脐血移植后自然杀伤细胞重建的规律和特点

近年,脐血移植(UCBT)在治疗多种血液系统疾病方面展现了广阔的应用前景,其治疗白血病的远期疗效佳,同时移植后移植物抗宿主病(GVHD)的发生率及白血病复发率均较低,因而引起了研究者对UCBT后机体免疫重建的兴趣.人类自然杀伤(NK)细胞作为一种天然免疫细胞,在UCBT后免疫重建过程中扮演了重要的角色,本文就UCBT后NK细胞的重建规律和特点进行综述.     

脐血造血干细胞移植的临床应用现状及展望

异基因骨髓和外周血造血干细胞移植已经成功治疗了多种血液系统恶性和非恶性疾病。但是这种治疗的广泛应用日益受到供者来源困难的限制，因而研究脐血造血干细胞移植(UCBT)作为一种治疗策略是当前的研究热点。1989年第1例同胞供者的UCBT治疗范可尼(Fanconi)贫血获得成功，第1例无关供者造血干细胞移植(UR—UCBT)治疗白     

非血缘脐血干细胞移植治疗高危/难治儿童急性髓系白血病160例临床分析

目的:探讨单份非血缘脐血干细胞移植（UCBT）治疗高危/难治儿童急性髓系白血病（AML）的疗效。方法:对2008年6月至2018年12月期间接受UCBT的160例高危/难治AML（不含急性早幼粒细胞白血病）患儿进行回顾性分析。全部病例均采用清髓性预处理方案,应用环孢素A（CsA）联合短程霉酚酸酯（MMF）预防移植物抗宿...     

非血缘脐血移植后EB病毒相关淋巴细胞增殖性疾病一例

EB病毒相关淋巴细胞增殖性疾病(EBV—PTLD)为异基因造血干细胞移植(allo—HSCT)后的一个少见但常致命的并发症。2000年Ohga等报道了首例非血缘脐血移植(UCBT)后EBV—PTLD。我们遇到1例UCBT后同时并发EBV—PTLD和纯红细胞再生障碍(PRCA)，用CD20单抗(商品名美罗华)治疗获得成功，现报告如下并作文献复习。     

非血缘脐血移植与NK细胞

随着脐血移植(umbilical cord blood transplantation,UCBT)应用于恶性血液病治疗例数的增多,大宗临床资料显示UCBT术后移植物抗宿主病(graft-versus-host disease,GVHD)发生的程度轻且仍有较强的移植物抗白血病(graft versus leukemia,...     

非血缘脐血移植治疗成年人恶性血液病的展望

近年来,非血缘脐血移植(UCBT)治疗成年人恶性血液病取得较多进展.UCBT治疗急性白血病的疗效与单倍体移植、非血缘骨髓移植、外周血干细胞移植的疗效相当,成为治疗恶性血液病的重要选择.单份UCBT的优势在于移植物抗宿主病(GVHD)发生率低且易于控制,保留有较好的移植物抗肿瘤(GVT)效应,并且患者接受治疗后生活质量较好.而UCBT的劣势在于其脐血干细胞数量少(尤其对于成年患者),因此其植入率低、植入较慢、免疫重建慢、移植早期感染发生风险高.改善UCBT的植入率低、免疫重建慢等问题,可以提高UCBT治疗成年人恶性血液病的疗效,丰富造血干细胞移植的供源.本文对今后UCBT治疗成年人恶性血液病,主要在解决UCBT植入问题、免疫重建问题、脐血人类白细胞抗原(HLA)配型等方面进行展望.     

脐血移植临床评价和主要问题探讨

自1988年Gluckman报道首例脐血移植（UCBT）成功以来，迄今已有超过6000例儿童和成人患者接受了同胞或无血缘关系UCBT。国内自20世纪90年代初先后在北京、广州、济南、天津等城市建立了脐血库，目前库存脐血总量约3万份，估计全国开展UCBT已超过200例，主要为无血缘关系UCBT。目前UCBT在异基因造血干细胞移植（allo—HSCT）中的地位尤其在成人移植中的地位还存在争议，UCBT植人率低、造血恢复延迟以及免疫重建缓慢而增加患者感染、早期移植相关死亡为其突出问题。     

非血缘脐血移植治疗血液病九例报告

1998年Gluckman等首先用人类白细胞抗原 (HLA)相合同胞的脐血移植 (UCBT)治疗 1例Fanconi’s贫血患儿 ,开创UCBT的先河。我们用非血缘UCBT治疗 9例血液病患者 ,报告如下。病例和方法1　病例　血液病患者 9例 ,其中急性髓系白血病 (AML) M2a第 1次完全缓解 (CR1)期 2例 ,难治性AML M2a1例 ,高危急性淋巴细胞白血病 (ALL)CR2 期 1例 ,慢性粒细胞白血病 慢性期 (CML CP) 3例 ,重型再生障碍性贫血 (SAA)Ⅱ型2例。中位年龄 9(2～ 19)岁 ,中位体重 34(14～ 5 0 )kg。脐血分别来自广东和山东脐血库 ,先后行HLA A、B、DR位点低…     

异基因造血干细胞移植治疗范可尼贫血研究进展

HLA匹配同胞供者异基因造血干细胞移植(MSD allo-HSCT)是治疗范可尼贫血(FA)最有效方法,无关供者(UD)移植、脐带血移植(UCBT)是其替代选择.以包含氟达拉滨(Flu)、低剂量环磷酰胺(Cy)的预处理方案,尤其是Flu+低剂量Cy+抗胸腺球蛋白(ATG)可能是目前最佳预处理方案.     

急性白血病患者非血缘脐血干细胞移植后NK细胞及其表面受体的早期重建

本研究探讨非血缘脐血移植（unrelated cord blood stem cell transplantation,UCBT）后早期NK细胞及其表面受体重建的特点和规律及其对临床的重要性。对11例接受UCBT的急性白血病患者使用流式细胞术分别检测UCBT后受者早期（植活后90天内）NK细胞及其表面受体的重建以及T细胞和B细胞的免疫重建情况。结果表明：UCBT后NK细胞重建较早,植活时外周血中NK细胞数即高于正常水平;植活后30天达峰值,60天时绝对值达峰值水平。NK表面活化性受体NKG2D的重建早,植活时即高表达,并逐步上升,约60天达峰值（82．55±9．10）％;NK细胞的另一种活化性受体NKp46也获得早期重建,至植活后90天仍维持在高水平。NK细胞抑制性受体NKG2A在UCBT后表达较活化性受体低并持续至移植后90天。UCBT后T细胞的重建较晚,表达水平低。结论：急性白血病患者UCBT后早期NK细胞的重建较早;NK细胞表面活化性受体特别是NKG2D的重建早于抑制性受体,提示NK细胞的活化可能在UCBT后早期移植物抗白血病（GVL）作用中承担了重要角色。     

单份非血缘脐血移植治疗幼年型粒单核细胞白血病的疗效分析

目的:探讨非血缘脐血移植(UCBT)治疗幼年型粒单核细胞白血病(JMML)的临床疗效和安全性。方法:回顾性分析2011年10月至2019年7月5例接受单份UCBT的JMML患儿的临床资料。5例患儿均为男性,中位发病年龄1.5(0.4-5.0)岁。全部患儿均采用清髓性不含ATG的预处理方案,并予以环孢素A联合霉酚酸酯方案预防移植物抗宿主病(GVHD)。结果:5例患者中4例成功植入,1例原发性植入失败接受挽救性相合造血单倍体干细胞移植。2例Ⅲ-Ⅳ度急性GVHD均有效控制,无慢性GVHD发生。3例患儿无病生存,无1例复发。结论:UCBT是治疗JMML的有效方法。     

小儿HLA不全相合脐血干细胞移植1例护理

脐血含有丰富的造血干细胞,具有来源广泛,采集方便,移植物抗宿主反应(graft versus host disease,GVHD)轻和巨细胞病毒检出率低等优点。目前脐血干细胞移植已成为异基因骨髓移植(allo-BMT)的一种有效替代手段,用于治疗儿童恶性肿瘤。2001年11月,我科首次成功应用HLA不全相合同胞UCBT治疗小儿慢性粒细胞白血病(chronic myelocytic leukemia,CML)1例,现将护理体会介绍如下:     

脐血移植——移植方法、时间和对象

引言 1989年，首次报道1例范可尼(Fanconi’s)贫血患儿采用其HLA匹配妹妹的脐血(UCB)移植(UCBT)成功，7年后用于成人，并由此引致成人UCBT数百例。UCBT与骨髓移植(BMT)／外周血干细胞移植(PBSCT)之间的区别在于实际操作的不同。首先，每份UCB含有的有核细胞(Nc)数量仅为标准骨髓移植物的1／10，外周细胞移植物的1／100，     

急性白血病层流病房内化疗院内感染分析

联合化疗治疗白血病，常易并发感染。如何避免和降低感染，是降低白血病死亡率，提高治疗效果的重要环节。1997年2月—2002年12月我院对急性白血病的联合化疗在层流病房内进行，感染率明显降低，现报告如下。     

同胞脐血移植后免疫重建与移植物抗宿主病11例分析

脐血移植 (UCBT)输入细胞数少 ,理论上脐血移植后免疫重建缓慢。我们分析了 11例患者UCBT后免疫重建与移植物抗宿主病 (GVHD)情况。对象和方法1　病例　 11例恶性血液病患儿中急性髓系白血病 (AML) M2 首次完全缓解 (CR1 ) 4例 ,高危急性淋巴细胞白血病 (ALL)CR1 2例 ,标危ALLCR31例 ,急性粒淋混合型白血病 (AHL) 1例 ,慢性粒细胞白血病慢性期 (CML CP) 2例 ,骨髓增生异常综合征 难治性贫血 (MDS RA) 1例。男 7例 ,女 4例。中位年龄 11(4～ 16 )岁 ,中位体重 36 (15～ 6 5 )kg。供者均为患儿同胞 ,母亲于孕 6～ 7月时B超…     

中剂量阿糖胞苷治疗成人难治性髓系白血病疗效观察

近年来，难治、复发性白血病的治疗已成为白血病治疗的难点。国外一系列随机临床试验提出了急性髓系白血病（AML）患对阿糖胞苷（Ara—C）存在剂量-效应关系，在诱导或巩固强化方案中采用大剂量Ara—C（HDAra—C）能明显延长患的缓解期间。但同时化疗毒性及治疗相关死亡率也增加，并且常导致治疗的中断。我们自2000～2005年采用中等剂量Ara—C（DAra—C），观察其疗效及不良反应，对其安全性及可行性进行评价。现报告如下。     

脐血移植--移植方法、时间和对象

引言 1989年,首次报道1例范可尼(Fanconi’s)贫血患儿采用其 HLA匹配妹妹的脐血(UCB)移植(UCBT)成功,7年后用于成人,并由此引致成人UCBT数百例。UCBT与骨髓移植 (BMT)／外周血干细胞移植(PBSCT)之间的区别在于实际操     

HLA不全相合非血缘供者脐血移植治疗儿童急性淋巴细胞白血病

目的探讨HLA不全相合非亲缘供者脐血移植(UCBT)治疗儿童急性淋巴细胞白血病及其移植相关并发症.方法 1例急性淋巴细胞白血病(ALL)患儿进行HLA1个位点不合非亲缘供者的UCBT.预处理方案:氟达拉滨(Fludarabine)30 mg·kg-1·d-1×5d,环磷酰胺(CTX)60 mg·kg-1·d-1×2d,马利兰4mg·kg-1·d-1, 抗胸腺球蛋白(ATG兔抗)3mg·kg-1·d-1×3d.移植物抗宿主病(GVHD)的预防采用环胞菌素(CsA)加用骁悉(MMF)和甲基强的松龙方案.移植有核细胞数5.24×107/kg,CD34 细胞2.93×105/kg,CFU-GM0.93×105/kg.观察监测巨细胞病毒(CMV)感染,更昔洛韦(GCV)与磷甲酸钠联合应用.结果移植后28d造血重建,移植后84d血型转为供者型(B型),染色体检测转为供者46XX,移植后第22d出现Ⅱ度急性GVHD.移植后第22d DNA指纹图提示供者型.结论 UCBT造血重建快而稳定,移植相关并发症较少,急性GVHD严重程度较轻.HLA1个位点不合非亲缘供者的UCBT有效可行.     

脐血移植后患者的T淋巴细胞免疫重建特点

目前,造血干细胞移植(HSCT)为根治各种恶性血液病和免疫缺陷性疾病的唯一手段,脐血移植(UCBT)作为HSCT的一种,已凭借其诸多优势越来越广泛地被应用于多种疾病的治疗.但是由于脐血所含造血干细胞数量有限,UCBT后患者的T淋巴细胞免疫重建相对延迟,导致感染的发生风险显著增高.为了更好地了解UCBT后机体的免疫功能状态,笔者拟就UCBT后患者T淋巴细胞免疫重建的特点、影响因素,以及如何加速T淋巴细胞免疫重建进行综述.     

白血病基因产物靶向治疗的基础和临床研究

全反式维甲酸(ATRA)和三氧化二砷(As2O3)治疗急性早幼粒细胞性白血病(APL)获得了很大成功，已经成为白血病靶向治疗研究的代表性模式ATRA与As2O3的作用靶点均为异常转录因子PML—RARα，前者通过针对RARα，而后者通过PML SUMO化后使PML—RARα致病蛋白降解，导致APL细胞分化和凋亡。ATRA与As2O3联合治疗初发APL，证实了两药的相互协同作用，获得了迄今为止成人急性白血病治疗的最好疗效。酪氨酸激酶抑制剂格力维(Gleevec)在慢性粒细胞白血病(CML)治疗中获得了成功。联合应用格力维与砷剂治疗CML已在临床和实验中初步证实其有效性，这一治疗方案是基于针对ABL异常的酪氨酸激酶活性与降解BCR—ABL融合蛋白的双重靶向作用。白血病多靶点联合治疗的思路将进一步拓展至ANLL-M2b型白血病，为该类白血病提供新的治疗方案，有可能使该类白血病获得更为有效的治疗效果。