腰大池持续外引流治疗切口脑脊液漏及皮下积液外渗(附30例报告)

脑脊液漏及皮下积液外渗是神经外科较多见术后并发症,若处理不当,可导致颅内感染,危及生命.我科采用腰大池穿刺外引流治疗切口脑脊液漏及皮下积液外渗取得良好效果,报告如下.     

开颅术后脑脊液漏的防治

目的：探讨开颅术后脑脊液漏的预防和治疗。方法：回顾分析我院开颅术后脑脊液漏患者37例临床资料。结果：5例采用切口加固缝合后加压包扎,13例行皮下穿刺抽吸或持续引流,10例行腰穿置管脑脊液持续外引流,3例行手术修补,保守治疗6例,均痊愈未见复发。结论：脑脊液漏的处理关键在于预防。已发生的脑脊液漏,根据不同的情况分别采用切口加固缝合后加压包扎,皮下穿刺抽吸或持续引流,腰穿置管脑脊液持续外引流等方法多可痊愈,无效则行手术修补。     

输液调节器控制腰大池持续引流治疗颅内感染50例

目的：探讨持续腰大池应用输液调节器控制引流治疗开颅术后颅内感染及切口愈合不良脑脊液漏的疗效。方法回顾性分析2008年10月-2013年10月经持续腰大池加输液调节器控制脑脊液引流治疗的50例术后颅内感染及脑脊液漏患者的临床资料。结果50例患者中颅脑外伤开颅去骨瓣减压术后切口愈合不良脑脊液漏20例,高血压脑出血去骨瓣减压术后皮瓣下积液伴脑脊液漏20例,所有患者均痊愈出院。结论颅内感染及脑脊液漏应用持续腰大池加输液调节器控制引流脑脊液,配合全身应用敏感抗生素是治疗术后手术切口愈合不良脑脊液漏及颅内感染的一种安全、良好的方法。     

腰大池脑脊液持续外引流的护理体会（附10例报告）

持续腰大池脑脊液外引流克服了传统的脑脊液漏禁忌做腰穿的思想观念，它以损伤小、操作简便、利于病情观察、疗效明显、并发症小的一系列优点，得到临床的推广，护理更是治疗的关键。我科于2005年9月～2006年9月行腰大池持续外引流治疗脑脊液漏10例，所有患者术后脑脊液漏均治愈，现将护理体会介绍如下。     

腰池置管持续引流治疗脑肿瘤术后脑脊液漏的体会

目的：分析腰池置管持续引流对脑肿瘤术后并发脑脊液漏的治疗效果。方法：回顾分析我院2010年3月～2013年3月共37例脑肿瘤术后脑脊液漏的资料,所有病例均行腰池置管持续引流术治疗。结果：37例脑脊液漏患者,经腰池置管持续引流6～10天,均治愈出院,无严重并发症发生。结论：对于脑肿瘤术后并发脑脊液漏的患者,腰池置管持续引流术是简便易行,疗效确切的治疗方法,减轻了患者痛苦及经济负担,值得临床推广。     

腰大池引流在神经外科治疗中的应用体会

目的：探讨腰大池脑脊液引流在神经外科中应用的临床疗效。方法：回顾性分析2008年1月～2010年10月经腰大池脑脊液引流治疗的32例神经外科患者的临床资料。在32例患者中,脑脊液鼻漏3例,后颅凹减压术后切口脑脊液漏2例,术后颅内感染8例,蛛网膜下腔出血15例,脑室内出血4例。结果：32例患者经腰大池引流治疗,30例达到预期目的,治愈率为93.75%,1例无效后手术,1例放弃治疗后出院。结论：腰大池引流是一种安全、简单、有效的治疗方法,可用于脑脊液漏、颅内感染、蛛网膜下腔出血及脑室内出血的患者。     

早期腰大池脑脊液持续外引流治疗外伤性蛛网膜下腔出血

目的：探讨早期腰大池脑脊持续外引流对外伤性蛛网膜下腔出血患者的治疗作用。方法：将外伤性蛛网膜下腔出血患者40例随机分为两组，治疗组22例早期行腰大池脑脊液持续外引流，对照组18例采用每天腰穿术放脑脊液，对两组治疗后病情恢复进行比较观察，结果：腰大池脑脊液持续外引流后患者的意识恢复，颅内高压下降，脑脊液转清，头痛缓解均比对照组明显，治疗时间缩短，减少了脑积水的并发症。结论：腰大池脑脊液持续外引流对外伤性蛛网膜下腔出血的治疗，具有疗效满意，操作简单，易于推广的特点。     

持续脑脊液引流治疗外伤性蛛网膜下腔出血

观察外伤性蛛网膜下腔出血患者早期行腰大池置管持续脑脊液外引流的治疗效果。外伤性蛛网膜下腔出血患者42例随机分为两组，治疗组22例早期行腰大池脑脊液持续外引流，对照组20例每天行腰穿术放脑脊液。对两组治疗后病情恢复进行比较观察。腰大池持续脑脊液外引流后患者的意识恢复、颅内高压控制、脑脊液转清、头痛缓解均比对照组明显；治疗时间缩短，减少了脑积水等并发症。腰大池持续脑脊液外引流对外伤性蛛网膜下腔出血的治疗，具有疗效满意、操作简单、易于推广的特点。     

腰大池持续引流治疗脑脊液鼻漏修补术后复发合并感染1例报告

我院行腰大池持续引流治疗1例脑脊液鼻漏患者,此患者行开颅脑脊液鼻漏修补术,术后再次发生脑脊液鼻漏合并颅内感染,经平卧头高位保守治疗无效,行腰大池持续引流治疗后痊愈,现报告如下。1临床资料患者男性,58岁,于2012年4月5日入院。主诉：右侧鼻腔滴淡血性清亮液体3个月,发热4 d。     

腰大池置管持续引流在颅脑疾病治疗中的应用

目的研究应用腰大池置管持续引流在颅脑疾病治疗中的疗效。方法对26例脑部创伤术后颅内感染、创伤性脑脊液耳鼻漏、动脉瘤夹闭术后的蛛网膜下腔出血、硬膜下血肿开颅去骨瓣减压术后难治性颅内高压、重型脑室出血行脑室单侧或双侧外引流术后患者进行腰大池置管持续引流术。结果颅内感染、创伤性脑脊液耳鼻漏、动脉瘤夹闭术后的蛛网膜下腔出血者痊愈;硬膜下血肿开颅去骨瓣减压术后的颅内压明显降低,减少脱水药物的应用而治愈;重型脑室出血行外引流术后除1例感染转上级医院治疗外,其余3例均治愈。结论腰大池置管持续引流可以使患者避免开颅创伤,损伤轻微,方法简便,安全有效,病死率低,改善预后,缩短治疗时间,减少患者住院费用,在颅脑疾病的治疗中值得推广。     

开颅减压术后腰大池持续外引流30例分析

目的：探讨在开颅术后应用腰大池引流术的作用。方法30例开颅减压术后脑水肿、脑肿胀或出现脑脊液切口漏患者被采用腰椎穿刺、腰大池置管持续外引流治疗,且对其进行总结和分析。结果置管后1~2d脑脊液漏减少,脑水肿、脑肿胀减轻,3~8d脑脊液漏停止,头部减压窗逐渐塌陷。结论腰大池持续外引流是治疗开颅减压术后脑水肿、脑肿胀及脑脊液切口漏的有效方法。     

腰大池持续引流的临床应用(附68例报告)

目的探讨腰大池持续引流脑脊液在神经外科系统疾病应用的临床价值.方法L3～L4椎间隙穿刺进入腰大池,置入软质导管5cm,持续引流脑脊液.结果腰大池持续引流治疗脑脊液漏、脑室内出血、颅内感染取得明显效果,无并发症.结论通过微导管行腰大池持续引流有较广泛的临床应用价值.     

腰池持续脑脊液引流在神经外科的应用

目的 探讨腰池持续脑脊液引流在神经外科应用的临床价值.方法 回顾性分析2006年1月～2008年3月,95例患者进行了持续腰池脑脊液引流治疗,其中切口漏10例,外伤性脑脊液漏12例,经蝶窦术后脑脊液漏15例,术后颅内和椎管内感染58例.结果 持续腰池脑脊液引流治疗脑脊液漏、颅内感染的治愈率为99%,无颅内感染及脑疝等严重并发症.结论 腰池持续脑脊液引流是一种安全、有效、简单、微创的治疗脑脊液漏、颅内感染的方法 .     

持续性腰大池引流在神经科的应用

持续腰大池引流对外伤性蛛网膜下腔出血,外伤性硬膜下积液,脑室内积血,外伤后脑脊液漏等病变有良好效果,近年来国内外陆续有关报道,我院从1999年至2005年应用持续腰大池引流治疗上述疾病,取得了一定效果,现报道如下。     

脑室穿刺液化灌洗治疗重症脑室出血的临床观察

目的 探讨微创双侧脑室穿刺灌洗引流术联合腰大池穿刺脑脊液置换治疗重型脑室出血的治疗方法,观察其治疗效果.方法 52例经颅脑CT确诊的重症脑室出血患者,行双侧脑室微创穿刺外引流结合腰大池外引流术,术后进行双侧脑室低温0.9%氯化钠溶液和尿激酶灌洗.结果 52例患者有效31例,无效7例,死亡14例,病死率为27%.结论 微创双侧脑室穿刺灌洗引流联合腰大池穿刺脑脊液置换治疗重型脑室出血,手术操作简便,不良反应少,治疗效果好,可明显缩短血性脑脊液引流时间;能提高患者的生存率,减少并发症和后遗症,改善生存质量.     

腰大池持续外引流的护理体会

目的：探讨腰大池持续引流的相关护理措施和护理效果。方法：选择2012年1月～2012年8月期间在我院实施腰大池持续外引流患者共22例。其中蛛网膜下腔出血患者共15例,难治性脑脊液漏4例,其余3例为颅内感染患者。本组患者均实施腰大池持续外引流,同时给予患者术前护理、术后护理干预。结果：本组患者,15例蛛网膜下腔出血患者引流时间为5～12天,14例患者均顺利治愈出院,1例患者因发生脑脊液感染而给予敏感抗生素处理后治愈出院。4例难治性脑脊液漏患者引流时间为6～9天,均治愈出院。3例颅内感染患者引流时间为8～11天,同时给予鞘内注射万古霉素等,每天1次,均治愈出院。结论：对腰大池持续外引流患者实施有效术前和术后护理干预,有助于减少引流并发症,提高引流成功率,提高治疗效果。     

颅脑损伤后持续性腰大池引流的应用

颅脑损伤后持续腰大池引流对外伤性蛛网膜下腔出血,外伤性硬膜下积液,脑室内积血,外伤后脑脊液漏等病变有良好效果,近年来国内外陆续有关报道,我院从2005～2010年应用持续腰大池引流治疗上述疾病,取得了一定效果,现报道如下。     

腰大池置管持续外引流在神经外科的应用

目的:探讨腰大池置管持续外引流在神经外科应用的临床价值,并对腰大池置管持续外引流的适应证、禁忌证及注意事项进行讨论。方法:用一次性中心静脉导管进行腰椎穿刺,接一次性脑室引流瓶,调节引流瓶的高度,控制引流量,每天约100￣250ml,留置时间约7￣14d。结果:对39例重度颅脑损伤、外伤性蛛网膜下腔出血、高血压脑出血破入脑室、高血压脑室出血、脑脊液切口漏、颅内感染和术后持续脑脊液耳鼻漏患者行腰大池持续外引流,治疗效果良好。结论:腰大池置管持续引流是一项在神经外科中较为成熟的临床技术,简单易行、经济、创伤小,是一种安全且行之有效的方法。     

持续性腰大池外引流加全身应用抗菌药物治疗颅脑术后颅内感染

目的探讨持续性腰大池引流加全身应用抗菌药物治疗颅脑术后颅内感染的疗效。方法回顾分析43例采用蛛网膜下腔持续外引流加全身应用抗菌药物治疗的颅脑术后颅内感染患者的临床资料。结果本组患者均治愈出院,均获得随访,随访时间3～12个月,均未见复发。1例患者穿刺处皮肤感染致颅内逆行感染,予更换穿刺部位继续行脑脊液持续外引流后感染得以控制,9例患者后期因脑积水行脑室腹腔分流术。结论持续性腰大池外引流加全身应用抗菌药物治疗颅脑术后颅内感染方法简便,疗效确切。     

脑脊液持续外引流治疗重症颅内感染失败原因分析和治疗探讨

目的:探讨脑室内和(或)腰大池置管脑脊液持续外引流治疗重症颅内感染失败原因及治疗的方法.方法:回顾12例重症颅内感染经脑室内和(或)腰大池置管脑脊液持续外引流治疗失败和再治疗,并对治疗方法和结果分析.结果:12例重症颅内感染患者除1例死亡和1例放弃治疗外均被治愈.结论:对重症颅内感染特别是经脑室内和(或)腰大池置管持续脑脊液外引流治疗颅内感染失败时,定时行腰大池穿刺脑脊液置换并鞘内注射敏感抗生素治疗重症颅内感染是一种有效的治疗方法.