自发性食管破裂的诊断和治疗

自发性食管破裂又称Boerhaave综合征,是指除外医源性、异性、外伤及原发食管病变等因素,健康个体因剧烈呕吐等多种原因而导致食管自发破裂.我院1996年6月～2006年6月共收治自发性食管破裂10例,现报道如下.     

闭合性外伤致食管破裂1例报道

食管破裂并非常见,临床上食管穿孔特别是胸段穿孔对患者生命影响极大,常因合并伤或疏忽而延误诊断和治疗,造成较高的死亡率。闭合性外伤引起的食管破裂临床罕见,最早由Vinson等于1936年报道[1]。2004年Gupta等[2]对57例食管破裂患产生原因进行分析发现,77%(44例)的食管破裂源于医源性损伤,而闭合性外伤仅占4%(2例),其他病因还包括自发性(6例)、食管异物损伤     

自发性食管破裂护理体会

自发性食管破裂指非创伤、器械、异物或医源性等原因造成的食管发生全层破裂,食管内容物外溢,迅速引起周围组织化脓性感染,出现重度症状而容易死亡[1]。荷兰Boerhaaver于1904年首先描述,故又称Boerhaaver综合征。本病少见,男性     

食管破裂与穿孔15例的临床诊治分析

目的探讨食管破裂与穿孔的诊断与治疗,提高对该疾病的诊治水平。方法总结分析我科15例食管破裂与穿孔的临床病例资料。颈段食管穿孔3例,2例为异物所致,1例为外伤所致,均手术治疗,胸段食管破裂穿孔12例,其中自发性食管破裂穿孔4例,食管异物损伤5例,外伤性食管穿孔2例,医源性损伤1例,根据食管的损伤程度及感染累及范围分别采取食管切开异物取出食管修补,食管部分切除,纵隔引流,瘘口修补等手术治疗12例。结果 15例食管破裂与穿孔治愈13例;1例死于合并糖尿病因胸腔和纵隔感染严重,中毒性休克,呼吸衰竭,肾功能衰竭;1例死于食管癌引发食管破裂穿孔致感染性休克,多器官衰竭。结论根据食管破裂与穿孔的大小、时间、部位、纵膈和胸腔污染程度,早期明确诊断,及时采取合适的手术方式是治疗的关键。     

旷置食管治疗自发性食管破裂6例分析

自发性食管破裂是指由于呕吐导致食管破裂所引起的严重危及生命的疾病，病死率高达20％～40％。因食管穿孔的原因、部位、诊断延误时间、患者年龄、循环系统情况、纵隔及胸腔污染程度以及食管基础病变等不同，在治疗时所采用的方法也不尽相同。1987年-2006年共收治自发性食管破裂患者21例，其中采用旷置食管治疗6例。操作如下：     

女性生殖道的医源性病理学

随着妇产科疾病的发病率及死亡率的降低,研究因疾病治疗所导致的病理改变日显重要。女性生殖道的医源性病理学将讨论以下主题:(1)与外科手术有关的医源性病理;(2)与避孕措施有关的医源病理;(3)与提高生育能力有关的医源性病理;(4)应用tamoxifen治疗所致的医源性病理。1 与外科手术有关的医源性病理 剖宫产手术可导致几种常见的病理改变,患者可有临床表现。这些改变已见报道,包括子宫下段扭曲,疤痕形成,附     

自发性食管破裂的早期诊断

自发性食管破裂是指非创伤、器械、异物医源性等原因引起的食管全层破裂。具有发病急、易误诊、处理不当、病死率高的特点。现将我院近期收治的2例报告如下:例1:男性,34岁。因中上腹部疼痛并呕吐8小时入院,呕吐物为所进食物带少量血液,呕吐后上腹疼痛进行性加重,并向左腰背放射,注射度冷丁不能止痛。8小时前曾有进食大量脂餐及饮酒史。     

食管破裂的外科治疗20例

食管破裂诊断处理有时很棘手，病死率目前仍高于20%[1~2]。对食管破裂诊断强调病史、症状、体征、X线、内窥镜检查结果综合分析。并指出手术治疗中缝合修补之裂口或食管胃吻合除用胸膜片或网膜严密包盖外，设法与感染环境隔离，对手术成功至关重要。1 临床资料本组资料为我院1987-01~1999-12收集的病例20例，其中男12例，女8例，年龄8~45岁，平均年龄31岁。异物发生至来院就诊时间为3h~5个月。其中医源性食管破裂1例，外作性食管破裂2例，自发性食管破裂2例。全组病例均有不同程度破裂部位疼痛，部分向胸背部或上腹部放射；发热38℃~40℃。…     

自发性食管破裂的诊断与治疗

白发性食管破裂是指非医源性或外伤原因所致的食道破裂。临床较为少见。我院自1970年1月～1994年5月,24年间收治的自发性食管破裂7例,报告如下。 1 临床资料 7例均为男性,发病年龄29～64岁。因饮酒后剧烈呕吐者6例,急性胃肠炎所致剧烈呕吐1例。临床表现为呕吐时突感剧烈胸痛,伴呼吸困难。X线检查均显示右侧液气胸,3例有纵隔气肿。5例行开胸修补术,手术距发病时间6～21小时,术中发现食管     

内镜套扎术联合β-受体阻滞剂治疗食管静脉曲张破裂出血的临床疗效分析

目的 评价内镜套扎术联合β-受体阻滞剂治疗食管静脉曲张破裂出血的安全性和有效性.方法 分析63例食管静脉曲张破裂出血以内镜套扎术联合β-受体阻滞剂治疗及随访情况,总结治疗成功率、并发症及再出血发生率等.结果 内镜套扎术治疗63例食管静脉曲张破裂出血止血成功率100％(63/63),早期再出血率1.6％(1/63),早期并发症发生率7.9％ (5/63).联合口服β-受体阻滞剂继续治疗,63例随访6～18个月,平均12个月,再出血发生率为6.3％(4/63),6个月生存率为98.4％(62/63).结论 采用内镜套扎术联合口服β-受体阻滞剂治疗食管静脉曲张破裂出血简便安全,止血效果肯定,值得推广应用.     

自发性食管破裂48例诊治体会

自发性食管破裂（Boerhaave’s综合征）是指食管腔内压快速升高所致的食管壁全层发生撕裂或破裂。食管破裂的后果极为严重,如果不及时处理,短时间内就会发生急性纵隔或胸腔感染、食管胸膜瘘、脓胸、营养不良等,甚至可导致死亡,非手术治疗病死率近100％。为了能够有效地提高自发性食管破裂诊断和治疗,笔者对自发性食管破裂48例的诊治经验总结如下。     

生长抑素治疗肝硬化食道静脉曲张破裂出血疗效分析

食管胃底静脉曲张破裂出血是临床常见的急症，也是肝硬化门脉高压的严重并发症。病死率可高达40％～50％。药物治疗仍是目前临床上治疗静脉曲张破裂出血的主要方法。现将应用生长抑素(施他宁)与垂体后叶素治疗食管静脉曲张破裂出血的疗效进行对比观察。报告如下：     

奥美拉唑对食管静脉曲张破裂出血的防治作用

目的:观察奥美拉唑对食管静脉曲张破裂出血的止血作用及防治再出血作用,方法:将108例确诊为食管静脉曲张活动出血患者,在应用垂体后叶素治疗同时,分为治疗组用奥美拉唑,对照组不用,结果:两组疗效分别为:治疗组显效43.18％,有效34.78％,无效17.39％,再出血发生率17.39％;对照组分别为38.71％、12.90％、38.71％、37.10％,两组比较显效无统计意义(P>0.05),有效有高度统计意义(P<0.01),无效及再出血发生率均具统计意义(P<0.05)。结论:奥美拉唑对食管静脉曲张破裂出血不仅可增加止血效果,且有防止或减少再出血的可能。     

套扎治疗对预防肝硬化食管静脉曲张破裂出血的临床评价

目的 探讨肝硬化食管静脉曲张破裂出血有效预防性治疗方法.方法 选择肝硬化因食管静脉曲张破裂出血经急诊内镜下硬化剂(1％聚桂醇)治疗出血停止后患者45例,分为愿意接受套扎治疗23例(治疗组)和不愿意接受套扎治疗22例(对照组),按肝功能child-pugh分级A、B、C分别观察疗效(本组资料仅有B级、C级的患者).结果 治疗组1年内B级患者无1例发生食管静脉曲张破裂出血,C级患者则有2例发生食管静脉曲张破裂出血并死亡1例;2年内B级患者有2例发生食管静脉曲张破裂出血,C级患者则有4例发生食管静脉曲张破裂并死亡2例.对照组1年内B级患者发生食管静脉曲张破裂出血6例死亡2例,C级患者发生食管静脉曲张破裂出血10例次,死亡4例;2年内B级患者有8例发生食管静脉曲张破裂出血,死亡仍是2例,C级患者发生食管静脉曲张破裂出血者12例次,死亡6例.结论 套扎治疗最大限度地预防肝硬化食管静脉破裂再出血或延缓了再次出血的时间,是治疗肝硬化食管静脉曲张破裂出血的安全、可靠、有效的方法.     

内镜下食管静脉曲张硬化治疗的护理

食管静脉曲张破裂出血是肝硬化门脉高压的严重并发症之一。据文献报道,首次食管静脉曲张破裂出血死亡率为４０％～５０％,再次出血的死亡率达到６０％以上。内镜下硬化治疗是控制食管静脉曲张最有效的手段之一,可以达到控制急性出血和预防再出血的目的。我科１９９８年...     

胃镜下硬化剂注射治疗食管静脉曲张的临床应用

食管静脉曲张破裂出血（EVB）是肝硬化最常见、最严重的并发症之一,1周内死亡率高达25％～30％,为上消化道出血的第一位。食管静脉曲张破裂出血可自行停止,但如不进行系统治疗,1-2年内再出血率为60％左右,病死率高达33％。因此,防止EVB就成为治疗食管静脉曲张的重中之重。     

断流术联合近端胃切除治疗门静脉高压症

目前治疗门静高压症的方法很多,但重点是有效的消除食管和胃底静脉曲张,维持门静脉压力,充分保证肝脏供血。脾切除同时行食管下端及胃近端周围血管离断术,(简称断流术)是目前治疗门静脉高压食管下段胃底静脉曲张破裂出血的一种常用的手术方法,但术后仍存在10％-20％再出血率。我院自     

双介入治疗预防肝硬化食管胃底静脉破裂出血临床分析

目的 观察经皮肝穿食管曲张静脉栓塞术(PTO)和部分脾栓塞术(PSE)双介入治疗，对预防和治疗肝硬化食道胃底静脉曲张破裂出血和脾功能亢进的治疗效果及再出血发生情况。方法 对20例肝硬化近期食管胃底静脉出血患者行PTO治疗，然后进行PSE。结果 本组患者术后造影及胃镜复查食管静脉曲张明显缓解或消失，1年内未再出血；超声复查：3个月后，脾脏缩小，门脉变窄，1年内再出血率低于l0％，死亡率低于5％。结论 PTO加PSE是治疗肝硬化食管静脉曲张破裂出血和脾功能亢进有效的非手术疗法，可预防再出血，近期疗效好。     

肝硬化静脉曲张出血的药物治疗

胃底食管静脉曲张破裂出血是肝硬化门静脉高压症最严重和最常见的并发症之一。绝大多数肝硬化患者最终会形成静脉曲张，其中食管静脉曲张的发生率相对最高。在最初确诊的肝硬化代偿期患者中约40％存在食管静脉曲张，伴有腹水的患者则高达60％。在肝硬化患者上消化道出血的病因中，食管静脉曲张破裂出血大约占70％。     

肝硬化上消化道出血病因分析

目的：探讨肝硬化上消化道出血的病因。方法：对108例肝硬化上消化道出血患者经纠正低血容量等治疗，待血压平稳后在入院48h内行急诊胃镜检查，判断出血原因。结果：食管、胃底静脉曲张破裂出血60例(55．6％)，门静脉高压性胃病(protal hypertensive gastropaty,HPG)并出血26例(24．1％)；肝源性溃疡(bepatogenic ulcer,HU)出血24例(22.2％)。结论：肝硬化上消化道出血并非都是食管、胃底静脉曲张破裂所致，PHG及HU亦是肝硬化上消化道出血的重要病因，应引以重视。