口服避孕药在IVF-ET短方案促排卵中的作用

目的观察口服避孕药（OCP）在体外受精-胚胎移植（IVF-ET）短方案促排卵中的作用。方法对因输卵管因素或男方因素行IVF-ET的不孕患者共112例,均采用短方案促排卵,其中实验组59例,于促排卵前给予OCP口服1个月;对照组53例,促排卵前不给予OCP预处理,常规月经第3天促排卵。比较两组患者自然月经周期D3天和COH周期月经D3天的基础卵泡及内分泌情况;比较两组Gn使用天数、Cn总量、HCG日LH、E2、P水平;比较两组取卵日成熟卵泡情况、获卵数、受精率、卵裂率、可用胚胎数、优质胚胎数、周期取消率、临床妊娠率的差异。结果①两组患者的年龄、不孕年限、自然月经周期基础FSH、LH、E2比较无显著性差异（均P〉0.05）;两组患者COH周期月经D3天FSH、LH、E2水平及HCG日LH、E2、P水平比较无显著性差异（均P〉0.05）;②COH周期月经D3天有〉5mm卵泡的患者数,实验组较对照组明显减少（P〈0.05）,实验组卵泡发育同步性好,卵泡大小相对较均匀;③平均Gn天数及用量实验组较对照组多（P〈0.05）;④周期取消率实验组较对照组低（P〈0.05）;⑤取卵日≥15mm成熟卵泡数、获卵数、可移植胚胎数、临床妊娠率实验组较对照组高（P〈0.05）;⑥两组受精率、卵裂率、优质胚胎数等差异无显著性（均P〉0.05）。结论在IVF-ET短方案中,在GnRH-a＋Gn促排卵前用OCP预处理,能调整月经周期,使卵泡发育同步性增加,能获得比较好的促排卵效果,取卵日成熟卵泡数及获得的卵子数均较多,周期取消率降低,临床妊娠率能够得到适当的提高。但OCP预处理后可能抑制了早期内源性FSH的上升,对卵巢的抑制加重,使小卵泡发育缓慢而用药时间延长。     

血液灌流联合血液透析抢救急性重度中毒疗效观察

目的观察血液灌流（HP）联合血液透析（HD）治疗急性重度药物或毒物中毒的临床疗效。方法2002年1月~2008年12月收治急性重度中毒89例,其中44例采用常规内科综合治疗,45例在常规内科综合治疗基础上加用HP联合HD血液净化治疗。结果HP＋HD组昏迷至清醒时间（8.6±4.3）h,住院时间（6.8±3.2）d,病死率4% 常规治疗组昏迷至清醒时间（32.6±7.2）h,住院时间（16.8±6.4）d,病死率26.1%,两组间比较均有显著性差异（P〈0.01）。结论常规内科综合治疗基础上HP联合HD是抢救急性重度中毒的安全有效方法。     

小学生同伴接纳、教师接纳、学业成绩与心理健康的关系

目的：探讨同伴接纳、教师接纳、学业成绩与小学生心理健康的关系。方法：采用分层随机抽样的方法从福州市三所小学二、四、五年级的2200名学生中抽取445名学生，通过社会测量法和儿童行为量表来测量小学生心理健康状况，结合方差、相关等统计分析方法探讨这四者的关系。结果：小学男生Achebach儿童行为量表评分位于前3位的依次为：攻击性（8．45±6．05）、多动（4．82±3．51）、强迫性（4．56±4．18）。小学女生评分位于前3位的依次为：攻击性（7．79±6．03）、抑郁（5．05±4．20）、多动（4．69±3．67）；心理健康和同伴接纳、教师接纳、学业成绩之间呈负相关（r=-0．22、-0．26、-0．17，均P〈0．01）；不同同伴接纳、教师接纳和学业成绩水平小学生的心理健康存在显著的差异（F=11．610、11．34、6．147，P〈0．01）。进一步两两比较发现：高同伴接纳组的Achebach儿童行为量表总分低于中等接纳组和低接纳组[（25．3±17．2）vs．（30．7±21．7）、（42．4±22．2），P〈0．001]，中等接纳组得分低于低接纳组（P〈0．001）；低教师接纳组的Achebach儿童行为量表总分高于高接纳组和中等接纳组[（46．6±24．9）vs．（25．7±25．4）、（30．7±21．7），P〈0．001]，中等接纳组得分高于高接纳组（P〈0．001）；高成绩组的Achebach儿童行为量表总分低于中等成绩组和低成绩组[（25．3±17．9）vs．（31．1±21．9）、（38．4±22．0），P〈0．001]，中等成绩组低于低成绩组（P〈0．05）。结论：教师接纳程度低的学生心理健康水平也低。学业成绩好的学生同伴接纳水平和教师接纳水平也高。同伴接纳、教师接纳和学业成绩对小学生的心理健康会产生一定的影响。     

203例农村有偿献血感染HIV患者抑郁障碍及生活质量调查

目的：调查通过献血途径感染人类免疫缺陷病毒（HIV）的203例患者的情绪状况及生活质量。方法：采用贝克抑郁问卷、复合性国际诊断用检查提纲和SF-36对203例通过献血途径感染HIV的患者（HIV阳性组）及年龄、性别和受教育年限相匹配的198例HIV阴性献血者进行调查。结果：①HIV阳性组献血次数多于HIV阴性组（52．2±95．4／13．2±23．9，P〈0．001），已婚者少于HIV阴性组（88．6％／95．5％，P=0．020），丧偶者多于HIV阴性组（10．9％／4．5％，P=0．020），失业率高于HIV阴性组（21．7％／4．0％，P〈0．001），前一年全年工作时间少于HIV阴性组（5．0±3．5／7．5±3．0，P〈0．001），家庭月收入低于HIV阴性组（476．3±412．7／709．9±513．7，P〈0．001）。②HIV阳性组被诊断为获得性免疫缺陷综合征（AIDS）者占56．6％。HIV阳性组抑郁症的终生患病率为13．8％，HIV阴性组的终生患病率为5．1％。HIV阳性组的抑郁总分（11．3±11．3／6．6±9．6）、躯体（3．3±2．9／2．0±2．6）和非躯体因子分（8．0±8．8／4．6±7．4）均高于HIV阴性组（P〈0．001）。HIV阳性组达轻度抑郁以上者占40．4％。HIV阳性组已制定自杀计划者高于HIV阴性组（8．4％／3．0％，P〈0．05）。HIV阳性组总体生理健康（48．3±9．7／55．5±7．0）和心理健康（48．8±-8．9／55．1±7．8）得分均低于HIV阴性组（P〈0．001）。③HIV阳性组的贝克抑郁问卷总分与T细胞亚群CD4细胞计数无显著相关，与总体生理健康及心理健康呈显著负相关（r=-0．46～-0．68，P〈0．001）。结论：HIV阳性患者生存状况较差。对HIV阳性感染者而言，抑郁给患者生活质量造成全面的影响，抑郁和自杀风险仍然是需要干预和处理的问题。     

基础FSH／LH比值与卵巢储备功能及IVF／lCSI治疗结局相关性的研究

目的评价基础FSH/LH对预测基础FSH正常水平妇女IVF／ICSI-ET（体外受精-胚胎移植,In Vitro fertilization -embryo transfer／卵胞浆内单精子注射-胚胎移植,Intracytoplasmic Spcrm injection-embryotransfer）结局的价值及其与超促排卵过程中各参数的关系。方法回顾性分析接受IVF／ICSI-ET治疗的不孕患者617例,据基础FsH／LH（Follicle-stimulating hormone,卵泡刺激素／luteinizing hormone,黄体生产素）比值分为2组：FSH／LH〈2组和FSH／LH≥2组,比较两组的用药情况和临床结局。结果FSH／LH〈2组与FSH／LH92组相比,获卵数、受精率、着床率、临床妊娠率显著增加,Gn（GnRH,促性腺激素释放激素,以下简称Gn）用量显著减少（P〈O．05）。结论基础FSH／LH值能够提早预测卵巢储备功能及IVF／ICSI治疗结局,并且能指导临床控制性超促排卵过程中用药量。     

大三学生认知风格对情绪的影响

目的：探讨大三学生认知风格与情绪的关系。方法：使用认知方式图形测验、抑郁形容词检查表、状态焦虑问卷和诱导失败测验对选出的100名大三学生进行实验分组测查；场独立性组（男25人，女25人）和场依存性组（男25人、女25人）各50名。结果：（1）失败后，场独立组和场依存组抑郁和焦虑评分均高于失败前（抑郁：10．5±2．9／9．4±2．5，P=0．003；13．3±4．1／7．9±3．7，P〈0．001；焦虑：36．7±5．8／33．3±5．5，P〈0．001；43．9±8．9／37．9±9．6，P〈0．001）。（2）失败前，两组抑郁、焦虑得分差异均无显著性（P=0．193、0．125），但失败后，场依存组抑郁和焦虑评分均高于场独立组（抑郁：13．3±4．1／10．5±2．9，P=0．038；焦虑：43．9±8．9／36．7±5．8，P=0．014）。（3）认知风格与抑郁、焦虑呈中度负相关（r=-0．42、-0．58，P〈0．001）。结论：认知风格与状态情绪密切相关，但与特质情绪的关系还需进一步的研究探讨。     

垂体降调节天数对PCOS患者体外受精胚胎移植结局的影响

目的探讨多囊卵巢综合征患者IVF-ET中促性腺激素（Gn）用药前最佳降调节天数。方法将2006年3月～2008年8月在本中心接受体外受精-胚胎移植（IVF-ET）和卵泡浆内单精子显微注射（ICSI）的多囊卵巢综合征患者146例,按照Gn用药前垂体降调节天数的不同分为3组：A组≤10d,B组11～14d,C组≥15d。回顾性分析比较不同垂体降调节天数对获卵数、优质胚胎率、临床妊娠率、OHSS发生率的影响。结果3组患者年龄、基础内分泌水平（E2、FSH、LH、P）、hCG注射日E2、LH、P水平及内膜厚度没有明显差异（P〉0.05）;C组Gn用药天数、剂量明显高于A组、B组,（P〈0.05）;3组获卵数、OHSS发生率没有明显差异（P〉0.05）;受精率、优质胚胎率、A组与C组、B组与C组之间之间没有明显差异（P〉0.05）,但B组与A组差异明显（P〈0.05）。临床妊娠率B组高于C组,C组高于A组但三者没有统计学意义。结论Gn用药前垂体降调节天数对妊娠结局有一定的影响,降调节天数≥15d时需增大Gn用量及天数,降调节天数11～14d时可得到较高的受精率和优质胚胎率。     

本人知情同意与家属知情同意情况下患者术前心理状况的比较

目的：探讨知情同意对常规手术患者的心理影响。方法：根据术前知情同意实施现状,将新入院待手术的患者分为患者知情组（N=29）、家属知情组（N=31）,采用焦虑自评量表、抑郁自评量表和症状自评量表,结合访谈的方法对两组知情同意前、后的心理状况进行了评估和比较。结果：（1）在两组间一般资料构成比比较中,患者知情组的男性比例和受教育程度高于家属知情组（19/10：6/25,χ^2=13.14,P〈0.001;7/12/10：14/14/3,z=-2.33,P〈0.05）;在年龄上,患者知情组平均年龄47±14岁,家属知情组平均年龄52±13岁,在科室构成上,肝胆外科、肿瘤外科、骨一科患者知情组与家属知情组的构成分别为9/12/8和19/8/4,以上两组间未达到统计学差异（P〉0.05）。（2）知情同意前及知情同意后两组焦虑、抑郁和心身症状的测评结果无明显差别,如患者知情组焦虑得分两次分别为33.9±7.0和32.5±7.4,家属知情组分别为33.8±6.6和33.6±7.5;抑郁得分患者知情组两次分别为33.0±7.4和31.7±8.0,家属知情组分别为34.1±6.5和33.6±6.6。以上断面比较经统计学检验均P〉0.05。（3）在知情同意前、后比较中,患者知情组症状自评量表总分下降,由113.5±21.9下降到107.4±18.0（t=2.93,P〈0.05）,家属知情组变化不明显（114.7±33.8到113.7±39.0,P〉0.05）。结论：采取自愿方式及适宜的告知方法由患者本人知情同意,患者的心理状况与选择家属知情同意的患者无明显区别。     

不同结构家庭及精神环境下儿童个性特征与父母个性的关系

目的：探讨不同结构的家庭精神环境特征、父母与儿童的个性特征及它们之间的关系。方法：采用分层随机整群抽样法,测查了芜湖地区6573例3～16岁儿童的家庭,由家长填写家庭环境量表、成人艾森克人格问卷及一般情况调查表,同时用儿童艾森克人格问卷测查了3754例小学四年级至初中三年级学生。结果：单亲家庭的亲密度、成功性、道德宗教观因子分低于核心家庭与主干家庭（如亲密度6.9±2.2/7.7±1.7、7.7±1.7,P〈0.001）,而矛盾性得分高于主干家庭（3.0±2.0/2.5±1.9,P〈0.001）;核心家庭的情感表达（5.6±1.6）、矛盾性（2.9±2.0）得分高于主干家庭（5.5±1.6、2.5±1.9）（P〈0.001）;单亲家庭中父、母的精神质和神经质得分均高于核心家庭和主干家庭（如父亲精神质50.8±11.3/47.5±10.8,47.6±11.0,P=0.001）;核心家庭父亲的神经质得分高于主干家庭（47.3±10.4/46.2±10.3,P〈0.001）;单亲家庭儿童的神经质得分高于核心家庭和主干家庭（54.5±11.0/51.2±11.3、51.4±10.7,P〈0.001）,而掩饰性得分低于核心家庭和主干家庭（47.1±9.5/49.8±9.8、50.1±10.0,P〈0.001）。回归分析显示家庭矛盾性、母亲的神经质因子分别影响儿童精神质和神经质（β=0.309,0.242）（P〈0.001）。结论：主干家庭和核心家庭的精神环境、其父母及儿童的个性均优于单亲家庭,主干家庭的精神环境及父亲个性优于核心家庭;良好的家庭精神环境和父母健全的人格有利于培养儿童人格特征向健康方向发展。     

胰岛素样生长因子结合蛋白-3与促排卵结局的相关研究

目的探讨胰岛素样生长因子结合蛋白-3(IGFBP-3)在不同控制性超促排卵(COH)方案中的动态变化及其与COH结局的相关性。方法收集76例在白求恩国际和平医院首次行IVF/ICSI治疗患者COH过程中的血清及卵泡液,分为长方案组(38例)及非降调方案组(38例),酶联免疫吸附方法(ELISA)检测血清及卵泡液中IGFBP-3水平并进行相关分析。结果 1.两组基础血清IGFBP-3无统计学差异,长方案组降调过程中血清IGFBP-3明显下降,且Gn启动日长方案组IGFBP-3明显低于非降调组(P=0.029)。2.Gn启动后两组血清IGFBP-3水平继续下降,取卵后2天升高;两组Gn启动后的IGFBP-3无统计学差异;且Gn第5天IGFBP-3水平与COH结局具有较,好的相关性(P0.05)。3.两组FFIGFBP-3水平随卵泡增大而升高,大中卵泡IGFBP-3水平无统计学意义(P0.05),但非降调组小卵泡IGFBP-3水平明显高于长方案组(P=0.037);且大卵泡IGFBP-3水平与COH结局相关性最好。结论血清及大中FFIGFBP-3水平可能对卵巢反应性及COH结局具有好的预测价值。