经犬胰十二指肠前动脉注射尿素溶液后的病理观察

目的：讨论药物缺血治疗胰癌的可行性。方法：解剖犬胰腺,胰十二指肠前动脉,结扎近心端后,远心端置入化疗泵,术中,术后从化疗泵中注射尿素溶液（20mg/kg体重,浓度40％）,分别于术后观察胰腺汲十二指肠病理变化,观察动物生存情况,结果：实验用犬在实验期内均生存良好,胰腺病理变化为严重纤维化表现,十二指肠病理改变较轻,结论：药物缺血治疗有其可行性。     

40%尿素溶液在犬胰右叶缺血中的作用

目的 探讨晚期胰腺癌的药物缺血方法。方法 解剖犬胰腺、胰十二指肠前动脉、结扎近心端后，无心端插入化疗泵，术中、术后注射尿素注射液（２００ｍｇ／ｋｇ体重，浓度为４０％）分别于术后观察ＷＢＣ计数，血淀粉酶、胰岛素、血糖和胰十二指肠的病理变化。结果 术后早期ＷＢＣ计数、血清淀粉酶升高（Ｐ〈０．０１），远期血糖及胰岛素波动范围不大，无统计学差别（Ｐ〉０．０５）；胰腺病理变化表现为严重纤维化改变，二十指肠则表现为腺体轻度萎缩，扫描电镜粘膜有轻度萎缩，结论 经胰十二指肠前动脉注射尿素可引起民胰腺缺血，病理改变以纤维化为主，是一种安全可靠的手术方法。     

犬胰腺缺血后十二指肠功能及病理变化观察

目的:观察结扎犬胰十二指肠前、后动脉,胰尾动脉后十二指肠形态及功能的变化,为胰癌缺血治疗进行安全性评估。方法:用10条西安地区杂交犬,行胰十二指肠前、后动脉,胰尾动脉结扎,观察十二指肠缺血后犬的消化道症状及进食情况,十二指肠的病理学及功能变化,电镜扫描观察粘膜受损程度。结果:10条犬术后生存良好,无缺血坏死,无穿孔,未出现梗阻症状,病理变化主要为肠壁纤维增多的表现。结论:缺血不引起十二指肠穿孔,缺血治疗安全可靠。     

犬胰腺左叶缺血模型的建立及意义

目的 建立犬胰腺左叶的缺血模型并探讨其意义。方法 解剖犬胰腺，结扎脾动脉近心端，建立犬胰腺左叶的缺血模型，观察术后病理生理、病理变化及并发症的发生情况。结果 实验用１２条犬术后存活良好，无严重并发症发生，缺血部位胰腺组织坏死，并被纤维组织修复。结论 犬胰腺体尾部模型容易建立，安全、可靠，对人体晚期胰腺癌的治疗具有指导意义。     

132例胰十二指肠切除术的临床分析

目的：探讨胰十二指肠切除术手术适应证、消化道重建方式及术后并发症的原因和防治经验。方法：回顾分析2006年1月-2013年12月本院132例患者胰十二指肠切除术的治疗经验。结果：术中无死亡病例。消化道重建方式均为Child术式,其中胰肠吻合方式：传统胰腺空肠端端吻合术11例;捆绑式胰腺空肠吻合术24例;胰腺空肠端侧吻合术84例;胰腺空肠导管对黏膜吻合13例。132例全部经病理学确诊,其中胰头癌72例,壶腹部周围癌28例,胆总管下段癌15例,十二指肠癌5例,慢性胰腺炎3例,胰头浆液性囊腺瘤6例,胰腺导管内乳头状黏液瘤3例。术后并发症发生率34.1%,其中术后出血6例（4.5%）,胰瘘22例（16.7%）,肺部感染8例（6.1%）,胆瘘5例（3.8%）,胃排空障碍4例（3.0%）。结论：胰十二指肠切除术是腹部外科较复杂的手术,是胰头癌患者最有效的治疗手段,应严格掌握其手术适应证。出血、胰漏、胆漏和腹腔感染等是PD术后主要并发症,术中仔细操作并采用合适的吻合方法,术后密切观察和积极处理并发症是减少PD术后并发症和病死率的关键。     

两种不同胰十二指肠切除术残胰重建方式的比较

目的探讨预防胰十二指肠切除术(pancreaticoduodenectomy,PD)术后胰漏的合理胰腺残端处理方式.方法回顾性分析该院10年间行PD治疗的壶腹周围癌肿患者的临床资料.观察围手术期的情况和术后胰漏及由此引发的腹腔感染的发生率.结果两组病人间围手术期情况的差异无统计学意义,胰管空肠端侧吻合组与胰腺空肠端端吻合组术后胰漏发生率分别为3.9%和12.6%(P=0.044).腹腔感染发生率分别为1.3%和9.7%(P=0.026),相关死亡率为0和5.8%.结论胰管空肠端侧吻合重建确实可靠,能够有效地降低PD后胰漏的发生.     

糖尿病大鼠胰腺移植模型的建立和疗效观察

目的：观察胰腺移植对大鼠糖尿病的疗效,为胰腺移植的实验和临床研究提供可行、稳定的模型。方法：将正常大鼠胰十二指肠移植到糖尿病大鼠的右髂窝,建立胰腺移植模型,观察移植物的功能和形态以及受体大鼠的生存状况。结果：胰腺移植术后24小时,糖尿病大鼠血糖恢复正常。受体大鼠存活均超过一周。结论：胰腺移植治疗糖尿病疗效肯定。糖尿病大鼠胰十二指肠移植模型稳定,可重复性好。     

胰腺切除术后胰瘘的预防

不同形式的胰腺切除术在临床治疗中具有重要作用.胰十二指肠切除术(PD)是根治胰头壶腹周围癌、十二指肠癌、进展期胃癌、结肠癌、胆囊癌等疾病的有效治疗措施.而胰腺切缘或吻合口瘘是胰腺切除术,尤其是PD术后的最常见并发症之一,可直接影响病人的预后及术后生存质量.     

保留十二指肠的胰头肿瘤切除术在儿童胰头肿瘤治疗中的应用

目的分析儿童胰头肿瘤的临床特点,探讨保留十二指肠的胰头肿瘤切除术在儿童胰头肿瘤治疗中的应用价值。方法2015年1月至2016年12月收治的胰头肿瘤患儿11例,其中胰母细胞瘤4例,实性假乳头状瘤7例。6例以腹部包块就诊,3例主诉腹痛查B超发现,1例超声检查偶然发现,1例因黄疸就诊。11例患儿均行保留十二指肠的胰头肿瘤切除术,根据术后病理及术中所见,部分患儿联合术后化疗。结果11例患儿手术均获成功。4例患儿行保留十二指肠胰头切除术+胆总管空肠吻合术+胰腺空肠吻合术,其中1例加行十二指肠降部部分切除术+端端吻合术;5例完整保留十二指肠及胆总管,行胰头肿瘤切除术+胰腺空肠吻合术;2例行胰头肿瘤剜除术。术后1例胰头肿瘤剜除术患儿出现胰腺假性囊肿形成,经过肠内营养保守治疗治愈。4例胰母细胞瘤患儿均接受化疗,随访27~48个月,1例停化疗6个月后胰腺残端肿瘤复发,再次手术+化疗后随访至今无再次复发;7例实性假乳头状瘤中2例接受化疗,5例患儿未接受化疗,随访30~48个月,无复发病例。结论配合合理的化疗,保留十二指肠的胰头肿瘤切除术在儿童胰头肿瘤治疗中的应用是安全可行的。     

17例胰腺断裂并十二指肠破裂急症手术治疗体会

目的 探讨胰腺断裂并十二指肠破裂急症手术治疗方法.方法 十二指肠修补,结扎头侧主胰管断端和缝合腺体断端、体尾侧断端与空肠行＂Y＂式吻合或尾侧胰腺则予以切除;附加减压术如经胃管、胃造口、空肠造口、十二指肠造瘘等行病灶近远侧十二指肠减压,以及胆总管造瘘、空肠营养造瘘;腹内放置双腔或三腔管引流.结果 17例胰腺断裂并十二指肠破裂急症手术中,1例死亡,2例发生十二指肠瘘,3例发生胰瘘,经十二指肠减压、空肠造瘘管营养、腹腔冲洗负压引流、序贯应用生长抑素、生长激素而得到控制而愈合.结论 通过十二指肠破裂修补,保留近端或/和远端胰腺,避免了行胰-十二指肠切除术式,这样减少了手术操作难度及时间,同样减少了术后并发症,效果满意.