做好非住院病人麻醉和管理的规范化

非住院病人麻醉是适应现代外科技术和病人要求的一种新麻醉概念 ,有着独特麻醉技术、监护流程和管理的模式 ,是对“门诊手术”内涵的一种充实、扩展和更新 ,也是现代麻醉学发展的必然产物[1] 。1997年Ｗｈｉｔｅ又提出ｍｏｎｉｔｏｒｅｄａｎｅｓｔｈｅｓｉａｃａｒｅ(ＭＡＣ ,     

进一步加强心血管手术麻醉的研究

进一步加强心血管手术麻醉的研究郑斯聚在各专科麻醉中，心血管麻醉一向受到国内外麻醉学者的重视。国外已于１９８７年创办了《心胸和血管麻醉杂志》（ＪｏｕｒｎａｌｏｆＣａｒｄｌｏｔｈｏｒａｃｉｃａｎｄＶａｓｃｕｌａｒＡｎｅｓｔｈｅｓｉａ）。在我国，早在１９６...     

小儿麻醉与呼吸系统总顺应性

呼吸系统总须应性（Ｃｒｓ）是麻醉期间一英重要的呼吸监测指标，麻醉中的多种因素对其产生影响，从而可能干扰正常的呼吸功能，小儿麻醉较成人麻醉有自身特点，因此探讨小儿麻醉中影响Ｃｒｓ的因素和机理，对于麻醉期间呼吸监测和管理具有得要意义。     

麻醉中的变态反应

麻醉中的变态反应金士翱变态反应（Ａｌｅｒｇｙ）亦称超敏反应（Ｈｙｐｅｒ－ｓｅｎｓｉｔｉｖｉｔｙ），是指机体受某种抗原物质刺激后处于敏感状态，当相同抗原再次进入机体引起功能混乱和组织损伤，出现一系列轻重不同的病态现象。严重者若治疗不当或不够及时，可使病...     

“快通道”心脏手术麻醉的知晓

“快通道”心脏手术（ｆａｓｔ－ｔｒａｃｋ ｃａｒｄｉａｃ ｓｕｒｇｒｅｙ,ＦＴＣＳ）麻醉是９０年代以来发达国家麻醉医师所关注的问题。本文综述了“快通道”心脏手术麻醉（ｆａｃｔ－ｔｒａｃｋ ｃａｒｄｉａｃ ａｎｅｓｔｈｅｓｉａ,ＦＴＣＡ）中知晓的调查及其结果,认为相对传统心脏手术麻醉来说,ＦＴＣＡ的术中知晓率低,可减少病人术后精神并发症,并减少医疗诉讼。     

蛛网膜下腔阻滞麻醉并发暂时性神经症状

蛛网膜下腔阻滞麻醉后并发暂时性神经症状（ＴＮＳｓ）的病因较多，局部麻醉药物、患者的体位、患者情况、穿刺技术等都可诱发ＴＮＳｓ，但患者恢复都比较令人满意。通过选择正确的麻醉方法，可减少ＴＮＳｓ的发生。     

对普鲁卡因静脉复合麻醉的研究与思考

对普鲁卡因静脉复合麻醉的研究与思考曾因明普鲁卡因静脉复合麻醉（ＩｎｔｒａｖｅｎｏｕｓＰｒｏｃａｉｎｅＧｅｎｅｒａｌａｎｅｓｔｈｅｓｉａ，简称ＩＰＡ），自１９５１年开始应用于临床以来，迄今已有４０余年。现时ＩＰＡ的实施已与５０年代初有了很大的变化。１９...     

哌替啶腰麻联合硬膜外麻醉对术后PCEA的影响

腰麻联合硬膜外麻醉 (ｃｏｍｂｉｎｅｄｓｐｉｎａｌ ｅｐｉｄｕｒａｌａｎａｅｓｔｈｅ ｓｉａ ,ＣＳＥＡ)作为一种新的麻醉技术 ,由于其麻醉起效迅速 ,麻醉作用完善 ,平面可控性强和易于术后镇痛 ,广泛用于临床。本研究的目的就是探讨哌替啶在腰麻联合硬膜外麻醉后对病人硬膜外自控镇痛 (ＰＣＥＡ)的影响。资料与方法4 0例全子宫切除术或卵巢肿瘤切除术患者 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,年龄 3 1～ 5 8岁 ,随机双盲法分成两组 (Ｍ和Ｂ组 ) ,术后ＰＣＥＡ的镇痛药液为 0 3 %曲马多 + 0 12 5 %布比卡因。Ｍ组 :哌替啶重比重液 ( 5 %哌替啶 1ｍｌ+ 2 …     

窦性心动过缓者麻醉期间需心脏起搏治疗指征的研究

目的：探讨窦性心动过缓者麻醉期间需心脏起搏治疗的指征。方法：在麻醉前和麻醉后１５～３０分钟内测定窦性心动过缓患者的窦房结恢复时间（ＳＮＲＴ）、校正窦房结恢复时间（ｃＳＮＲＴ）、窦房传导时间（ＳＡＣＴ）和文氏点值，同时观察麻醉期间患者窦性心律时最快与最慢心率。结果：麻醉后ＳＮＲＴ、ｃＳＮＲＴ和ＳＡＣＴ较麻醉前明显缩短，文氏点值增加；窦房结功能低下者麻醉后ＳＮＲＴ缩短较窦房结功能正常者明显，术中最快与最慢心率也较低，窦房结功能障碍者麻醉后ＳＡＣＴ缩短最少、术中最快与最慢心率也最低。结论：麻醉初期患者窦房结和房室结功能并未受到抑制；阿托品试验最快心率低于９０ｂｐｍ者，若ＳＮＲＴ＜１５００ｍｓ仍可耐受手术，ＳＮＲＴ≥２０００ｍｓ者术中应作心脏起搏治疗准备，１５００ｍｓ≤ＳＮＲＴ＜２０００ｍｓ者应根据ｃＳＮＲＴ和ＳＡＣＴ值综合评定是否需术中心脏起搏治疗。     

氧化亚氮与分娩镇痛

分娩疼痛是一种生理现象。产妇由于疼痛及由此产生的紧张、恐惧 ,明显加重精神负担并增加体力消耗 ,影响子宫的收缩 ,甚至导致分娩过程的异常。随着人类文明的进步 ,为了减轻分娩中的痛苦以及由于分娩疼痛导致的分娩异常 ,现已较普遍开展分娩镇痛。目前常用的镇痛方法有 :药物镇痛 ,椎管内阻滞镇痛 ,局部神经阻滞镇痛与吸入麻醉镇痛 ,而吸入镇痛又以氧化亚氮 (俗名笑气 ,ｎｉｔｒｏｕｓｏｘｉｄｅ ,Ｎ2 Ｏ)运用较早和广泛。Ｎ2 Ｏ的历史及一般特性　Ｎ2 Ｏ于 1772年由Ｐｒｉｅｓｔｌｅｙ制成 ;1779年Ｄａｖｙ发现有麻醉作用 ;1844年Ｗｅｌｌ…     

异丙酚对食管下段收缩性的影响

198 4年Ｅｖａｎｓ[1] 等首先提出应用食管下段收缩性 (Ｌｏｗ ｅｒｅｓｏｐｈａｇｅａｌｃｏｎｔｒａｃｔｉｌｉｔｙ ,ＬＥＣ)作为麻醉深度的监测指标。其后的研究表明ＬＥＣ与麻醉深度相关 ,可作为麻醉深度判断的指标[2 ] 。迄今为止 ,有关研究多为吸入麻醉药与ＬＥＣ的关系     

病人自控镇静的研究进展

在临床工作中 ,麻醉医生面对的病人由于对手术麻醉的恐惧或在局麻、神经阻滞和椎管内麻醉下行手术时的不适及对手术室环境的陌生感 ,将会产生焦虑、紧张不安等情绪反应 ,这些不良反应需辅助一些镇静药物来消除 ,传统的方法是由麻醉医生根据病人情况给予一定剂量的药物 ,即 (ａｎｅｓｔｈｅｔｉｓｔ ｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄｓｅｄａｔｉｏｎ ,ＡＣＳ) ,因ＡＣＳ不能根据药效动力学和药代动力学的个体差异用药 ,常出现镇静不足或镇静过度 ,不能满足病人需求或引起呼吸循环抑制。自 1989年Ｇａｌｌｅｔｌｙ将ＰＣＡ泵用来给予安定控制焦虑 ,并提…     

麻醉科科室管理软件开发与应用体会

为改变传统的麻醉资料管理方法,麻醉资料的电脑化管理已有陆续报道[1,2]。本文报告的是作者自行设计、开发的“麻醉记录管理”软件。该软件以中文Ｗｉｎｄｏｗｓ95为操作平台,具有输入便捷、检索、报表功能强大等优点,现简介如下。软件特点及用法硬件环境　奔腾586,主频133以上微机,32ＭＢ以上内存,配备打印机、扫描仪。软件环境　采用美国Ｍｉｃｒｏｓｏｆｔ公司推出的ＶｉｓｕａｌＢａｓｉｃ50(简称ＶＢ50)及Ａｃｃｅｓｓ数据库语言编写,以中文Ｗｉｎｄｏｗｓ95为工作平台。模块内容　系统分为三个模块,各模块主要内容图示如下。主菜单麻…     

腰-硬联合麻醉不同注药速度对麻醉平面的影响

腰 硬联合麻醉常用于妇产科手术的麻醉。本文观察 4 5例妇科手术 ,腰 硬联合麻醉中不同注药速度对麻醉平面的影响。资料与方法一般资料　择期行妇科手术病人 4 5例 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,年龄 4 1～ 6 5岁 ,体重 4 8～ 6 8ｋｇ ,身高 15 2～ 16 6ｃｍ ,依据注药速度将本组病人分为三组 :10ｓ组 (Ⅰ组 ) ;2 0ｓ组 (Ⅱ组 ) ;30ｓ组 (Ⅲ组 ) ,三组病人穿刺注药为同一人操作。麻醉方法　使用腰 硬联合穿刺包 (腰穿针 2 5Ｇ ,苏嘉医疗器械厂 ) ,麻醉前建立静脉输液通路。病人取侧卧位 ,于Ｌ3～ 4椎间隙硬膜外穿刺成功后 ,插入 2 5Ｇ腰麻针 ,见脑脊液…     

胸段硬膜外麻醉对胸腔手术病人心肺功能的影响

近年 ,胸段硬膜外麻醉 (ｔｈｏｒａｃｉｃｅｐｉｄｕｒａｌａｎｅｓｔｈｅｓｉａ,ＴＥＡ)越来越多地用于辅助全身麻醉、术后镇痛 ,甚至顽固性心绞痛的治疗。在过去的 10～ 2 0年中 ,许多实验和临床研究揭示 ,硬膜外麻醉 (ｅｐｉｄｕｒａｌａｎｅｓｔｈｅｓｉａ,ＥＡ)能改善心肺功能 ,减少心胸手术病人术后循环和呼吸系统并发症。这些有益作用一部分来自其躯体神经阻滞作用 ,但更多的是因为ＴＥＡ阻滞交感神经的结果。自主神经与心肺功能[1]ＴＥＡ阻滞相应节段躯体神经和交感神经传入和传出纤维的兴奋传导 ,产生阻滞区域感觉、运动神经麻痹和…     

双频指数在颅脑肿瘤手术麻醉诱导中的变化

双频指数（ｂｉｓｐｅｃｔｒａｌｉｎｄｅｘＢＩＳ）是监测麻醉期间镇静程度较为准确的一种参数。本文用以观察常规麻醉条件下,颅脑肿瘤手术和非颅脑肿瘤手术麻醉诱导插管过程中ＢＩＳ的变化,探讨ＢＩＳ在神经外科手术麻醉中的应用,以及ＢＩＳ与心血管反应相关性方面...     

利用尽早气管拔管的冠状动脉搭桥手术的麻醉处理

近期,我院用芬太尼异丙酚异氟醚及咪唑安定复合,将快通道麻醉技术应用于冠状动脉搭桥(ｃｏｒｏｎａｒｙａｒｔｅｒｙｂｙｐａｓｓｇｒａｆｔｉｎｇ,ＣＡＢＧ)手术,现将麻醉处理初步体会报告如下。资料与方法一般资料　本组男16例,女1例。年龄45～67岁,体重55～95ｋｇ。心功能Ⅱ     

成人纤支镜在小儿麻醉插管中的应用

成人纤支镜在小儿麻醉插管中的应用高殿富，梁春齐我院应用成人纤支镜（ＯｌｙｍｐｕｓＢＦ－１０型）先后对５例因颞下颌关节强直施行颞下颌关节成形术的患儿成功地进行了经鼻腔引导明视麻醉插管，现介绍使用方法如下。用ＯｌｙｍｐｕｓＢＦ－１０型成人纤支镜，备一根直...     

Jacson-Rees回路行氟烷吸入麻醉在小儿唇腭裂手术中的应用

我院自1996年以来在国际微笑行动中对500例行唇腭裂手术的患儿用ＪａｃｓｏｎＲｅｅｓ回路行氟烷吸入麻醉,现报告如下。资料与方法一般资料　ＡＳＡⅠ级患儿500例,年龄1月～12岁,体重4～33ｋｇ,其中唇裂修补术194例,腭裂修补术209例,其余为唇腭裂复合修补术。仪器设备　ＪａｃｓｏｎＲｅｅｓ回路,Ｄｒａｇｅｒ麻醉机,多功能监测仪,Ｕ型气管导管(30～70#)。麻醉方法　(1)患儿术前禁食6小时,禁饮4小时,术前半小时肌注阿托品001ｍｇ/ｋｇ。(2)麻醉诱导,用ＪａｃｓｏｎＲｅｅｓ回路近端接Ｄｒａｇｅｒ麻醉机共同气体出口,另一端接面罩给患儿吸入…     

重症肺泡蛋白沉积症灌洗治疗的麻醉处理体会

采用全肺灌洗治疗重症肺泡蛋白沉积症 (ｐｕｌｍｏｎａｒｙａｌｖｅｏｌａｒｐｒｏｔｅｉｎｏｓｉｓ,ＰＡＰ)有较好效果 ,但因肺功能严重受损 ,麻醉风险颇大。今将我院 7例重症ＰＡＰ实施全肺灌洗术的麻醉处理的体会报告如下。资料与方法一般资料　男 4例 ,女 3例。年龄 37～ 7