脐动脉血激活素A对胎儿窘迫的预测价值

目的:探讨分娩时脐动脉血激活素A(ACTA)水平预测胎儿窘迫的意义。方法:对92例孕妇分娩时留取脐动脉血检测ACTA水平,根据新生儿窒息分度不同时ACTA的水平,分析它们之间的关系。结果:胎儿窘迫组脐动脉血ACTA水平明显高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P0.05);新生儿重度窒息组脐动脉血ACTA水平明显高于轻度窒息组(P0.05);顺产组和剖宫产组脐动脉血ACTA水平,两组比较差异无统计学意义(P0.05)。结论:脐动脉血ACTA水平对胎儿窘迫有预测价值,可作为一种新的指标来预测胎儿窘迫。     

胎儿大脑中动脉及脐动脉血流参数的测量及其比值对胎儿宫内缺氧的预测价值

目的 探讨胎儿大脑中动脉及脐动脉血流参数的测量及其比值对胎儿宫内缺氧的预测价值,旨在为临床有效治疗提供参考依据。方法 选取2017年6月-2019年6月在该院进行产检且诊断为胎儿宫内缺氧的孕妇62例为观察组,另选取同期在该院进行产检的健康孕妇62例为对照组,分别采用超声方式对两组胎儿大脑中动脉及脐动脉各项血流参数进行检测与分析。结果 观察组大脑中动脉各阻力指标[收缩期峰值与舒张末期流速的比值(S/D),阻力指数(RI)及搏动指数(PI)]均低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组脐动脉各阻力指标(S/D,RI,PI)均高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组大脑中动脉与脐动脉各阻力指标比值均低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论 临床通过测量胎儿大脑中动脉及脐动脉血流参数及其比值能够准确预测胎儿宫内缺氧情况,有助于进一步提高围生医学质量,具有较高的临床应用价值,值得进一步应用与推广。     

超声多普勒多参数检测妊娠期高血压疾病患者胎儿宫内情况的诊断价值

目的研究超声多普勒多参数检测妊娠期高血压疾病患者胎儿宫内情况的诊断价值。方法选取2015年2月-2016年2月宜昌市优抚医院收治的妊娠期高血压疾病患者47例作为观察组,另取同期正常妊娠孕妇50例作为对照组。分别采用超声多普勒诊断仪对两组胎儿行产科超声检查,并检测大脑中动脉与脐动脉的阻力指数(RI)、搏动指数(PI)、收缩峰与舒张峰比值(S/D)。同时,比较两组胎儿静脉导管S峰、D峰、A峰、RI与PI指以及右室Tei指数。此外,对比两组胎儿不良出生结局情况。结果观察组胎儿大脑中动脉RI、PI及S/D值分别为(0.67±0.07)、(1.40±0.20)及(3.33±0.74),均明显低于对照组的(0.82±0.10)、(1.82±0.31)及(4.61±0.82),而脐动脉的RI、PI及S/D值分别为(0.73±0.15)、(1.54±0.14)及(2.83±0.46),均明显高于对照组的(0.60±0.11)、(1.31±0.21)及(2.60±0.41),组间对比差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组静脉导管S、静脉导管D、静脉导管PI、静脉导管RI以及右室Tei指数分别为(57.13±10.02)、(48.12±8.72)、(0.71±0.27)、(0.54±0.12)及(0.57±0.07),均明显高于对照组的(50.37±11.38)、(40.04±8.07)、(0.58±0.23)、(0.58±0.23)、(0.41±0.19)及(0.40±0.06),而静脉导管A峰水平为(17.59±5.02),明显低于对照组的(24.71±5.29),组间对比差异有统计学意义(P<0.05)。观察组早产儿、新生儿窒息及低出生体质量发生率分别为12.77%(6/47)、8.51%(4/47)及17.02%(8/47),均明显高于对照组的2.00%(1/50)及0.00%(0/50)、4.00%(2/50),组间对比差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论超声多普勒多参数检测可有效评估妊娠期高血压患者胎儿宫内情况,值得临床推广应用。     

孕晚期胎儿大脑中动脉、脐动脉、子宫动脉超声参数与宫内窘迫

目的：探讨孕晚期超声大脑中动脉、脐动脉、子宫动脉超声参数与胎儿宫内窘迫的发生。方法：收集本院2020年1-12月收治的孕妇临床资料，按照是否存在宫内窘迫分为观察组和对照组各60例。比较两组孕妇子宫动脉(UtA)及胎儿大脑中动脉(MCA)、脐动脉(UmA)超声血流动力学参数及新生儿结局，胎儿宫内窘迫发生情况。结果：从超声血流动力学参数阻力指数(RI)、搏动指数(PI)、脐动脉收缩期最大血流速度比舒张期血流速度(S/D)进行组间比较，孕妇UtA观察组高于对照组(P<0.05);胎儿MCA、UmA的PI、S/D观察组与对照组存在差异(P<0.05),RI两组无差异(P>0.05)。新生儿Apgar评分8～10分观察组(66.7%)低于对照组(90.0%),新生儿体重(2675.5±27.6g)低于对照组(3117.5±31.2g);观察组剖宫产率(70.0%)高于对照组(11.7%),早产率(40.0%)高于对照组(10.0%),胎儿窘迫、新生儿生长受限和新生儿窒息发生率均高于对照组(均P<0.05)。结论：胎儿宫内窘迫孕妇孕晚期胎儿MCA、UmA和孕妇UtA血流动力...     

胎儿心脏及大脑中动脉血流动力学与胎儿宫内窘迫的相关性研究

目的 通过对胎儿心脏大动脉及大脑中动脉血流频谱的检测,评价其与胎儿宫内窘迫的相关性.方法 应用彩色多普勒技术检测63例宫内窘迫胎儿(分为轻度窒息及重度窒息)及92例与其孕龄匹配的正常组胎儿,并依据孕周将宫内窘迫胎儿与正常组胎儿分为两组:33 ～ 36周及36 ～41周,测量各项频谱参数,其中心脏大动脉血流参数包括主动脉及肺动脉收缩期峰值速度(PTV)及其流速积分(VTI),胎心率(FHR),并计算心输出量(CO);胎儿大脑中动脉测量参数包括阻力指数(RI),搏动指数(PI)及S/D比值.结果 两组中轻度窒息胎儿肺动脉VTI*FHR值及右心输出量较同孕龄正常组胎儿下降,差异有统计学意义(P＜0.05);两组中轻度窒息胎儿主动脉VTI * FHR值及左心输出量与正常组胎儿比较,略有下降,但差异无统计学意义(P＞0.05);两组中重度窒息胎儿主动脉及肺动VTI*FHR值及左、右心输出量较正常组胎儿明显下降,差异有统计学意义(P＜0.05);两组中轻度窒息胎儿大脑中动脉RI,PI及S/D较正常胎儿减低,差异有统计学意义(P＜0.05);A、B两组中重度窒息胎儿大脑中动脉RI,PI及S/D较正常组胎儿减低,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 通过对胎儿心脏大动脉及大脑中动脉血流的检测,可以预测胎儿宫内窘迫及不良妊娠结局,为临床提供治疗及预后依据.     

激活素A对妊娠期肝内胆汁淤积症患者胎儿窘迫的预测价值

目的 探讨妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)孕妇血清激活素A(ACTA)的水平与急性胎儿窘迫发病的关系.方法 选择2012年4月至2013年12月在甘肃省妇幼保健院产科病房行剖宫产手术的118名孕妇,采用双抗体夹心(ABC-ELISA)法测定50例ICP孕妇(研究组)和68例正常孕妇(对照组)术前、术后血清ACTA水平及新生儿脐动脉血气pH值水平,分析ACTA与急性胎儿窘迫之间的相关性.结果 研究组术前、术后ACTA水平明显高于对照组(t值分别为8.23、12.43,均P<0.05),两组新生儿脐动脉pH值无显著性差异(t=-2.72,P>0.05).研究组中胎儿窘迫孕妇术前、术后血清ACTA均显著高于对照组中胎儿窘迫孕妇(t值分别为5.10、9.42,均P<0.05),而两组新生儿脐动脉pH值无显著性差异(t=-1.76,P>0.05).两组中未发生胎儿窘迫孕妇术前、术后血清ACTA、新生儿脐动脉pH值均无显著性差异(t值分别为1.84、1.23、-1.04,均P>0.05).ICP孕妇术前血清ACTA与血清总胆汁酸、谷丙转氨酶、谷草转氨酶均存在显著正相关(r值分别为0.85、0.78、0.80,均P<0.05),与胎儿窘迫(脐动脉血气pH值)存在显著负相关(r=-0.75,均P<0.05).结论 ICP孕妇胎儿窘迫时血清ACTA水平明显高于正常孕妇,提示ICP孕妇血清ACTA的水平变化在产前急性胎儿窘迫的监测中具有重要的临床意义和价值.     

彩超胎儿脐动脉及大脑中动脉血流频谱检测及对胎儿窘迫的诊断价值分析

目的评价彩超胎儿脐动脉(UA)及大脑中动脉(MCA)血流频谱检测对妊娠晚期胎儿窘迫的诊断价值,提高妊娠晚期胎儿窘迫的诊断效能。方法选择2015年1月-2017年10月于海口市妇幼保健院进行产检并确诊为胎儿窘迫产妇34例为胎儿窘迫组,选择同时期、同年龄段的足月单胎非胎儿窘迫孕妇56例为对照组,对妊娠晚期胎儿UA和MCA血流频谱检查结果进行回顾性分析,比较两组UA和MCA的阻力指数(RI)、搏动指数(PI)、收缩期峰值流速(PSV)与舒张末期流速(EDV)的比值(PSV/EDV,S/D)以及MCA和UA的PI比值(MCA/UA-PI)等血流频谱指标间的差异。以产后临床诊断作为"金标准",应用受试者工作曲线(ROC)比较不同指标对于胎儿窘迫的诊断价值以及诊断效能(包括诊断准确率、灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值等)。结果胎儿窘迫组胎儿的UA-RI、UA-PI和UA-S/D均明显高于对照组胎儿,MCA-RI、MCA-PI、MCA-S/D和MCA/UA-PI均显著低于对照组胎儿,差异均有统计学意义(P0. 05)。多因素Logistic回归分析显示,UA-RI和UA-PI是胎儿窘迫的独立危险因素,MCA-PI和MCA/UA-PI为独立保护因素。ROC曲线显示,应用MCA/UA-PI预测胎儿窘迫的曲线下面积(AUC)为0. 872最高,MCA-PI和UA-PI次之为0. 740和0. 708,UA-RI最低为0. 606,其最佳截点分别为1. 30、1. 46、1. 10、0. 80。应用MCA/UA-PI预测胎儿窘迫的灵敏度为94. 12%,明显高于UA-PI和MCA-PI的73. 53%和76. 47%,差异有统计学意义(P0. 05)。结论彩超胎儿脐动脉及大脑中动脉血流频谱检测对妊娠晚期胎儿窘迫诊断有较高的价值,其中MCA/UA-PI的灵敏度最高。     

产时大脑中动脉血流变化预测胎儿宫内缺氧的价值

目的探讨胎儿大脑中动脉血流阻力指数(MCA-RI)在临产前后的变化及其对产时胎儿宫内缺氧的预测价值。方法运用超声多普勒检测200例孕足月低危妊娠胎儿的MCA-RI。将临产前最后一次检测与临产后潜伏期所测值进行比较,分析其下降情况与产时胎儿宫内窘迫的相关性。结果所有检测对象临产前MCA-RI值全部处于正常范围(0.68±0.051),与临产后(0.66±0.058)差异有统计学意义(t=5.145,P<0.05);其中67例临产后MCA-RI值较临产前明显下降(下降幅度>0.05),其胎儿宫内窘迫手术产率、产时异常胎心发生率分别为29.8%、49.2%,较无明显下降者明显增高,差异有统计学意义(χ~2=11.6、19.7,P<0.05)。结论在临产前无明显异常发现的低危妊娠胎儿在临产后部分存在MCA-RI值的明显下降;临产前后的MAC-RI下降变化与产时胎儿宫内窘迫的发生存在相关性,通过临产前后动态监测胎儿MCA-RI值的变化可能预测产时胎儿宫内窘的发生。     

胎儿大脑中动脉血流参数在孕晚期胎儿宫内窘迫诊断中的应用

目的 通过对孕晚期胎儿大脑中动脉血流频谱的检测,评价其对胎儿宫内窘迫的诊断价值.方法 应用彩色多普勒技术检测孕36～41周孕晚期胎儿21例（分为轻度窒息组及重度窒息组）及67例与其孕龄匹配的正常组胎儿,测量各组胎儿大脑中动脉各项频谱参数,所测参数包括阻力指数（RI）、搏动指数（PI）及S/D比值.结果 轻度窒息胎儿大脑中动脉RI值、PI值及S/D值较正常胎儿减低,差异有统计学意义（P＜0.05）;重度窒息胎儿大脑中动脉RI值、PI值及S/D值较正常组胎儿减低,但差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 通过对胎儿大脑中动脉血流的检测,可以预测胎儿早期宫内窘迫,为临床提供治疗及预后依据.     

妊娠期高血压疾病患者血清抵抗素水平的变化及其临床意义

目的探讨妊娠期高血压疾病(hypertensive disorders in pregnancy,HDP)患者血清抵抗素(Resistin)水平的变化及其临床意义。方法以100例妊娠期高血压疾病患者为研究对象,其中轻度子痫前期69例,重度子痫前期31例;选取同期100例正常孕晚期孕妇为对照组。采用酶联免疫分析法(enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)检测孕妇血清抵抗素水平,同时检测空腹血糖(fasting blood glucose,FBG)水平、空腹胰岛素(fasting insulin,FINS)水平,计算胰岛素抵抗指数(insulin resistance index,IRI)。结果轻度、重度子痫前期患者血清抵抗素水平分别为(0.72±0.66)μg/ml和(0.84±0.45)μg/ml,明显高于对照组(0.41±0.33)μg/ml,差异有统计学意义(P<0.05)。轻度、重度子痫前期患者胰岛素抵抗指数明显高于对照组(P<0.05),抵抗素水平与胰岛素抵抗指数呈显著正相关(r=0.419,P<0.05)。结论抵抗素水平在妊娠期高血压疾病患者中明显升高,抵抗素水平与胰岛素抵抗指数呈显著相关性,提示抵抗素在妊娠期高血压发病中可能起着一定的作用,其作用机制与增加胰岛素抵抗有关,可能成为HDP发病及严重程度的预测指标之一。     

妊娠期高血压疾病的相关因素与妊娠结局

目的：分析妊娠高血压疾病的相关因素及其妊娠结局。方法采用回顾性调查法,通过病例对照分析,调查其相关因素及妊娠结局,最后进行单因素方差分析和Logistics多元回归分析。结果年龄、家庭收入、孕前体重指数、孕期不良环境暴露、孕期不良心理、孕期生活事件、孕期不良生活习惯等方面具有统计学差异（χ^2值分别为6．13、11．20、26．19、12．23、13．16、6．35、8．47,均P＜0．05）,而文化程度、早孕反应、先兆流产、既往不良妊娠史无显著性差异（χ^2值分别为3．06、2．56、0．03、1．13,均P＞0．05）。家庭收入、孕前体重指数、孕期不良心理与妊娠期高血压疾病呈显著正相关（P＜0．05）,研究组中不良妊娠结局发生率显著高于对照组（χ^2＝94．911,P＜0．001）。结论年龄、家庭收入、孕前体重指数、孕期生活事件、孕期不良环境暴露、孕期不良心理、孕期不良生活习惯会增加妊娠期高血压疾病的发生率,而妊娠期高血压疾病会增加不良妊娠结局风险。     

干预时间对妊娠期高血压疾病早产母儿结局的影响

目的:探讨妊娠期高血压疾病干预治疗时间对其母儿结局的影响。方法:采用回顾性对照分析方法,对妊娠期高血压疾病早产107例患者的母儿结局进行分析。结果:①治疗时间>48h组围产儿病死率(1/60)明显低于治疗时间≤48h组(12/71),差异有统计学意义(P<0.01)。但孕34周前分娩者,两组围产儿病死率差异无统计学意义(P>0.05)。②两组治疗时间≤48h组子宫切除的发生率较治疗时间>48h组高,差异有统计学意义(P<0.01)。③治疗时间>48h组剖宫产率为89.8%(44/49)较治疗时间<48h组剖宫产率72.4%(42/58)高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:因妊娠期高血压疾病病情需要终止妊娠者,干预治疗达孕34周后分娩者有助于降低围产儿死亡率,并可能降低孕产妇子宫切除的发生率。     

血清胱抑素C在妊娠期高血压疾病中的应用

目的 探讨胱抑素C( serum Cystatin C,Cys C)在妊娠期高血压疾病(hypertensive disorders of pregnancy,HDP)早期肾损害的应用价值.方法 收集HDP患者和正常晚期妊娠孕妇血清,测定Cys C、肌酐( serum creatinine,Scr)、尿酸(uric a...     

降压药物在妊娠期高血压疾病中应用的争议与发展

妊娠期高血压疾病(hypertensive disorders of pregnancy,HDP)是产科最重要合并症之一,严重影响母婴健康。然而,何时采用降压治疗、如何正确应用降压药物在HDP的治疗中始终存在争议,并在争议中不断发展。循证医学显示,肼苯哒嗪和硝苯地平已不再是HDP降压治疗的一线药物,而拉贝洛尔、尼卡地平也许是更好的选择。     

妊娠期高血压疾病国际研究热点的文献计量分析

目的 通过文献计量分析方法,研究近年来妊娠期高血压疾病的国际研究热点及其分布,为把握该领域未来研究方向提供参考依据.方法 以妊娠期高血压疾病为主题词,检索Pubmed数据库中在国际上发表的妊娠期高血压疾病相关文献,利用书目信息共现挖掘系统提取2005至2016年文献的主题词,生成主题词词篇矩阵;使用gCLUTO 1.0软件对矩阵进行双向聚类分析,并根据聚类分析结果生成可视化曲线山峰图及树状图.结果 Pubmed共收录妊娠期高血压疾病相关文献31084篇,最早发表于1945年,经过两个小波峰(1945至1960年、1961至1980年)后,发表文献数量呈指数级递增.从国际范围来看,除中国之外,美国、英国、日本、德国、意大利和加拿大等国家也都是该领域的热点研究国家.聚类分析结果显示,国际研究热点主要集中在妊娠期高血压疾病的治疗、流行病学及其相关危险因素、诊断及早期预测、遗传及基因多态性、并发症及合并症的诊治、病理生理机制六个聚类中;其中子痫前期的早期预测(聚类2)是近年的核心热点,该热点的类内文章数量最多,且文章间的研究主题高度一致;次热点为妊娠期高血压疾病的治疗.结论 自1945年首篇文献后,近年来妊娠期高血压疾病的文献数量呈指数级递增.国际研究热点主要集中在妊娠期高血压疾病的治疗、流行病学及其相关危险因素、诊断及早期预测、遗传及基因多态性、病理生理机制等方面,其中以疾病早期预测为核心热点.     

妊娠期肝内胆汁淤积早产及胎儿窘迫的发病机理

妊娠期肝内胆汁淤积对母亲的危害轻微 ,但其患者的胎儿围生期并发症较多 ,易发生早产和羊水胎粪污染、胎儿窘迫、围生儿死亡。现就妊娠期肝内胆汁淤积早产、胎儿窘迫发病机理的研究状况做一综述