胆道手术麻醉230例体会

实施胆道系统手术的病 ,由于麻醉、手术的刺激及相关因素 (如病人的年龄 ,术前诊断 ,心电图的改变 ,有无高血压史 ,辅助用药及术中麻醉方式的选择及处理等 )常常引起循环、呼吸功能的改变。特别是探查、分离胆囊或胆道时引起的“胆一心”反射均对血流动力学产生或轻或重的影响。现对我院 1995年～ 1999年实验胆道系统手术麻醉共 2 30例做了总结体会如下。1　资料和方法1.1　一般资料　 2 30例中 ,男性 2 3例 ,女性 2 0 7例。年龄 2 7岁～ 81岁。ＡＳＡ1～ 4级。择期手术 184例 ,急诊手术 4 6例。单纯胆囊切除术 176例 ,胆囊切除术加胆总管探…     

上呼吸道表面麻醉预防围拔管期心血管反应

围拔管期的心血管反应与插管期相同 ,也可造成血压升高、心率增快等并发症 ,特别是对高血压、冠心病老年病人的危害性更大。为此 ,我们采用口咽部、气管内表面麻醉 (表麻 )预防围拔管期诱发心血管疾病 ,疗效显著。1　对象和方法1 1　对象　全麻选择择期手术 4 6例 ,男 2 0例 ,女2 6例 ;年龄 38～ 70岁 ,平均 5 2 4岁。ＡＳＡ分级Ｉ～ＩＩ级 ,无高血压、冠心病病史 ,且手术时间小于 3ｈ。腹腔镜胆囊摘除术 2 5例 ,胃大部切除术 12例 ,胆总管切开取石术 5例 ,乳腺腺瘤切除术 4例。随机分成表麻组 2 4例 ,对照组 2 2例。1 2　方法　术前均禁食…     

盐酸乌拉地尔治疗高血压急症20例

20 0 1年 10月 1日～ 2 0 0 2年 2月 6日 ,我们使用盐酸乌拉地尔 (又称优匹敌、尿嘧嗪　商品名 :利喜定 ,利君制药股份公司生产 )治疗高血压急诊 2 0例 ,疗效显著。1　临床资料1 1　一般情况　本组 2 0例 ,男 16例 ,女 4例 ;年龄4 5～ 80岁 ,平均 6 0岁。既往均有高血压病史 ,病史6个月～ 12年。高血压危象 12例 ,高血压脑病 8例 ,均神志清晰。收缩压高于 2 6 6ｋＰａ 12例 ,舒张压高于 16ｋＰａ 8例。1 2　治疗　全部病例入院后在给予其他治疗的同时 ,降压治疗均使用盐酸乌拉地尔 2 5ｍｇ溶于 10 %葡萄糖液 5 0 0ｍｌ中 ,以 10 0～ 4 0 0 …     

异丙酚复合全麻减少腹腔镜胆囊切除术围拔管期不良反应的临床观察

普鲁卡因静吸复合全麻下行腹腔镜胆囊切除术 (ＬＣ) ,术毕气管拔管时容易出现血压升高、心率加快、恶心呕吐及躁动不安等不良反应。我院用异丙酚复合全麻明显降低了这些不良反应 ,现总结报告如下。1　资料和方法1 1　一般资料　ＬＣ手术患者 5 0例 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,年龄 31～ 6 5岁 ,体重 49～ 85ｋｇ ,检查无心血管疾病 ,肝肾功能正常 ,随机分为Ａ组 (异丙酚组 ,ｎ=2 5 )和Ｂ组 (对照组 ,ｎ =2 5 ) 。1 2　麻醉方法　术前 30ｍｉｎ肌注苯巴比妥钠 0 1ｇ ,阿托品0 5ｍｇ或东莨菪碱 0 3ｍｇ ,两组均用芬太尼 1～ 2 μｇ/ｋｇ,2 5 %硫喷…     

通脉酯治疗急性脑梗死的疗效观察

自 1997年～ 1999年对 10 0例急性脑梗死患者应用通脉酯注射液治疗 ,取得一定疗效 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　本组 10 0例为我院 1997～ 1999年住院脑梗死患者 ,均经头ＣＴ或ＭＲＩ证实 ,病程在 72小时内 ,通脉的治疗组 5 0例 ,男 32例 ,女 18例 ,年龄 40～ 85岁 ,平均5 8 4岁 ,有高血压病史 2 8例 ,糖尿病史 2 0例 ,高血酯者 18例 ,对照组 5 0例 ,男 30例 ,女 2 0例 ,年龄 42～ 87岁 ,平均39 3岁 ,有高血压病史 2 6例 ,糖尿病史 2 2例 ,高血脂者 19例 ,根据第四次全国脑血管病学术会议通过的“脑率中患者临床神经功能缺损…     

胆囊切除术后胆囊窝积液的B超诊断分析

胆囊切除术后 ,胆囊窝常出现类似胆囊形态的积液暗区 ,有作者称之为“假胆囊”[1] ,本文就其形成原因与声像图表现进行分析讨论 ,旨在降低其发生率。作者单位　 2 2 4 4 0 0　江苏省阜宁县中医院1　资料与方法1.1　我院 1984 12～ 1999 12因胆囊炎、胆囊结石、胆囊息肉行胆囊切除术 16 38例 ,应用Ｂ超随访复查 ,复查时间距手术时间最短的 3天 ,最长的 3～ 5年 ,大多数为 1～ 2周。 16 38例中 ,检出胆囊积液的 18例 ,男 10例 ,女 8例 ,年龄 2 4～ 6 8岁。1.2　应用日本ＬＳ 30 0型、日间ＥＵＢ 30 5型超声诊断仪 ,东芝ＳＳＡ 340型彩色多普勒…     

不同浓度利多卡因与布比卡因用于小切口胆囊切除术的比较

本文通过不同浓度利多卡因与布比卡因联合用于小切口胆囊切除病人硬膜外麻醉效果比较 ,探索临床更为合理的联合用药方法。1　资料与方法1 .1　一般资料 :本组 60例 ,均为择期行小切口胆囊切除患者。ΛＳΛ～Ⅱ级 ,其中男 2 9例 ,女 3 1例 ;年龄 2 5～ 65岁 ,体重4 5～ 80ｋｇ,身高 1 58～ 1 80ｃｍ。术前心功能及电解质正常。按利多卡因与布比卡因联合的浓度不同随机分成 3组 ,每组 2 0例。Ａ组 :2 %利多卡因 0 .75%布比卡因 ;Ｂ组 :2 %利多卡因 0 .5%布比卡因 ;Ｃ组 :1 %利多卡因混合 0 .3 75%布比卡因。1 .2　麻醉方法 :取Ｔ 8～ 9间…     

硬膜外麻醉下高二氧化碳的产生原因及防治

我院自 1998年 3月以来 ,在硬膜外麻醉下行腹部手术中发生高二氧化碳 2 1例 ,现就其原因进行回顾性分析 ,并提出防治措施。1　临床资料1 1　一般情况　本组 2 1例 ,均为腹部手术 ,男 9例 ,女 12例 ;年龄 :4 2～ 72岁 ;体重 :37～ 10 2ｋｇ ;ＡＳＡⅠ～Ⅲ级 ,均为择期手术。1 2　麻醉方法　术前肌注阿托品 0 5ｍｇ ,苯巴比妥钠 0 1ｇ。与手术区相对应的椎间隙穿刺 ,向头端置管 3～ 3 5ｃｍ ,Ｔ8～Ｔ916例 ,Ｌ1～Ｌ2 5例 ,建立静脉通道 1～ 2条 ,局麻药为 :1%利多卡因 ,0 16 7%丁卡因 ,1∶2 0万肾上腺素 (高血压、糖尿病患者不加肾上腺素 )…     

高位硬膜外麻醉1016例体会

198 0年以来 ,我们采用高位硬膜外麻醉施行颈区、上肢及胸壁手术 10 16例 ,约占同期硬膜外麻醉4 % ,未发生脊髓损伤、高位截瘫、全脊髓麻醉等麻醉并发症。1　临床资料1 1　一般情况　 10 16例中 ,男 2 91例 ,女 72 5例 ;年龄 15～ 6 3岁 ;ＡＳＡⅠ～Ⅱ级。术前检查心功能轻度不全 12例 ,ＥＣＧ提示ＳＴ段改变 30例 ,合并高血压 38例。手术种类 :甲状腺次全切除术 6 0 2例 ;甲状腺腺瘤切除术 71例 ;乳癌根治和乳房包块切除术 2 35例 ;断指再植或再造术 2 5例 ;颈区、上肢及胸壁其他手术 83例。手术时间 36ｍｉｎ～ 10ｈ 2 2ｍｉｎ ,平均 2ｈ …     

内镜治疗脑内血肿38例

1998～ 2 0 0 0年 ,我们应用江苏锡山市华宝医疗器具厂生产的ＶＮＫ 3型内镜治疗脑内血肿 38例 ,效果满意。1　临床资料1 1　一般情况　男 2 6例 ,女 12例 ;年龄 4 5～ 72岁。均有高血压病史。血肿量 30～ 80ｍｌ。均行头颅ＣＴ ,其中基底节区出血 2 0例 ,右额叶 8例 ,丘脑5例 ,内囊 5例。按脑出血后意识状况分级标准[1]分级 ,均为Ⅱ～Ⅳ级。术前ＧＣＳ评分 :9～ 12分 8例 ,6～ 8分 2 4例 ,4～ 5分 6例。1 2　手术方法　根据病变部位及范围决定手术体位 ,依据ＣＴ确定头皮穿刺点。局麻加强化麻醉 ,以血肿最大层面距血肿最近头皮为中心 ,切开…     

Optimization of the system of medical service of students of Cadet Schools of the Ministry of Defense of the Russian Federation

One of the factors of the successful military career guidance Cadet schools students is preserving and promoting their health. Medical support of children and adolescents aged 10-17 years should include the full range of medical and preventive measures defined for this group. The state of providing outpatient care for pupils at the Cadet School in St. Petersburg was studied. These results show that full medical care in accordance with the standards can be based only on children's health clinics. It is important that the organization of medical support pupils cadet schools should be cooperate with civilian health care.     

带状疱疹83例误诊原因分析

带状疱疹是由水痘—带状疱疾病毒引起的皮肤科常见疾病。其主要的病理损害,一是受累神经的严重炎症性浸润,继而导致受侵犯神经节内神经细胞变性、坏死;二是皮肤的水泡。迅速抑制神经节和相应的感觉神经纤维的充血、水肿和坏死,防止粘连形成,达到迅速镇痛、改善皮损,缩短病程及防止后遗症的发生是治疗的关键。因而,尽早明确诊断,     

Estimation of accumulated dose of radiation by method of ESR-spectrometry of dental enamel of mammals

ESR-spectrometry was used to investigate radiation-induced paramagnetic centers in enamel of mammals: carnivores (polar bear and fox), ungulates (reindeer, European bison, moose), and man. Values at half the microwave power saturation of the radiation signal, P_1/2, evaluated at room temperature, was found to range from 16 to 26 mW for animals and man. A new approach to discrimination of the radiation induced signal from the total ESR spectrum of reindeer enamel is proposed. ‘Dose-response’ dependencies of enamel of different species mammals were measured within the dose range from 0.48 up to 10.08 Gy. Estimations of ‘radiosensitivity’ enamel of carnivores and ungulates showed good agreement with radiosensitivity enamel of man by ESR method.     

Analysis of the results of the international comparison of activity measurements of a solution of Fe

The results of an international comparison of activity measurements of a solution of ⁵⁵Fe organized by the BIPM in 2005 are reported and analysed. This exercise, which follows the procedures of the CIPM mutual recognition arrangement to update older comparisons, is a renewal of the comparison organized by the BIPM that took place in 1978. A EUROMET comparison was organized in 1996 specifically to compare activity measurements of a ⁵⁵Fe solution by means of liquid-scintillation techniques. Results of these three comparisons are presented and discussed in this paper.

The radionuclide solution was provided by the NPL, which also distributed the samples to the participants. The activity of the ampoules was measured by 16 laboratories using 12 methods producing 25 results. Some general considerations on uncertainty assessments pertaining to the different techniques used are drawn. The outcome of four different estimators is compared from which the presence of at least one outlier can be confirmed. Further measurements should be made to try to reduce the discrepancy between the results. To date the outcome of the present comparison does not show an improvement to that of the 1996 comparison.     

Evaluation of the results of various technics of non-surgical therapy of varicocele

A new method of non-surgical treatment of varicocele syndrome is described: it consists in sclerotherapy of spermatic vein by trans-femoral percutaneous catheterization with balloon-catheters. In 8 cases venous thrombosis has been induced by direct electric clotting. The techniques and a 6 months follow-up are discussed. It is pointed out that this procedure should be considered as the method of choice for tubular lesions and sub-fertility prophylaxis in young people and in childhood.     

延迟性脾破裂误漏诊原因分析

目的探讨延迟性脾破裂误漏诊原因和预防措施.方法回顾性分析总结12例延迟性脾破裂中的诊断和误漏诊的经验与教训.结果本组延迟性脾破裂的误漏诊5例(41.66%).对多发伤与脾破裂并存可能认识不足,外伤史轻微或伤员隐瞒外伤史,缺乏腹痛-缓解-突然再腹痛的典型病史,缺乏“对冲性脾破裂”力学分析和整体化诊断思路等为其误漏诊的主要原因.结论详细的外伤史和全面系统检查,重视腹以外多发伤掩盖腹内脏器伤及延迟性脾破裂可能.确立外伤-腹内脏器伤-脾破裂整体化诊断思路.不间断地辅以B超检查脾形态学变化和腹内有无积液,腹腔穿刺确定有无血腹、X线胸腹部检查观察左侧胸肋角和膈肌运动情况、必要时CT检查以尽早发现脾包膜下血肿,降低延迟性脾破裂误漏诊率.