高血压脑出血的超早期微创治疗

目的：探讨高血压脑出血的手术方式、手术时机对该疾病疗效产生的影响；方法：对23例高血压脑出血病人采取超早期小骨窗开颅显微镜下清除血肿，观察疗效；结果：远期ADL1～3级73．9％，死亡率8．7%；结论：小骨窗开颅显微镜下清除高血压脑出血创伤小、某些相对手术禁忌病人可以耐受手术，超早期手术是提高治愈率、降低致残率和死亡率的关键措施。     

高血压脑出血超早期手术治疗探讨

目的 探索高血压脑出血（HBH）治疗方法 与预后关系。方法 145例患者分为①超早期组42例（7h内手术）;②延迟组45例（7h～24h手术）;③保守组58例。其他治疗方法 相同,比较3组患者2周内并发症及住院期间病死率,ADL标准评估短期1个月和中期3个月疗效。结果 超早期组并发症及病死率均低于其他2组差异有显著意义（P〈0.05或P〈0.01）,病死率延迟组与保守组比较差异无显著意义（P〉0.05）,ADL标准评估恢复到Ⅰ～Ⅲ级者超早期组明显高于其他2组（P〈0.05或P〈0.01）,延迟组中期优于保守组差异有显著性意义（P〈0.05）,短期比较延迟组与保守组差异无显著性意义（P〉0.05）。结论 高血压脑出血手术治疗效果好,7h内手术疗效最佳,有利于患者日后功能恢复。     

高血压脑出血显微外科手术治疗23例报告

目的 总结23例高血压脑出血显微外科手术治疗经验。方法 对本院1998年1月至2002年3月收治的23例高血压脑出血显微外科手术治疗的病人进行回顾分析。结果 术后3个月ADL分级：Ⅰ级4例，Ⅱ级6例，Ⅲ级7例，Ⅳ2例。死亡4例。结论 高血压脑出血显微外科手术更安全、精确，并可明显提高临床疗效。     

高血压脑出血显微外科治疗体会

2003年8月-2007年1月笔者采用经侧裂及经颞上回入路显微手术治疗高血压脑出血60例，效果满意。现报告如下。     

超早期手术治疗高血压脑出血185例

目的探讨不同情况下高血压脑出血手术方式的选择及评估手术方式的效果。方法大骨瓣减压、血肿清除40例,小骨窗血肿清除59例,钻孔扩大骨窗法16例,43例行立体定向血肿穿刺引流,15例行术前脑室穿刺置管引流加血肿清除,12例行单纯脑室穿刺置管引流,所有手术均在超早期（出血后7 h内）进行。结果全组185例存活171例,其中临床治愈78例,神志清醒伴功能障碍88例,植物生存5例,死亡14例。结论高血压脑出血手术应在出血超早期进行,手术方式的选择应根据患者意识状态、出血部位、出血量、病情发展速度及患者基本身体状况酌定。     

高血压脑出血外科治疗进展

多数临床资料显示,早期手术干预对高血压脑出血是合理的处置方法,可有效地降低脑出血的病死率,改善患者的预后。该文通过复习相关文献,对高血压脑出血的手术适应证、手术时机、手术方法、疗效等方面进行综述,为脑出血的临床治疗提供思考与借鉴。     

小骨窗开颅显微外科治疗高血压脑出血

我科采用小骨窗开颅手术显微镜下治疗高血压脑出血20例,取得了较好的治疗效果。1　临床资料1.1　一般资料　本组男12例,女8例;年龄48～75岁,平均63.6岁;入院时体温高于39℃4例,呼吸节律异常12例,偏瘫18例,意识状态(按ＧＣＳ计分):3～5分3例,6～9分15例,10～12分2例。患者均ＣＴ检查,血肿位于皮层下5例,壳核13例,小脑蚓部1例,小脑半球1例。血肿量(以ＣＴ影像计算)21～50ｍｌ6例,50～100ｍｌ14例,血肿破入脑室内2例。发病6小时内手术4例,6～24小时手术8例,2～3天手术6例。1.2　手术方法　手术全部在全麻下进行,根据ＣＴ图像选择血肿量最大的层…     

显微外科手术治疗高血压脑出血体会

目的探讨显微神经外科手术在高血压脑出血病人中的应用。方法回顾性分析了38例高血压基底核区脑出血病人的手术治疗，根据不同手术方式将其分成2组。A组：显微手术组12例，B组：非显微手术组26例。分别分析其疗效。结果A组的12例患者无手术死亡，B组中26例患者死亡5例，植物生存4例，继发性脑积水再次手术分流4例。出现并发症情况A组明显低于B组。获随访A组10例，B组17例，术后生存质量按日常活动生活质量标准(ADL)评定，A组明显好于B组。结论显微神经外科手术是治疗高血压脑出血的有效方法。     

高血压脑出血并全脑室铸型超早期显微手术

探讨高血压脑出血并全脑室铸型超早期显微外科手术治疗的可行性及疗效。由此得出结论，对高血压脑出血并全脑室铸型患者超早期应用显微外科手术行幕上下开颅清除脑内血肿及全脑室铸型血肿，可挽救患者生命且疗效满意。     

超早期手术治疗高血压脑出血探讨

目的总结超早期手术治疗高血压脑出血的救治经验。方法高血压脑出血患者78例,根据其入院时出血部位、血肿量、大脑中线移位情况、GCS评分等选择不同术式,超早期进行手术治疗,并分析其疗效。结果存活64例,死亡14例。术后6个月随访,根据日常生活能力(ADL)分级法,Ⅰ级11例,Ⅱ级21例,Ⅲ级22例,Ⅳ级10例,Ⅴ级5例。结论应采取个体化方案,正确选择术式,超早期手术治疗高血压脑出血,疗效满意。     

个体化手术治疗高血压脑出血190例

目的探讨治疗高血压脑出血的适当手术时机和合理的手术方式。方法回顾性总结手术治疗的高血压脑出血病人190例临床资料。根据病人的意识状况、出血部位、出血量,参考全身状况而采用小骨窗显微血肿清除术,微创血肿穿刺清除术,血肿清除加骨瓣减压术或和侧脑室引流术进行治疗。结果综合GOS和Barthel评分:优36例(18.9%),良72例(37.9%),中42例(22.1%),差5例(2.6%),死亡35例(18.5%)。其中超早期手术88例,优良率70.4%,死亡率13.6%;非超早期手术102例,优良率45.1%,死亡率22.6%。结论超早期手术能提高患者的生存质量,降低死亡率。术前正确评估高血压出血病人何时手术和采用何种手术方式是降低死亡率、减少并发症、提高生存质量的重要环节。     

微创伤显微外科治疗高血压脑出血118例的临床分析

1临床资料本组118(男75,女43)例患者均为高血压脑出血.入院后查头颅CT显示:基底节区出血102例,脑叶出血16例,其中破入脑室56例,根据多田公式计算,出血量均大于35 mL,最大出血量约120 mL,伴中线结构移位者78例;年龄40~85(平均63)岁.     

个体化手术治疗高血压脑出血190例

目的 探讨治疗高血压脑出血的适当手术时机和合理的手术方式.方法 回顾性总结手术治疗的高血压脑出血病人190例临床资料.根据病人的意识状况、出血部位、出血量,参考全身状况而采用小骨窗显微血肿清除术,微创血肿穿刺清除术,血肿清除加骨瓣减压术或和侧脑室引流术进行治疗.结果 综合GOS和Barthel评分优36例(18.9%),良72例(37.9%),中42例(22.1%),差5例(2.6%),死亡35例(18.5%).其中超早期手术88例,优良率70.4%,死亡率13.6%;非超早期手术102例,优良率45 1%,死亡率22.6%.结论 超早期手术能提高患者的生存质量,降低死亡率.术前正确评估高血压出血病人何时手术和采用何种手术方式是降低死亡率、减少并发症、提高生存质量的重要环节.     

高血压脑出血显微外科手术治疗160例的临床分析

目的 探讨高血压脑出血患者中采用显微外科手术治疗的临床效果。方法 对来该院诊断、治疗的160例患者资料进行分析,根据患者手术治疗时间顺序分为两组,对照组进行立体定向穿刺引流术治疗,实验组则使用显微外科手术治疗,比较两组治疗效果。结果 实验组7 d血肿体积为（20.14±10.08）;14 d血肿体积为（12.03±8.15）低于对照组（17.27±9.48）（P〈0.05）;实验组30 d ESS评分为（68.24±11.28）;90 d ESS评分为（87.86±13.75）,高于对照组（77.07±11.08）（P〈0.05）;实验组并发症发生率为3.75%;实验组ADL评价中18例Ⅰ级,10例Ⅱ级,3例Ⅲ级等均优于对照组（P〈0.05）。结论 高血压脑出血临床上发病率比较高,采用显微外科手术治疗效果较好,值得推广使用。     

高血压脑出血的外科治疗

目的探讨高血压脑出血的手术适应症,手术方式及手术时机对疗效的影响。方法回顾168例高血压脑出血外科治疗的临床资料,分析手术适应症,手术方式及手术时机对疗效的影响。结果以ADL(日常生活能力)作为疗效评价指标,I级81例,Ⅱ级29例,Ⅲ级15例,Ⅳ级13例,Ⅴ级12例,死亡18例(10.7%)。结论应根据脑出血后意识状况分级、出血部位、出血量等因素综合分析选择手术适应症,在恰当的时机运用合理的手术方式治疗,对降低致残率、死亡率,提高治愈率及生存质量都有明显的改善。     

超早期锁孔手术治疗高血压脑出血

目的 探讨在高血压脑出血中应用锁孔手术进行治疗的适应症及疗效.方法 回顾性分析39例经锁孔入路超早期显微手术治疗的高血压脑出血患者的临床资料.结果 术后1～7天,CT复查,彻底清除29例,少量残留10例,术后3个月根据ADL分级法,结果:Ⅰ级3例,Ⅱ级11例,Ⅲ级19例,Ⅳ级5例,Ⅴ级1例.结论 根据病情特点,适时应用锁孔手术,是神经外科医生进行手术治疗高血压脑出血最好选择.     

高血压脑出血个体化治疗分析

目的:探讨高血压脑出血的个体化治疗方法.方法:回顾性分析我科2000年-2003年治疗的97例幕上高血压脑出血的临床资料.结果:97例患者中,47例采用开颅手术(开颅手术组)、50例采用锥孔穿刺引流术(穿刺引流组).近期总优良率为30.35%,死亡率为19.36%;开颅手术组近期优良率为19.15%,穿刺引流组近期优良率为34.00%.远期总优良率为69.80,死亡率为3.560/0;开颅手术组远期优良率为62.07%,穿刺引流组远期优良率为81.36%.结论:高血压脑出血的治疗应根据病人病情进行综合分析,选用个体化治疗方案,从而有效降低死亡率和致残率,提高临床治疗效果.     

高血压脑出血神经外科治疗新进展

高血压脑出血（HICH）是指继发于高血压的原发于脑实质内的出血性疾病。具有发病率高,病情进展快,致死率和致残率高等特点。随着科学的进步,人们对高血压脑出血的发病机制,诊断和治疗方法进行了深入的研究,取得一定成就。但在高血压脑出血的手术适应证,手术时机,手术方法选择等方面,仍存在争议。现就HICH外科治疗的研究综述如下。