弥漫性泛细支气管炎CT诊断与鉴别诊断

目的探讨HRCT在诊断弥漫性泛细支气管炎中的应用价值。方法选取2002年1月至2006年12月在我院及外院诊断为DPB的患者19例,总结分析胸部HRCT及鼻窦CT表现特征。结果漫性泛细支气管炎（DPB）的主要HRCT征象：①双肺弥散分布的小叶中心性结节;②树芽征;③支气管扩张;④肺间质纤维化。结论弥漫性泛细支气管炎胸部HRCT表现具有一定的特征性,89%患者合并副鼻窦炎,有助于本病的早期诊断和鉴别诊断。     

弥漫性泛细支气管炎12例临床分析

目的探讨弥漫性泛细支气管炎(DPB)的临床及影像学特征。方法回顾分析我院2006～2010年确诊的12例DPB患者的临床及影像学资料,对该组患者进行随访,观察治疗前后临床症状、血气分析、影像学、肺功能的改善。结果入组患者12例,确定诊断9例,一般诊断3例。男7例,女5例。年龄42～73岁,平均(51±13)岁。从起病到确诊时间2个月～8年。随访时间(3.1±1.2)年。所有病例均有咳嗽、咳痰、活动后气促。X线胸片符合典型DPB改变7例,HRCT符合典型DPB改变12例,均可见小叶中性型结节,10例(83.33%)可见外周型支气管扩张,3例(25.00%)可见纵隔淋巴结肿大。12例患者影像学均有鼻窦炎表现。12例患者肺功能检查均表现为阻塞性通气功能障碍,其中6例(50.00%)伴有弥散性通气功能障碍。治疗后FEV1均恢复到80%以上。治疗前血气分析提示呼吸衰竭Ⅰ型2例(16.67%),呼吸衰竭Ⅱ型2例(16.67%),氧分压(未吸氧)低于80mmHg10例(83.33%)。治疗后呼吸衰竭均得到纠正。痰培养结果显示铜绿假单胞菌感染7例(58.3%),肺炎克雷伯杆菌2例(16.7%)。冷凝集试验:12例患者10例行冷凝集检查,2例阳性(20%)。12例患者中选用口服罗红霉素4例,口服阿奇霉素8例,平均服药时间(8±5)个月。治疗后咳嗽、咳痰及活动后气促症状均有不同程度改善。该组患者误诊为慢性支气管炎3例(25.0%),慢性阻塞性肺病2例(16.7%),支气管扩张5例(41.7%),肺结核1例(8.3%),间质性肺炎1例(8.3%)。结论①DPB临床误诊率较高;②加强对DPB的认识以及同其临床、影像、病理表现相似疾病的鉴别是诊断该病的关键;③中国人DPB患者冷凝集试验阳性率较低;④DPB对14及15元大环内酯类药物治疗有效。     

超声对肝硬化和肝硬化合并弥漫性肝癌的鉴别诊断

目的探讨超声对肝硬化和肝硬化合并弥漫性肝癌的鉴别诊断价值。方法对我院2003年2月至2009年5月门诊及住院肝硬化患者的临床资料进行回顾性分析。结果本组149例肝硬化患者经超声诊断与CT、病理结果对比,总符合率为87.3%,肝硬化合并弥漫性肝癌2例均漏诊。结论超声检查对肝硬化患者有较高的诊断符合率,可作为常规检查项目,但从此149例病例中发现肝硬化合并弥漫性肝癌超声诊断不易鉴别,易造成漏诊、误诊。以下就两者的鉴别诊断作详细分析。     

CT扫描在胸部创伤诊断中的应用体会

目的探讨胸部创伤中应用CT扫描的诊断要点。方法 26例胸部创伤中,20例有肺挫伤,6例单纯肋骨骨折。3例合并有胸骨骨折,6例合并有气胸及胸腔积液。全部患者均在伤后8 h内进行CT扫描,5例是伤后24 h后复查出现湿肺。结果 CT平扫能够及时准确地发现胸部损伤的程度及合并症。结论 CT扫描对胸部创伤的诊断具有很高的敏感性和特异性,并能发现平片不能检出的阳性征象。     

脑弥漫性轴索损伤的CT诊断价值

目的探讨CT对脑弥漫性轴索损伤(DAI)的诊断价值.方法回顾性分析72例经临床证实为DAI患者的临床及CT资料.结果 72例DAI早期CT均表现为弥漫性脑肿胀,脑室及脑沟池受压变小或闭塞;脑白质内单发或多发小出血灶64例,呈斑点状,直径多小于20 mm,主要位于胼胝体、皮髓质交界处、基底节区、脑干及小脑;蛛网膜和/或脑室出血56例;合并硬膜外血肿29例,颅底骨折33例.结论 DAI的CT征象有其特点,对临床早期诊断和治疗及评价预后有重要价值.     

脑弥漫性轴索损伤的CT诊断价值

目的:探讨CT对脑弥漫性轴索损伤(DAI)的诊断价值.方法:回顾性分析54例经临床证实为DAI患者的临及CT资料.结果:54例DAI早期CT均表现为弥漫性脑肿胀,脑室及脑沟池受压变小或闭塞;脑白质内单发或多发小出血灶45例,呈斑片状,直径多小于20 mm,主要位于胼胝体,皮髓质交界处,基底节区,脑干及小脑;蛛网膜和/或脑室出血38例;合并硬膜外/或下血肿19例,颅底骨折21例.结论:DAI的CT征象有其特点,对临床早期诊断和治疗及评价预后有重要价值.     

脑弥漫性轴索损伤诊断中CT和MRI的应用效果研究

目的:分析研究CT和MRI在诊断脑弥漫性轴索损伤中的临床效果及应用价值。方法:选择2015年1月—2016年6月收治的脑弥漫性轴索损伤患者61例,所有患者均在入院时行CT、MRI检查,回顾其诊断的影像学结果,并对检出阳性例次、病灶检出数目以及病灶位置、状态等结果进行比较。结果:61例患者经CT、MRI诊断脑弥漫性轴索损伤的阳性率分别为60.66%和95.08%,在检出阳性的患者中,病灶检出数目分别为56个和99个,病灶位置位于脑深部区域的比例分别为12.50%、31.31%,非出血灶的检出率分别为17.86%、34.34%,结论:CT、MRI都是诊断脑弥漫性轴索损伤的有效方法,但较之CT,MRI因其灵敏度高而更具优势,在病情评估及预测中发挥重要作用。     

弥漫性泛细支气管炎的HRCT诊断价值

弥漫性泛细支气管炎(diffuse panbronchiolitis,DPB)是一种少见的呼吸系统疾病,以两肺弥漫性呼吸性细支气管及其周围的慢性炎症为特征,晚期可引起严重呼吸功能障碍。本病的临床症状及体征并不典型,而其影像学表现,特别是高分辨率CT(HRCT)较具特征性,     

20例肺癌误诊分析

我院自1995～2002年有20例肺癌患者被误诊 ,现就误诊原因加以分析 ,以引起临床医师警惕 ,从而提高对本病诊治水平。1临床资料1 1一般资料 :20例中男16例 ,女4例 ,年龄25～81岁。≤45岁2例 (10% ) ,>45岁18例 (90% )。其中鳞癌14例 ,腺癌5例 ,小细胞癌1例。既往有慢性支气管炎、肺气肿、肺结核等病史11例(55% ) ,有吸烟史14例(70% )。1 2辅助检查及诊断依据 :20例均行CT或X线胸片检查 ,示肺部包块18例 ,肺部弥漫性结节2例。本组病例均有病理证实 ,其中痰脱落细胞阳性11例 ,胸腔积液查出癌细胞7例 ,锁骨上淋巴结活检阳性6例 ,纤支镜刷检加活…     

息肉样子宫内膜异位症的临床特征

目的 息肉样子宫内膜异位症(PEM)是子宫内膜异位症(EMs)的一种罕见病变类型,易误诊。文中探讨PEM的临床特征及诊断方法。方法 回顾性分析2017年7月-2020年12月于福建省妇幼保健院收治的7例PEM患者的临床资料,总结其临床特征、诊疗及预后情况。结果 患者发病年龄31～41(38.00±1.72)岁。6例盆腔重度黏连,5例合并有子宫腺肌病和异常子宫出血,4例合并有子宫内膜息肉及不孕症,临床表现多以盆腔包块、压迫症状体征、痛经、出血为主。CT和(或)MRI误诊4例,其中3例误诊为恶性肿瘤。6例CA125抗原明显升高[103.8～762.6(225.47±117.49)U/mL],另1例为15.3 U/mL且无特异临床表现。7例均在术后病理确诊,病理大体特征为囊肿、内或外生性息肉样肿块;镜下均由子宫内膜样腺体及间质成分构成,比普通EMs更具多样性。结论 PEM多合并子宫腺肌病、子宫内膜息肉、不孕症,病理学为诊断金标准,CA125抗原可辅助诊断。     

脑弥漫性轴索损伤的CT与MRI对比分析

目的:评价CT及MRI对脑弥漫性轴索损伤(Diffuse Axonal Injury,DAI)的的诊断价值。方法:回顾性分析26例DIA的CT及MRI表现。所有患者均在伤后2～72h内接受常规CT与MR检查。结果:26例常规CT检查中,18例结果阳性,8例结果阴性;26例MR检查全部阳性。CT及MRI检查表现为脑白质、胼胝体和脑干的单发或多的发混杂密度或信号病灶。18例患者中,CT仅检出病灶58个,26例患者中,MRI共检出病灶136个。结论:MRI为DAI的临床诊断提供了直接、可靠的影像学依据,对DAI病灶的检出率明显优于CT,MRI对DAI的诊断价值明显优于CT。     

弥漫性轴索损伤50例诊治分析

目的探讨弥漫性轴索损伤(DAI)患者的临床特点、诊断、治疗和预后。方法对50例弥漫性轴索损伤的临床资料进行回顾性分析。结果本组出院时15例(30%)基本恢复正常,29例(58%)遗留有不同程度神经损害,死亡6例(12%)。结论临床诊断更依赖于影像学证据,联合应用CT及MRI序列有利于早期诊断,采用综合治疗方案是降低患者病死率和致残率的关键。     

眼球病变的CT分析与B超诊断

目的探讨眼球病变的CT分析与B超诊断的临床价值。方法选取本院2010年2月～2011年10月收治的眼球病变患者23例,所有患者均行CT检查和B超检查,比较两种诊断方法的临床价值。结果 CT诊断出视网膜母细胞瘤患者6例、眼球内肿块合并钙化患者10例、玻璃体增生症患者2例、Coat病患者5例。B超诊断出视网膜母细胞瘤患者5例、眼球内肿块合并钙化患者9例、玻璃体增生症患者2例、Coat病患者4例。两种检查方法比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 CT与B超均是诊断眼球病变的重要检查方法,显示眼球内肿块合并钙化诊断时CT好于B超,检查眼球疾病可以CT为主,B超为辅助验证手段。     

弥漫性轴索性损伤21例治疗体会

目的 探讨弥漫性轴索损伤的临床特点及治疗措施。方法 结合对CT诊断明确的病例加以分析。结果 患者均系车祸致伤，有2例曾有中间清醒期，手术14例中存活2例。本组共存活5例。结论 弥漫性轴索操作损伤，伤情重，死亡率高，手术并不能有效提高存活。     

低度恶性腹膜囊性间皮瘤多排螺旋CT影像与临床分析

目的 探讨低度恶性腹膜囊性间皮瘤(LGMCMP)的多排螺旋CT (MSCT)影像特征和临床特点,以提高本病的诊断能力.方法 回顾性分析经病理诊断的13例LGMCMP的CT影像特征及临床特点.所有患者均行全腹MSCT平扫+增强检查.结果 13例患者中,发生于大网膜及肠系膜4例、盆腔6例、腹膜后1例、盆腹腔均受累2例.CT平扫呈多房囊性结节或肿块,其中单发囊性结节或肿块3例,多发囊性结节4例,弥漫性囊性结节6例,囊内细线样分隔9例,囊壁薄而规则11例,增强囊壁及分隔呈轻—中度强化.其中2例单发囊性呈典型的“器官包埋征”,2例多发囊性呈典型“串珠征或葫芦征”,另2例呈典型“葡萄簇征”改变.临床上多发于生育期妇女,平均年龄38.6岁,8例腹部不适或疼痛,2例腹部触及肿块就诊,3例腹腔手术发现病灶,6例少量盆腔积液,3例见异常肿瘤抗原表达(CA199升高2例,CA125升高1例).所有病例经手术切除,随访6个月～10年,2例复发再次手术,无死亡病例.结论 LGMCMP典型者具有一定的影像特征及临床特点,影像结合临床综合分析,可作出本病的提示诊断.     

重型颅脑损伤合并脑梗死的早期诊断和治疗体会

目的探讨重型颅脑损伤合并脑梗死的早期诊断及处理对策。方法对本院1994年9月~2005年9月收治的重型颅脑损伤合并脑梗死的27例病例资料进行回顾性分析,讨论本病的病因、临床及CT表现和治疗策略。结果27例伤后一年按GOS评分:良好13例,中残5例,重残2例,植物生存1例,死亡6例。结论对重型颅脑损伤合并脑梗死的早期诊断和治疗可明显降低患者的死亡率和致残率。     

特发性肺间质纤维化合并肺癌19例诊疗心得

目的总结特发性肺间质纤维化合并肺癌(IPF-CA)的临床特点及诊疗方法。方法对19例特发性肺间质纤维化合并肺癌患者从临床表现、辅助检查及诊疗进行回顾性分析。结果 19特发性肺间质纤维化合并肺癌患者,12例患者有长期吸烟史,7例有矿物质、粉尘接触史;19例患者均有呼吸困难,其中肺部听有Velcro啰音伴有咳嗽11例,口唇紫绀6例,合并足背动脉栓塞1例,杵状指1例。结论通过对特发性肺纤维化合并肺癌的诊疗,以提高本病的早期诊断。     

肺栓塞的非增强性螺旋CT诊断

目的 探讨非增强性螺旋CT扫描对肺动脉血栓栓塞的诊断价值。方法 对21例经临床综合检查确诊的肺栓塞螺旋CT扫描资料进行回顾性分析。结果 21例患者CT扫描均有阳性发现,其敏感性为100%,其中诊断正确者7例;误诊为胸腔积液合并肺炎者9例;胸腔积液者3例;机化性肺炎1例;周围型肺癌1例。结论 CT平扫可提供肺栓塞存在与否的有力证据,是简便、安全、敏感的检查手段,提高对本病的警惕,良知肺栓塞的影像学特点是减少误诊的关键。     

皮质下动脉硬化性脑病112例CT分析

目的通过对皮质下动脉硬化性脑病的回顾性分析,加强对本病的认识,提高诊断水平。方法收集112例皮质下动脉硬化性脑病的CT平扫影像资料,结合临床表现及部分增强扫描和核磁共振图像,对其进行综合分析。结果本组病例均有不同程度弥漫性脑白质低密度改变,多数累及侧脑室周旁白质。结论充分认识本病后,CT平扫结合临床病史对本病即可诊断,一般不需再作增强扫描或核磁共振检查。     

X线钡餐造影与CT检查在食管癌诊断中的应用价值

目的探讨X线钡餐造影与CT检查在食管癌诊断中应用价值。方法选取2015年1月至2017年12月我院62例疑似食管癌患者为研究对象,所有患者均行X线钡餐造影与CT检查,以手术病理结果为诊断的金标准,比较不同检查方法的阳性检出率及诊断效能。结果经手术病理检查得出,阳性55例,阴性7例,CT检出阳性56例,阴性6例,阳性检出率为96.43%,X线钡餐造影检出阳性54例,阴性8例,阳性检出率为94.44%,两组阳性检出率比较无统计学差异(P> 0.05),CT诊断灵敏性、特异性、准确性及阳性预测值均显著高于X线钡餐造影,两组比较存在统计学差异(P<0.05)。结论 CT检查诊断效能较高,可更好的为临床治疗及预后判断提供有力的参考依据。