水平有助于了解高血压病的病情发展,治疗高血压的同时要高度重视高尿酸血症的治疗．     

头孢曲松钠预防肾移植术后感染分析

目的：分析头孢曲松钠（罗氏芬）用于预防肾移植术后感染的疗效。方法：对106例应用头孢曲松钠预防治疗的肾移植术后患者的疗效进行分析和总结，统计术后感染及二重感染的发生率，治愈率及药物的不良反应等。结果：106例中术后发生感染14例，2例并发肺巨细胞病毒感染，3例并发真菌感染，15例出现不良反应。结论：头孢曲松钠用于预防肾移植术后感染疗效较好，不良反应少。短期应用二重感染发生率不高，值得临床推广应用。     

非诺贝特对肾移植后高脂血症环孢素浓度影响

目的观察苯氧芳酸类降脂药物非诺贝特对肾移植患者血脂代谢和环孢素（CsA）浓度、尿酸水平的影响。方法56例高脂血症的肾移植患者服用微粒化的非诺贝特200mg/d,一个月后观察其血脂、尿酸水平和CsA浓度的改变。结果治疗一个月后所有患者甘油三酯（TG）和总胆固醇（T-CHOL）均降低,TG降低更为明显,同时高密度脂蛋白（HDL）水平升高,但低密度脂蛋白（LDL）降低没有统计学意义。CsA浓度用药前后无明显改变,尿酸水平降低。结论非诺贝特可显著改善肾移植患者的高TG血症,且对环孢素浓度影响不大。对高尿酸血症患者有降低尿酸作用。     

急性冠脉综合征患者血清尿酸与血清NO的相关性

目的：探讨急性冠脉综合征急性期血清尿酸水平与一氧化氮（NO）的相关性。方法：对纳入的39例ACS患者按血清尿酸浓度高低分为A、B、C3组,以健康人群体检共31例为正常对照组,检测血清NO的变化。结果：尿酸值越高NO值越低,尿酸大于421μmol/L时更为显著,P〈0.001。结论：血清尿酸升高与ACS的发生发展和预后密切相关。     

阿托伐他汀10mg治疗老年人高脂血症疗效观察

目的：观察阿托伐他汀（立普妥）10mg的降脂疗效及耐受性。方法：为一项自身对照方式的临床研究。选取56例老年高脂血症患者，每天服用阿托伐他汀10mg ,疗程6周。结果：治疗6周后，血清总胆固醇（TC）、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇（LDL－C）、载脂蛋白B（AproB)分别降低了30．6％、27．3％、40．8％、36．2％（P均＜0．01），降低TC的总有效率为92．2％，降低TG的总有效率为68．4％。高密度脂蛋白胆固醇（HDL－C）升高8．3％（P＜0．05）。升高HDL－C的总有效率为66．7％。结论：立普妥是老年人高效、安全的降脂药物。     

血清尿酸测定与冠心病发病的关系

目的：分析血清尿酸与心血管疾病发病的关系。方法：通过对比分析76例冠心病患者血清尿酸值并与110例对照组比较。结果：冠心病组血清尿酸明显升高，与对照组比较差异均有统计学意义。结论：高水平的血清尿酸与冠心病的发病相关。     

肾移植术后肺部感染的预防和护理

肺部感染是肾移植后的常见并发症,发病率为8％～28％,往往不易控制,可以致死。自1979-10至1995-06,我院共施行同种异体肾移植535例,并发肺部感染者56人(57次),现就护理工作报告如下:1 临床资料 本组患者中男49例,女7例,年龄为24～58岁,细菌感染34例,真菌感染6例,巨细胞病毒感染8例,卡氏肺孢子虫感染4例,致病菌不明者4例。发生在术后2周～3个月者35例,发生在3个月～半年者13例,发生在术后一年者8例。40例治愈,16例死亡,死亡率为28.51％。     

洛伐他汀治疗高脂血症疗效观察

目的观察洛伐他汀治疗高脂血症的临床疗效及安全性。方法48例高脂血症患者每晚餐前121服洛伐他汀40mg，持续8周。治疗后观察临床疗效、服药前后血脂指标[总胆固醇（Tc）、三酰甘油（TG）和高密度脂蛋白胆固醇（HDL．C）]及不良反应。结果48例患者中显效26例（54．2％），有效18例（37．5％），无效4例（8．3％）。治疗8周后与治疗前比较，TC、TG明显降低，HDL-C明显升高，差异均有统计学意义（P〈0．05），且无明显不良反应。结论洛伐他汀治疗高脂血症疗效好，不良反应少，使用安全，值得推广应用。     

复可托与左旋咪唑防治小儿反复呼吸道感染疗效比较

目的比较复可托与左旋咪唑防治小儿反复呼吸道感染的疗效。方法选取海林市中医院呼吸科收治的46例小儿患者,经临床诊断为反复呼吸道感染,随机分为两组:复可托组与左旋咪唑组,各23例。复可托组采用复可托每晚1支,3周后每周服2支,总疗程持续2～3个月;左旋咪唑组用左旋咪唑每周单数日(除周日)用药,药量为1.5mg/(kg?d),疗程也持续2～3个月。观察两组的小儿反复呼吸道感染疗效及不良反应。结果①复可托组显效15例,有效6例,总有效率为91.3%;左旋咪唑组显效11例,有效4例,总有效率为65.2%。两组比较差异显著(P<0.01),具有统计学意义。②左旋咪唑组发生胃部不适1例,不良反应发生率为4.3%;复可托组发生皮疹1例,胃部不适应者2例,不良反应发生率为12.9%,两组比较差异明显(P<0.05),具有统计学意义。结论复可托防治小儿反复呼吸道感染疗效满意,不良反应不多;左旋咪唑虽然不良反应小,但疗效不能让人满意,所以相比较,复可托疗效稳定,安全可靠,临床上可以大力推广。     

左旋咪唑治疗复发性阿弗他溃疡的疗效观察

目的 观察左旋咪唑对复发性阿弗他溃疡的治疗效果.方法 对104例复发性阿弗他溃疡患者随机分为治疗组(78例)和对照组(26例),治疗组应用口服左旋咪唑及地塞米松进行治疗,持续时间4周,每周动态观察治疗效果及不良反应,所有病例随访一年,期间复发者重复治疗一次;对照组仅给予口服维生素和地塞米松.结果 左旋咪唑对所有复发性阿弗他溃疡患者有效,有效率为100%,对照组有效率为26.9%,两组在统计学上有显著性差异( P＜0.01).结论 左旋咪唑治疗复发性阿弗他溃疡,疗效确切,无严重不良反应.     

咪唑立宾对肾移植术后高水平BK病毒尿症治疗效果及安全性研究

目的 探究咪唑立宾对肾移植术后高水平BK病毒尿症的治疗效果及其安全性。方法 选取我院2017年1月至2020年12月471例成人尸体供肾肾移植患者中发生高水平BK病毒尿症且血肌酐<176 umol/L的受者40例。其中20例患者将免疫抑制方案中吗替麦考酚酯（MMF）改为咪唑立宾（MZR)作为实验组,另外20例患者予以调整抗排斥药物的剂量作为对照组,两组均随访1年。观察BK病毒尿症发生情况,比较两组患者治疗BK病毒尿症的效果及肾功能情况。比较两组患者发生排斥反应、骨髓抑制、肺部感染、高尿酸血症及腹泻等情况的差别。结果 肾移植术后发生高水平BK病毒尿症的患者有66例（14.0%）;试验组BK病毒尿症的转阴率是55.0%,转阴的平均时间为（3.12±1.79）个月,明显优于对照组的转阴率（30%）和转阴平均时间（4.18±2.36）个月。实验组治疗高水平BK病毒尿症有效率明显优于对照组（80%>50%,P<0.05）;实验组患者血肌酐（116.5±17.6 umol/L）较对照组患者血肌酐（124.7±16.3umol/L）低,但差异无统计学意义（P>0.05）。实验...