基层医院急性阑尾炎误诊21例临床分析

目的 分析急性阑尾炎误诊原因,降低急性阑尾炎的误诊率,减少术后并发症及阑尾误切的发生.方法 回顾我院2000年1月～2009年12月共施行急性阑尾炎手术的临床资料,其中误诊21例;对病史、相关检查结果、手术所见进行回顾性研究,分析误诊原因.结果 术前诊断为其他疾病,手术确诊为急性阑尾炎9例;术前诊断为急性阑尾炎,手术证实为其他疾病12例.手术后均痊愈出院.结论 对急性阑尾炎的临床症状特点缺乏足够的认识,腹部体征的掌握不准确及过多依赖辅助检查是误诊的主要原因.急性阑尾炎确诊后应及早手治疗,对酷似急性阑尾炎的病例,应当允许阑尾误切的存在,但应注意诊断和鉴别诊断.     

急性阑尾炎误诊分析

目的 分析阑尾炎误诊原因,减少阑尾误切和术后并发症.方法 回顾近年首诊误诊的241例急性阑尾炎的临床资料,对病史、相关检查结果、手术所见进行分析.结果 术前诊断为其他疾病,手术确诊为阑尾炎232例;术前诊断为阑尾炎,手术证实为其他疾病9例.手术后均痊愈出院,并发症的发生率为14.27%.结论 对急性阑尾炎的临床症状特点缺乏足够的认识,腹部体征的掌握不准确及过多依赖辅助检查是误诊的主要原因.阑尾炎确诊后应及早手术治疗,对酷似阑尾炎的病例,应当允许阑尾炎误切的存在,但应注意诊断和鉴别诊断,尽量减少误切.     

急性阑尾炎与其他疾病相互误诊的原因(附3 7例报告)

目的 分析阑尾炎误诊原因,降低阑尾炎的误诊牟,减少术后并发症及阑尾炎误切的发生.方法 回顾我院1985年1月至2004年12月共施行急性阑尾手术1219例的临床资料,其中误诊37例;对病史、相关检查结果、手术所见进行回顾性研究,分析误诊原因.结果 术前诊断为阑尾炎,手术证实为其他疾病22例;术前诊断为其他疾病,手术确诊为阑尾炎15例,手术后均痊愈出院.结论 对急性阑尾炎的临床症状特点缺乏足够和全面的认识,腹部体征的掌握不准确及过多依赖医技检查是误诊的主要原因.有医生的主观方面的原因,也有一些客观因素如:缺乏典型病史,特殊人群,阑尾相邻病变,其他有关的并存病变等.阑尾炎确诊后应及早手术治疗.对酷似阑尾炎的病例,应注意诊断和鉴别.     

基层医院误诊为阑尾炎手术26例的回顾分析

目的探讨分析急腹症误诊为阑尾炎的原因,降低误诊率,减少术后并发症的发生及正确医治。方法选择我院2001年2月至2008年2月共施行急性阑尾手术569例患者的临床资料,其中误诊26例,回顾分析原因。结果术前诊断为阑尾炎,手术证实为其他疾病26例,手术后均痊愈出院。结论临床诊断时应全面考虑,掌握阑尾炎可能造成误诊的常见病及特点,以减少基层医院的误诊。     

小儿急性阑尾炎44例误诊分析

目的分析小儿阑尾炎误诊原因,降低小儿阑尾炎误诊率。方法回顾2001～2008年误诊的小儿急性阑尾炎44例的原闪。结果术前诊断为其他疾病术后诊断为阑尾炎39例,术前诊断为阑尾炎术后诊断为其他疾病5例。结论病史询问及体格检查不详细,对小儿急性阑尾炎的临床特点缺乏足够的认识、腹部体征掌握不准确、过分依赖辅助检查是误诊的主要原因。疑似病例以临床诊断为主,辅以腹部B超检查确诊。适当放宽手术适应证,减少严重并发症的发生。     

急腹症误诊为阑尾炎36例诊治体会

分析急腹症误诊为阑尾炎的原因,采取有效的鉴别措施,降低误诊率,以减少术后并发症及阑尾误切的发生。回顾我院1995年10月-2008年2月施行阑尾切除639例的临床资料,对病史、体征、相关检查结果手术进行对照、分析研究。639例术前诊断为阑尾炎的患者术中发现误诊36例,误诊率5.6%。     

急性阑尾炎43例误诊原因分析

目的深入探讨急性阑尾炎的临床表现和误诊原因。降低阑尾炎的误诊率,减少术后并发症及阑尾炎误切的发生。方法分析我院2001年1月至2008年6月收治1361例,手术确诊为阑尾炎者1318例,误诊43例,误诊率为3．159％。结果阑尾炎误诊的原因较复杂,它涉及到内、外,妇、儿科等几十种疾病。结论对急性阑尾炎的临床症状特点缺乏足够的认识,腹部体征的掌握不准确和没有必要的辅助检查,会诊是误诊的主要原因。阑尾炎确诊后应及早手术治疗,减少并发症的发生。     

13例小儿急性阑尾炎穿孔误诊分析

目的分析小儿急性阑尾炎穿孔误诊原因,以降低小儿急性阑尾炎穿孔的误诊率,减少术后并发症及阑尾炎穿孔误诊的发生,增加医患之间信任度,减少医患矛盾。方法回顾本院近3年收治的87例急性阑尾炎患儿中13例误诊病例的临床资料,对病史、体征、相关检查结果、手术所见,进行回顾性统计研究,分析误诊原因。结果在13例误诊病例中,入院疑似诊断为阑尾炎5例、后经手术证实为阑尾穿孔;入院诊断为其他疾病,经过治疗无好转,从而行必要的手术探查证实为阑尾穿孔8例。结论对小儿急性阑尾炎穿孔的临床症状、特点,缺乏足够的认识,腹部体征的掌握不准确及过多依赖辅助检查是误诊的主要原因。     

小儿阑尾炎误诊分析

目的探讨基层医院小儿阑尾炎常见误诊原因,减少小儿阑尾炎的误诊率。方法回顾性分析我院近5年误诊9例急性阑尾炎患儿的临床资料。结果术前诊断为其他疾病,手术确诊为阑尾炎8例;贻误手术治疗时机,形成阑尾周围脓肿2例;术前诊断为阑尾炎,手术证实为川崎病1例。手术后均痊愈出院。结论小儿阑尾炎为儿童常见急腹症,发病率虽较成人低,但病情较成人严重,弥散性腹膜炎的并发率和阑尾穿孔率高,甚至可致死,因此必须重视。尤其婴幼儿症状不典型,误诊率较高。同时腹部体征观察不准确,发病早期容易依赖辅助检查,是误诊的主要原因。具备丰富医学知识及娴熟的查体技能,对小儿阑尾炎诊断及早期手术有决定性的意义。     

非典型急性阑尾炎126例临床分析

目的研究分析非典型急性阑尾炎的发病机制、临床特点、诊断依据、手术治疗及并发症防治。方法回顾分析1998年1月至2006年6月间共收治819例阑尾炎,对于其中的126例非典型急性阑尾炎手术治疗后进行分析。结果66例术前诊断为腹痛原因待查,60例误诊,共126例术后才证实为非典型急性阑尾炎。术后的病理结果为化脓性阑尾炎83例、坏疽性急性阑尾炎32例、单纯性阑尾炎9例;24例术后出现了并发症。结论对非典型急性阑尾炎的发病机制、临床特点、诊断依据、手术特征、并发症防治进行分析,笔者认为非典型急性阑尾炎应辟早手术,对于难以确诊又不能除外的急腹症,应尽早剖腹探查为宜。     

14例小儿急性阑尾炎误诊分析

目的：分析儿童阑尾炎误诊原因,降低儿童阑尾炎的误诊率,减少术后并发症及阑尾炎误诊的发生。方法：回顾本院近6年收治的237例急性阑尾炎患儿中14例误诊病例的临床资料,对病史、体征、相关检查结果、手术所见进行回顾性统计研究,分析误诊原因。结果：入院诊断为阑尾炎很快即明确诊断为其他疾病3例、经手术治疗证实为其他疾病6例;入院诊断为其他疾病经过治疗无好转从而行必要的探查手术证实为阑尾炎4例;新生儿疾病经辨证治疗诊断为阑尾炎1例。结论：对小儿急性阑尾炎的临床症状特点缺乏足够的认识,腹部体征的掌握不准确及过多依赖辅助检查是误诊的主要原因。     

31例老年急性阑尾炎误诊原因分析及防范措施

目的：分析老年急性阑尾炎的误诊原因,降低老年急性阑尾炎的误诊率。方法对误诊的31例老年急性阑尾炎临床资料进行回顾性分析,分析其误诊原因。结果入院诊断为其他疾病31例,经手术确诊为阑尾炎,均治愈出院。结论老年急性阑尾炎的患者临床症状和体征不典型,实验室检查指标变化不明显,就诊迟,易发生穿孔,伴发症及并发症多,应通过详细的病史询问,严格的体格检查,必要的辅助检查,密切的病情观察,综合判断分析,认真进行鉴别诊断,提高其诊断准确率。     

结肠癌误诊为阑尾炎12例分析

目的归纳结肠癌被误诊为阑尾炎的病例特点,分析误诊原因及相应预防对策。方法回顾性分析2004年-2009年我院收治的误诊为阑尾炎的结肠癌病例的临床资料。结果本组10例术前诊断急性阑尾炎,1例慢性阑尾炎急性发作,1例阑尾周围脓肿。12例均行手术治疗,开腹手术8例,腹腔镜手术4例。开腹手术中,6例术中发现结肠癌行一期肠切除肠吻合术,1例单纯行阑尾切除术,术后仍有腹痛,行结肠镜诊断为结肠癌而再次手术,1例经抗炎治疗后病情迁延不愈,行结肠镜诊断为结肠癌而行手术。腹腔镜手术4例,均于术中探查发现结肠肿瘤而中转开腹行右半结肠切除术。结论术前对急性阑尾炎的诊断应谨慎,对中老年患者更应提高警惕。做到病史询问详细、体格检查仔细、术中探查仔细、辅助检查及时、考虑疾病全面。腹腔镜手术的探查作用在一定程度上可避免漏诊、误诊的发生。     

小儿阑尾炎的临床诊治体会

目的 总结小儿阑尾炎的临床诊治经验。方法 对我院10余年来外科手术治疗的67例小儿阑尾炎进行回顾性分析和总结。结果 本组67例中，术前诊断与术后诊断均为阑尾炎者50例，符合率为74．6％。术前诊断与术后诊断不相符17例，误诊率25．4％，术前诊断为阑尾炎，术中为其他疾病8例；术前诊断为其他疾病，术中确诊为阑尾炎9例。结论 详细了解病史、全面体格检查、合理运用辅助诊断、综合分析是减少误诊误切的有效方法。     

腹腔镜手术术前误诊为阑尾炎12例分析

目的 探讨腹腔镜技术在阑尾炎诊断治疗过程中的价值与优势,以减少因术前误诊对病人造成的额外创伤.方法 回顾我科2011年12月至2012年11月共施行腹腔镜阑尾切除手术143例的临床资料,其中误诊12例;对患者的病史、辅助检查结果以及手术情况进行回顾性分析.结果 所有12例病人术前均误诊为阑尾炎,术中腹腔镜探查及时修正诊断,行相应手术处理,手术后均痊愈出院.结果 有些疾病临床表现酷似阑尾炎,依靠病史、体征及常规辅助检查较难鉴别,而腹腔镜手术能够很好地探查腹腔,及时明确诊断,避免因术前误诊导致误切阑尾而遗漏真正病变,减少对病人造成的额外创伤.     

MSCT多平面重建对急性阑尾炎的诊断价值

目的探讨MSCT多平面重建对急性阑尾炎的诊断价值。方法回顾性分析50例临床诊断急性阑尾炎患者的临床资料、薄层CT图像及多平面重建图像,全部病例均手术及病理证实。结果 CT确诊急性阑尾炎38例,主要表现阑尾增粗(>6mm),管壁增厚(>2mm),阑尾周围炎、脓肿,腔内外积气、粪石等;误诊或漏诊12例,包括5例急性阑尾炎和其他急腹症病变。结论急性阑尾炎是临床上常见、不可忽视的急腹症之一,MSCT多平面重建图像能更好显示阑尾位置及其病变情况,对鉴别其他急腹症、术前定位、决定手术方式有重要意义。     

45例其他疾病误诊为急性阑尾炎分析

急性阑尾炎是外科最常见疾病之一,阑尾切除术也是外科经常施行的较简单手术。正因如此,不少外科医生往往不重视急性阑尾炎的诊断,而造成误诊。复习文献,急性阑尾炎误诊率为9～36％不等,将急性阑尾炎诊断为其他病,把其他病诊断为急性阑尾炎而施行手术,结果阑尾正常。作者统计至1987年阑尾切除术1918例,其中因误诊而误手术者45例,占全部阑尾切除术的2.3％,现将教训分析如下。     

腹部手术后急性阑尾炎12例报告

目的 总结腹部手术后急性阑尾炎的诊治经验。方法 回顾性分析12例腹部手术后急性阑尾炎患者的临床资料和诊治情况。结果 3例发病后即确诊，1例经6h观察治疗后考虑急性阑尾炎，另8例误诊为腹部压痛时，应考虑到发生急性阑尾炎的可能，并通过相应检查以明确诊断。在确诊腹部手术后腹部反应或术后并发症。所有病例均行手术治疗。结论 腹部手术后急性阑尾炎虽然少见，但应重视，一旦确诊应及时行阑尾切除术。     

急性阑尾炎合并阑尾穿孔16例分析

目的:探讨急性阑尾炎合并阑尾穿孔的临床特点、诊断方法及治疗结果。方法:对862例急性阑尾炎患者中16例阑尾穿孔患者的临床资料进行回顾性分析。结果:16例患者于术前明确诊断者7例,怀疑性诊断行剖腹探查者9例,误诊1例,误诊率为6.25%;术后全部明确诊断。本组患者全部实行手术治疗且全部治愈。近期随访没发现并发症。结论:急性阑尾炎诊断和治疗全靠临床外科医生经验,患者的临床症状和体征不典型,实验室检查指标变化不明显,合并阑尾穿孔较多,且合并症常表现为主要矛盾,对其应高度警惕,早诊断、早手术。     

临床疑似阑尾炎经超声诊断的临床意义

目的：应用起声检查,探讨临床疑似急性阑尾炎超声诊断的价值。方法：对所有疑似的急性阑尾炎术前常规B超检查,与手术结果比较,分析超声诊断的价值。结果：疑似的急性阑尾炎83例．入院后常规B超检查,其中确诊为妇科疾病12例,阑尾周围脓肿7例,输尿管结石4例和肠道肿瘤1例,确诊为急性阑尾炎56例和其他疾病3例。结论：对于无法确诊的疑似急性阑尾炎患者,应用超声检查可显著提高诊断正确率。