股神经阻滞和舒芬太尼在髋部骨折麻醉前镇痛的效果探讨

目的探讨股神经阻滞和舒芬太尼用于髋部骨折患者麻醉前镇痛的临床效果。方法100例髋部骨折患者作为研究对象,采用随机数字表法分为股神经阻滞组和舒芬太尼静脉镇痛组,每组50例。舒芬太尼静脉镇痛组麻醉前镇痛采用舒芬太尼静脉注射,股神经阻滞组麻醉前镇痛采用股神经阻滞。对比两组患者不同时间点(入院时、体位摆放前及体位摆放时)平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2),镇痛评分、视觉模拟评分法评分,用药不良反应发生情况。结果入院时、体位摆放前及体位摆放时,股神经阻滞组平均动脉压、心率、血氧饱和度组内对比差异均无统计学意义(P>0.05);入院时、体位摆放前及体位摆放时,舒芬太尼静脉镇痛组的平均动脉压、血氧饱和度组内对比差异均无统计学意义(P>0.05);体位摆放前,舒芬太尼静脉镇痛组心率与本组入院时和体位摆放时对比,差异有统计学意义(P<0.05),与股神经阻滞组同时间点比较差异有统计学意义(P<0.05)。股神经阻滞组镇痛评分(1.1±0.4)分低于舒芬太尼静脉镇痛组的(1.7±0.6)分,差异有统计学意义(P<0.05);股神经阻滞组视觉模拟评分法评分为(3.31±0.85)分,舒芬太尼静脉镇痛组视觉模拟评分法评分为(3.39±0.77)分,两组视觉模拟评分法评分对比差异无统计学意义(P>0.05)。股神经阻滞组用药不良反应发生率为4.00%(2/50),低于于舒芬太尼静脉镇痛组的24.00%(12/50),差异有统计学意义(χ^2=8.036,P<0.05)。结论髋部骨折患者麻醉前镇痛应用股神经阻滞的临床效果明显优于舒芬太尼,该方法对患者周围神经的影响较小,镇痛效果好,值得临床推广使用。     

咪达唑仑复合舒芬太尼用于腰硬联合麻醉镇静的效果观察

目的:观察咪达唑仑复合舒芬太尼应用于腰硬联合麻醉镇静的效果.方法:从我院2015年1月~2016年1月行腰硬联合麻醉下腹部手术的患者中选择92例,以随机均等的方法分为两组,对照组予以咪达唑仑镇静,观察组予以咪达唑仑复合舒芬太尼镇静,比较两组的镇静效果,另外对比两组的遗忘程度和体动不良反应发生情况.结果:观察组在给药后的30min和60min内镇静/警觉观测评分(QAA/S)低于对照组,麻醉后遗忘程度优于对照组,P<0.05;对照组的体动不良反应发生率高于观察组,两组比较有显著差异,P<0.05.结论:在腰硬联合麻醉中应用咪达唑仑复合舒芬太尼具有较好的镇静效果,安全性高.     

舒芬太尼复合咪达唑仑用于骨折手术椎管内麻醉的效果分析

目的:分析舒芬太尼复合咪达唑仑用于骨折手术椎管内麻醉的效果.方法:将2016年7月～2017年6月在我院拟行骨折手术患者84例作为研究对象,将入选者运用随机数字表法分为两组,均42例.对照组给予芬太尼与咪达唑仑联合椎管内麻醉,观察组采取舒芬太尼与咪达唑仑联合椎管内麻醉.观察两组麻醉前后血氧饱和度(Surplus pulse O2,SpO2)、心率(Heart rate,HR)、平均动脉压(Mean arterial pressure,MAP)、Ramsay镇静评分与术后视觉模拟评分法(Visual analogue scale,VAS)评分等.结果:两组麻醉前SpO2、MAP、HR、Ramsay评分、术后6h疼痛评分对比,差异无统计学意义(P>0.05);麻醉后观察组SpO2、MAP、HR、Ramsay评分以及术后12h、24h疼痛评分等均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:舒芬太尼与咪达唑仑联合应用于骨折手术椎管内麻醉镇静效果确切,利于改善机体应激水平,促进术中体征平稳,提升临床治疗效率.     

咪达唑仑复合舒芬太尼用于腰硬联合麻醉镇静的效果观察

目的：观察咪达唑仑复合舒芬太尼用于腰硬联合麻醉镇静的临床效果。方法将70例行腰硬联合麻醉镇静患者随机分为观察组与对照组各35例。观察组患者采用咪达唑仑复合舒芬太尼麻醉,对照组患者仅采用咪达唑仑麻醉,比较2组记录2组麻醉后30、60、90min 改良警觉/镇静观察法（AA/S）评分、平均动脉压（MAP）、心率（HR）及血氧饱和度（SpO2）。结果麻醉30、60min 时观察组患者 OAA/S 评分均低于对照组,差异均有统计学意义（P ＜0．05）。2组麻醉90min 时 OAA/S 评分差异无统计学意义（P ＞0．05）。2组麻醉前 MAP、HR 和 SpO2差异无统计学意义（P ＞0．05）。观察组患者麻醉术中30min、60min MAP、HR 及 sPO2相较对照组更加稳定,差异均有统计学意义（P ＜0．05）。结论咪达唑仑复合舒芬太尼联合用于腰硬膜联合麻醉镇静效果显著,术后患者康复情况较好,术中不良反应较少,值得推广使用。     

咪达唑仑复合舒芬太尼在臂丛神经阻滞麻醉中镇静和遗忘作用观察

目的观察咪达唑仑复合舒芬太尼的镇静和遗忘作用。方法选择60例拟行单侧上肢手术的患者,用双盲法随机将患者分为两组:咪达唑仑组(M组,n=30)和对照组(C组,n=30),M组给予咪达唑仑0.05mg/kg,舒芬太尼10μg,静脉注射;C组静注生理盐水2mL,约5min后行臂丛神经阻滞麻醉。比较两组患者穿刺前后血压(BP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO2)的变化、镇静程度、麻醉效果及患者的满意度。结果对照组患者对臂丛神经穿刺的VAS显著高于观察组(P<0.05),穿刺时、穿刺后5minHR较给药前显著增快(P<0.05),SBP也有明显上升趋势。观察组穿刺前后BP、HR平稳,患者对麻醉操作的遗忘率高,麻醉效果显著提高。结论咪达唑仑复合舒芬太尼静脉给药可以产生良好的镇静和遗忘作用,对呼吸、循环抑制轻微,提高外周神经阻滞的麻醉质量。可以在临床上推广使用。     

右美托咪定在先天性心脏病介入术后的应用

目的分析右美托咪定（DEX）在先天性心脏病介入手术患儿术后应用的镇静效果。方法 40例先天性心脏病介入术后患儿,随机分为两组,分别给予右美托咪定（DEX组20例）和咪达唑仑（对照组20例）镇静治疗,两组均常规给予舒芬太尼持续静脉泵入镇痛,记录舒芬太尼用量。通过比较两组用药不同时间段的生理指标来评估药物的镇静效果,包括心率（HR）、平均动脉压（MAP）、呼吸频率（RR）、血氧饱和度（SpO2）,监测各时间点血气变化,包括动脉血氧分压（PaO2）、动脉二氧化碳分压（PaCO2）。结果两组均能使患儿达到镇静及镇痛目标评分,DEX组更易唤醒并保持安静。与对照组比较,DEX组舒芬太尼用量明显减少,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 DEX用于先天性心脏病介入术后患儿镇静效果满意,可减少舒芬太尼用量,是一种较为理想的镇静剂。     

咪达唑仑复合舒芬太尼在腰硬联合麻醉的镇静效果分析

目的探讨咪达唑仑复合舒芬太尼在腰硬联合麻醉中的镇静效果。方法 88例腰硬联合麻醉患者随机分为对照组(咪达唑仑复合芬太尼麻醉)和观察组(咪达唑仑复合舒芬太尼麻醉),每组44例。于给药后10、30、60、90 min,通过改良警觉/镇静观测评分法,观察和比较两组QAA/S评分;并对两组遗忘程度、不良反应等指标进行观察和比较。结果与对照组相比,观察组于给药后30、60 min,QAA/S评分明显降低,而遗忘程度显著提高,体动不良反应发生率显著降低(P<0.05)。结论咪达唑仑复合舒芬太尼用于腰硬联合麻醉镇静作用明显,不良反应少。     

咪达唑仑联合舒芬太尼用于ICU机械通气患者的镇静效果观察

目的:探讨咪达唑仑联合舒芬太尼用于重症医学科(ICU)机械通气患者的镇静效果.方法:选取在我院ICU行机械通气患者110例,随机分为两组,各55例.对照组给予单纯咪达唑仑治疗,观察组给予咪达唑仑联合舒芬太尼治疗,对比分析两组心率(HR)、呼吸频率(RR)、Ramsay评分、镇静后指标.结果:用药后5min、10min两组RR、HR均比用药前下降,但观察组下降明显,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后各时间点的Ramsay评分均比用药前增加,但观察组增加明显,差异具有统计学意义(P<0.05);对照组机械通气时间、总镇静时间均明显长于观察组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:给予ICU机械通气患者咪达唑仑联合舒芬太尼镇静效果较好,但对机体情况较差的患者,应严格根据其生命体征选择并及时调整镇静方案.     

小剂量舒芬太尼联合咪达唑仑在鼻骨骨折整复术中的应用

目的观察小剂量舒芬太尼联合咪达唑仑在鼻骨骨折整复位术中的效果及安全性。方法临床诊断鼻骨骨折患者45例,随机分为小剂量舒芬太尼-咪达唑仑组(A组,N=15)、芬太尼-丙泊酚静脉麻醉组(B组,N=15)和右美托咪定组(C组,N=15)。记录麻醉前10 min、麻醉后5 min、手术开始时、手术后15 min的MAP、HR、SpO2、呼吸节律以及术中Ramsay镇静评分和术后6、12、24 h VAS评分。结果 A组麻醉后5min呼吸浅慢,SpO2有轻度下降(>94%),吸氧后恢复正常。B组麻醉后5min MAP明显下降(P<0.05),SpO2下降(>90%),加压给氧后恢复正常。C组麻醉后5 min HR明显减慢,而手术时HR与麻醉前10 min比较明显增快,提示瞬时刺激较大(P<0.05)。三组病人其他各时点MAP,HR,SpO2比较差异无统计学意义。术中Ramsay镇静评分:A组和C组镇静均为2～4分镇静满意,B组均为6分,呼之不应,镇静过度,无法按指令将口中分泌物排出。术后6、12、24 h VAS评分:休息时A组各时点VAS评分均低于B组及C组,镇痛效果良好(P<0.05)。结论小剂量舒芬太尼联合咪达唑仑,右美托咪定或芬太尼联合丙泊酚均可用于鼻骨骨折整复术,但相比之下小剂量舒芬太尼联合咪达唑仑麻醉效果和安全性,以及术后镇痛效果较好。     

小剂量咪达唑仑复合舒芬太尼在下肢骨折椎管内麻醉前的临床应用

目的探讨小剂量咪达唑仑复合舒芬太尼在下肢骨折椎管内麻醉前的临床应用效果。方法随机选取2008年10月至2012年05月就诊于我院的143例下肢骨折的患者作为研究对象,随机分为观察组72例患者(小剂量咪达唑仑复合舒芬太尼),对照组71例患者(常规椎管内麻醉)),回顾性分析两组患者的镇静效果。结果两组患者在T1时、T2时的镇静效果评分,经统计分析,P<0.05,具有显著性差异;观察组患者术中遗忘率为51.4%,对照组遗忘率为32.4%,经统计分析,P<0.05,具有显著性差异。结论小剂量咪达唑仑复合舒芬太尼有利于缓解患者的紧张情绪,具有良好的镇静效果,建议在下肢骨折患者中广泛应用。     

舒芬太尼咪达唑仑复合小剂量丙泊酚在无痛胃镜微创治疗中的作用

目的:探讨舒芬太尼咪达唑仑复合小剂量丙泊酚在无痛胃镜微创治疗中的作用与安全性。方法:选取2018年8月—2019年8月我院接受的行无痛胃镜微创治疗的患者1000例为研究对象,随机分成两组,每组500例。对照组用舒芬太尼+丙泊酚麻醉,观察组用舒芬太尼+咪达唑仑+丙泊酚麻醉,比较两组不同时间点心率和平均动脉压、围治疗指标水平以及不良反应发生率。结果:麻醉中到清醒后,观察组的心率和平均动脉压比对照组稳定,入睡时间和治疗时间、苏醒时间均比对照组短,丙泊酚用量比对照组少,P<0.05;两组不良反应比较无显著差异,P>0.05。结论:舒芬太尼咪达唑仑复合小剂量丙泊酚麻醉方案不会对心率及平均动脉压造成较大的影响,且麻醉效果好,治疗后苏醒时间短、丙泊酚用量少,同时并未带给较大不良反应,未对病情恢复造成较大影响。     

丙泊酚联合咪达唑仑用于重症监护机械通气镇静53例

目的观察丙泊酚联合咪达唑仑在重症监护(ICU)机械通气镇静治疗中的效果。方法按照随机数字表法将105例ICU病房呼吸功能不全需机械通气的患者分为两组,观察组53例采用丙泊酚联合咪达唑仑镇静,对照组52例采用咪达唑仑镇静。结果与治疗前比较,两组患者的呼吸频率、心率及平均动脉压均有显著降低,血氧饱和度有显著提高(P<0.05);观察组药物起效时间、苏醒时间、达到满意镇静深度时间及不良反应发生率均少于对照组(P<0.05)。结论丙泊酚联合咪达唑仑在ICU机械通气镇静治疗中有较好的疗效,且不良反应少,安全可行,值得临床借鉴。     

右美托咪啶对老年颅脑病变患者手术的镇静作用研究

目的:研究右美托咪啶对老年颅脑病变患者手术的镇静作用。方法:将我院68例老年颅脑病变患者随机分为34例观察组和34例对照组。给予对照组咪达唑仑和舒芬太尼麻醉,观察组则使用右美托咪啶麻醉,比较两组的镇静效果。结果:观察组不同时间段的平均动脉压和心率比对照组稳定(P<0.05);对照组手术中的平均动脉压和心率比观察组要高,两组差异显著(P<0.05);观察组的镇静效率高于对照组,两组差异显著(P<0.05)。结论:在老年颅脑病变患者的手术中,采用右美托咪啶有着良好的镇静效果。     

舒芬太尼用于术后留置气管导管患者镇静的效果

目的研究分析舒芬太尼在全麻手术后需要留置气管导管的患者中的应用效果,以提高镇静麻醉质量。方法选择2009年9月至2013年1月我院收治的择期全麻手术患者60例为研究对象,所有患者均需要在手术后保留气管插管。将患者随机分为两组,对照组给予舒芬太尼联合咪达唑仑治疗,实验组患者给予舒芬太尼治疗,观察比较患者用药后情况。结果对照组患者心率、呼吸频率与对照组比较差异不明显,P>0.05,差异无统计学意义;实验组患者平均动脉压下降不明显,对照组下降明显,两组比较,P<0.05。停药后,实验组患者苏醒时间短于对照组患者,P<0.05,差异有统计学意义。结论在全面手术后留置气道导管患者镇静中,使用舒芬太尼可以更好地稳定患者的平均动脉压,促进患者苏醒,值得应用。     

咪达唑仑联合芬太尼在经口气管插管机械通气患者治疗中的效果分析

目的探讨咪达唑仑联合芬太尼在经口气管插管机械通气患者治疗中镇静效果。方法将2009年1月～2012年4月我科经口气管插管机械通气的60例患者,随机分为2组,每组各30例,对照组使用咪达唑仑;观察组使用咪达唑仑联合芬太尼。分别记录2组用药前后心率、呼吸频率、末梢血氧饱和、氧合指数及镇静评分变化。结果镇静后2组呼吸频率、心率、氧合指数及镇静评分均较镇静前明显改善(P<0.01);观察组镇静后心率、呼吸频率均低于对照组(P<0.05);镇静评分、氧合指数高于对照组(P<0.05)。结论对经口气管插管机械通气的患者,咪达唑仑联合应用芬太尼能提高人机顺应性,改善氧合,更好地发挥镇静镇痛效果。     

瑞芬太尼与舒芬太尼复合咪达唑仑和丙泊酚在宫腔镜诊疗中应用效果研究

目的比较瑞芬太尼与舒芬太尼复合咪达唑仑和丙泊酚在宫腔镜诊疗中应用的疗效。方法选择ASAⅠ-Ⅱ级接受宫腔镜诊疗患者60例,随机分为R、S2组,每组30例,R组为瑞芬太尼组,（咪达唑仑＋瑞芬太尼＋丙泊酚）,S组为舒芬太尼组（咪达唑仑＋舒芬太尼＋丙泊酚）,静脉给药,待患者意识消失后开始手术,R组术中持续泵注瑞芬太尼＋丙泊酚,S组术中持续泵注丙泊酚,患者有体动时追加丙泊酚0.3-0.5mg/kg,观察并记录术中受术者心率、血压、呼吸、SPO2、躁动次数的变化,丙泊酚用量及术后苏醒时间,定向力恢复时间,镇静评分,视觉模拟评分和不良反应。结果两组患者术中心率、血压、呼吸、血氧饱和度均有一定程度下降（P〈0.05）,但组间无统计学意义（P〉0.05）;R组丙泊酚用量及术中体动次数与S组比较有统计学意义（P〈0.05）;术毕清醒时间,定向力恢复时间,镇静评分无统计学意义（P〉0.05）,术后不良反应无统计学意义。结论瑞芬组术中麻醉深度更平稳,而舒芬组循环系统更稳定。瑞芬太尼与舒芬太尼复合咪达唑仑和丙泊酚在有经验的麻醉师操作下均可有效安全的应用于宫腔镜诊疗术。     

舒芬太尼-咪达唑仑辅助硬膜外麻醉对内脏牵拉反应及镇静遗忘的影响

目的:观察舒芬太尼-咪达唑仑辅助硬膜外麻醉对内脏牵拉反应及镇静遗忘的影响。方法:50例硬膜外麻醉行腹部手术患者,随机分成两组,每组25例。阻滞完善后,切皮前5～10 min,试验组负荷剂量舒芬太尼0．1μg·kg-1+咪达唑仑20μg·kg-1后,微泵持续静注舒芬太尼0．3～0．15μg·kg-1·h-1+咪达唑仑60～30μg·kg-1·h-1至手术结束;对照组单次静注哌替啶1 mg·kg-1+氟哌利多0．05 mg·kg-1。观察两组心率(HR)、无创收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、脉搏血氧饱和度(SpO2),评估防治内脏牵拉反应效果及镇静遗忘作用。结果:试验组HR,SBP,DBP,SpO2平稳;在防治内脏牵拉反应效果方面,试验组和对照组有效率分别为96％和72％,两组警觉／镇静(OAA／S)评分2～3分者分别为92％和68％,完全遗忘作用分别为88％和24％,试验组均优于对照组(P<0．05)。结论:负荷剂量后微泵持续静注舒芬太尼-咪达唑仑辅助硬膜外麻醉防治内脏牵拉反应效果佳,镇静遗忘作用强。     

两种不同镇静方法在ICU重症患者中的应用效果比较

目的：比较瑞芬太尼+咪达唑仑、异丙酚+咪达唑仑两种镇静方法在ICU重症患者中的应用效果。方法将2014年3~12月本院ICU收治的64例重症患者随机分为治疗组和对照组,治疗组应用瑞芬太尼+咪达唑仑,对照组应用丙泊酚+咪达唑仑。比较两组的Ramsay镇静评分、Ricker镇静-躁动评分,观察两组患者治疗前及治疗后0.5、6、12 h的心率（HR）、平均动脉压（MAP）、呼吸频率（RR）等循环呼吸指标的变化。结果两组患者治疗0.5、6、12 h后的Ramsay镇静评分、Ricker镇静-躁动评分比较,差异无统计学意义（P>0.05）。两组患者治疗前HR、MAP、RR比较,差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后各时间点HR、RR比较差异无统计学意义（P>0.05）,MAP比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论瑞芬太尼+咪达唑仑和丙泊酚+咪达唑仑的镇静效果相当,但瑞芬太尼+咪达唑仑对患者的MAP影响较小。     

小剂量舒芬太尼和咪达唑仑在连续股神经阻滞术中的应用

为了配合膝关节置换术后功能锻炼,麻醉前一般先在神经刺激器引导下行股神经穿刺置管,术后接镇痛泵行术后镇痛.但是麻醉后不能引出神经反射,局麻时患者痛苦,且影响穿刺点定位,为了减轻患者清醒穿刺时的痛苦,本试验拟通过在连续股神经阻滞术(CFNB)前静脉注射小剂量舒芬太尼和咪达唑仑观察对患者的生理功能的影响和镇静镇痛的效果.     

小儿麻醉诱导期小剂量舒芬太尼与丙泊酚联合治疗的价值体会

目的：讨论小儿麻醉诱导期小剂量舒芬太尼与丙泊酚联合治疗的价值体会。方法：选择52例小儿手术麻醉患儿,将其随机分为对照组26例与研究组26例。对照组麻醉诱导期应用丙泊酚,研究组麻醉诱导期联合应用小剂量舒芬太尼与丙泊酚。观察指标：血流动力学指标、麻醉诱导期间相关参数、麻醉恢复时间、麻醉后不良反应。结果：麻醉前两组心率、血氧饱和度及平均动脉压血流动力学指标差异无统计学意义(P>0.05);术后5min研究组心率、血氧饱和度及平均动脉压血流动力学指标接近于正常状态的效果明显优于对照组(P<0.05)。研究组麻醉诱导期间丙泊酚EC50、LOC时间及BIS指标均明显优于对照组(P<0.05)。研究组术后睁眼时间、术后完全清醒时间、自主呼吸恢复时间、拔管时间麻醉恢复时间指标明显短于对照组(P<0.05)。研究组麻醉后不良反应发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论：小剂量舒芬太尼与丙泊酚联合方式在小儿麻醉诱导期中的应用利于稳定患儿血流动力学指标,保障麻醉安全性,促进术后麻醉恢复。