HLA不全相合非亲缘供者脐血移植治疗二例儿童急性淋巴细胞白血病

目的　探讨HLA不全相合非亲缘供者脐血移植 (CBT)治疗血液系统恶性肿瘤造血及免疫重建情况及移植相关并发症。方法　对 2例儿童急性淋巴细胞白血病 (ALL)患儿进行HLA 1个位点不合非亲缘供者的CBT。预处理方案 :例 1采用白消安、环磷酰胺 (BU CTX)方案 ,例 2采用BU CTX+卡氮芥方案。移植物抗宿主病 (GVHD)的预防采用环孢菌素A(CsA) +霉酚酸酯 (MMF)方案。移植有核细胞数 (NC)例 1为 14.6× 10 7 kg ,例 2为 16 .2 4× 10 7 kg ,CD3 4+细胞例 1为 7.2 4× 10 5 kg ,例 2为2 1.11× 10 5 kg。结果　例 1和例 2中性粒细胞绝对计数 >0 .5× 10 9 L的时间分别为移植后第 5天和第7天 ;血小板计数 >5 0× 10 9 L的时间分别为移植后第 5 3天和第 46天 ;全血细胞恢复正常的时间分别为移植后第 6 0天和第 5 2天。例 1、例 2分别于移植后第 6 0天和第 30天免疫功能开始恢复 ,移植后第134天和第 12 2天免疫功能恢复正常。移植后第 19天和第 17天DNA指纹图提示供者型。例 1供者为男婴 ,移植后第 49天外周血及骨髓染色体检查均为供者型 :46 ,XY ,10 0 %嵌合。例 1和例 2分别于移植后第 2 6天和第 2 1天出现Ⅱ度急性GVHD。 2例受者已无病生存 2 1个月和 16个月余。结论　CBT造血重建与免疫重建快而稳定 ,移植相关并发症     

非血缘脐血干细胞移植的护理

对我院用非血缘脐血干细胞移植(U-CBSCT)治疗白血病和重型再障的护理总结如下。     

非血缘脐血移植治疗血液病九例报告

1998年Gluckman等首先用人类白细胞抗原 (HLA)相合同胞的脐血移植 (UCBT)治疗 1例Fanconi’s贫血患儿 ,开创UCBT的先河。我们用非血缘UCBT治疗 9例血液病患者 ,报告如下。病例和方法1　病例　血液病患者 9例 ,其中急性髓系白血病 (AML) M2a第 1次完全缓解 (CR1)期 2例 ,难治性AML M2a1例 ,高危急性淋巴细胞白血病 (ALL)CR2 期 1例 ,慢性粒细胞白血病 慢性期 (CML CP) 3例 ,重型再生障碍性贫血 (SAA)Ⅱ型2例。中位年龄 9(2～ 19)岁 ,中位体重 34(14～ 5 0 )kg。脐血分别来自广东和山东脐血库 ,先后行HLA A、B、DR位点低…     

HLA不全相合非血缘供者脐血移植治疗儿童急性淋巴细胞白血病

目的探讨HLA不全相合非亲缘供者脐血移植(UCBT)治疗儿童急性淋巴细胞白血病及其移植相关并发症.方法 1例急性淋巴细胞白血病(ALL)患儿进行HLA1个位点不合非亲缘供者的UCBT.预处理方案:氟达拉滨(Fludarabine)30 mg·kg-1·d-1×5d,环磷酰胺(CTX)60 mg·kg-1·d-1×2d,马利兰4mg·kg-1·d-1, 抗胸腺球蛋白(ATG兔抗)3mg·kg-1·d-1×3d.移植物抗宿主病(GVHD)的预防采用环胞菌素(CsA)加用骁悉(MMF)和甲基强的松龙方案.移植有核细胞数5.24×107/kg,CD34 细胞2.93×105/kg,CFU-GM0.93×105/kg.观察监测巨细胞病毒(CMV)感染,更昔洛韦(GCV)与磷甲酸钠联合应用.结果移植后28d造血重建,移植后84d血型转为供者型(B型),染色体检测转为供者46XX,移植后第22d出现Ⅱ度急性GVHD.移植后第22d DNA指纹图提示供者型.结论 UCBT造血重建快而稳定,移植相关并发症较少,急性GVHD严重程度较轻.HLA1个位点不合非亲缘供者的UCBT有效可行.     

关注脐血移植后发生供者细胞来源的白血病

复习了最近报道的脐血移植后供者细胞白血病和相关文献，并就其发生机制和脐血保存等问题作了讨论。鉴于存在胚胎来源白血病细胞的可能性，建议较系统地监测脐血移植后白血病复发的病例，以确定供者细胞来源白血病的频率和是否真正存在白血病前体细胞的输注。     

双份非亲缘脐血联合移植治疗1例白血病儿童的护理

脐血干细胞移植（umbilical cord blood stem cell transplantation, CBSCT）是目前治疗小儿白血病、恶性肿瘤及重型再生障碍性贫血最有效的方法之一,移植是否成功与造血干细胞的有核细胞数量密切相关。目前国内常采用单份非亲缘脐血移植治疗儿童白血病,双份非亲缘脐血移植治疗小儿白血病的报道少见。2006年11月,本院血液科通过HLA（人类白细胞抗原）配型,对1例慢性粒细胞性白血病儿童施行了双份非亲缘血联合移植并获得成功,现将护理体会报告如下。     

恶性血液病患者接受非血缘脐血移植后原发病复发处理方法的研究进展

非血缘脐血(UCB)是异基因造血干细胞移植(allo-H SCT)治疗恶性血液病的理想造血干细胞(HSC)来源之一.接受非血缘脐血移植(UCBT)的患者由于缺乏供体,而不能采用传统的供者淋巴细胞输注(DLI)治疗原发病复发,移植后一旦原发病复发,其治疗方法非常有限.本文就恶性血液病患者接受UCBT后,原发病复发的处理策略进行综述.     

比较脐血与非血缘不全相合供者移植对恶性血液病疗效的Meta分析

目的 分析和比较非血缘脐血干细胞移植（unrelated cord blood transplantation, UCBT）和人类白细胞抗原不全相合非血缘供者移植（human leukocyte antigen mismatched unrelated donor transplantation, HLA MMUDT）对成人恶性血液病的疗效及预后。方法 计算机检索PubMed、EMBASE、Cochrane图书馆的临床对照试验数据库（CENTRAL）、中国生物医学文献数据库（CBM）、中国期刊全文数据库（CNKI）、万方数据库、维普数据库（VIP）,并对纳入文献的参考文献进行扩大检索。采用RevMan5.3软件进行统计分析。结果 共纳入7篇文献,包含1 275例接受UCBT治疗患者及751例接受MMUDT治疗患者。Meta分析结果显示,UCBT组的急、慢性移植物抗宿主病的发生率均低于MMUDT组（RR=0.89,95%CI=0.80～0.99,P=0.03;RR=0.63,95%CI=0.50～0.79,P＜0.01）,感染相关病死率高于MMUDT组（RR=1.23,95%CI=1.05～1.46,P=0.01）,但是两组的复发率、移植相关病死率、总体生存率、无病生存率差异无统计学意义（RR=0.85,95%CI=0.65～1.11,P=0.23; RR=0.95,95%CI=0.78～1.17,P=0.51;HR=1.01,95%CI=0.90～1.13,P=0.87;HR=1.04,95%CI=0.91～1.20,P=0.56）。结论 对于成人高度恶性血液疾病,未找到全相合血缘和非血缘关系供者而言,脐血移植及不全相合非血缘供者移植可作为一种有效的治疗方法。MMUDT对于感染风险较大、缺乏全相合供者的患者较UCBT有一定的优势。     

20例无关供者脐血移植的临床结果

随着各地脐血库的建立 ,无关供者脐血越来越多地被用于移植以重建受者骨髓功能、支持造血重建。 1998年 12月 ,广州脐血库提供第 1份库存脐血用于无关供者脐血移植治疗成人重型再生障碍性贫血 (再障 ) ,并获得成功[1 ] 。至 2 0 0 1年 7月 ,已提供库存脐血移植治疗白血病、重型 β 地中海贫血 (β 地贫 )、再障等疾病患者 30例。我们报道自 1998年 12月～ 2 0 0 1年 3月全部 2 0例无关供者脐血移植结果 ,以总结经验 ,评价相关因素。材料和方法1　脐血的采集、分离和冷冻保存　采用二联采血袋 (ＣＰＤ Ａ抗凝 ) ,封闭式收集第 3产程采集足月…     

非血缘脐血干细胞移植治疗高危/难治儿童急性髓系白血病160例临床分析

目的:探讨单份非血缘脐血干细胞移植（UCBT）治疗高危/难治儿童急性髓系白血病（AML）的疗效。方法:对2008年6月至2018年12月期间接受UCBT的160例高危/难治AML（不含急性早幼粒细胞白血病）患儿进行回顾性分析。全部病例均采用清髓性预处理方案,应用环孢素A（CsA）联合短程霉酚酸酯（MMF）预防移植物抗宿...     

非血缘异基因脐血造血干细胞移植现状、问题与对策

非血缘异基因脐血移植（UCBT）自1988年第一例发展至今已经经历了20年。全世界报道脐血移植的病例已经累积10000例以上。大量的临床研究报告和统计学处理结果已有力地证实非血缘异基因脐血移植是有显效的,HLA 0—1位点不合的UCBT的临床TRM、复发率和无复发生存率等数据和HLA全相合骨髓移植的相仿,但UCBT的重度GVHD发生率明显减少。已经公认：异基因脐血无疑是一个造血干细胞随时可取到的新来源,尤其当病人不能及时找到合适的HLA全相合非血缘骨髓供者,也没有单倍体相合的外周血供者时。近年来,异基因脐血移植的两大新发展,一是脐血双份移植,一是脐血移植用于非恶性的难治性疾病治疗（如重症免疫缺损、地中海贫血、骨髓衰竭综合症和代谢障碍病等等）。脐血双份移植用于大体重儿童或成人病例并获得成功报告越来越多,其发展势头超过了儿童单份UCBT病例。双份异基因脐血移植的临床成功实践给有关基础研究提出许多令人困惑而又饶有兴趣的问题,例如HLA互不相合的双份脐血在体内的斗争究竟是什么,为什么不破坏整个移植,反而提高了植入率？双份脐血有核细胞剂量之和并不高于单份脐血移植成功的剂量,而每单份的细胞剂量都低于单份脐血移植成功需要的剂量,这样反而提高了植入率,为什么？双份脐血之间,受者之间的HLA都互不相舍,为什么受者可以在第一阶段容纳双份脐血同时植入,以后双份脐血中只有一份可长期植入,又为什么？那一份脐血细胞能优胜而长期植入的因素是什么？本文参考国际UCBT文献,就如何评价非血缘性异基因UCBT存在的问题,采取对策及其发展前景,加以讨论。     

非血缘脐血移植联合DCAG方案在急性髓系白血病初次诱导治疗中的疗效观察

目的 探讨非血缘脐血移植联合DCAG方案治疗急性髓系白血病(AML)中初次诱导治疗的疗效观察.方法 回顾性分析接受非血缘脐血移植联合DCAG方案治疗14例AML患者的临床资料.中位年龄57(45～66)岁,FAB分型:M15例、M22例、M55例、MDS转化AML 2例.所有患者均采用地西他滨联合CAG方案诱导化疗.结...     

地西他滨联合非血缘脐血移植治疗缓解后老年急性髓系白血病的疗效和安全性

目的:对比老年急性髓系白血病(EAML)经诱导治疗达到完全缓解后,用地西他滨联合非血缘脐血移植和传统方案巩固治疗的安全性和疗效。方法:回顾性分析2019年1月至2022年1月至盐城市第一人民医院和淮安市第一人民医院血液科就诊的经1-2周期诱导治疗获得完全缓解(CR)的老年AML患者52例,根据巩固治疗方案的不同分为观察组(24例)和对照组(28例),其中观察组接受地西他滨联合非血缘脐血移植巩固治疗,对照组接受传统巩固治疗,包括阿扎胞苷+维奈克拉、去甲氧柔红霉素+阿糖胞苷(IA)、阿柔比星+阿糖胞苷+粒细胞集落刺激因子(CAG)等。对比两组患者的临床疗效、造血恢复时间、不良反应、无复发生存期(RFS)、总生存期(OS)。结果:观察组中性粒细胞中位恢复时间12.54 d,对照组18.64 d,两组比较差异有统计学意义(P＜0．001);观察组血小板中位恢复时间12.67 d,对照组19.71 d,两组比较差异有统计学意义(P＜0.001)。观察组III-IV级骨髓抑制的发生率为95.83%,对照组为78.57%,差异无统计学意义(P＞0.05);两组非血液学毒性发生率分别为41.67%和42.86%,差异无统计学意义(P＞0.05)。观察组和对照组中位RFS分别为33和11个月,中位OS分别为36和24个月,两组比较差异均有统计学意义(P＜0.05)。结论:相较于传统巩固治疗方案,地西他滨联合非血缘脐血移植巩固治疗是老年AML患者诱导缓解后的有效治疗方案,可延长无复发生存时间(RFS),提高总生存率(OS)。     

急性白血病患者非血缘脐血干细胞移植后NK细胞及其表面受体的早期重建

本研究探讨非血缘脐血移植（unrelated cord blood stem cell transplantation,UCBT）后早期NK细胞及其表面受体重建的特点和规律及其对临床的重要性。对11例接受UCBT的急性白血病患者使用流式细胞术分别检测UCBT后受者早期（植活后90天内）NK细胞及其表面受体的重建以及T细胞和B细胞的免疫重建情况。结果表明：UCBT后NK细胞重建较早,植活时外周血中NK细胞数即高于正常水平;植活后30天达峰值,60天时绝对值达峰值水平。NK表面活化性受体NKG2D的重建早,植活时即高表达,并逐步上升,约60天达峰值（82．55±9．10）％;NK细胞的另一种活化性受体NKp46也获得早期重建,至植活后90天仍维持在高水平。NK细胞抑制性受体NKG2A在UCBT后表达较活化性受体低并持续至移植后90天。UCBT后T细胞的重建较晚,表达水平低。结论：急性白血病患者UCBT后早期NK细胞的重建较早;NK细胞表面活化性受体特别是NKG2D的重建早于抑制性受体,提示NK细胞的活化可能在UCBT后早期移植物抗白血病（GVL）作用中承担了重要角色。     

1例双份非血缘脐血移植的护理

脐血移植现已成为根治性治疗白血病的主要手段之一,但由于单份脐中细胞数量有限而限制了它在成人患者中的应用.我科于2002年7月为1例急性单核细胞白血病的成人患者应用双份非血缘脐血移植获得成功.现将护理体会报告如下.     

32例儿童非亲缘脐血移植临床研究

本研究对山东省脐血造血干细胞库2001年8月至2004年6月所提供32例儿童无血缘脐血移植(URCBT)进行回顾性分析,观察非血缘脐血造血干细胞移植(UCBT)的疗效及并发症。常规进行脐血的收集、分离、保存、检测、冻融和输注。用PCR-SSO、PCR-SSP、SBT技术检测HLA-A、B、DR。结果表明32例患血液系统疾病儿童,中位年龄8(2-15)岁;中位体重31.5(14-55)kg,其中急性淋巴细胞白血病(ALL)13例,均为高危型;急性髓系白血病(AML)9例,包括M11例,M24例,M43例,M51例;慢性髓系白血病(CML)2例;重型再生障碍性贫血(SAA)3例;急性混合性白血病(HAL)3例;非何杰金氏淋巴瘤2例。供受者HLA全相合为10例,1个位点不相合为16例,2个位点不相合为6例。供受者ABO血型相合12例,不相合20例。输入有核细胞(TNC)5.57(2.16-12.3)×107/kg,CD34+细胞1.78(0.85-5.92)×105/kg。采用以环磷酰胺(Cy)和全身照射(TBI)为主的Cy/TBI预处理方案4例,以白消安(Bu)和环磷酰胺(Cy)为主的Bu/Cy预处理方案21例,其他方案预处理7例。GVHD预防采用以环孢菌素A为主的方案。结果表明32例患者20例(62.5%)白细胞达到植入标准,ANC≥0.5×109/L的中位时间17(9-38)天;Plt≥20×109/L中位时间42(18-102)天。Ⅱ-Ⅳ度和Ⅲ-Ⅳ度急性GVHD累计发生率分别为35%和15%。1年总生存率59.4%,2年总生存率40.6%。结论HLA相合及1-2个位点不合异基因脐血造血干细胞移植是可行的,尤其在治疗儿童血液病方面具有应用前景。     

非血缘脐血移植后EB病毒相关淋巴细胞增殖性疾病一例

EB病毒相关淋巴细胞增殖性疾病(EBV—PTLD)为异基因造血干细胞移植(allo—HSCT)后的一个少见但常致命的并发症。2000年Ohga等报道了首例非血缘脐血移植(UCBT)后EBV—PTLD。我们遇到1例UCBT后同时并发EBV—PTLD和纯红细胞再生障碍(PRCA)，用CD20单抗(商品名美罗华)治疗获得成功，现报告如下并作文献复习。     

非血缘脐血移植后腹泻病因的研究进展

腹泻是非血缘脐血移植后的常见症状,可由多种病因引起,如细菌、真菌和病毒等病原的感染,预处理毒性反应,急性移植物抗宿主病等.迁延不愈的腹泻患者多有肠道黏膜广泛损伤.因移植后感染与免疫反应等综合因素的相互作用和干扰,临床上腹泻的病因常常不易诊断明确.笔者就临床上非血缘脐血移植后腹泻的常见病因及最新研究状况进行综述.     

非血缘脐血移植后血小板植入延迟的高危因素及其对预后的影响

目的 研究非血缘脐血移植(UCBT)后血小板植入延迟(DPE)的高危因素及其对预后的影响.方法 回顾性分析UCBT治疗恶性血液病的318例患者临床资料,据血小板植入时间分为血小板植入延迟(DPE)组(70例)和血小板植入正常(non?DPE)组(248例),非参数检验分析比较两组间血细胞植入特征,单因素及多因素分析血小...