颈阔肌皮瓣的临床应用进展

自１９７８年Ｆｕｒｔｅｌｌ［１］等首次报道用颈阔肌皮瓣一期修复口内组织缺损获得成功后,颈阔肌皮瓣以其血供丰富、肌质菲薄、移转灵活、手术操作简单等优点已在临床推广应用。本文仅就颈阔肌皮瓣的临床应用进展作一简要的综述。１．颈阔肌皮瓣的临床应用概况随着对颈阔肌皮瓣应用解剖学研究的深入、手术技术的改进和手术适应症的扩大,目前颈阔肌皮瓣已较多用于口腔内组织缺损的修复和颌面部畸形、缺损的整复,并逐步用于喉、气管、咽、食管等的修复与重建。１．１口腔内组织缺损的修复１９７８年Ｆｕｔｒｅｌｌ等［１］首次报告颈阔肌…     

带蒂颈阔肌肌皮瓣与镍钛合金网结合再造颈段气管实验研究

目的：探讨用带蒂颈阔肌肌皮与镍钛合金网结合再造颈段气管。方法 选健康狗20只,0袖状切除8－10个气管环长度的颈段气管,用带蒂颈阔肌肌皮瓣卷成肌皮管,表皮衬里,腔内交管临床扩张,将肌皮管移于气管缺损处,与气管切端吻合,再用相应长度镍钛合金网状支架套于肌皮管外,并固定。术后4－6月经气管镜拔出硅胶管。结果 2只动物术后切口感染而终止实验。余动物均健康存活,呼吸、发音、及远动正常。CT检查示新气管管腔宽敞,无狭窄现象。术后6－18月分期处死动物,见植入物与气管连为一体,镍钛支架与肌皮管及周围组织粘连紧密,不易分离。管壁皮肢的鳞状上皮逐渐变薄,并最终化生为单层矮柱状上皮细胞。镍钛合金光洁如初。结论：带蒂颈阔肌肌皮瓣与镍钛合金风结合组成的“新气管”可适用于颈部气管的重建。     

颈阔肌肌皮瓣的应用解剖

目的 给面部整形提供有用的肌皮瓣。方法 在３０具灌注红色乳胶的成人尸体上，将颈阔肌分为四个肌皮区，借助解剖显微镜观察了各区的动脉来源。结果 舌骨上肌皮区的血供主要靠面动脉，另外有颈外动脉、耳后动脉和枕动脉；舌骨下肌皮区由甲状腺上动脉供应；胸锁乳突肌皮区无明显的动脉干，由附近动脉的分支分布于此区；颈外侧肌皮区主要由颈横动脉的分支供应。结论 本研究为面部整形肌皮瓣的来源提供了可行性的理论依据。     

颈阔肌皮瓣移植于食管内的病理变化的实验研究

目的：研究颈阔肌皮瓣修复颈段食管后肌皮瓣食管连接部的愈合过程和肌皮瓣在食管腔内的病理变化。方法：建立家犬单侧横向翻转的颈阔肌皮瓣修复颈段食管半周缺损的模型，动态观察肌皮瓣在食管腔内的大体，光镜和电镜下的病理变化，测定皮肤伤口和肌皮瓣食管连接部的抗张强度。结果：肌皮瓣食管连接部的愈合比皮肤伤口延迟１￣２周，术后３月、６月肌皮瓣食管连接部的胶原沉积明显增多。肌皮瓣表面皮肤在食管腔内仍保持角化，但附件退     

颈阔肌肌皮瓣在口腔颌面的应用

目的：探讨颈阔肌肌皮瓣修复口腔颌面部缺损的可行性，方法：回顾性总结１９９５～１９９６年间用颈阔肌肌皮瓣修复口腔颌面部缺损１１例，结果：本组１１例随访６月～１年，后部瓣成活，成功率１００％，且效果满意。结论：颈阔肌肌皮瓣是修复口腔颌面部缺损行之有效的方法。手术简便，成功率高，值得推广。     

颈阔肌皮瓣在喉部分切除术中的应用

我科自2000年至2002年利用颈阔肌皮瓣翻转修补喉缺损32例,取得良好的愈合效果。颈阔肌皮瓣的使用,弥补了喉部分切除时由于残余组织缺少而影响术后功能重建的缺憾,不仅可以扩大肿物的切除范围,而且最大限度提高了病人愈后的生活质量,可同正常人一样交谈、进食,从根本上解除病人的痛苦。1资料与方法1.1一般资料:在32例部分喉切除的病人中,声门上形喉癌27例,声门形喉癌4例,声门下形1例。其中女性患者2人,病人均有吸烟史。术式以四分之三喉切除为主有19例,扩大垂直半喉8例,扩大水平半喉5例,合并颈廓清2例,全部进行功能重建。1.2方法:在分离颈前…     

颈阔肌皮瓣修复颈部食管狭窄的研究

目的 总结颈阔肌皮瓣修复颈部食管狭窄经验.方法 29例颈部食管长2.0～4.5 cm的狭窄患者,其中结肠代食管术后颈部吻合口狭窄21例(17例由他院术后转入),胃代食管术后颈部吻合口狭窄2例,食管烧伤后局限性颈段食管狭窄3例,医源性损伤狭窄2例,颈段食管利刃横断伤后食管闭锁1例.纵行切开狭窄,上、下各超过1 cm,切取(4～5)cm×(6～7) cm大小的颈阔肌皮瓣内翻缝合于狭窄切开边缘.结果 肌皮瓣全部成活,无术后死亡,发生瘘3例,更换敷料愈合.全组随访6～192个月,平均78个月,2例发生狭窄,1例行食管扩张,另1例食管成形治愈;均能正常经口进食.结论 术中注意颈阔肌皮瓣解剖及切取,保证肌皮瓣的血供是手术成功的关键.     

颈阔肌皮瓣修复颈部食管狭窄及重建颈段食管

本文报告了颈阔肌皮瓣重建颈段食管全围性缺损及修复颈段食管狭窄的手术方法及效果，１６例颈段食管狭窄采用了单侧颈阔颈阔肌皮瓣修补，狭窄的长度约３．５￣４．５ｃｍ，１３例下咽癌于全咽、全喉及颈段食管切除后采用双侧颈阔肌皮瓣重建颈部食管，所有皮瓣存活，术后无严重并发症及死亡，所有病人均能进普食，用颈阔肌皮瓣重建颈部食管或修复颈部食管狭窄创伤小，能一期完成手术和术后效果优良，作者推荐作为一种新的手术方法用于     

2种颈阔肌皮瓣修复口腔颌面肿瘤术后缺损效果比较

颈阔肌皮瓣因其邻近口腔颌面部软组织缺损区及供区、与颌面部受区皮肤颜色接近、操作简单、术后瘢痕隐蔽等优点,被广泛用于口腔颌面部缺损的重建。作者对蒂在上的垂直型颈阔肌皮瓣和蒂在后的横向型颈阔肌瓣修复效果进行了比较,报道如下。     

颈阔肌复合式肌皮瓣在舌癌联合根治术中的应用

目的探讨颈阔肌复合式肌皮瓣在舌癌联合根治术中应用的效果。方法对5例采用颈阔肌复式肌皮瓣治疗舌癌患者手术时舌体及其口底组织大块缺损的病例资料作回顾性总结分析。结果手术后舌体得到重建,口底缺损得以修复,随访患者吞咽功能与语言功能完全恢复,语音清楚。结论颈阔肌复合式皮瓣治疗舌癌患者舌体缺损与口底修复疗效优良,值得推广应用。     

颈阔肌皮瓣在修复颌面部肿瘤术后软组织缺损中的应用

目的 探讨颈阔肌肌皮瓣修复颌面部肿瘤术后软组织缺损的方法 及可行性.方法 2004年5月2008年6月,应用颈阔肌肌皮瓣修复舌、口底、颊、喉及软腭缺损8例.其中男6例,女2例.年龄43～67岁,烦癌3例,舌下腺腺样囊性癌1例,舌癌1例,口底癌1例,喉癌1例及牙龈癌1例.均行病变及颈淋巴根治性切除.缺损范围2.5 cm×3.5 cm～6.0 cm×4.5 cm,应用颈阔肌皮瓣修复软组织缺损.皮瓣范围6.0 cm×3.5 cm～12.0 cm×4.0 cm.结果 术后8例皮辩均成活,肌皮瓣色泽与皮肤相似外形无异常,张口不受限.随访3～48个月,无舌运动受限,张口受限等并发症,肿瘤无复发,患者对术后形态及功能均较满意.结论 颈阔肌皮瓣血运丰富,抗感染力较强,成活率高,是修复颌面部软组织缺损行之有效的一种方法.     

应用颈阔肌肌皮瓣即刻修复面部缺损的分析

颈阔肌肌皮瓣是一种由真皮下血管网供血的随意皮瓣，距离颌面部最近，皮肤颜色与面部相近，质地柔软，薄而无毛，同时临床操作技术要求不高，故是一种较好的即刻修复面部缺损的材料，通过８７例患者的临床观察，认为设计颈阔肌皮瓣的长宽比例不能超过２：１，皮瓣蒂部术后避免压迫，以保证皮瓣的血运正常。术后加强护理，密切观察皮瓣的色泽变化，发现问题，及时处理确保皮瓣成活。     

颈阔肌皮瓣在修复颌面部肿瘤术后软组织缺损中的应用

目的探讨颈阔肌肌皮瓣修复颌面部肿瘤术后软组织缺损的方法及可行性。方法2004年5月2008年6月，应用颈阔肌肌皮瓣修复舌、口底、颊、喉及软腭缺损8例。其中男6例，女2例，年龄43-67岁，颊癌3例，舌下腺腺样囊性癌1例，舌癌1例，口底癌1例，喉癌1例及牙龈癌1例。均行病变及颈淋巴根治性切除。缺损范围2．5cm×3．5cm-6．0cm×4．5cm，应用颈阔肌皮瓣修复软组织缺损，皮瓣范围6．0cm×3．5cm×12．0cm×4．0cm。结果术后8例皮瓣均成活，肌皮瓣色泽与皮肤相似外形无异常，张口不受限。随访3-48个月．无舌运动受限，张口受限等并发症．肿瘤无复发，患者对术后形态及功能均较满意。结论颈阔肌皮瓣血运丰富。抗感染力较强，成活率高，是修复颌面部软组织缺损行之有效的一种方法。     

气管重建的实验研究

本实验通过对9只杂种成犬的部分气管切除和重建的研究,比较自体组织气管重建和假体气管重建的区别。实验结果表明自体同种组织重建气管之气道自净功能最佳,动物可长期生存。假体气管重建术,由于假体腔内无气管粘膜长入,仅能维持最低限度的自净能力。假体气管重建吻合口肉芽肿仍是一个没有完全解决的问题。采用假体插入气管断端内的吻合方法术后缝线肉芽肿较轻;而气管断端插入假体内的吻合方法,气管断端向假体内卷缩,易形成较大的肉芽肿导致阻塞性肺炎致实验犬死亡。因此改进吻合方法是减少术后缝线肉芽肿的重要手段之一。     

颈阔肌皮瓣修复颈段食管狭窄及重建颈段食管缺损中的几个问题探讨

本文报告了采用颈阔肌皮瓣修复颈部食管狭窄及重建颈段食管缺损的治疗效果。１７例颈段食管狭窄采用单侧颈阔肌皮瓣修复，狭窄的长度约３．５－４．５ｃｍ，１４例下咽癌行全咽，全喉及颈段食管切除后，采用双侧颈阔肌皮瓣重建颈段食管。均一期完成手术，肌皮瓣全部成活，术后无严重并发症及死亡。     

四种带血管蒂岛状肌皮瓣在头颈外科组织重建中的临床应用

目的：提高患生活质量及期限，扩大头颈肿瘤外科手术范围，方法：采用四种岛状肌皮瓣，额瓣、舌骨下肌皮瓣、斜方肌皮瓣、胸大肌皮瓣96 头颈肿瘤术后患（10个解剖区）的大片缺损，实行Ⅰ期整复与重建。结果：96例中4例（4．2％）肌皮瓣全层坏死，7例（7．2％）皮岛皮肤部份坏死，但肌层存活，换药后自愈，肌蒂下血肿5例（5．2％），深部感染10例（10．4％），本组Ⅰ期成活率88．5％（85／96），Ⅱ期成活率7．2％（7／96）92例重建术后放疗40－70Gy，无1例发生肌皮瓣坏死、伤口裂开等并发症。结论：四种岛状肌皮瓣具有良好的抗感染力和放疗耐受力，制作简便易行，成功率高，效果满意，临床应用主要根据肿瘤部位，缺损范围等进行选择。     

应用颈阔肌肌皮瓣加颈前皮瓣修复咽颈瘘

应用颈阔肌肌皮瓣加颈前皮瓣修复咽颈瘘高国亮攀枝花市攀钢密地医院耳鼻喉科（６７１０６３）我科于１９９６年１０月１６日采用分叶式带血管蒂颈阔肌肌皮瓣加颈前皮瓣为１例喉癌术后感染合并咽颈瘘的患者予以修复，手术获得成功，报告如下。１临床资料１１一般资料患者...     

记忆合金网架在气管外科的临床新应用

将包含病变的部分气管切除后行气管重建是气管外科的主要内容 ,尽管有学者认为气管切除长度可达到全长的一半 ( 6ｃｍ) ,仍能进行端端吻合。而实际上由于病员高龄、局部粘连、血供的差异以及手术者、手术技巧等因素 ,使得气管切除长度受限 ,因此必须用一种有效且符合生理要求的替代物来解决。我科近期应用记忆合金网架外覆带血运的肺组织成功完成 3例气管成形重建 ,现报告如下。1　病例报告　　例 1　患者男 ,37岁。入院前 7个月因外伤导致右主支气管断裂 ,急诊开胸行断裂支气管修补吻合。术后 1个月出现吻合部位狭窄 ,且逐渐加重 ,终至右肺…