改良胸腔积液引流术治疗胸腔积液36例

<正>改良胸腔积液引流术治疗各种原因的胸腔积液与常规穿刺治疗比较,具有操作简单,创伤小,不良反应小、并发症少、疗效好等优点。我院自2008年12月—2010年7月采用改良胸腔积液引流术治疗胸腔积液患者36例,疗效满意,现报道如下。     

胸腔积液356例临床分析

目的探讨胸腔积液的主要病因及诊断与治疗。方法对356例胸腔积液的患者进行病因分组分析。结果结核性152例,恶性胸腔积液163例,其他41例;其中渗出液320例,漏出液20例,混合型积液16例。结论胸腔积液的病因很多,常见的是肺结核,肿瘤,肺炎旁积液,心源性、肝源性及肾源性,少见的有风湿免疫性疾病及食管破裂,主动脉夹层破裂。     

内科胸腔镜联合胸腔积液BIRC5、IP-10对结核性胸腔积液及恶性胸腔积液的鉴别价值研究

目的 探讨内科胸腔镜单独及联合胸腔积液Survivin(BIRC5)、γ干扰素诱导蛋白10(IP-10)对结核性胸腔积液及恶性胸腔积液的鉴别诊断价值。方法 选取河北省胸科医院2020年1月～2022年5月收治的108例胸腔积液患者作为研究对象,经临床诊断确诊52例为结核性胸腔积液组、56例为恶性胸腔积液组。采用酶联免疫吸附（ELISA）法检测胸腔积液中BIRC5、IP-10水平;采用受试者工作特征（ROC）曲线分析胸腔积液BIRC5、IP-10水平对结核性胸腔积液和恶性胸腔积液的鉴别诊断价值;内科胸腔镜、胸腔积液BIRC5、IP-10单独及三者联合与临床诊断结果的一致性采用Kappa检验。结果 恶性胸腔积液组胸腔积液BIRC5显著高于结核性胸腔积液组,IP-10显著低于结核性胸腔积液组,差异有统计学意义（P <0.05）。胸腔积液BIRC5、IP-10水平鉴别诊断结核性胸腔积液和恶性胸腔积液的曲线下面积（AUC）分别为0.849、0.836。内科胸腔镜、胸腔积液BIRC5、IP-10单独及三者联合与临床诊断结果一致性分别为较高、中度、较高、极高,Kappa值分别为0.778、0....     

热疗联合胸腔注射顺铂治疗恶性胸腔积液临床观察

目的:观察热疗联合胸腔注射顺铂治疗恶性胸腔积液的临床疗效及毒副反应。方法:70例恶性胸腔积液随机分为两组,治疗组35例给予热疗联合胸腔注射顺铂;对照组35例仅给予胸腔注射顺铂。结果:治疗组有效率较对照组明显提高(P<0.05)。两组毒副反应均较少。结论:热疗联合胸腔注射顺铂治疗恶性胸腔积液近期疗效较好,毒副反应较轻。     

白介素Ⅱ联合顺铂胸腔内注射治疗恶性胸腔积液的疗效观察

目的观察胸腔内注射白介素II及顺铂治疗恶性胸腔积液的疗效。方法对25例恶性胸腔积液患者行胸腔内注射顺铂及白介素II。结果约88%患者胸腔积液得到控制,胸痛、胸憋等症状明显缓解,主要副作用为一过性的发热,体温最高为38.5℃。结论该方法简单易行,效果明显,能够有效控制恶性胸腔积液。     

胸腔积液在急性胰腺炎病情评估中的意义

目的 探讨胸腔积液在急性胰腺炎病情评估中的意义.方法 收集264例急性胰腺炎患者的临床资料,其中重型急性胰腺炎38例、轻型急性胰腺炎226例,分析胸腔积液的发生率、胸腔积液与急性胰腺炎并发症及预后的关系.结果 重型急性胰腺炎合并胸腔积液32例(84.21%),轻型急性胰腺炎合并胸腔积液30例(13.27%),胆源性胰腺炎合并胸腔积液20例(11.11%),酒精性胰腺炎合并胸腔积液25例(48.08%),急性胰腺炎合并胸腔积液与不合并胸腔积液并发全身并发症分别为48.39%(30,62)、4.46%(9/202),两者比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 急性胰胰腺炎出现胸腔积液提示病情凶险,胸腔积液可作为重型急性胰腺炎的一项早期预测指标.     

中心静脉导管胸腔留置治疗胸腔积液临床观察

目的探讨中心静脉导管胸腔留置治疗中到大量胸腔积液的有效性。方法 35例胸腔积液患者经胸腔内置管引流。结果中心静脉导管胸腔穿刺成功率100%,患者均成功引流胸腔积液,临床症状改善明显。结论胸腔置管引流治疗胸腔积液疗效满意,并发症少,患者耐受性好,住院时间缩短减少医疗费用,是安全、方便、有效的理想方法。     

热疗联合胸腔化疗治疗癌性胸腔积液的临床研究

[目的]比较热疗联合胸腔化疗与单纯胸腔化疗治疗癌性胸腔积液病人的疗效、生活质量、毒副反应。[方法]将96例癌性胸腔积液病人随机分成两组,治疗组用热疗加胸腔化疗,对照组用单纯胸腔化疗。化疗药均为顺铂,每周胸腔化疗1～2次,热疗2次。[结果]治疗组有效率为87.8%,对照组有效率为62.5%,两组差异有统计学意义(P=0.05)。治疗组和对照组生活质量好转率分别为70.8%、43.8%(P=0.05)。[结论]热疗联合胸腔化疗治疗癌性胸腔积液疗效确切,无明显不良反应。     

胸腔内注射尿激酶治疗结核性包裹性胸腔积液

目的探讨胸腔内注入尿激酶治疗结核性包裹性胸腔积液的疗效。方法结核性包裹性胸腔积液病人72例,随机分为治疗组及对照组,每组各36例。对照组给予常规强化抗结核、对症、支持等综合治疗,胸腔穿刺、抽液后,胸腔内注射地塞米松10 mg,部分患者加服泼尼松25~30 mg/d;治疗组患者在此基础上用B超定位,胸腔穿刺、抽液后向胸腔内注入用生理盐水20 ml溶解的尿激酶10万U。结果治疗组患者出院后6个月胸膜厚度为(1.92±0.41)mm,对照组为(3.72±1.20)mm。结论胸腔内注入尿激酶治疗结核性包裹性积液疗效显著。     

胸腔内注射胞必佳治疗恶性胸腔积液65例临床分析

恶性胸腔积液是肿瘤进入晚期的标志，目前多考虑胸腔内给药治疗。我科2001年2月。2005年1月收治了恶性胸腔积液患者65例，均采用了胸腔穿刺抽液或胸腔插管闭式引流完胸腔内液体后注入胞必佳治疗，取得了较好的疗效，现报告如下。     

胸腔内置管并灌注顺铂治疗肺癌致胸腔积液的临床研究

目的比较经皮胸腔内置管和常规胸腔穿刺抽液并胸腔内灌注顺铂治疗恶性胸腔积液的效果,探讨胸腔内置管治疗恶性胸腔积液的临床应用价值。方法将2008年1月—2011年10月确诊为肺癌致胸腔积液的患者82例,随机分为治疗组42例和对照组40例,治疗组患者采用经皮胸腔内置管引流胸腔积液,对照组采用常规胸腔穿刺抽液方法引流胸腔积液,两组均行胸腔内灌注顺铂化疗,1次/4 d,连续灌注3～4次,比较两组患者的治疗效果。组间比较采用t检验,计数资料采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。结果总有效率治疗组95.2%,对照组30.0%,两组比较差异有统计学意义(χ2=37.584,P<0.05)。治疗组平均临床费用(1345.54±5.31)元、平均住院时间(14.78±2.41)d,对照组分别为(1617.36±6.32)元、(17.92±4.23)d,两组比较差异均有统计学意义(t=211.245、4.155,均P<0.05)。胸腔内置管患者发生小量气胸1例,置管局部发红1例。结论经胸腔内置管引流胸腔积液并胸腔内灌注顺铂治疗恶性胸腔积液,疗效确切,应用方便,提高了生存质量,值得推广。     

胸腔灌注顺铂治疗恶性胸腔积液36例体会

恶性胸腔积液常会导致病人气急,呼吸困难,生活质量下降。治疗恶性胸腔积液的首要问题是控制胸水,缓解压迫症状。全身化疗效果差,单纯放液可使蛋白质大量丢失而致病情迅速恶化。我科采用胸腔灌注顺铂治疗36例晚期肺癌伴胸腔积液患者,效果良好．现报告如下。     

胸腔积液稀释联合尿激酶胸腔注入对结核性胸膜炎的治疗作用研究

目的探讨胸腔积液稀释联合尿激酶胸腔注入在结核性胸膜炎中的疗效。方法选取2009年1月至2012年2月于本院采用胸腔积液稀释联合尿激酶胸腔注入法进行治疗的31例患者为观察组,同期采用地塞米松胸腔内注射法进行治疗的31例患者为对照组．对两组患者的治疗总有效率、胸膜厚度、胸膜粘连发生率、积液吸收时间、抽液次数及抽液量进行比较。结果观察组的治疗总有效率高于对照组,胸膜厚度小于对照组,胸膜粘连发生率低于对照组,积液吸收时间〈10d比例大于对照组,抽液次数少于对照组,抽液量大于对照组,P均〈0．05,有显著性差畀。结论胸腔积液稀释联合尿激酶胸腔注入在结核性胸膜炎中的疗效较好。显效快,并且可显著控制不良情况的发生。     

探讨渗出性胸腔积液ADA、CEA对良恶性胸腔积液的诊断价值

目的探究渗出性胸腔积液腺苷脱氨酶(ADA)、癌胚抗原(CEA)对良恶性胸腔积液的诊断价值。方法选择2017年1月至2020年8月本院收治的106例渗出性胸腔积液患者,将患者分为恶性组(n=36)和良性组(n=70)。对两组患者胸水ADA、胸水CEA、血清CEA水平进行比较,采用单因素、多因素Logistic回归分析胸水ADA、CEA和血清CEA与良恶性胸腔积液的相关性。运用受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)评估渗出性胸腔积液ADA、CEA对良恶性胸腔积液的诊断价值。结果恶性组患者胸水ADA水平明显低于良性组,差异有统计学意义(P<0.05),恶性组患者胸水CEA和血清CEA水平明显高于良性组,差异有统计学意义(P<0.05)。单因素和多因素Logistic回归分析,结果显示,胸水ADA、胸水CEA、血清CEA、胸水CEA/血清CEA>1是影响患者发生恶性胸腔积液的独立危险因素(P<0.05),且联合指标诊断渗出性胸腔积液良恶性胸腔积液的特异性(86.87%)、灵敏度(89.91%)、AUC(0.895)均明显高于单一指标(P<0.05)。结论渗出性胸腔积液ADA、CEA诊断积液良恶性的准确度均较高,但联合指标的灵敏度、准确性和诊断价值更高。     

70例结核性胸腔积液和35例恶性胸腔积液临床分析

目的：对结核性与恶性胸腔积液的临床表现及实验室检测结果进行回顾性分析,并以此探讨其对结核性与恶性胸腔积液的鉴别诊断价值。方法：从2011年1月到2014年1月在我院进行治疗的胸腔积液患者中选取70例结核性胸腔积液与35例恶性胸腔积液病患,主要对患者的LDH（乳酸脱氢酶）、CEA（癌胚抗原）以及ADA（腺苷脱氨酶）检测结果进行分析统计,对提高结核性与恶性胸腔积液的鉴别诊断提供参考依据。结果：恶性组PCEA、SCEA含量均显著高于结核组（p〈0．05）,两组患者PLHD水平以及PLDH／SLDH的比值不存在显著差异（p〉0．05）。两组PADA、SADA含量与PADA／SADA值均有统计学差异（p〈0．05）,通过Logistic多变量分析,入选模型的相关园素主要为病患年纪、发热程度、胸腔积液颜色及PADA／SADA值。结论：PADA与SADA含量可以当作结核性与恶性胸腔积液诊断鉴别的参考依据,通过患者年纪、发热程度、胸腔积液颜色及PADA／SADA比值等相关指标联合诊断鉴别结核性与恶性胸积液具有良好诊断准确率,值得推广。     

胸腔积液与血清中CEA比值在鉴别良恶性胸腔积液中的价值

胸腔积液是临床上的一种常见体征。CEA作为一种与肿瘤相关的抗原,是鉴别良恶性胸腔积液的常用检测手段。恶性胸腔积液病人的血清、胸水中CEA水平常常有增高。部分恶性胸腔积液病人的CEA水平可以正常,而在一部分良性胸腔积液病人其血清、胸水CEA水平也有一定增高。本文从胸腔积液CEA水平与血清CEA水平的比值出发,探讨该比值在鉴别良恶性胸腔积液中的意义。     

98例小儿胸腔积液胸腔闭式引流术后的护理探讨

目的探讨胸腔积液患儿行胸腔闭式引流术后的护理。方法选取2012年2月至2013年3月收治于我院的98例胸腔积液患儿为研究对象,并随机将其分成观察组与对照组,每组各49例。对照组行胸腔闭式引流术后常规护理,观察组行强化护理,分析对比两组的护理效果。结果观察组患儿治疗依从性以及家长满意度均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患儿术后并发症发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论胸腔积液患儿术后加强护理有助于病情康复,可减少并发症的发生,同时提高患儿家长对护理工作的满意度。     

血清白细胞介素33及可溶性ST2对恶性胸腔积液及结核性胸腔积液鉴别诊断临床意义

目的探讨血清白细胞介素(IL)-33及可溶性生长刺激表达基因2蛋白(sST2)对恶性胸腔积液及结核性胸腔积液鉴别诊断的临床意义。方法选取2015年10月~2017年10月在沈阳市第十人民医院接受治疗的胸腔积液患者90例作为实验组,其中结核性胸腔积液患者38例,恶性胸腔积液患者52例;另筛选同期在本院健康体检者48例作为健康对照组。采用酶联免疫吸附试验法检测外周血和胸腔积液中sST2和IL-33,并对比分析实验组患者血清中和胸腔积液中sST2和IL-33的相关性。结果实验组恶性胸腔积液和结核性胸腔积液患者血清中sST2和IL-33的值相比较,差异无统计学意义(P>0.05),但对比健康对照组差异有统计学意义(P<0.05)。结核性胸腔积液患者胸腔积液中IL-33的值高于血清中IL-33的值,差异有统计学意义(P<0.05),恶性胸腔积液患者胸腔积液中IL-33的值低于血清中IL-33的值,差异有统计学意义(P<0.05),恶性胸腔积液患者IL-33、sST2的值明显低于结核性胸腔积液患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结核性胸腔积液患者和恶性胸腔积液患者胸腔积液与各自血清中IL-33的值呈正相关;恶性胸腔积液患者胸腔积液与其血清中sST2的值呈正相关,结核性胸腔积液患者与其血清中sST2表达无相关性。结核性胸腔积液患者胸腔积液IL-33、sST2及两指标联合检测阳性率分别为94.7%,92.1%,100.0%;恶性胸腔积液组胸腔积液IL-33、sST2及两指标联合检测阳性率分别为90.4%,86.5%,98.1%。结论IL-33/sST2在一定程度上参与结核性胸腔积液和恶性胸腔积液的发病,结核性和恶性胸腔积液与对应的血清中sST2、IL-33存在明显的差异。     

血府逐瘀汤加减治疗胸腔积液疗效观察

胸腔积液最常见于渗出性胸膜炎。中青年患者常由结核病引起；对中老年患者的胸腔积液（尤其是血性胸腔积液），应考虑恶性病变与恶性肿瘤（如肺癌、乳腺癌、淋巴瘤等）向胸膜或纵隔淋巴结转移所导致。肿瘤累及胸膜使其表面通透性增加，或淋巴引流受阻，或伴有阻塞性肺炎累及胸膜，均可引起渗出性胸腔积液。胸腔积液分为游离性胸腔积液和局限性胸腔积液，游离性胸腔积液典型的X线表现为液体上缘呈外高内低边缘模糊的弧形曲线，     

电视胸腔镜在胸腔积液诊治中的应用

目的探讨电视胸腔镜在胸腔积液诊治中的价值。方法2007—2009年应用电视胸腔镜治疗胸腔积液20例。结果全组诊疗效果良好,无严重并发症。结论电视胸腔镜是脓胸、恶性胸腔积液、包裹性胸腔积液安全、有效的治疗方法,能大大提高不明原因胸腔积液病因诊断率。