甲状腺肿临床病因分析

目的：探讨儿童甲状腺肿大的临床病因。方法：对儿科105例甲状腺肿大者进行了甲状腺功能、抗体及部分甲状腺组织穿刺细胞学检查,FT3、FT4、TSH采用放射免疫法。天津德普提供试剂药盒。TG、TM用上海生物制品研究所提供试剂药盒。甲状腺穿刺用活检穿刺9号针,取甲状腺组织立即涂片检查。结果：105例甲状腺肿大患儿,其中62例FT3、FT4、TSH、TG、TM均正常,为单纯性甲状腺肿;26例FT3↑、FT4↑、TSH正常、TG↑、TM↑,为甲状腺功能亢进;17例FT3↓、FT4↓、TSH正常、TG明显升高、TM明显升高,为慢性淋巴细胞性甲状腺炎。结论：儿童甲状腺肿大病因繁多,可通过甲状腺功能和抗体测定作初步筛查。     

慢性淋巴细胞性甲状腺炎与外科的关系

目的：探讨慢性淋巴细胞性甲状腺炎的外科治疗。方法：总结95例慢性淋巴细胞性甲状腺炎，并对其发病、临床表现、症状、体征、诊断及治疗进行分析。结果：术前21例临床作出慢性淋巴细胞性甲状腺炎诊断，51例诊断为结节性甲状腺肿，1例诊断为甲状腺功能亢进，13例诊断为甲状腺功能减退，9例诊断为甲状腺癌，术后病理均诊断为慢性淋巴细胞性甲状腺炎，慢性淋巴细胞性甲状腺炎确诊率22．11％（21／95），慢性淋巴细胞性甲状腺炎伴发甲状腺癌22．11％（21／95），结论：慢性淋巴细胞性甲状腺炎以中年女性多见，可并发甲状腺恶性肿瘤，甲状腺功能亢进症及甲状腺功能减退症，正确掌握其临床特征，结合FT3，FT4、促甲状腺素（TSH），甲状腺球蛋白抗体（TGAb)，微粒体抗体（TMAb)，甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb)及细针穿刺细胞学检查（FNAB），可提高其诊断准确率，术中常规做冷冻病理检查，有利于正确选择手术方式。     

血清6种甲状腺激素测定在疾病诊断中的意义

目的探讨甲状腺疾病患者血清6种甲状腺激素（TH）含量水平变化与临床意义。方法应用放射免疫竞争技术检测243例甲状腺功能亢进、甲状腺功能低下、亚急性甲状腺炎患者血清总三碘甲腺原氨酸（TT3）、总甲状腺素（TT4）、促甲状腺激素（TSH）、游离甲状腺素（FT4）、游离三碘甲腺原氨酸（FT3）、甲状腺球蛋白（TG）含量。结果甲状腺功能亢进（甲亢）组TT3、TT4、FT3、FT4结果明显升高,TG结果降低,TSH结果正常;甲状腺功能低下（甲低）组TT3TT4、FT3、FT4结果明显降低,TG和TSH结果明显升高;亚急性甲状腺炎（亚甲炎）TT3、TT4、FT3、FT4轻度升高,TSH、TG结果正常。甲亢患者随治疗用药,总甲状腺素和游离甲状腺素下降,TG随病情好转开始回升至正常水平;甲低患者随治疗用药,总甲状腺素和游离甲状腺素上升,TG和TSH随疾病好转结果下降至正常水平,亚甲炎患者总甲状腺素和游离甲状腺素轻度升高,随某些致病因子消除而逐渐恢复。结论分别测定游离或总甲状腺素均能对甲状腺疾病提供诊断指针。组合测定总甲状腺素和游离甲状腺素含量可对单一型功能亢进或单一型功能低下患者提供诊断或鉴别诊断依据。     

单纯性甲状腺肿病儿的远期预后

对３８０例（男１４３例，女２３７例；年龄７～１３岁）单纯性甲状腺肿病儿进行５年随访。结果表明，２４６例（６４．７％）甲状腺肿大程度无变化，７６例（２０．０％）减轻，２６例（６．９％）消失，２５例（６．６％）加重，７例（１．８％）出现甲状腺结节。６例（１．６％）表现出甲状腺功能亢进症状，４例（１．１％）表现出甲状腺功能减低症状。８例（２．１％）甲状腺球蛋白抗体（ＴＧＡ）和甲状腺微粒体抗体（ＴＭＡ）转为阳性，诊断慢性淋巴细胞甲状腺炎。此结果显示，９０％以上的单纯性甲状腺肿病儿预后良好，但小部分（＜１０％）发展为某种甲状腺疾病。提示对本病病儿进行定期检查是必要的。     

单纯性甲状腺肿病儿的远期预后

对３８０例单纯性甲状腺肿病儿进行５年随访。结果表明，２４６例甲状腺肿大程度无变化，７６例减轻，２６例消失，２５例加重，７例出现甲状腺结节。６例表现出甲状腺功能亢进症状，４例表现出甲状腺功能减低症状。８例甲状腺球蛋白抗体（ＴＧＡ）和甲状腺微粒体抗体（ＴＭＡ）转为阳性，诊断慢性淋巴细胞甲状腺炎。此结果显示，９０％以上的单纯性甲状腺肿病儿预后良好，但小部分发展为某些甲状腺疾病，提示对本病病儿进行定期检查     

TG-Ab、TM-Ab升高诊断桥本氏甲状腺炎的临床意义

目的：探讨甲状腺球蛋白抗体(TG-Ab)及甲状腺微粒体抗体(TM—Ab)早期诊断桥本氏甲状腺炎的价值。方法：甲状腺疾病患186例，病人静脉采血3ml，分离血清，至-20℃低温冰箱保存待测。结果：TG-Ab和TM-Ab阳性合并T3，T4，TSH浓度正常49例占26．3％，TG-Ab和TM—Ab阳性合并T3浓度增高80例，占43．01％，TG-Ab和TM-Ab阳性合并T4浓度降低及TSH浓度增高57例，占30．6％．结论：TG-Ab和TM-Ab阳性合并T3，T4，TSH浓度正常49例占26．3％，此结果提示患所患甲状腺疾病为桥本氏甲状腺炎。TG—Ab和TM-Ab阳性合并T3浓度增高80例，占43．01％，此结果提示患所患甲状腺疾病为甲亢或桥本氏甲亢。TG-Ab和TM-Ab阳性合并T4浓度低及TSH浓度增高57例，占30．6％，此结果提示患所患甲状腺疾病为桥本氏甲状腺炎后期引发的甲减。     

核医学检查对亚急性淋巴细胞性甲状腺炎诊断价值的评价

目的 应用核医学实验室技术诊断亚急性淋巴细胞性甲状腺炎。方法 放射血免疫法（RIA）测定T3，T4．FT3，FT4，TGA，TMA。高敏免疫放射法（IRMA）测定TSH。测3h，24h甲状腺摄^131I率。静脉注射^99Tc^mO4 3mci，5min后静态显像。结果亚急性淋巴细胞性甲状腺炎患者TT3．TT4，FT3．FT4高于对照组；TSH低于对照组；3h，24h摄^131I率低于对照组；甲状腺显像见甲状腺显像不清为呈“毛玻璃状”或“冷结节”，放射性摄取降低。结论亚急性淋巴细胞性甲状腺炎患者核医学实验室检查特征为T3．T4升高，TSH反馈性降低，摄^131I率降低，出现“分离现象”，ECT显像甲状腺轮廓不清．放射性摄取低下，出现“毛玻璃状”或“冷结节”影像。     

重症精神病患者甲状腺功能检查的临床价值分析

目的：探讨重症精神病患者甲状腺功能检查的临床价值。方法：选取2014年1月至2015年1月该院所接收重症精神病患者156例分别采用放射免疫法对 T3、T4、FT3、FT4,并采用免疫放射法对 TSH 进行检查。结果：156例患者中,甲状腺功能单项、部分指标异常的患者占23.08％（36例）,其中,单项 T3升高者占1.28％（2例）,单项 T3降低者占0.64％（1例）,单项 T4升高者占2.56％（4例）,单项 FT3升高者占0.64％（1例）,单项FT4升高者占2.56％（4例）,单项 TSH 升高者4.49％（7例）,单项 TSH 降低者占2.56％（4例）,T3、FT3同时升高者占2.56％（4例）,T4、FT4同时升高者占3.85％（6例）,FT3、FT4同时升高者占1.92％（3例）。甲状腺各项指标全部正常的76.9％。结论：重症精神病与甲状腺功能异常之间存在密切的关系,因此,在重症精神病患者中检查甲状腺功能对于指导精神科的临床治疗有一定的价值。     

孕母慢性淋巴细胞性甲状腺炎对婴儿智能发育的影响

目的：探讨孕母患慢性淋巴细胞性甲状腺炎对婴儿的影响。方法：通过浙江省新生儿疾病筛查网络系统，从2001年7月至2003年6月对21例母亲患慢性淋巴细胞性甲状腺炎的婴儿进行随访，观察其甲状腺功能情况，并采用Gesell发育量表对其智能发育进行跟踪调查。结果：21例婴儿中甲状腺功能正常8例，高TSH血症11例，先天性甲低2例，与同期健康母亲的新生儿相比差异有显著性（P〈0．01）；孕母患慢性淋巴细胞性甲状腺炎的婴儿其应物能、应人能、粗动作能、细动作能发育均落后，与健康孕母的婴儿比较，差异有显著性（P〈0．05）。结论：孕母患慢性淋巴细胞性甲状腺炎对婴儿甲状腺功能及智能发育有影响。     

彩色多普勒超声诊断甲状腺结节病与甲状腺激素测定及病理结果的对照研究

目的:探讨甲状腺肿块的术前超声声像图特征与甲状腺功能测定及术后病理结果相对照进行研究,发现其规律性特征,旨在提高超声诊断甲状腺结节病的准确率。方法:对301例甲状腺肿块及颈两侧进行常规超声检查分析并与甲状腺七项功能指标测定及病理结果对照分析。结果:301例甲状腺结节病与病理结果对照,超声诊断符合率为77.4％(233/301),其中结节性甲状腺肿的超声诊断符合率为97.8％(131/134);腺瘤为95.2％(100/105);甲状腺癌为57.8％(11/19);甲状腺炎(包括亚急性甲状腺炎及桥本氏甲状腺炎)符合率分别为40％(2/5)、55.6％(5/9);多源性肿块为18.5％(5/27)。甲状腺结节性病灶根据内部回声可表现为三种类型:囊性、实质性( 钙化)、混合性( 钙化);大体病理改变可分为囊性变,出血坏死、乳头状增生,钙化,淋巴结转移。实验室检查结节性甲肿FT_4降低(与正常组比较P<0.001),TSH明显升高(与正常组比较P<0.05)。甲状腺腺瘤患者甲状腺素七项测定与正常组比较P>0.05。甲状腺炎出现TG、TM阳性。甲状腺癌甲状腺七项测定TSH明显升高,与正常组比较(P<0.001),TG阳性。多源性肿块造成甲状腺受损失TM可游离入血,使TG升高,TM阳性。血清甲状腺素改变与结节病灶的大小无关。结论:超声对结节性甲状腺肿及腺瘤有较高的诊断价值,而对甲状腺的增生性、炎症性病变及多源性肿块、微小癌早期均缺乏特异性声像特征,超声诊断符合率较低,需结合病理及实验室检查。     

动态核医学检查对早期亚急性淋巴细胞性甲状腺炎诊断价值

目的应用动态核医学实验室技术诊断早期亚急性淋巴细胞性甲状腺炎。方法早期亚急性淋巴细胞性甲状腺炎11例(实验组),检测血清T3,T4,FT3,FT4,TSH。测3h甲状腺摄131I率。SPECT甲状腺静态显像。间隔3~4周再进行上述检查。结果早期亚急性淋巴细胞性甲状腺炎患者TT3,TT4,FT3,FT4与正常对照组无显著性差异(P>0.05);TSH低于正常对照组(P<0.05);3h摄131I率与正常对照组无显著性差异(P<0.05);SPECT甲状腺显像见甲状腺局部“冷结节”。间隔3~4周后,实验组2TT3,TT4,FT3,FT4高于正常对照组,具有显著性差异(P<0.05);TSH低于正常对照组(P<0.05);3h摄131I率低于正常对照组,具有显著性差异(P<0.05);SPECT甲状腺显像见单侧或两侧甲状腺失去正常形态,放射性摄取降低且分布不均匀。结论早期亚急性淋巴细胞性甲状腺炎患者血清TSH降低,甲状腺显像见局部“冷结节”。典型的亚急性淋巴细胞性甲状腺炎因为间隔3~4周后,亚急性淋巴细胞性甲状腺炎患者才出现典型的所谓“分离现象”才出现,所以动态核医学检查十分重要。     

慢性丙型肝炎患者干扰素治疗前后甲状腺激素检测的临床意义

目的探讨慢性丙型肝炎患者抗病毒治疗前后血清甲状腺激素的变化及临床意义。方法采用放射免疫分析检测45例慢性丙型肝炎患者干扰素治疗前、中、后血清三碘甲状腺氨酸（T3）、游离三碘甲状腺氨酸（FT3）、甲状腺素（T4）、游离甲状腺素（FT4）、促甲状腺素（TSH）、甲状腺球蛋白（TG）含量的变化,并与30例健康体检者比较。结果在干扰素治疗之前,病例组的FT3、FT4明显低于正常对照组（P〈0.05）;病例组治疗前与治疗中比较,治疗中TSH明显增高、T3明显低于治疗前（P〈0.05）;治疗后与治疗前比较,T3、FT3、FT4、TG明显升高,差异有显著性。结论干扰素在抗病毒治疗过程中可能会导致一过性的甲状腺激素代谢紊乱,但随着抗病毒治疗的结束、肝功能的复常,甲状腺激素恢复至正常水平。     

2型糖尿病患者甲状腺功能分析

目的分析2型糖尿病（T2DM）患者甲状腺功能状态。方法检测30例2型糖尿病患者血清游离T3（FT3）、游离T4（FT4）、促甲状腺激素（TSH）,设正常对照组12例。结果2型糖尿病患者TSH水平显著高于正常对照组（P=0．0215）,FT3水平显著低于正常对照组（P=0．0433）。2型糖尿病患者甲状腺功能亢进者占13．3%,甲状腺功能减退者占26．7%,其中女性2型糖尿病患者亚临床甲状腺功能减退达14．3％,显著高于男性（6．3％）。结论2型糖尿病患者甲状腺功能异常的发生率高,其中女性2型糖尿病患者亚临床甲状腺功能减退的患病率更高。     

儿童慢性淋巴细胞性甲状腺炎的临床特点及诊断（附54例分析）

对５４儿童慢性淋巴细胞性甲状腺炎（ＣＬＴ）进行了回顾性分析，结果：弥漫性甲状腺肿大５４例，甲状腺抗球蛋白抗体（ＴＧＡ）阳性４５例，甲状腺抗微粒体抗体（ＭＣＡ）阳性４８例，甲状腺功能正常４３例，甲状腺功能亢进（甲亢）１例，甲状腺功能减退（甲减）１０例，儿童ＣＬＴ的临床表现和实验室结果不如成人典型，对不能用其它原因解释的甲状腺肿大或甲状腺功能减退，同时具有甲状腺自身抗体增高或甲状腺细针抽吸细胞学检查（     

左甲状腺素钠治疗老年甲状腺功能减退症的疗效观察

目的观察左甲状腺素钠治疗老年原发性甲状腺功能减退症的疗效及不良反应。方法86例原发性甲状腺功能减退老年患者,随机分为治疗组：43例,采用左甲状腺素钠50—100μg口服,1次／d;对照组：43例,采用干甲状腺片治疗80-100mg口服,2～3次／d,两组均治疗6个月。分别于治疗前后观察血清游离三碘甲腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）、促甲状腺激素（TSH）、总胆固醇（CHO）、三酰甘油（TG）变化,对比两组临床疗效,观察治疗不良反应。另选30例健康志愿者做为正常对照组。结果治疗前,治疗组及对照组的FT3、FT4均显著低于正常对照组,而TSH、CHO、TG均高于对照组（P〈0．01）。治疗后,治疗组及对照组的FT3、FT4均显著高于治疗前,且TSH、CHO、TG均明显下降（P〈0．01）。治疗后,治疗组的FT3、FT4明显高于对照组,且TSH、CHO、TG均明显低于对照组（P〈0．05）。治疗组总有效率为95．3％,对照组的总有效率为79．1％,两者比较差异有统计学意义（P〈0．05）。不良反应：治疗组心动过速2例、胃肠不适1例;对照组组：心绞痛过速5例、胃肠不适1例、头痛1例、过敏反应1例。结论左甲状腺素钠治疗老年甲状腺功能减退症可改善脂代谢,临床疗效优于服用甲状腺素片,无明显不良反应。     

301例甲状腺机能亢进临床分析

1993年5月一1995年5月，我们对大庆地区100123人群进行了甲状腺机能亢进（甲亢）患病问查及临床分析如下。正临床资料根据临床症状，体征结合有关内分泌学检查（T3、T4、甲状腺吸131Ⅰ率、甲状腺伽码扫描及TG、TM、TSH水平测定诊断甲亢301例，其中男74例，女227例，年龄40．5±5．5岁。实验室方法测定均系用放射免疫测定法。（RIA）其中TT3采用凝胶微杜法，TT4采用葡聚糖凝胶柱法，TG、TM采用葡聚精凝胶微枉法。2临床特点301例中甲状腺肿大290例，心悸292例，怕热、多汗288例，易忽288例，食欲亢进226例，体重减轻201例，手科ig4例…     

亚临床甲状腺功能减退症患者血脂水平变化分析

目的分析亚临床甲状腺功能减退症（亚临床甲减）患者血脂水平变化及临床意义。方法测定52例亚临床甲减患者、60例健康对照组和55例临床甲减组的血清促甲状腺激素（TSH）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离四碘甲状腺原氨酸（FT4）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白（LDL-C）、高密度脂蛋白（HDL-C）水平,比较其结果的差异。结果与对照组相比：临床甲减组与亚临床甲减组的LDL—C、TSH明显升高,有非常显著性差异（P〈0．01）;临床甲减组的FT4、TC、TG明显升高,有非常显著性差异（P〈0．01）;亚临床甲减组的TC和临床甲减组的FT3升高,差异有显著性（P〈0．05）。与亚临床甲减组相比：临床甲减组的FT4、TC、TG明显升高,有非常显著性差异（P〈0．01）,TSH、FT3升高,差异有显著性（P〈0．05）。各组的HDL-C差异无统计学意义。结论亚临床甲减可以引起血脂代谢异常,并且部分血脂指标接近临床甲减。     

自身免疫性甲状腺功能减低相关性肾病综合征病人甲状腺功能测定的意义

目的 探讨甲状腺功能（FT3、FT4、TSH）的变化在原发性肾病综合征和自身免疫性甲状腺功能减退相关性综合征鉴别诊断中的作用。方法 31例病人分为原发性肾病综合征组20例;自身免疫性甲状腺功能减退相关性肾病综合征组11例;另选无肝肾功能损害、无内分泌功能紊乱、反复小便常规检查正常者20例作为对照组;三组病例均测定血清中FT3、FT4、TSH水平;通过甲状腺功能水平的变化来明确该检查在原发性肾病综合征和相关性肾病综合征中的鉴别诊断意义。结果 三组病例中FT3、FT4、TSH水平与年龄和性别无关（P＞0．05）;自身免疫性甲状腺功能减退相关性肾病综合征与正常对照组比较FT3、FT4水平下降,TSH水平升高,二者有显著差异（P＜0．05）;原发性肾病综合征与正常对照组比较FT3、FT4、TSH水平无明显差异（P＞0．05）;原发性肾病综合征组与自身免疫性甲状腺功能减退相关性肾病综合征组比较,后者FT3、FT4水平下降,TSH水平明显升高,二者之间有明显差异（P＜0．05）。结论 FT3、FT4水平下降,TSH水平升高在原发性肾病综合征与自身免疫性甲状腺功能减退相关性肾病综合征诊断中有鉴别诊断意义。     

慢性淋巴性甲状腺炎(桥本甲状腺炎)放射免疫分析的诊断价值探讨

为探讨慢性淋巴性甲状腺炎 (桥本病 )的早期诊断 ,我们对临床综合判断和随诊明确诊断的 74例桥本病患者 ,应用放射免疫法测定循环血中甲状腺激素和相应自身抗体。结果发现 ,早期时FT4 、FT3明显高于正常对照组 ,阳性率分别为 90 5%和 4 5 9% ;TT3和TT4 升高者不及FT3、FT4 ,仅为 2 4 3 %和3 6 5% ;TG Ab及TM Ab升高分别为 4 3 2 %和 3 2 4 % ,滴度分别为 3 6 1 %～ 4 5 3 %及 2 8 3 %～ 4 6 1 % ;TSH、rT3浓度如常。随着病程发展 ,经 1 2～ 3 6个月后 ,2 1例呈甲减症 ,血激素浓度TSH值升高 ;FT3及FT4 降低 ,TG Ab和TM -Ab滴度上升。若循环血中甲状腺激素值升高 ,无明显甲亢症状 ,而S -TSH正常 ,应疑及本病。在监测病情发展过程中若有TSH浓度升高 ,而甲状腺激素水平正常 ,此时要特别注意存在亚临床性甲减和甲减     

桥本甲状腺炎伴甲状腺激素抵抗综合征一例

患者女，49岁，农民。因乏力、厌食半年，加重伴声嘶3个月就诊。半年前无诱因出现乏力、食欲不振，大便次数少，约每周1次，无焦虑、烦躁多梦、怕热、多汗。3个月前出现颈部不适、声嘶，上述症状逐渐加重，时有胸闷、心慌。到我院普外科就诊，B超提示甲状腺肿大，可疑左侧甲状腺腺瘤；测游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）均显著升高，当时未测促甲状腺素（TSH）。收住院行甲状腺腺瘤切除术，病理证实为淋巴细胞浸润性甲状腺炎。