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5kg以下婴儿室间隔缺损的手术治疗 总被引:1,自引:0,他引:1
1994年3月~1998年6月,笔者对23例5kg以下婴儿室间隔缺损(VSD)伴肺动脉高压者施行手术治疗,占同期62例1周岁以下婴儿VSD修补术的37.1%。临床资料本组23例,男13例,女10例。年龄为3~11个月(平均为6.78±0.53个月),体重为3.2~5.0kg(平均为4.38±0.21kg)。术前反复呼吸道感染23例,反复心衰17例。11例因难治性肺炎或心衰,经内科控制下急诊手术。全组均经X线胸片、心电图、超声心动图、心导管和心血管造影检查确诊。全组均伴有中度以上肺动脉高压,肺动脉… 相似文献
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39例大型房间隔缺损 室间隔缺损并发肺炎婴儿早期手术治疗的临床分析 总被引:1,自引:0,他引:1
目的:婴儿大型房间隔缺损(ASD)室间、隔缺损(VSD)难以自愈,需要尽早手术纠治,以免影响发育甚至导致死亡。但是这类患儿往往并发严重的肺部感染,且反复发作,很难等到肺部感染完全治愈时进行手术纠治。同时患儿需要反复治疗肺炎,费用较高且易延误手术时机。因此,该文研究婴儿大型房间隔缺损、室间隔缺损并发肺炎的早期手术治疗的手术时机选择、治疗的可行性以及减少并发症的处理。方法:2003年1月至2008年 1月,收治大型ASD, VSD并发肺炎39例婴儿,36例在肺炎控制后进行早期手术治疗,3例再行儿科保守治疗。结果:手术病例中, 33例婴儿手术成功, 2例婴儿死于气管狭窄, 1例死于严重低心排, 死亡率8.3%。儿科保守治疗病例中,1例在治疗中因心肺衰竭死亡 ;2 例好转出院,择期行手术治疗成功。结论:把握手术时机和适应证,做好围术期处理,在肺炎控制后对大型ASD,VSD的婴儿进行早期手术治疗是可行的,可提高和改善治疗效果并减少患者费用 相似文献
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婴儿大型室间隔缺损并发肺炎和呼吸衰竭的早期手术治疗 总被引:6,自引:0,他引:6
目的 探讨婴儿大型室间隔缺损(VSD)并发肺炎和呼吸衰竭早期手术治疗的可行性、手术时机和适应证以及术中和术后处理。方法 1999年10月~2004年1月,我院收治大型VSD并发肺炎和呼吸衰竭29例婴儿,19例进行带机早期手术治疗,10例行内科保守治疗。结果 手术病例中,18例婴儿手术成功、脱离呼吸机出院,术后主要并发症有肺不张、气胸、气管再插管,无全身感染、肺动脉高压危象以及严重低心排病例;1例婴儿死于气管狭窄,病死率5.3%。内科保守治疗病例中,8例在治疗途中因心肺衰竭死亡,病死率80Uo;2例好转撤离呼吸机出院。结论 把握手术时机和适应证,防治术中和术后肺损伤,带机早期手术治疗可提高和改善大型VSD并发肺炎和呼吸衰竭婴儿治疗效果和预后。 相似文献
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婴儿室间隔缺损96例外科治疗 总被引:2,自引:4,他引:2
翟波 《实用儿科临床杂志》2002,17(5):515-516
目的 探讨婴儿室间隔缺损的手术效果。方法 总结 1995年 2月~ 2 0 0 2年 5月期间婴儿室间隔缺损 (VSD)手术 96例 ,年龄 9.8± 2 .8( 4~ 12 )月 ,体重 7.2± 1.8( 4.5~ 10 )kg ,其中单纯室缺 5 8例 ,并动脉导管未闭 4例、房间隔缺损 3 0例、二尖瓣关闭不全 10例 ,有中重度肺动脉高压者 62例。均在低温、体外循环、冷晶体停跳液灌注下矫治 ,直接缝合 18例 ,补片修补 78例 ,合并畸形均一期矫治。结果 有并发症者 18例 ,其中呼吸系统并发症 10例 ( 10 .4% ) ,低心排综合征、一过性房室传导阻滞各 2例 (各 2 .0 8% ) ,肾功能不全 4例( 4.17% )。死亡 3例 ,死亡率 3 .13 % ,2例死于术后呼吸系统并发症 ,1例死于低心排综合征 ,余经治疗均痊愈出院。结论 先天性VSD在婴儿期行矫治手术 ,可取得良好效果 相似文献
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婴儿巨大室间隔缺损的外科治疗 总被引:3,自引:3,他引:3
目的 探讨婴儿巨大型室间隔缺损VSD)的外科治疗。方法 对86例1岁以下VSD患儿在全麻体外循环下行补片修补VSD。其中并动脉导管未闭(PDA)5例,在深低温低流量下缝合动脉导管;并房间隔缺损(ASD)9例;三尖瓣中度及以上关闭不全12例,均同期予以矫治。结果 84例患儿痊愈出院,手术死亡2例。并发症为肺不张、脱离呼吸机困难、气胸。结论 巨大VSD婴儿宜尽早手术治疗,术中心肌保护和术后管理是手术成功的关键。 相似文献
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目的 探讨大型室间隔缺损(VSD)并肺炎婴幼儿早期手术治疗的可行性、手术时机、适应证以及术中术后的处理.方法 选择2009年10月-2010年7月本院收治的大型VSD并肺炎患儿19例.男11例,女8例;年龄3~15(7.3±2.8)个月;体质量5~12(7.6±1.4) kg .其中VSD并房间隔缺损5例、并动脉导管未闭1例;膜周部VSD 16例,肺动脉瓣下VSD 3例.患儿均在低温、体外循环、冷晶体停跳液灌注下行VSD直视修补术及并发畸形矫治.16例膜周部VSD患儿均经右房切口修补;3例肺动脉瓣下VSD患儿中,2例经肺动脉横切口修补,1例经右室流出道切口修补.19例患儿VSD修补均采用补片修补法,其中15例应用牛心包补片,4例应用自体心包补片(戊二醛固定).患儿术中均应用膜式氧合器和术中平衡超滤.结果 19例患儿手术均获成功,术后主要并发症为肺部感染3例,切口愈合不良2例,肺不张和室间隔少量残余分流各1例,无全身感染、肺动脉高压危象以及严重低心排病例,19例患儿均治愈出院.门诊随访2~6个月,上呼吸道感染显著减少,营养发育状况改善.结论 把握手术时机和适应证,早期手术、防治术中和术后肺损伤,是治疗大型VSD 并肺炎婴幼儿的有效方法. 相似文献
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668例婴幼儿室间隔缺损的手术治疗 总被引:3,自引:0,他引:3
目的:探讨近5年间外科手术治疗婴幼儿期室间隔缺损(VSD)的结果和经验。方法:对1998--2002年的668例婴幼儿VSD修补术进行总结:年龄1~36个月(平均15-8个月),体重3.0~15.5k(平均8.1kg)。膜周部VSD 562例,干下型VSD 102例.膜周部并肌部VSD4例。术前中度以上肺动脉高压386例(57.8%)。因难治性肺炎或心衰而急诊手术89例(13.3%)。采用中度低温体外循环下手术。结果:全组手术死亡6例,手术病死率为0.9%(6/668):术后主要并发症为肺部感染、心律失常和肺动脉高压症。结论:随着麻醉、体外循环、手术技术和围术期监护处理措施的进步,在婴幼儿期施行室间隔缺损的外科手术已成为安全的治疗方式。 相似文献
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目的 探讨婴幼儿期室间隔缺损的手术治疗经验。方法 对155例婴幼儿室间隔缺损手术患者进行回顾性总结。应用膜式肺氧合器、胶体预充,常规建立体外转流,多采用低温体外循环,心肌保护经升主动脉根部灌注,4℃含钾晶体液或4℃4:1氧合血,同时心脏表面置冰屑或冰盐水。大于5mm的VSD采用dacron涤纶补片修补,注意缝针深度。合并肺高压者延长呼吸机辅助时间。结果 术后出现各种并发症15例次,无手术死亡,平均住院日11.6天。结论 5mm以上的膜周部VSD和干下型VSD难以自然闭合,婴幼儿期手术可显著降低器质性肺动脉高压和心功能损害,改善预后,但应加强心肺并发症的防治。 相似文献
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目的 探讨婴儿先天性心脏病室间隔缺损 (窒缺 )修补术后机械通气时的最佳PEEP ,研究不同PEEP对其呼吸及心功能的影响。 方法 选择体重小于 10kg ,术后畸形纠正满意者 ,共 15例。在PEEP 2、5、8、12cmH2 O时 ,分别测量呼吸系统顺应性(Cdyn)、气道阻力 (Raw)、生理死腔 (VD/TT)、动脉血氧分压 (PaO2 )、动脉血氧饱和度 (SaO2 )、氧合指数 (OI)、心率 (HR)、血压 (BP)、心输出量 (CO)、心排指数 (CI)、全身血管阻力 (SVR)、氧运输 (DO2 )。 结果 在PEEP 8cmH2 O时 ,Cdyn达高峰为 ( 5 16± 1 77)ml/cmH2 O(P <0 0 1) ,Raw和VD/VT 分别达最低值 ( 3 2 10± 17 2 3 )cmH2 O/ (L·s) (P <0 0 1)和 ( 0 5 5± 0 15 ) (P <0 0 1)。当PEEP从2cmH2 O渐增至 12cmH2 O时 ,HR、BP无显著性差异。CO和CI在 8cmH2 O时达高峰为 ( 2 2 9± 0 72 )L/min(P <0 0 1)和 ( 5 60±1 92 )L/ (min·m2 ) (P <0 0 1) ,SVR达最低值为 ( 881 6± 3 0 4 5 )Dyn .S/cm- 5(P <0 0 5 )。DO2 在 8cmH2 O时达高峰为 ( 997 5±3 44 6)ml/ (min·m2 ) (P <0 0 1)。 结论 婴儿室缺术后 ,适当的PEEP可以改善呼吸功能和心血管功能 ,8cmH2 O是本组婴儿室缺术后的最佳PEEP ,可使DO2 达到最大化。 相似文献
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鼻塞持续气道正压对室间隔缺损婴幼儿心肺功能的支持作用 总被引:20,自引:0,他引:20
目的 研究鼻塞持续气道正压 (NCPAP)对室间隔缺损合并心力衰竭 (简称心衰 )及Ⅱ型呼吸衰竭 (简称呼衰 )婴儿心肺功能的支持作用。方法 选择合并心衰、呼衰的室间隔缺损婴儿 9例进行NCPAP前瞻性自身对照研究。观察记录NCPAP应用前、应用期间及暂时撤断后临床症状、体征、动脉血气和心功能的变化。结果 应用NCPAP后 ,患儿呼吸频率由 (61± 5 )次 /min降至 (5 3± 4)次 /min (P <0 0 1) ;氧合指数 (PaO2 /FiO2 )由 (15 2± 3 9)mmHg升至 (2 16± 5 1)mmHg (P <0 0 1) ;PaCO2 下降 ,但差异无显著性 [由 (5 2 79± 10 0 7)mmHg降至 (5 0 5 8± 4 5 0 )mmHg,P >0 0 5 ];心率由 (172± 7)次 /min降至 (15 8± 5 )次 /min (P <0 0 5 ) ;左心室每搏输出量由 (10 5± 1 8)ml升至 (12 1± 2 0 )ml;心输出量由 (1 8± 0 3 )L/min升至 (1 9± 0 3 )L/min(P均 <0 0 5 )。结论 NCPAP可提高合并心衰及Ⅱ型呼衰的室间隔缺损婴儿的肺氧合功能及左心室泵血功能 ,不加重高碳酸血症 ;本研究为先天性心脏病合并心衰和Ⅱ型呼衰患儿的无创通气和允许性高碳酸血症策略提供了客观依据 相似文献
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隔瓣后室间隔缺损并假性室隔瘤的手术治疗 总被引:2,自引:0,他引:2
采用隔瓣切开或圆锥乳头肌切断术治疗假性室隔瘤型VSD并予以评价,全组共28例,其中22例采用隔瓣切开,6例采用圆锥乳头肌切断片显露缺损,再以涤纶片或自体心包片修补VSD,全组无手术死亡,无重大并发症及三尖瓣功能不全,此法安全,有利于VSD的显露和对VSD准确可靠的修补,值得推荐使用。 相似文献
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婴儿期室间隔缺损(VSD)随年龄增长变化较大,本文对120例在婴儿期超声结合临床确诊为直径≤0.5cm的VSD患儿,观察其直径大小的改变,以探讨婴儿期VSD病人的预后,现分析如下。 资料和方法 一、对象 系我院自1986年以来单纯VSD病人。男52例,女68例。年龄均在1岁以内。临床 相似文献
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目的 探讨影响6月龄以下危重婴儿室间隔缺损手术治疗近期预后的相关危险因素.方法 回顾性分析2009年1月至2011年12月我们收治的161例6月龄以下危重室间隔缺损婴儿的手术治疗情况,将全部病例按照近期疗效分为预后好或差两组.分析两组在手术年龄、体重、有无心内合并畸形和气管狭窄、术前感染情况、肺动脉高压程度、转流和主动脉阻断时间、室间隔缺损直径、呼吸机支持时间、胸腔引流量、正性肌力药物评分(inotrope score,IS)、监护时间等方面的差异,将可能的危险因素纳入多因素非条件Logistic回归模型,筛选出影响预后的危险因素. 结果 体重、呼吸机支持时间、胸腔引流量、心内合并的其他畸形、肺动脉高压程度、有无气管狭窄只在单因素分析中有差异.而转流和主动脉阻断时间、IS、监护时间在单、多因素分析中均有不同,P值分别是0.000~0.001、0.000~0.042,差异有统计学意义.结论 转流时间长、主动脉阻断时间短、IS高、监护时间长是影响手术治疗近期预后的主要危险因素. 相似文献
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我院自 1998年 1月~ 2 0 0 1年 12月共收治 9kg以下幼儿室间隔缺损 (VSD) 3 9例 ,手术治疗效果满意 ,现报告如下。临床资料一、一般资料 本组 3 9例 ,男 2 8例 ,女 11例 ,年龄 5~15个月 ,平均 10个月 ,体重低于正常 2 5例 ,心胸比率 0 .5 1~ 0 .78,平均 0 .64 ,术前均有反复呼吸道感染史 ,均经彩色多普勒、X线、心电图、心导管等检查确诊[1] ,并肺动脉高压(PH)患儿术前均静滴酚妥拉明或前列腺素E1[2 ] ,并予综合治疗。其中VSD >10mm 2 2例。二、手术方法 均在全麻低温体外循环下行直视修补术。均采用冷钾晶体停跳液保护… 相似文献
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前列腺素E1在婴儿室间隔缺损并肺高压的应用 总被引:2,自引:0,他引:2
目的 探讨术前应用前列腺素E1(PGE1)对室间隔缺损并肺高压婴儿 ,增强心功能 ,降低肺动脉及肺小动脉阻力 ,提高手术耐受性的意义。方法 本组 18例 ,男 13例 ,女 5例。年龄 5个月~ 6岁平均 (2 9.6 7± 2 3.14 )个月。术前经右心导管测量右房、肺动脉、肺小动脉压力及相应部位的血氧含量 ,依Fick’s公式分别计算出体循环、肺循环血流量及分流量 ,肺小动脉阻力、肺总阻力。选取Pp/Ps>0 .4 5者为研究对象。术前给予静滴PGE114d ,观察患儿用药后气急、肺部叮罗音的改变。对比根治手术中所测量肺动脉及肺小动脉压力 ,再次计算出上述各项数据。结果 用药后肺动脉压、肺小动脉压、Pp/Ps、全肺阻力、肺小动脉阻力等均有明显下降 ;在心内分流量及体循环压力基本不变情况下 ,左、右心排量明显增加。全组病例术后均治愈。随访 2年患儿生长发育良好。结论 PGE1是一种强有力的血管扩张剂 ,能直接扩张肺动脉 ,降低肺动脉、肺小动脉压力和肺循环阻力 ,提高左右心输出量 ,改善心功能。术前用药可改善患儿心肺功能 ,增加对体外循环及手术的耐受性 ,渡过术后肺动脉高压危险期及提高治愈率 相似文献
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