微创模板法内固定钢板取出术的手术配合

对40例四肢骨折愈合患者术前B超定位钢板，术中利用模板钢板定位取出内固定钢板和螺钉。结果切口长度仅为原切口长度的1／3～1／2，本组术后当天即可下床活动，12d后拆线，住院7～16d，平均10．0d。随访3～32个月，平均11．0个月，36例手术切口一期愈合；4例二期愈合。提出通过做好术前心理护理，了解新术式及掌握手术流程，密切配合医生手术的要求，迅速、及时做好各种准备，才能为手术顺利进行创造条件，保证手术顺利完成。     

锁定钢板定位连接器的研制与临床应用

目的设计一种锁定钢板的定位连接装置,探讨其在应用MIPPO技术治疗中的优越性。方法将自制锁定钢板定位连接器应用于40例下肢骨折患者手术中,其中胫腓骨骨折18例,股骨近端骨折12例,股骨远端骨折10例。结果 40例手术均顺利完成,术中未发生定位偏差;切口长度7.3～16.5(12.2±2.24)cm,术中出血量80～310(110±25)ml,术后住院时间3～12(6±2.1)d。患者均获随访,时间6～26(12±2.4)个月。骨折均骨性愈合,时间5～7个月。1例术后出现腓浅神经麻痹。结论锁定钢板定位连接器的应用能准确定位皮下钢板钉孔,减小手术切口和术中出血量,缩短患者住院时间,是锁定钢板微创手术中一个实用小工具。     

微创经皮钢板内固定治疗胫骨骨折

目的 探讨微创经皮钢板内固定(minimally invasive percutaneous plate osteosynthesis,MIPPO)技术在胫骨骨折治疗中的临床疗效. 方法 我院2005年8月～2007年1月对26例胫骨骨折采用MIPPO技术治疗.其中胫骨近端骨折8例,远端骨折7例,骨干骨折11例. 结果 手术切口长4.0～8.5 cm,平均6.6 cm;术中出血量80～400 ml,平均180 ml;手术时间40～120 min,平均87 min;术后肿胀消退时间1～6 d,平均2.5 d;伤口均一期愈合.26例随访3～15个月,平均6个月,骨折愈合时间3～13个月,平均4.2月.无切口延迟愈合或感染,无软组织坏死及骨外露,无骨折延迟愈合以及不愈合等并发症.膝踝关节功能以Johner-Wruhs方法评价,优19例,良4例,中2例,差1例. 结论 MIPPO技术治疗胫骨骨折软组织损伤轻,创伤反应小,术后恢复快,并发症少,符合生物学要求,是一种值得推广的新型钢板内固定技术.     

胫骨远端解剖锁定钢板治疗复杂Pilon骨折

目的 探讨胫骨远端“L”型解剖锁定钢板治疗复杂Pilon骨折的临床疗效及手术技巧.方法 对17例复杂Pilon骨折行骨折切开复位、胫骨远端“L”型解剖锁定钢板内固定、植骨术.结果 术后15例切口一期愈合,2例出现2mm的切口边缘坏死,经换药后愈合.本组随访8～18个月,平均15.5个月.骨折愈合时间14～20周,平均1...     

小切口撬拨复位锁定钢板外固定治疗跟骨关节内骨折

目的 总结采用小切口撬拨复位、锁定钢板外固定治疗有移位的跟骨关节内骨折的临床效果. 方法 2006年8月-2007年6月,采用小切口撬拨复位、锁定钢板外固定术治疗13例15足跟骨关节内骨折.男9例,女4例;年龄16～81岁,中位年龄37.6岁.坠落伤9例,交通伤4例.左侧4例,右侧7例,双侧2例.骨折根据Sanders分型:Ⅱ型6足,Ⅲ型9足.患者伤后至手术时间2～6 d,平均3.6 d.术中对3例骨缺损者植入同种异体骨3 g. 结果 术后2周未发生皮肤坏死及其他并发症.术后10 d 2例钉道有渗出,经换药后愈合.术后13例均获随访,随访时间6～15个月,平均10.6个月.患者骨折均愈合,愈合时间5～8个月,平均6.7个月.完全负重时间2～4个月,平均3.2个月.功能评价采用美国足踝协会的后足评分系统,优10足,良3足,可2足,优良率86.7%.术后Bohler角(29.00±0.42)°,与术前(4.82±0.32)°比较,差异有统计学意义(P<0.05). 结论 小切口撬拨复位、锁定钢板外固定治疗跟骨关节内骨折损伤小、促进骨折愈合;外置钢板可避免皮瓣坏死、钢板外露及发生骨髓炎等风险,是治疗跟骨关节内骨折的一种有效方法.     

小切口锁定加压钢板内固定治疗胫骨中下1/3骨折

目的 探讨微创手术锁定加压钢板(locking compression plates,LCP)内固定对提高胫骨中下1/3骨折愈合率的研究.方法 2005年3月至2008年11月对胫骨中下1/3骨折采用小切口逆行插入LCP钢板固定54例,伤后至手术时间1～9d,观察术后软组织恢复及骨折愈合情况.结果 52例创口Ⅰ期愈合,2例延迟愈合,无骨折不愈合、畸形愈合及骨感染发生,平均愈合时间16周.结论 小切口逆行插入LCP内固定治疗胫骨骨折有效.     

微创经皮钢板内固定治疗胫骨平台骨折

目的 总结经皮微创钢板内固定技术(MIPPO)治疗胫骨平台骨折的临床效果.方法 自2006年7月至2008年8月,采用MIPPO治疗43例胫骨平台骨折患者.其中男28例,女15例;年龄17～56岁,平均34.6岁.受伤原因:交通伤19例,高处坠地伤12例,自行跌伤8例,重物砸伤4例.开放伤9例,均为Gustilo Ⅰ型,闭合伤34例.伤后至手术时间4～11 d .术后观察其伤口愈合情况,术后3 d、1个月、2个月、3个月摄片观察骨折愈合情况,采用Johner-Wruhs评分体系评价疗效.结果 随访10～25个月,平均13.6个月.切口均一期愈合,骨折愈合平均时间4.2个月,无延迟愈合、不愈合及畸形愈合,无内固定物断裂,优良率88%.结论 MIPPO治疗胫骨平台骨折,损伤小,恢复快,符合生物学固定原则,值得推广应用.     

小切口重建钢板治疗锁骨中段骨折的比较研究

目的比较小切口与传统切口重建钢板治疗锁骨中段骨折的临床效果。方法 2007年3月～2009年5月,采用小切口(0.5～3.5cm)重建钢板治疗15例锁骨中段骨折,与前期2005年8月～2007年3月采用传统切口重建钢板治疗的20例进行比较。手术由同一术者完成,记录每个病例的手术切口长度、手术时间、出血量、术后24h疼痛评分、骨折愈合时间、术后3个月功能、并发症及病人对切口的满意率,并进行统计分析。结果所有病例均获随访6～18个月,平均13个月。小切口手术在切口长度[(3.5±0.5)cmvs(7.3±1.1)cm,t=-12.540,P=0.000],出血量[(55.0±10.2)mlvs(95.0±15.7)ml,t=-8.578,P=0.000],术后24h疼痛评分[(29.0±9.3)分vs(46.0±9.4)分,t=-5.318,P=0.000],骨折愈合时间[(9.1±1.1)周vs(10.8±1.3)周,t=-4.007,P=0.000]及病人对切口的满意率[80%(12/15)vs25%(5/20),χ2=10.380,P=0.001]方面均明显优于传统切口手术,而手术时间、并发症和术后3个月肩关节功能差异无显著性(P0.05)。结论小切口重建钢板治疗锁骨骨折能减小创伤、减少出血、加快骨折愈合,且外形美观,是一种治疗锁骨中段骨折较好的方法,但此种术式对医师的技术要求较高。     

穿髂骨锁定重建钢板在骨盆后环损伤中的临床应用

目的 探讨穿髂骨锁定重建钢板在骨盆后环损伤中的临床应用.方法 应用穿髂骨锁定重建钢板治疗17例骨盆后环损伤.结果 17例获3～9个月(平均4.6个月)随访,患者术后无神经损伤表现,切口均一期愈合.所有患者术后当天即可自行翻身,侧卧.术后3个月复查CT均见骨性愈合.结论 穿髂骨锁定重建钢板治疗骨盆后环损伤具有安全、微创、...     

内外侧双钢板治疗肱骨远端C型骨折的疗效分析

目的探讨内外侧双钢板治疗肱骨远端C型骨折的疗效。方法 2002年6月-2009年1月,收治肱骨远端关节内骨折32例。男19例,女13例;年龄19～70岁,平均43.3岁。致伤原因:摔伤7例,交通事故伤15例,高处坠落伤5例,重物击伤4例,机器伤1例。开放骨折1例,闭合骨折31例。骨折按国际内固定研究协会(AO/ASIF)分型:C1型9例,C2型16例,C3型7例。合并尺神经损伤5例。受伤至手术时间为8 h～7 d,平均3.3 d。8例采用后正中切口,24例采用内外侧双切口入路;均采用内外侧双钢板固定骨折。结果术后患者切口均Ⅰ期愈合。32例均获随访,随访时间11～24个月,平均14个月。X线片示骨折均愈合,愈合时间3～6个月,平均3.8个月。肘关节功能按Aitken等的功能评定标准,获优22例,良6例,可3例,差1例,优良率87.5%。术前合并尺神经损伤者,4例于6个月内完全恢复;1例1年后仍遗留部分症状。结论内外侧双钢板能有效治疗肱骨远端C型骨折。