川芎嗪对风心病瓣膜置换围术期血液流变性改善作用

目的 探讨风心病瓣膜置换围术期血液流变学变化及川芎嗪对其改善作用。方法 选取风心病瓣膜置换术患者50例，随机分成川芎嗪实验组和对照组，监测围术期血液流变学指标。结果 实验组及对照组全血黏度、血浆黏度、红细胞聚集指数和变形指数均发生改变。实验组指标改善明显。结论 川芎嗪对风心病瓣膜病变患者围术期血液流变性有改善作用，可减少围术期并发症的发生，提高手术的安全性和成功率，且无明显毒副作用。     

电针对高血压患者围术期血液流变学及炎症因子的影响

目的 探讨电针刺激对高血压患者围术期血液流变学指标及炎症因子C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的影响.方法 选择期行胆总管切开取石术的高血压患者60例,随机均分为电针刺激组(E组)和全麻组(G组),再选行相同手术非高血压患者30例作为对照组(C组).于麻醉前1 d(T1)、麻醉后1 h(T2)、术后1 d(T3)、术后3 d(T4)和术后7 d(T5)检测血液流变学指标和血清炎症因子水平,并比较围术期组间和组内差异.结果 与C组比较,T1~T5时G组血液流变学指标和血清炎症因子水平均明显升高;与G组比较,T3~T5时E组血液流变学指标和血清炎症因子水平均明显降低(P<0.05).与T1时比较,T4~T5时E组血液流变学指标均明显降低,G组T3时血液流变学指标和T3~T4时血清炎症因子水平均明显升高(P<0.05),E组T3时血液流变学指标和T2~T4时炎症因子水平升高不明显(P>0.05).结论 电针刺激能明显下调高血压患者围术期的血液流变学指标,并减少炎症因子CRP、IL-6、TNF-α的表达.     

围手术期神经外科患者血液流变学异常改变与术后并发症的相关性

目的：探讨神经外科围手术期患者血液流变学改变与术后脑梗死、再出血的相关性。方法选取神经外科围手术期患者共150例,根据血液流变学指标分为对照组、高黏稠组和低黏稠组,每组50例,统计术后患者脑梗死、再出血的发生率。结果高黏组围手术期脑梗死发生率明显高于对照组（P＜0.05）,而再出血的发生率差异无统计学意义（P＞0.05）;低黏组患者术后再出血发生率明显高于对照组（P＜0.05）,而脑梗死发生率差异无统计学意义（P＞0.05）。结论神经外科围手术期患者血液流变学异常改变与术后脑梗死、再出血的发生率相关,对围手术期患者血液流变学指标采取人工干预,可减少相关术后并发症的发生率,明显改善预后。     

恶性肿瘤患者血液流变学变化的研究

目的探讨恶性肿瘤患者血液流变学的变化特点。方法测定48例恶性肿瘤患者血液流变学各项指标并与54例健康体检者进行比较分析。结果恶性肿瘤患者的血液流变学指标与正常人相比有多项异常（P〈0.01或P〈0.05）,而恶性肿瘤患者术后血液流变学指标与术前相比有明显好转（P〈0.01或P〈0.05）。结论恶性肿瘤患者存在血液流变学指标的异常,且患者体内存在高黏、高凝、血细胞高聚的状态。     

老年病人连续腰麻后血液流变学的改变

目的:观察老年病人连续腰麻(CSA)后血液流变学状态的改变。方法:20例下肢手术老年病人,连续腰麻穿刺置管,给予0.375%布比卡因重比重液,分别于麻醉前(T0)、麻醉后1 h(T1)、术毕(T2)、术后24 h(T3)、术后48 h(T4)各时间点采血行血液流变学检测。结果:全组病人红细胞压积、全血中切粘度于T2-T4期(P<0.05或0.01);血沉方程K值T2期(P<0.05),血浆粘度T2-T3期;全血高切粘度、低切粘度、红细胞聚集指数T3-T4期(P均<0.01);纤维蛋白原T1-T4期均低于麻醉前(P<0.05或0.01);而红细胞变形指数和刚性指数则在整个围术期无改变。结论:连续腰麻可以改善老年病人血液流变学状态,有利于减少围术期血栓性并发症,对保障围术期老年病人的安全性有益。     

麻醉药对颅内压的影响及意义

神经外科围术期，降低颅内压利于患者脑灌注和手术暴露。掌握颅内压的影响因素，了解麻醉药物对神经外科围术期颅内压影响机制，有利于合理选择麻醉药及提高麻醉安全性。     

连续无创血流动力学监测技术在围术期应用的研究进展

血流动力学监测是围术期麻醉管理的重要组成部分,围术期手术应激及麻醉药物的影响可使患者的心肌负荷及收缩力均发生巨大改变,并且相互影响。维持机体循环稳定需要在连续监测血流动力学变化的基础上迅速调整,这不仅有助于保障机体围术期重要器官的灌注,同时对提高患者围术期安全、改善预后具有重要意义。近年来,随着围术期连续无创血流动力学监测技术的不断发展与创新,围术期患者的麻醉管理和术后加速康复的安全性及优势得到充分体现,在围术期的应用逐渐得到重视。     

阿片类药物对恶性肿瘤及其微环境的影响

随着恶性肿瘤的发病率一直居高不下,肿瘤患者的镇痛已成为临床面临的重要问题。阿片类药物是恶性肿瘤患者围术期及术后镇痛的重要药物。有研究表明,一些常用的阿片类药物都有不同程度的抗肿瘤增殖作用,但其对肿瘤细胞及其微环境的影响及机制尚存在争议。肿瘤与其微环境的关系极为复杂,药物剂量和用药方案的改变对肿瘤的影响也有很大差异。开展这方面的研究可以为今后制订合理的麻醉和癌痛镇痛方案提供参考。     

围术期血液保护技术的研究进展

围术期血液保护是指围术期各个阶段联合应用不同医疗技术有目的地保护患者自身的血液,减少患者自身血液的丢失和对异体血输注的需求。如何降低患者围术期失血,减少血制品输注,进一步提高患者术后生存质量是围术期血液保护技术的研究重点,也是麻醉医师的任务和目标所在。     

胸部大血管手术的麻醉处理

目的研究胸部大血管手术围手术期的麻醉处理。方法对168例胸部大血管手术患者,术前均予以镇痛、镇静、降压、利尿等治疗。麻醉诱导选用依托咪酯0.1～0.2mg/kg、丙泊酚100～150mg,芬太尼10～15μg/kg,罗库溴胺1mg/kg,利多卡因0.5～1mg。麻醉维持以芬太尼为主的静吸复合麻醉,应用连续监测有创动脉压和中心静脉压血流动力学指标,根据血液动力学的监测变化及时使用硝普钠或硝酸甘油及尼卡地平等血管活性药物,严密控制血压。人工血管吻合结束后,积极使用多种止血药物。结果162例患者围术期血液动力学平稳,全部患者术后2～4h清醒,6～36h拔出气管插管,恢复良好。有2例患者因人造血管感染而死亡,4例因术中难以控制的出血而死亡。结论准确掌握手术适应证,术前重视心肺、肝肾等重要脏器功能维护,合理使用麻醉药物和血管活性药物,加强监测,维持术中的血液动力学稳定,外科认真止血,完善手术技术,合理使用止血药物是大血管手术围手术期手术麻醉管理的关键。     

脾切除加断流术对门静脉血液流变学的影响

目的探讨脾切除贲门周围血管离断术对门脉高压患者门静脉血液流变学（包括D-二聚体）的影响,以及断流前后门静脉血液流变学的改变与门静脉血栓形成的关系。方法对49例门静脉高压患者行脾切除贲门周围血管离断术（简称脾切断流术）,对手术前后门静脉血液流变学资料进行分析研究,并将术后形成门静脉血栓（PVT）者作为血栓组,未形成PVT者作为非血栓组,比较两组患者手术前后门静脉血液流变学资料的变化。结果①49例患者脾切断流术前后门静脉血液流变学多项指标如：全血低切粘度、血浆粘度、全血低切相对粘度、D-二聚体含量和血小板计数等一定程度升高,差异有统计学意义（P〈0.05）。②术后发现形成门静脉血栓15例,PVT发生率约为30.61%。血栓组断流后门静脉血液流变学多项指标（同上）升高水平高于非血栓组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论脾切除加断流术对门静脉血液流变学有显著影响,主要表现为门静脉血液全血低切粘度、血浆粘度、D-二聚体含量和血小板计数等的升高,且升高水平较高者术后易形成门静脉血栓。     

Variation of haemorheological parameters in renal and pancreatic rejection

Summary Abnormalities of haemorheology were found in animal and human recipients of kidney and/or pancreas allografts during rejection episodes. Thirteen diabetic canines received solitary pancreatic transplantation and another 13 diabetic and uremic canines underwent combined pancreas and kidney transplantation. Determination of haemorheological parameters was performed before and after operation respectively. During rejection episodes of kidney or pancreas allografts, the values of plasma viscosity, blood reductive viscosity and fibrinogen were significantly higher than those without rejection. On the basis of animal experiments, the determination of haemorheological parameters had been performed on 33 patients (30 receiving renal tramsplant, 2 pancreatic transplant alone and the remaining 1 conbined renal and pancreatic transplant). Consecutive mornitoring on these patients showed that a rise in the values of plasma viscosity, blood reductive viscosity and fibrinogen could be demonstrated during rejection episodes. The changes appeared one to three days prior to clinical manifestations and were in accordance with the termination of rejection. Our studies suggest that variation of haemorheological parameters are associated with rejection and the abnormal haemorheology may be an essential factor contributing to graft dysfunction. Moreover, the use of these assays will be beneficial to early diagnosis and better management of rejection in the future.     

吸烟对健康人血液流变学影响的观察

本文报道对59例健康吸烟者血液流变学9项指标的观察,并与非吸烟组进行比较。吸烟组的血小板粘附率、红细胞压积和全血粘度均较非吸烟组升高,差异非常显著(P<0.001)血浆比粘度在大量吸烟组升高,差异有显著性(P<0.05)说明吸烟使部份血粘滞因素升高,给血液的流变性带来不利影响。不同吸烟量的两组之间各项指标变化无显著差异。本文对发生机制及临床意义略加讨论。     

贫血大鼠模型瘀血出血改变与其临床意义的研究

目的:采用注射APH致贫血造模方法,对照观察正常与造模后青、老年大鼠的血常规、血液流变学以及出、凝血时间等情况,探讨贫血模型的瘀血、出血发生机制与临床意义。结果:贫血青年与老年大鼠的血液流变学以及出、凝血时间,足底微循环等均较同龄正常大鼠有明显异常。表现为WBV(高、中、低切值)、PV或WBRV(高、低切值),以及EI和IR均有明显升高;足底微循环显著障碍;而出、凝血时间明显延长(P<0.01或P<0.05)。脏器组织均可见缺血损伤、瘀血、出血的病理改变。结论:贫血模型的瘀血、出血反应,与伴有血液流变学和凝血功能异常有关。此研究可为“补血调血”治法提供一定依据。     

芪蛭胶囊对大鼠脂质代谢紊乱的预干扰作用

目的观察芪蛭胶囊对实验性高脂血症大鼠模型生化指标、血液流变学指标的影响以证实其疗效,并初步探讨其作用机制。方法用高脂乳剂灌胃法建立高脂血症大鼠模型,并设立空白组,模型组,阳性药组,芪蛭胶囊大、中、小剂量组,观察各组生化指标、血液流变学指标的变化。结果芪蛭胶囊能降低大鼠血清TC、TG、LDL-C、APOB的含量(P<0.01,P<0.05),升高HDL-C、APOAI的含量(P<0.01,P<0.05),降低全血比粘度、血浆粘度、红细胞压积、纤维蛋白原含量(P<0.01,P<0.05),升高大鼠血清SOD(P<0.01),降低血清MDA(P<0.05);对血清ALT、BUN、Cr无明显影响。大剂量组效果优于中、小剂量组。结论芪蛭胶囊对灌服高脂乳剂引起的大鼠脂质代谢紊乱有一定的预防和调节作用,有改善血液流变学和抗脂质过氧化反应的作用。     

化瘀通络方治疗寻常型银屑病的临床观察

观察化瘀通络方治疗寻常型银屑病血瘀证的临床疗效及其对血液流变学指标的影响。方法将120例寻常型银屑病患者随机分为两组。治疗组60例采用口服中药化瘀通络方进行治疗,每日2次;对照组60例采用消银颗粒口服,每次3.5 g,每日3次。两组患者同时外用10%硫磺软膏,每日3次。两组均以4周为1个疗程。两个疗程后依据治疗前后PASI评分判定临床疗效,并检测治疗组治疗前后血液流变学指标,探讨其治疗银屑病的作用机制。结果两组总有效率分别为83.33%、56.67%,两组总有效率比较,差异有统计学意义（P〈0.01）;治疗组治疗后血液流变学指标明显改善,与治疗前比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论化瘀通络方治疗寻常型银屑病血瘀证有较好的临床疗效,且能明显改善血液流变性。     

《伤寒论》脾胃学说钩沉

《伤寒论》以脾胃为本的学术思想渊源于《内经》。从六经病的理、法、方、药等方面探讨张仲景脾胃学说的内涵,认为六经病证的发生发展多取决于脾胃的盛衰。治疗时立法、组方、用药、服法应处处顾护脾胃;诊察脾胃之气的盛衰可测知疾病的传变及预后;药后饮热粥、禁生冷和久病的调、补、和、清之法均意在顾护和恢复胃气。     

腹腔镜子宫切除术四种术式适应证的选择

目的探讨腹腔镜子宫切除术4种术式适应证的选择。方法将腹腔镜子宫切除术的4种术式患者分为3组,每组60例,记录每种术式患者的年龄、诊断、妇科检查情况、平均手术时间、平均术中出血量及手术并发症,并进行总结分析。结果腹腔镜次全子宫切除术（LSH）组患者平均42.5岁,疾病种类为子宫肌瘤、子宫腺肌症,宫颈无病变或病变程度轻,平均手术时间为78.23min,平均术中出血量为72.81ml,平均手术并发症发生率为0%。腹腔镜鞘膜内子宫切除术（CISH）组患者平均45.8岁,仍以子宫肌瘤及子宫腺肌症为主要疾病种类,宫颈存在一定程度的病变,但可排除恶性可能。其平均手术时间为95.72min,平均术中出血量为100.12ml,平均手术并发症发生率为5%。腹腔镜全子宫切除术/腹腔镜辅助阴式子宫切除术（LTH/LAVH）组患者平均51.7岁,除了子宫肌瘤及子宫腺肌症患者外,还包括了宫颈/子宫内膜癌前病变或早期癌变的患者。其平均手术时间为118.28min,平均术中出血量为171.68ml,平均手术并发症发生率为3.33%。结论应根据患者的年龄、疾病种类、宫颈病变情况进行综合分析,选择手术方式。     

明目汤治疗玻璃体混浊的临床研究

目的观察明目汤对玻璃体混浊的治疗作用。方法60眼玻璃体混浊患者随机分成治疗组（38眼，口服明目汤治疗）与对照组（22眼，肌肉注射安妥碘治疗）。观察治疗前后玻璃体混浊吸收程度，随机取各组20眼观察治疗前后血液流变学及血流动力学的改变。结果治疗后玻璃体混浊的吸收，治疗组优于对照组（P〈0．01），显效率60．5％，总有效率92．1％。对血流变和血流动力学观察，明目汤治疗前后比较，治疗组优于对照组（P〈0．05），治疗组和对照组治疗后比较，治疗组优于对照组（P〈0．05）。结论明目汤可降低血液粘稠度，改善视网膜和脉络膜微循环，对出血性、炎症性及手术后的玻璃体混浊有肯定的治疗作用。     

银杏达莫注射液辅助治疗慢性肺源性心脏病急性加重期疗效观察

目的观察银杏达莫注射液治疗慢性肺源性心脏病心力衰竭患者的疗效及血液流变学改变。方法将心功分级（NYHA）均为Ⅳ级的慢性肺源性心脏病急性加重期患者103例,随机分为两组,对照组51例,予常规综合治疗。治疗组52例加用银杏达莫注射液20ml滴注,1次／d,14d为1疗程。结果治疗组显效27例（51.9％）,有效20例（38.5％）,无效5例（9.6％）,总有效率90.4％。对照组显效22例（43.1％）,有效18例（35.3％）,无效11例（21.6％）,总有效率78.4％。治疗组总有效率及显效率均优于对照组（P〈0.05）。两组治疗前血液粘滞度各项参数差异均无统计学意义（P〉0.05）,治疗组治疗前后差异有统计学意义（P〈0.05）,对照组治疗前后无统计学意义（P〉0.05）。结论在常规综合治疗基础上辅以银杏达莫注射液治疗慢性肺源性心脏病急性加重期心力衰竭可降低血液粘度,提高疗效,改善心功能,改善预后。