胸部创伤并发症的观察与护理

胸部创伤在临床上是常见的外伤.在平时,胸部伤约占全身各种创伤的35%～40%,在战时,约占战场伤员总数的6.6%～12.5%[1].胸部损伤并发症多,病死率高,在创伤致死原因中居第1位,约55.4%[1].本文就胸部创伤并发症的护理评估、护理诊断及采取的护理措施综述如下.     

心脏钝性损伤的早期诊断与外科治疗

心脏钝性损伤的早期诊断与外科治疗樊宏黄辉＊欧阳海鹰＊于传久＊张志远＊杨永平＊在胸部闭合性损伤中，心脏创伤的发生率约占１０％～２５％〔１，２〕。自１９８５年４月～１９９５年１２月我院收治胸部钝性损伤２７９例，其中心脏损伤２５例，占１１．２％。心脏钝性...     

严重胸部创伤698例治疗体会

目的 探讨近年严重胸部创伤并全身多脏器损伤的临床特点及救治。方法 总结1995年1月至2004年12月我院收治的严重胸部创伤698例病人的临床资料，按时问分为2000年前（A组）336例，2000年后（B组）362例。对两组的损伤原因、损伤类型、治愈率及并发症发生率进行对比观察。结果 A组痊愈319例占95．0％，死亡17例，并发症发生率17．9％IB组痊愈358例占98．9％，死亡4例，并发症发生率8．3％。两组差异有显著性（P〈0．05）。结论 不同外力作用所致严重胸部创伤并发全身多脏器损伤病情危急，强调早诊断、早治疗，边诊断边对威胁生命的伤情急救，能降低死亡率及并发症的发生。     

CT 引导下经皮肺穿刺活检并发症的预防及处理

目的：探讨CT引导下肺穿刺中护理配合在提高穿刺成功率、降低并发症的价值,以及如何早期发现并及时处理术中、术后的并发症。方法回顾性总结384例经皮肺穿刺活检患者,进行术前护理指导、术中护理配合、术后严密观察、护理,并对有并发症的患者进行密切护理。结果经过预见性护理384例患者,并发气胸者12例,占3构．1％,因气胸量＜20％,无需穿刺或闭式引流,痰中带血者46例,占11．9％,经对症处理1～3 d后症状消失,胸部轻微疼痛13例,占3．4％,未做特殊处理,大量气胸3例,占0．8％,经胸腔闭式引流3～8 d后拔管。结论 CT引导下肺穿刺活检成功率高,创伤小,费用低,术前做好充分护理准备、术中密切配合,是穿刺成功的关键,并能够有效的降低肺穿刺活检并发症的发生率。     

椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折的围手术期护理

<正>脊柱骨折十分常见,约占全身骨折的5%～6%,其中胸腰椎骨折最多见,在创伤骨折中约占3%～5%,常合并脊髓损伤及其它并发症。对于该类损伤的护理,需要周密、科学的护理     

心脏大血管损伤急救手术的护理

心脏大血管损伤病情凶险，可引起大量失血或急性心包压塞致生命垂危，约占胸部创伤患者的2％～4％，如不及时抢救死亡率极高。紧急控制出血，修补破裂血管，是挽救患者的唯一途径。我科行心脏大血管损伤急诊开胸手术41例，现就有关术中护理总结如下。     

PTTCS在穿透性胸外伤中预后评价的作用

20世纪90年代,在我国大城市,胸部损伤约占全部外伤患者的10％,其中30％～50％属于交通事故,刀刺伤几乎占全部胸穿透伤的3／4。近10年,急诊技术有很大改善,但胸部损伤患者的死亡率仍高达25％～50％。因此,如何提高严重胸部创伤患者的早期生存率,是当代创伤救治中面临的严重挑战。     

妊娠期高血压疾病的治疗

妊娠期高血压疾病是产科特有而常见的并发症，欧美人群的发病率约为6％～10％，我l司妊娠期高血压疾病约占总数的5．6％～9．4％。妊娠期高血压疾病严重威胁母婴健康，     

心脏创伤14例救治分析

1993年1月至2001年6月，我院收治重症心脏创伤14例，占同期胸部创伤的3．6％，均经急诊手术救治成功，现分析如下。     

胰腺刨伤163例临床分析

随着社会经济的不断发展，交通事故等现象屡见不鲜，由此引发的腹部损伤会导致胰腺创伤，约占全部腹部损伤的1％～6％[1]。由于胰腺位于人体内深部，后腹膜的屏障作用也在一定程度上掩盖了其创伤症状，导致发现晚、治疗不及时，对患者生命安全造成极大威胁。有研究表明，胰腺创伤并发症发生率为30％以上，而病死率已高达14％～31％[2]。     

32例创伤性结肠损伤一期手术治疗体会

结肠损伤在腹部创伤中较为常见，约占腹部创伤的10％～22％，处理较为困难，并发症和死亡率也较高。笔1993～2003年期间一期手术治疗32例创伤性结肠损伤病例，疗效满意，现报告如下。     

胰体创伤并发乳糜池胸导管损伤的处理

胰损伤约占腹部创伤的10％左右，而闭合伤占1/3。胰腺损伤多伴其他脏器损伤。作自1958～1990年共收治各类胰腺损伤107例，其中胰体损伤49例．而伴乳糜池和胸导管断裂6例，占胰腺损伤5．6％，胰体损伤12．2％。现将诊治情况讨论如下。     

胸部创伤抢救护理体会

胸部创伤无论是平时或战时有十分重要的地位。胸部创伤在战时多为火器伤,刀刺伤,少数为爆炸伤,发生率占战伤的7%～12%,死亡中有1/4由胸外伤引起。平时胸部创伤多见于交通事故,工矿,修建,高处坠落,塌方挤压及钝器打击伤多为闭合伤。胸部创伤平时约占胸外科全年住院患者总数5%,交通伤中占35%～40%有胸部创伤。我院于     

创伤性休克患者的急救护理体会

笔者在多年的急诊急救护理工作中,发现创伤患者在急救患者中的比例较高。具体统计资料如下：内科急症占总数的53％（其中以心脑血管疾病居多）,外科急症占总数的32．3％,其中创伤患者占外科疾病的71．2％;妇产科占4．6％;急性中毒占2．7％。分析表明：急诊急救病种虽十分复杂,但主要以心脑血管疾病和创伤患者为多见。现仅就创伤致休克患者的急救护理,在此谈几点体会。     

老年冠心病患者冠脉介入术后并发症的原因分析及护理

目的结合实例对老年冠心病患者冠状动脉介入术后并发症的原因进行分析并提出相应的护理对策。方法选取在本院接受冠状动脉介入治疗的老年患者347例，研究并发症发生的原因，并据此总结出护理措施。结果在347例老年患者中，发生术后并发症的69例，并发症发生率为19．8％，其中失眠28例，占8．1％，上肢动脉痉挛16例，占4．6％；血肿形成9例，占2．6％；拔管综合征10例，占2．9％；造影剂反应6例，占1．7％。出现并发症的患者均经过合理的处理后缓解或痊愈。结论失眠、上肢动脉痉挛、血肿形成、拔管综合征和造影剂反应时老年冠心病患者冠状动脉介入术后并发症的主要类型，分析其原因和提出相应护理对策必将有助于降低术后并发症发生率。     

CRMAS评分系统在院前急救中的临床意义

目的探讨CRMAS评分系统在院前急救中的临床意义和指导价值。方法回顾分析128例创伤患者的临床资料，根据CRMAS评分分为Ⅲ组：Ⅰ组9—10分；Ⅱ组7～8分；Ⅲ组：〈6分，观察其CRMAS与患者并发症及死亡率之间的关系。结果Ⅰ组：46例，单一器官损伤38例（占82．61％），多器官受损12例（占26．09．61％），死亡率0，严重并发症1例（占2．17％）；Ⅱ组：59例，单一器官损伤26例（占44．07％），多器官受损33例（占55．93％），其中死亡2例CRMAS评分5分（占0．68％），全组共死亡6例（占10．17哟；Ⅲ组：23例，单一器官损伤8例（占0．44％），多器官受损19例（占82．71%），其中死亡7例（7例／19例）占36．84％，严重并发症13例（占68．42％），全组共死亡10例（占43．48％）。结论CRMAS评分系统的临床应用，可以判断创伤的严重程度，减少漏诊率，争取时间，恰当的处理，可防治严重并发症，提高救治水平，降低死亡率。     

急诊手术治疗重症胸部创伤并休克患者30例临床研究

重症胸部创伤患者,其创伤病情复杂,病死率极高^[1],一般可高达5．6％～12．6％^[2],而且伴有严重心脏大血管损伤的患者,均要行急诊手术探查治疗^[3]。笔者就急诊手术治疗重症胸部创伤并休克,取得良好的效果,现将报告如下。 1资料与方法 1．1一般资料选择2008年5月至2011年3月长兴县中医院经治的重症胸部创伤并休克患者30例,其中男性19例,女性11例,年龄25～66岁,平均38．5岁。     

尺桡骨骨折术后交叉愈合治疗体会

尺桡骨骨折术后交叉愈合（骨桥形成）是创伤骨科少见的晚期并发症，一旦发生后很难处理，前臂旋转功能也将消失。国外文献报道其发生率为2．6％～6．6％，国内很少有此方面的文献报道。2004年1月至2009年1月我院共手术处理前臂双骨折1426例，发生交叉愈合者34例，占2．4％，报告如下。     

严重多发性创伤的救治体会

本文就我科1990～1997年收治严重多发性创伤368例救治体会，进行分析讨论如下。临床资料一、一般资料本组368例中，男296例，女72例，年龄6岁～84岁。20～40岁占78％；交通事故伤占74％；打架斗殴占14％；高处坠落伤占65％；挤压伤占3．2％；爆炸伤占4．6％。二、损伤情况脏器损伤最多伤及5个。胸部伤50例中，钝挫伤44例，贯通伤6例；血气胸34例次，多发性肋骨骨折3Q例次，外伤性湿肺8例次。腹部外伤157例中，钝挫伤151例，开放性伤6例；肝破裂38例次，脾破裂85例次，胃穿孔《例次，多处肠管断裂、肠系膜血管破裂30例次，肾破裂9例次，膀脱…     

肋骨骨折44例舒适护理的效果评价

近年来随着社会的加快发展,交通事故、建筑工业造成的胸部创伤呈现增多的趋势.胸部创伤中,肋骨骨折最为常见,约占50％～80％,尤以两根及两根以上骨折较为常见[1].肋骨骨折引起的疼痛,造成的恐惧、焦虑,使得患者有拒绝治疗的消极心态和行为,进而易引起肺不张、肺部感染甚至痰不易咳出的二度伤害.我们采用舒适护理对肋骨骨折患者的消极心态和行为进行干预,收到了比较好的效果.现报告如下.