消化性溃疡穿孔125例诊治体会

目的 探讨消化性溃疡穿孔治疗的方法9意义.方法 根据患者身体状况及发病情况,分别选择保守治疗、穿孔修 补、胃大部切除三种方法.结果 4例经保守治疗无并发症治愈出院,1例并发十二指肠残端瘘,保守治疗痊愈.94例行穿孔修补术,治愈92例,其中1例术后3个月上消化道出血行胃大部切除术.结论 对于消化性溃疡并穿孔,应根据患者的发病情况及当时身体状况,选择保守治疗或不同手术方式治疗,可以降低手术风险,利于痊愈.     

青少年消化性溃疡穿孔的治疗

为提高对青少年消化性溃疡穿孔特点的认识 ,选择最优化的治疗方案 ,作者回顾性分析了 3 9例 1 8岁以下的青少年消化性溃疡穿孔。认为青少年消化性溃疡穿孔具有溃疡病史短 ,溃疡小、穿孔小 ,腹腔污染轻 ,穿孔几乎全部在十二指肠球部的特点。治疗时应根据具体情况 ,条件许可时先行保守治疗 ,手术以溃疡穿孔修补术为佳。     

胃十二指肠球部溃疡穿孔119例诊治体会

目的：探讨消化性溃疡穿孔治疗的方法与意义。方法：根据患者身体状况及发病情况,分别选择保守治疗、穿孔修补、胃大部切除三种方法。结果：l例经保守治疗无并发症治愈出院,1例并发十二指肠残端瘘,保守治疗痊愈。89例行穿孔修补术,治愈87例,其中1例术后2个月上消化道出血行胃大部切除术．．结论：对于消化性溃疡并穿孔,应根据患者的发病情况及当时身体状况,选择保守治疗或不同手术方式治疗,可以降低手术风险,利于痊愈。     

120例老年上消化道出血患者的临床诊治分析

目的 探讨老年人上消化道出血的病因及临床诊治特点.方法 回顾性总结分析老年上消化道出血患者120例的临床资料.结果 老年人上消化道出血病因主要为消化性溃疡、上消化道肿瘤与急性胃粘膜出血等,经过合理的保守治疗与手术治疗后,死亡率仅为12.5%.结论 老年人发生上消化道出血仍以消化性溃疡多见,而其合并症及并发症较多,死亡率及再出血率较高.故临床医师应提高警惕,避免并发症的出现,从而降低死亡率.     

104例上消化道出血病因诊断和治疗

目的:分析上消化道出血病因诊断和治疗.方法:对我科自1996年1月至1999年12月间收治的上消化道出血104例的病因诊断和治疗作回顾性分析.结果:消化性溃疡占63.46%;出血性胃炎占17.31%;食管静脉曲张破裂占7.69%;胃癌占5.77%.治疗的关键在于明确病因.结论:上消化道出血的病因多,其中以消化性溃疡最为常见;西咪替丁和奥美拉唑对消化性溃疡和出血性胃炎所致上消化道出血疗效好.     

消化性溃疡穿孔保守治疗36例临床分析

目的 探讨消化性溃疡非手术治疗方法 的可行性.方法 对消化性溃疡穿孔保守治疗适应症的患者采用抗幽门螺杆菌、抑酸等药物以及相应方法 进行治疗,观察临床效果.结果 36例患者,临床治愈后随访时间8年,溃疡24例未复发,12例复发,其中复发的9例再规律服药后溃疡愈合,另3例因溃疡大出血行手术治疗. 结论 消化性溃疡穿孔保守治疗方法 ,对于临床治疗特别是不适应手术治疗的患者,具有良好的作用.     

56例上消化道穿孔临床资料分析

目的探讨急性上消化道穿孔的临床特点和治疗方法。方法回顾性分析56例上消化道穿孔患者的临床资料。结果 48例消化性溃疡穿孔(其中十二指肠溃疡穿孔29例,胃溃疡穿孔19例),8例胃恶性肿瘤穿孔。单纯穿孔修补术42例,胃大部分切除术10例,修补加胃空肠吻合术4例,1例术后发生吻合口瘘致感染性休克、低蛋白血症死亡。结论早期确诊、早期手术与急性上消化道穿孔患者预后密切相关,以抢救生命为主要导向,实施简单有效的手术方式及尽可能减少并发症是外科治疗急性上消化道穿孔的关键。     

大学生上消化道出血38例病因分析

目的:探讨大学生上消化道出血的主要原因.方法:回顾性分析38例上消化道出血患者的临床资料.结果:38例上消化道出血患者中:消化性溃疡24例;急性糜烂出血性胃炎14例,其中大量饮洒10例,剧烈运动3例,阑尾炎术后1例.结论:38例上消化道出血的患者中:男性34例,女性4例,男性多于女性(8.5:1);消化性溃疡24例占63.2%;急性糜烂出血性胃炎14例占36.8%.由此可见,消化性溃疡和急性糜烂出血性胃炎是大学生上消化道出血的主要病因.     

急性上消化道出血120例临床分析

目的分析急性上消化道出血的临床特征。方法回顾分析我院消化内科收治的120例急性上消化道出血患者的临床资料,所有患者均经胃镜检查确诊为急性上消化道出血患者。结果 120例患者中,消化性溃疡63例、胃癌27例、出血性胃炎12例、食管胃底静脉曲张破裂10例、食管炎8例。其中消化性溃疡的收治人数在逐渐增多中。结论急性上消化道出血的主要病因是消化性溃疡,且以男性中年人居多,根据病因要大力推广急诊内镜治疗,并对保守治疗无效的患者要马上转送外科进行手术治疗,确保患者的生命健康。     

应激性溃疡致上消化道出血的诊疗体会

目的探讨诊断和治疗应激性溃疡致上消化道出血的临床效果。方法回顾性分析了我院20例应激性溃疡致上消化道出血病人的病因,诊治方法及治疗结果。结果共治愈15例;经内科治疗无效的经手术治疗5例,死亡共1例。结论内科综合治疗是治疗应激性溃疡致上消化道出血的首选方法,内科治疗无效者应积极进行手术治疗。     

拓展利用病案资源 突出病案服务功能

从病案信息利用的范围及病案信息利用的管理两大方面阐述了病案在信息时代所处的地位及其利用价值,同时就拓展病案利用价值提出了一些建议。     

病案信息管理发展趋势

目的探索病案信息管理未来发展方向。方法将病案信息管理过程中所涉及的问题进行分析。结果病案信息管理在医疗、教学、科研、医院管理、医疗保险、法律等起着举足轻重的作用。结论病案信息管理发生显著的变化,向数字化、高智能化的电子病案方向发展。     

服务创新是提升病案质量的保证

病案服务创新是病案工作持续发展的根本动力。病案服务创新要做到服务观念创新,服务内容创新,服务方式创新,服务机制创新。服务创新,由被动服务向主动服务转变,由单一服务向全面服务转变,由一般服务向深层次服务转变,从而更好地为医院各项建设服务。     

强迫症的亚型探讨与疗效比较

目的：探讨认知行为心理治疗（CBT）在强迫症（OCD）患者各亚型治疗中的有效性和规律性。方法：本研究为临床对照研究。符合入组标准的强迫症患者按患者自愿原则分为两组,治疗观察3、6个月。疗效评定分别运用Yale-Brown强迫量表,自拟的自评好转程度量表和临床疗效评定。结果：认知行为心理治疗合并药物治疗组31例,临床有效率70.9%,其中治愈率1.8%。单纯药物治疗组24例,临床有效率33.3%。Yale-Brown强迫量表在6个月两组有显著性差异（P〈0.05）。其中强迫症亚型（怕脏型、反复检查型和反复担心型）的疗效比较,怕脏型在治疗3个月末两组间自评量表评分有显著性差异（P〈0.05）;反复担心型在治疗6个月末两组间Yale-Brown强迫量表总分有显著性差异（P〈0.05）;反复检查型两组间无统计学差异。结论：认知行为心理治疗合并药物治疗强迫症的疗效明显优于单纯药物治疗。强迫症的亚型在治疗中的有效性次序为：反复担心型〉怕脏型〉反复检查型。     

罗格列酮在多囊卵巢综合征促排卵周期中的疗效探讨

目的:探讨罗格列酮(Rosiglitazone)对有胰岛素抵抗的多囊卵巢患者促排卵治疗的影响.方法:133例临床上有PCOS(多囊卵巢综合征)表现的不孕患者通过OGTT(口服葡萄糖耐量实验)、胰岛素及C肽释放实验,检出胰岛素抵抗(IR)患者81例.将81例病人随机分为A、B、C三组,分别给予促排卵药、罗格列酮、罗格列酮与促排卵药合用,共治疗2个月经周期,比较三组用药前后及用药后三组间的Homa IR(胰岛素抵抗指数)、FFA(游离脂肪酸)、TNFα(肿瘤坏死因子)和排卵率的变化.结果:用罗格列酮治疗前后患者的Homa IR指数、血清FFA和TNFα明显下降(P＜0.05).罗格列酮与促排卵药合用排卵率明显优于单用促排卵药(P＜0.05)和单用罗格列酮(P＜0.005).结论:罗格列酮能有效地改善胰岛素抵抗,提高促排卵成功率.     

谈文学审美过程对医务人员自身素质的影响

文学是为满足人的审美需求而产生、存在和发展的。文学以其对美的寻求、揭示、建构和表现,丰富着人们的精神世界,彰显着自身存在的价值。正如席勒所说：＂审美是人性的完成＂。文学和医学是两种互补的认识方式,文学可以说是医学的原动力。文学审美过程是促使医务人员自我完善的过程,可以提高医务人员的综合素质;促进医务人员的医患伦理建构。     

探索病案质检工作的新模式

目的通过探讨病案质检工作的新思路、新方法,以达到提高病案质量,从而提高医疗质量的目的。方法运用现代医院管理的理论知识,结合病案质检的实际将理论知识融于实践之中。结果改进了病案质检的工作模式,由单一质检转变为多元化工作模式。结论环节病历质量、终末病历质量都得到了很大提高,同时强化了临床的质量意识和自我保护意识。     

常见脉象寸口部光电血管容积图的参数分析

为了研究不同脉象与血管容积图的关系,应用“BC－4型”定量式光电血管容积仪对432例受检者（包括正常脉象和10种常见病脉）进行寸口脉光电血管容积图检测,同步进行血流动力学参数分析。结果表明,与正常脉象比较,种种病脉在寸口脉血管容积图上均显示出各种脉象的参数特征,而血流动力学指标的变化反映了不同脉象形成的心血管病理生理特点。提示寸口部光电血管容积图参数为各类病理脉象的临床诊断提供了客观化依据。     

参加死亡病例讨论对死亡病案质控的意义

目的提高死亡病案质量、医疗质量和医护人员的法律意识。方法质量控制等有关人员参加死亡病例讨论,找出问题缺陷、总结经验、吸取教训。结果发现病案首页项目填写错误或漏填较普遍,病历不能及时完成,讨论流于形式,医师自我保护意识差。结论质控人员参加死亡讨论,有利于医护合作、医药配合、科室协作、提高病历质量及医疗质量。     

对七情病因概念的形成分析

七情作为病因概念,首见南宋·陈无择<三因方>.一般对这一概念来源的讨论,多仅追溯到<黄帝内经>中有关情志致病的论述,而对于七情病因概念中可能存在的"非<内经>"内容,讨论甚少.通过分析<三因方>中与 "七情"有关的论述,笔者认为,陈无择的七情病因概念,由<素问·举痛论>"九气"、<诸病源候论>"七气"、<礼记>"七情"以及宋明理学心性论等多种元素构成.探讨这一问题,对于认识中医学概念的建构规律,正确理解和改造现代中医学七情概念有重大意义.