脑淀粉样血管病与老年人自发性非高血压性脑叶出血

目的 探讨脑淀粉样血管病(CAA)相关的脑出血(CAAH)的临床特点及预后。方法 对8年来收治经手术治疗的26例CAAH进行了临床资料分析。结果 出血位于额叶13例,顶叶11例,颞叶3例,枕叶2例。治愈10例,好转14例,死亡2例。结论 CAAH以60岁以上老年人多见;出血部位多在脑叶,其中以额顶最常见,且有多灶、易复发的特点;在掌握一定适应证的情况下,外科手术干预有较好的效果。     

脑淀粉样血管病相关性脑出血的临床研究现状

脑淀粉样血管病相关性脑出血(CAAH)是导致自发性脑出血的第二常见病因,仅次于高血压脑出血,占自发性脑出血的15%～40%。目前研究认为β淀粉样蛋白(Aβ)沉积于软脑膜和皮质的动脉、微动脉以及毛细血管壁内,损害血管壁的完整性,并增加受累血管的脆性是导致脑出血的重要机制。尽管CAAH术中止血困难,但随着治疗方法的深入研究,明确可外科治疗的安全性及有效性。本文对近期有关CAAH的机制、病理特点、影像学表现、治疗方法的相关文献进行梳理,对目前CAAH的研究现状进行综述,以改变人们对CAAH的传统认识。     

TCD与CT检测对脑血管淀粉样变脑出血术后预后评估的临床意义

目的探讨脑淀粉样血管病(CAA)相关的脑出血(CAAH)的临床特点及TCD与CT检测对其预后评估的临床意义。方法对10年来收治27例CAAH分为预后良好和预后不良组进行临床资料分析。结果两组患者TCD与CT检测相比较,差异有统计学意义。结论 CAAH以65岁以上老年人多见;出血部位多在脑叶,其中以顶枕最常见,且有多灶、易复发的特点;TCD与CT检测对病情评估及预后判断具有临床意义。     

脑淀粉样病变致脑出血的机制探讨

目的：探讨淀粉样脑血管病(CAA)引发脑出血的临床特点、发病机制及预后相关因素分析。方法对我院近3年收治的CAA引发的23例脑出血患者,均行头颅CT、MRI及SWI检查,计算颅内出血的体积、进行入院及出院时GCS评分及出院时mRS评分,进行预后分析,并结合文献对其发病机制进行深入探讨。结果 CAA引发的脑出血有自发性、多灶性及短期复发的特点,头颅CT对新鲜出血敏感,MRI对新鲜出血和陈旧性出血均可显示,SWI显示皮质及皮质下有多个微出血灶,而基底节区、脑干、小脑无微出血灶。结论 CAA是非高血压脑出血的重要原因;SWI示脑出血特征性表现可作为诊断依据,GCS评分出院比入院增加,出院时mRS评分与入院时GCS评分及脑出血体积有相关性。     

脑淀粉样血管病并脑出血的CT诊断与临床分析

目的：探讨脑淀粉样血管病所致脑出血的CT表现特点及临床价值。方法：总结15例脑淀粉样血管病（CAA）引起的脑出血患者的CT表现，结合国内外文献资料及最新病理学研究进展进行综合分析。结果：CAA性脑出血有以下特征：多病灶，多形态，多脑叶，多次反复发作（新旧病灶交替），多位于脑皮质或皮髓质交界区。以颞顶枕额叶多见，血肿可破入脑室、蛛网膜下腔等。结论：CAA性脑出血有一定的CT表现特点及临床特点，总结其特点。旨在提高对本病的认识与影像诊断。     

急性多灶性脑出血18例临床分析

目的：探讨急性多灶性脑出血（AMCH）的病因、发病机制和临床特征。方法：对18例急性多灶性脑出血患者临床资料进行分析。结果：AMCH占同期脑出血患者的2.2%,主要病因为高血压病（67%）,出血以基底节（53%）和脑叶（29%）多见,临床表现复杂多样。结论：本病发病率低,但病死率高,高血压为主要病因,头颅CT有助于诊断。     

脑淀粉样血管病并脑出血的CT诊断与临床分析

目的:探讨脑淀粉样血管病所致脑出血的CT表现特点及临床价值。方法:总结15例脑淀粉样血管病(CAA)引起的脑出血患者的CT表现,结合国内外文献资料及最新病理学研究进展进行综合分析。结果:CAA性脑出血有以下特征:多病灶,多形态,多脑叶,多次反复发作(新旧病灶交替),多位于脑皮质或皮髓质交界区,以颞顶枕额叶多见,血肿可破入脑室、蛛网膜下腔等。结论:CAA性脑出血有一定的CT表现特点及临床特点,总结其特点,旨在提高对本病的认识与影像诊断。     

年轻人脑出血89例临床分析

目的 通过探讨年轻人脑出血的临床特点,分析其常见的发病原因和危险因素,唤起人们对年轻人脑出血防治的重视。方法 选择2002年1月—2013年5月间神经内科收治的89例15～45岁的年轻脑出血患者,并对其危险因素、发病原因、出血部位、临床表现、预后等进行分析。结果 各病因按出现频率高低依次为：高血压病54例,动静脉畸形10例,动脉瘤8例,尿毒症6例,结缔组织病4例,原因不明7例。最常见危险因素分别是高血压病（60.6%）、血脂代谢异常（50.5%）。出血部位分别是：脑叶出血16例,基底节出血50例,脑干出血14例,丘脑出血4例,脑室出血2例,小脑出血4例。其中高血压病引起的脑出血主要位于基底节区,动静脉畸形引起的脑出血其部位多为脑叶。结论 年轻人高血压是年轻人脑出血最常见的危险因素和主要病因。当出血量较大时,年轻人脑出血较老年人发病急、进展快、病情重,对患者本人身体、精神方面造成的损害及对家庭和社会所造成的影响甚至更为严重。加强年轻人高血压的知识普及,积极预防和治疗高血压病,尤其是有卒中家族史的年轻人,养成良好的饮食、生活习惯,可最大限度减少年轻人脑出血的发生率。对于年轻人脑出血的患者,及时且合理的治疗,可以最大程度地挽救生命、减少致残率并提高其生活质量。     

脑出血与脑血管淀粉样变性

一般认为脑血管淀粉样变性（CAA）可能是多灶性出血和非高血压性脑出血的原因之一[1]。文献报道发生淀粉样变性的血管以枕叶软脑膜的中小动脉为主[2]，本文通过对脑出血患者软脑膜血管的病理观察，探讨CAA与年龄、血压的关系，以及软脑膜血管的受累情况。1临床资料1．1病例选择选择脑出血患者脑标本完整者31例，男性15例，女性16例，年龄43～84岁，平均68.4岁，脑叶出血6例、基底节区出血17例、脑干出血5例、小脑出血3例，均为单发出血灶。有高血压病史者24例，无高血压者7例。以同期非神经系统疾病死亡患者的脑标本8例，作为对照，其中…     

非高血压性脑出血

脑实质内的出血称为脑出血。引起脑出血的病因很多 ,临床上常概括为损伤性和非损伤性两大类。损伤性出血系头部受到外界暴力所致。非损伤性脑出血又称自发性出血 ,系指因体内自身原因导致血管坏死、破损引起的出血。绝大多数是高血压病伴发的脑小动脉病变在血压骤升时破损所致 ,称高血压脑出血。其他可能引起脑出血的病因多见于 :动静脉畸形、隐匿性血管畸形和脑血管淀粉样变性。由于高血压性脑出血已为大家所熟知 ,本文主要是叙述以上三种脑出血 ,即非高血压性脑出血。1　脑动静脉畸形 (ａｒｔｅｒｉｏｖｅｎｏｕｓｍａｌｆｏｒｍａ ｔｉｏ…     

淀粉样变相关脑出血的临床特征及手术治疗观察

目的 探讨颅内淀粉样变相关脑出血（CAAH）的临床特点及手术效果.方法 对162例急性自发颅内出血患者临床资料（年龄、血肿位置、出血量、是否伴发相关疾病等）、放射学和手术疗效进行统计学分析.结果 162例患者中21例为CAAH（占12.96％）,CAAH平均患病年龄高于非CAAH.对比术前、术后3个月患者的美国国立卫生研究院卒中量表评分,差异具有统计学意义（P＜0.05）.结论 CAAH为老年性疾病,与年龄增长正相关,容易复发,其出血位于皮质或皮质下呈分叶状或不规则状,在临床和影像学上存在一定的特点,但确诊仍需病理学的结果.手术指征明确的CAAH,提倡及早进行手术.     

磁敏感序列分析和常规MRI检查对脑血管淀粉样变脑出血诊断价值比较

目的：分析脑血管淀粉样变脑出血（CAAH）患者磁敏感序列分析（SWI）检查特征,阐明SWI在CAAH诊断中的临床价值。方法：选择68例临床诊断怀疑CAAH的患者,均予以常规磁共振成像（MRI）和SWI检查,比较2种影像学检查对怀疑CAAH患者出血病灶检出率的差异,分析2种影像学检查对CAAH检出情况一致性。应用多因素Logistic回归分析术前SWI的影像学特征与患者发生病灶出血的危险性。结果：经病理检查确诊为CAAH61例,常规MRI序列检出CAAH病灶53个,检出率为86.89%;SWI序列检出CAAH出血病灶59个,检出率为96.72%,SWI显示出血灶数目明显多于常规MRI序列,2种影像学方法对CAAH病灶检出率比较差异有统计学意义（P < 0.05）。SWI序列对CAAH患者的检出情况与MRI序列检出一致性较差,Kappa=0.3666。多因素Logistic回归分析,斑片状高信号、多发边缘清低信号区是CAAH的相关性特征（OR=3.895,P=0.025;OR=3.124,P=0.029）。结论：SWI能有效检出CAAH出血病灶,且诊断价值优于常规MRI检查。     

脑淀粉样血管病并发脑出血18例临床观察

目的　探讨淀粉样脑血管病 (CAA)所致脑出血的临床特点。方法　复习文献结合临床 ,对我院 2年来收治的 18例CAA引起的脑出血病人进行临床资料分析。结果　该病例的发现 ,随影像学检查技术的提高而增多 ,且随年龄增高而发病率增加。 18例病人经临床确诊 4例 ,病理检查支持该病。结论　临床上无明确脑血管病变基础的老年人 ,有精神症状、进行性智能减退、合并多发性、复发性脑叶出血者 ,可以诊断淀粉样脑血管病性脑出血     

复发性脑出血的临床研究

目的探讨复发性脑出血的发生率、危险因素及预后。方法180例首次脑出血病人,随访5年,对其临床及实验室资料进行分析。结果8例(4．4％)病人随访中脑出血复发,其中7例有高血压,且血压控制不良,1例无高血压但高龄。8例脑出血复发病人中,4例死亡,2例留有重度后遗症,2例留有轻度后遗症。结论复发性脑出血临床并不少见;血压控制不良及脑淀粉样血管病是其发生的危险因素;复发性脑出血预后不良。     

Cerebral amyloid angiopathy with atypical imagingfindings of subarachnoid hemorrhage

Cerebral amyloid angiopathy (CAA) is observed in most cases of nonhypertensive subcortical hemorrhage involving elderly patients. We herein describe the case of a female in whom a convexal subarachnoid hemorrhage was observed at 55 years of age. The cerebral hemorrhage occurred repeatedly; however, no obvious vascular lesions were observed on a cerebral angiography, and no signs of microbleeding or lesions in the deep white matter were identified on magnetic resonance imaging (MRI). Partial excision of the right frontal cortex and hematoma evacuation were performed, and histopathological examination showed deposition of an acidophilic substance with positive staining for Direct Fast Scarlet (DFS) in the cerebral vascular wall. Finally, brain hemorrhage due to CAA was diagnosed. This case suggests that CAA is an important differential diagnosis in patients with localized non-aneurysmal subarachnoid hemorrhage in the convexity sulcus.     

脑淀粉样血管病相关疾病的临床特征研究进展

脑淀粉样血管病(CAA)是β-淀粉样蛋白(Aβ)沉积在软脑膜和大脑皮质血管壁中引起的一种脑小血管疾病。随着人口的老龄化,其在老年患者中很常见,发病率较高,临床上常与多种类型的脑损伤有关,但发病形式隐匿、临床表现多样且不具有特异性,因此识别这种疾病以避免高风险药物的使用至关重要。文章就CAA的定义、流行病学及CAA相关疾病临床表现的研究进展作一综述。     

小量脑出血42例临床误诊分析

目的 :探讨小量脑出血的早期诊断 ,防止误诊。方法 :对 42例被误诊的大脑半球小量 (≤ 10m1)脑出血患者的发病形式和临床表现进行分析 ,并与同期住院的脑出血 (>10m1)和脑梗死患者作对照。结果 :本组患者误诊原因主要为非重要功能区部位出血、颅内压增高症状少、肢体功能障碍轻、临床表现不典型。在头痛、呕吐、颈抵抗、意识障碍及双侧巴氏征阳性方面与脑出血组有极显著差异 (P <0 0 1) ,而与脑梗死组差异不显著 (P >0 0 5 ) ;在既往无卒中史 ,活动时起病及发病时血压高等方面与脑出血组比无显著差异 (P >0 0 5 ) ,而与脑梗死组比有显著或极显著差异 (P <0 0 5～ 0 0 1)。结论 :小量脑出血早期不易诊断 ,CT检查可避免误诊     

Severe pathological manifestation of cerebral amyloid angiopathy correlates with poor outcome from cerebral amyloid angiopathy related intracranial hemorrhage

Background Cerebral amyloid angiopathy (CAA) is one of the main causes of spontaneous intracranial hemorrhage (ICH).No established link is available between pathological scores of CAA and its outcome.T...