Endobutton带袢钢板与Rigidfix可吸收横穿钉内固定治疗前交叉韧带损伤有效性和安全性的Meta分析

目的:系统评价Endobutton带袢钢板与Rigidfix可吸收横穿钉内固定治疗前交叉韧带损伤的有效性和安全性。方法:通过计算机检索中国知网、万方数据库、维普网、中国生物医学文献服务系统、PubMed、Embase、Web of Science、Cochrane Library从数据库建库至2022年5月1日收录的比较Endobutton带袢钢板(Endobutton组)与Rigidfix可吸收横穿钉(Rigidfix组)内固定治疗前交叉韧带损伤的有效性和安全性的临床研究文献。由2名研究者独立依照纳入和排除标准对相关文献进行筛选和数据提取，并采用Cochrane偏倚风险评估工具对纳入研究的随机对照试验文献进行质量评估，采用纽卡斯尔-渥太华量表对纳入的回顾性临床研究文献进行质量评估。采用RevMan5.3软件进行Meta分析。结果:共检索到564篇文献，排除重复文献202篇，阅读题目和摘要后排除不相关文献248篇，阅读全文后排除97篇，最终纳入文献17篇，其中中文文献10篇、英文文献7篇。Meta分析结果显示，2组Lysholm膝关节评分、国际膝关节文献委员会(Internationa...     

LARS人工韧带重建术与改良Brostr?m术治疗慢性踝关节外侧不稳疗效和安全性的Meta分析

目的:系统评价韧带增强重建系统(ligament augmentation reconstruction system, LARS)人工韧带重建术和改良Brostr9m术治疗慢性踝关节外侧不稳(chronic lateral ankle instability, CLAI)的疗效和安全性。方法:应用计算机检索中国知网、维普网、万方数据库、中国生物医学文献服务系统、Pubmed、Cochrane Library、Embase从数据库建库至2022年10月31日收录的比较LARS人工韧带重建术(试验组)与改良Brostr9m术(对照组)治疗CLAI的有效性和安全性的随机对照试验研究文献。由2名研究者独立按照纳入和排除标准对相关文献进行筛选和数据提取，并采用Cochrane偏倚风险评估工具对纳入研究的文献进行质量评估。采用RevMan5.4软件进行Meta分析。结果:共检索到692篇文献，通过逐层筛选最终纳入7篇文献，其中英文文献5篇、中文文献2篇。Meta分析结果显示，试验组手术时间、重返运动时间均短于对照组[MD=-6.81,95%CI(-12.59,-1.03),P=0.020;MD=...     

前交叉韧带重建术联合富血小板血浆关节腔注射治疗前交叉韧带损伤临床疗效和安全性的Meta分析

目的:评价前交叉韧带(anterior cruciate ligament, ACL)重建术联合富血小板血浆(platelet rich plasma, PRP)关节腔注射治疗ACL损伤的临床疗效和安全性。方法:应用计算机检索PubMed、Cochrane Library、Embase、Web of Science、中国知网、维普网和万方数据库中关于ACL重建术联合PRP关节腔注射治疗ACL损伤的随机对照试验文献,检索时限均为建库至2020年12月。试验组采用ACL重建术联合PRP关节腔注射治疗,对照组采用ACL重建术治疗。由2名研究者根据纳入和排除标准独立进行文献筛选和数据提取,意见不一致时讨论解决。采用Cochrane手册中的偏倚风险评估工具对纳入文献的质量进行评估,采用RevMan5.3软件进行数据统计分析。结果:共检索到585篇文献,通过逐层筛选,最终纳入12篇文献,其中中文文献8篇,英文文献4篇,共涉及681例患者。Meta分析结果显示,试验组和对照组患者膝关节疼痛视觉模拟量表评分、Lysholm膝关节评分、国际膝关节文献委员会膝关节评分、胫骨相对前移距离KT1000/200...     

股骨近端防旋髓内钉联合捆扎内固定治疗股骨转子间骨折有效性和安全性的Meta分析

目的:系统评价股骨近端防旋髓内钉(proximal femoral nail antirotation, PFNA)联合捆扎内固定治疗股骨转子间骨折的有效性和安全性。方法:应用计算机检索中国知网、维普网、万方数据库、中国生物医学文献服务系统、PubMed、Embase、Web of Science和Cochrane Library中关于PFNA联合捆扎内固定和单纯PFNA内固定治疗股骨转子间骨折的对比研究文献，检索时限均为建库至2022年8月8日。试验组采用PFNA联合捆扎内固定治疗，对照组单纯采用PFNA内固定治疗。由2名研究人员依据文献检索及筛选方案筛选出符合要求的文献，并独立进行数据提取和质量评价。采用Stata16.0软件进行Meta分析。结果:共检索到534篇文献，最终纳入12篇文献，共涉及758例患者，其中试验组356例、对照组402例。Meta分析结果显示，试验组手术时间长于对照组[WMD=6.35,95%CI(2.73,9.97)],术中出血量多于对照组[WMD=13.15,95%CI(2.99,23.30)],术后下地负重时间、骨折愈合时间均短于对照组[WMD=-3....     

针刀联合关节腔内注射药物治疗膝骨关节炎临床疗效的Meta分析

目的:系统评价针刀联合关节腔内注射药物治疗膝骨关节炎(knee osteoarthritis, KOA)的临床疗效。方法:应用计算机检索中国知网、维普网、万方数据库、中国生物医学文献服务系统、PubMed、Embase、Web of Science和Cochrane Library中关于针刀联合关节腔内注射药物治疗KOA的对比研究文献,检索时限均为建库至2022年10月31日。试验组采用传统针刀联合关节腔内注射药物治疗,对照组仅采用关节腔内注射药物治疗。依据文献检索及筛选方案筛选出符合要求的文献后,由2名研究人员分别独立进行数据提取和质量评价。采用Revman5.4软件进行Meta分析。结果:共检索到367篇文献,最终纳入11篇文献,共涉及1601例患者,其中试验组800例,对照组801例。Meta分析结果显示,试验组有效率、Lysholm膝关节评分高于对照组[RR=1.21,95%CI(1.16,1.25),P=0.000;MD=6.01,95%CI(3.82,8.20),P=0.000],膝关节疼痛视觉模拟量表评分、西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数评分低于对照组[MD=-1.1...     

针灸治疗良性甲状腺结节有效性及安全性的系统评价

目的:系统评价针灸治疗良性甲状腺结节的有效性及安全性。方法:计算机检索中国知网期刊全文数据库(CNKI)、维普数据库(VIP)、万方数据知识服务平台数据库(Wanfang)、中国生物医学文献数据库(CBM)、美国医学在线(PubMed)数据库、Embase数据库、科学引文索引文摘(Web of Science)数据库、国际循证医学图书馆(The Cochrane Library)等8个数据库。收集整理针灸治疗良性甲状腺结节的随机对照试验(RCT),检索时间为各数据库建库至2022年5月。依据Cochrane指南对纳入文献进行质量评估，采用RevMan 5.3软件进行Meta分析，并根据GRADE方法对结果进行质量评价。结果:共纳入14篇文献，总计1266例患者。Meta分析结果显示：针灸在缩小良性甲状腺结节直径[MD=-0.69,95%CI(-1.09,-0.30),P=0.0006]、体积方面[MD=-0.18,95%CI (-0.35,-0.01),P=0.03]具有显著优势，针灸治疗能改善临床症状[SMD=-1.33,95%CI(-1.96,-0.70),P<0.0001]...     

艾灸联合推拿手法治疗腰椎间盘突出症有效性和安全性的Meta分析

目的:系统评价艾灸联合推拿手法治疗腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation, LDH)的有效性和安全性。方法:应用计算机检索PubMed、Cochrane Library、Embase、中国生物医学文献服务系统、中国知网、维普网、万方数据库,筛选艾灸联合推拿手法治疗LDH的随机对照试验,试验组采用艾灸联合推拿手法治疗,对照组采用单纯推拿手法治疗。采用Cochrane偏倚风险评估工具对纳入研究的文献进行质量评估,采用RevMan5.3软件进行Meta分析。结果:共检索到852篇文献,通过逐层筛选最终纳入12篇文献,均为中文文献。Meta分析结果显示,试验组临床总有效率、日本骨科协会腰痛疾患疗效评分均高于对照组[RR=1.18,95%CI(1.10,1.26),P=0.000;MD=3.77,95%CI(2.32,5.22),P=0.000],试验组疼痛视觉模拟量表评分、Oswestry功能障碍指数均低于对照组[MD=-1.53,95%CI(-1.93,-1.13),P=0.000;MD=-2.28,95%CI(-4.40,-0.16),P=0.040],2组不良反应发...     

药泥灸治疗膝骨性关节炎的Meta分析

目的：基于Meta分析方法评估药泥灸治疗膝骨关节炎（Knee Osteoarthritis,KOA）的临床疗效。方法：检索PubMed、Cochrane Library等数据库中从建库至2022年10月22日关于药泥灸治疗KOA的所有随机对照试验文献,将检索到的文献使用EndNote X9.1软件、Cochrane偏倚风险评估工具、RevMan 5.4软件进行筛选、质量评估和Meta分析。结果：最终纳入文献12篇,涉及患者862例。Meta分析结果显示：试验组（接受单纯药泥灸或药泥灸联合口服中西药、针灸等疗法）的临床有效率高于对照组。在西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数（Osteoarthritis Index of Western Ontario and McMaster University,WOMAC）评分、疼痛视觉模拟评分法（Visual Analogue Scale,VAS）评分方面,试验组均优于对照组。12项研究中有3项出现轻度不良反应。结论：单纯药泥灸或药泥灸联合其他中西医常规疗法治疗KOA有一定的临床疗效,安全性尚可,并可改善WOMAC评分、疼痛VAS评分等评价指标。...     

四磨汤口服液治疗成人功能性消化不良的Meta分析

基于Meta分析评价四磨汤口服液治疗成人功能性消化不良的有效性和安全性。以“四磨汤口服液”“四磨汤”“Si Mo Tang”“Si Mo Tang Oral Liquid”等为检索词，检索中国知网(CNKI)、万方(Wanfang)、维普(VIP)、中国生物医学文献服务系统(SinoMed)、PubMed、Cochrane Library、Springer Link、Web of Science等数据库，并搜索相关期刊与会议论文，检索时间为建库至2021年6月。筛选四磨汤口服液治疗成人功能性消化不良的随机对照试验(RCT),利用RevMan 5.3软件进行Meta分析。共纳入16篇RCTs。结果显示，相对于对照组，四磨汤口服液治疗成人功能性消化不良的总有效率更优，中医证候积分、血清胆囊收缩素(CCK)及一氧化氮(NO)更低，但2组血清P物质(SP)差异无统计学意义，不良反应试验组更低。结果表明，四磨汤口服液治疗成人功能性消化不良有较好的有效性和安全性，但由于纳入文献量较少，部分结局指标暂不能进行发表偏倚检查，因此该研究所得结论尚需大样本、多中心的临床研究进一步验证。     

柴芩承气汤治疗急性胰腺炎随机对照试验的Meta分析

目的 系统评价柴芩承气汤联合常规西医治疗急性胰腺炎的有效性和安全性。方法 计算机检索发表在PubMed、Embase、Cochrane Library、Web of Science、中国知网(CNKI)、万方(WanFang)、中国生物医学文献数据库(CBM)、维普(VIP)数据库上的相关文献，检索时限为建库至2020年12月。根据纳入排除标准进行文献筛选和数据提取。采用Cochrane偏倚风险评估表评价文献质量，运用RevMan 5.4软件进行Meta分析。结果 共纳入11项研究，共994例患者。Meta分析结果显示，试验组能够提高治疗总有效率，降低血清淀粉酶水平，减少住院时间、缩短腹痛缓解时间，且各方面均优于对照组，在不良反应发生率方面差异无统计学意义。结论 柴芩承气汤联合西医常规治疗急性胰腺炎优于单纯西药疗法，但不良反应需进一步评价。     

不同剂量速效救心丸治疗冠心病心绞痛临床疗效及安全性的Meta分析

目的运用Meta分析方法分析不同剂量速效救心丸治疗冠心病心绞痛的临床疗效和安全性。方法以"速效救心丸"及"心绞痛"相关的检索词编写中英文检索式为主题词,检索The Cochrane Library、EMbase、PubMed、Web of science、CNKI、CBM、VIP和Wanfang医学数据库中的期刊学术论文,筛选临床随机对照研究,运用Jadad评分量表进行质量评价。应用RevMan5.3软件进行数据统计分析。结果共纳入22篇RCTs,主要研究结局指标为心绞痛临床疗效、心电图疗效及不良反应。对心绞痛临床疗效,剂量4-6粒和10~15粒研究结果分别为[P=1.00,I²=0%,RR=1.22,95%CI(1.15,1.29)]和[P=0.24,I²=23%,RR=1.25,95%CI(1.18,1.33)]。对心电图疗效,剂量4~6粒和10~15粒研究结果分别为[P=0.97,I²=0%,RR=1.26,95%CI(1.06,1.51)]和[P=0.14,I²=40%,RR=1.28,95%CI(1.16,1.42)]。安全性速效救心丸组和对照组差异无统计学意义。结论不同剂量速效救心丸治疗冠心病心绞痛,对心绞痛临床疗效及心电图均有效且安全性较好,且剂量10~15粒疗效优于剂量4~6粒。但安全性结果不稳定,证据也不充分。同时由于纳入评价的研究质量较低,还需要设计更严格、方法学质量更高、更多大剂量长疗程、随访长期预后的临床研究,为临床提供更可靠的循证证据。     

槐耳颗粒辅助治疗原发性肝癌的系统评价

系统评价槐耳颗粒辅助治疗原发性肝癌的疗效及安全性。计算机检索CNKI,Wanfang,VIP,CBMdisc,PubMed,Cochrane Library,EMbase数据库,检索时间为建库至2020年1月,全面检索槐耳颗粒联合西医疗法治疗原发性肝癌的随机对照试验。研究者对纳入文献进行资料提取及质量评价,运用RevMan 5.3软件进行Meta分析,通过GRADE profiler软件对结局指标进行证据质量评价。共纳入24篇文献,总样本量2664例。Meta分析结果显示,与西医治疗相比,槐耳颗粒联合西医治疗能够提高原发性肝癌患者的客观缓解率(RR=1.38,95%CI[1.26,1.51],P<0.00001)、疾病控制率(RR=1.29,95%CI[1.10,1.52],P=0.002)、6个月生存率(RR=1.20,95%CI[1.10,1.32],P<0.0001)、1年生存率(RR=1.39,95%CI[1.23,1.58],P<0.00001)、2年生存率(RR=1.95,95%CI[1.28,2.96],P=0.002)、KPS评分(MD=17.15,95%CI[6.47,27.83],P=0.002)、KPS评分提高率(RR=2.02,95%CI[1.47,2.77],P<0.0001)、AFP下降率(RR=1.40,95%CI[1.20,1.62],P<0.0001)、CD3⁺(MD=17.34,95%CI[9.28,25.40],P<0.0001)、CD4⁺(MD=8.62,95%CI[1.59,15.64],P=0.02)、CD8⁺(MD=1.95,95%CI[-3.93,7.82],P=0.52)、CD4⁺/CD8⁺(MD=0.42,95%CI[-0.33,1.17],P=0.27),降低AFP水平(MD=-71.57,95%CI[-80.42,-62.72],P<0.00001)、复发率(RR=0.76,95%CI[0.67,0.85],P<0.00001)、不良反应发生率(RR=0.60,95%CI[0.41,0.89],P=0.01)。根据GRADE系统,结局指标为低级及极低级证据。结果表明,槐耳颗粒辅助治疗原发性肝癌具有一定效果,安全性较好,能否降低不良反应及提高免疫有待验证。由于纳入研究整体质量及证据质量不高,结论仍需要多中心、大样本、随机双盲对照研究进一步验证。     

口服补肾活血方药联合关节腔注射玻璃酸钠治疗膝骨关节炎的Meta分析

目的:评价口服补肾活血方药联合关节腔注射玻璃酸钠治疗膝骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)的临床疗效。方法:应用计算机检索PubMed、Embase、The Cochrane Library、中国生物医学文献数据库、中国知网、万方数据库和维普网中关于口服补肾活血方药联合关节腔注射玻璃酸钠治疗KOA的随机对照试验文献,检索时限为建库至2020年7月31日。对照组采用膝关节腔注射玻璃酸钠注射液治疗,治疗组在对照组的基础上口服补肾活血方药,剂型不限。由2名研究人员独立检索、筛选文献,提取资料并评价纳入研究的偏倚风险。采用Revman5.3软件进行Meta分析。结果:共检索到1219篇文献,最终纳入24篇。Meta分析结果显示,治疗组的治疗有效率高于对照组[I²=0%,P=0.830;OR=5.29,95%CI(3.81,7.35),P=0.000];根据纳入研究中的方剂药物组成,将补肾活血方药分为补肾辅以活血、活血辅以补肾及补肾活血兼祛风湿3类,各亚组中治疗组的治疗有效率均高于对照组[补肾辅以活血:I²=0%,P=0.670;OR=5.98,95%CI(3.89,9.20),P=0.000。活血辅以补肾:I²=0%,P=0.770;OR=9.70,95%CI(3.24,29.04),P=0.000。补肾活血兼祛风湿:I²=0%,P=0.950;OR=3.32,95%CI(1.84,5.99),P=0.000)]。治疗组的膝关节疼痛视觉模拟量表评分低于对照组[I²=96%,P=0.000;MD=-1.30,95%CI(-1.81,-0.78),P=0.000]。治疗组的西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数低于对照组[I²=97%,P=0.000;MD=-9.83,95%CI(-16.15,-3.51),P=0.002]。利用治疗有效率作发表偏倚分析,漏斗图显示各研究点分布基本对称,提示存在发表偏倚的可能性较小。结论:现有的证据表明,口服补肾活血方药联合关节腔注射玻璃酸钠治疗KOA的疗效优于单纯关节腔注射玻璃酸钠。     

针刺结合医用臭氧注射在膝骨性关节炎治疗作用中的系统评价

目的:系统评价针刺结合医用臭氧注射治疗膝骨性关节炎的临床疗效和安全性。方法:依据荟萃分析要求,全面检索CBM、CNKI、VIP、PubMed、Embase及TheCochraneLibrary等数据库,纳入以针刺结合医用臭氧注射为干预措施治疗膝骨性关节炎且为随机对照试验或临床对照试验的研究文献,文献的检索年限均为建库至2019年4月。由两名经过培训的研究人员独立进行检索并提取资料,如果遇到分歧,找第三方(老师或者专家)协助解决。采用Cochrane协作网提供的ReviewManager5.3软件进行数据的荟萃分析。结果:最终纳入15篇RCT或CCT,受试者共1244例,10篇文献报道总有效率,总有效率异质性检验:[Chi2=5.07,P=0.83,I2=0%,OR=4.00,95%CI(2.72,5.89),Z=7.03,P<0.00001]。10篇文献报道了VAS评分,异质性检验,[MD=-1.72,95%CI(-2.39,-1.06),Z=5.10,(P<0.00001)]。2篇文献报道了WOMAC指数,异质性检验,[Chi2=0.01,P=0.91,I2=0%,MD=-6.84,95%CI(-9.23,-4.45),Z=5.61,P<0.00001]。2篇文献报道了Lysholm膝关节功能评分,异质性检验,[Chi2=0.84,P=0.36,I2=0%,MD=7.97,95%CI(5.60,10.34),Z=6.60,P<0.00001]。仅有1篇文献报道不良反应的发生。结论:针刺结合医用臭氧注射治疗膝骨性关节炎疗效显著,易于推广,但其结论的验证还需要大样本高质量临床试验进一步验证。     

针刺联合吞咽康复训练预防卒中相关性肺炎的Meta分析

目的系统评价卒中后吞咽障碍患者应用针刺联合吞咽康复训练预防卒中相关性肺炎(SAP)的有效性。 方法电子检索中国期刊全文数据库、万方数据库、维普数据库、Cochrane Library、PubMed共5个数据库，检索日期从建库至2020年6月，根据Cochrane Handbook 5.3评价标准和工具评价纳入研究的质量，并用Revman 5.3软件进行Meta分析。 结果共纳入7篇文献，包括患者520例，试验组261例，对照组259例。Meta分析显示，各研究之间无统计学异质性(P＝0.94，I²＝0%)，采用固定效应模型进行分析。所有样本的合并统计量OR值及95%CI为0.28[0.15，0.50]，菱形处于中间线的左侧。经Z检验，针刺联合吞咽康复训练SAP发病率明显低于对照组，差异具有统计学意义(Z ＝4.24，P<0.05)。基于特定穴位组合(廉泉、风池、翳风)的亚组分析共纳入3篇文献，包括患者256例，试验组129例，对照组127例。Meta分析显示，各研究之间无统计学异质性(P＝0.67，I²＝0%)，采用固定效应模型进行分析。所有样本的合并统计量OR值及95%CI为0.27[0.11，0.62]，菱形处于中间线的左侧。经Z检验，试验组和对照组之间SAP的发病率比较，差异具有统计学意义(Z ＝3.08，P<0.05)。 结论与单纯应用吞咽康复训练相比，联合针刺治疗可降低SAP的发病率，具有预防SAP的作用。     

跟痛症患者跟骨内侧突骨刺的解剖学研究

目的:探讨跟痛症患者跟骨内侧突骨刺的解剖学特点,分析其形成因素。方法:从跟痛症患者中选取经X线检查确定合并跟骨内侧突骨刺者,拍摄跟骨侧位X线片,测量骨刺的厚度和长度。分析患者的性别和年龄,比较不同性别患者的年龄和不同年龄患者的性别,比较不同侧别、类型跟骨内侧突骨刺的长度及厚度。结果:①不同性别患者的年龄。共纳入113例合并跟骨内侧突骨刺的跟痛症患者,男45例、女68例。男性组年龄(51.80±12.66)岁,女性组年龄(58.03±9.00)岁,男性患者的年龄小于女性(t′=-2.492,P=0.015)。②不同年龄患者的性别。<45岁组男11例(73%)、女4例(27%),45~55岁组男14例(41%)、女20例(59%),>55岁组男20例(31%)、女44例(69%);3组患者性别分布的差异有统计学意义(χ²=9.018,P=0.011),进一步两两比较发现,<45岁组与45~55岁组性别分布的差异无统计学意义(χ²=4.307,P=0.038),45~55岁组与>55岁组性别分布的差异无统计学意义(χ²=0.966,P=0.326),>55岁组的女性占比高于<45岁组(χ²=9.026,P=0.003)。③不同侧别跟骨内侧突骨刺的长度及厚度。跟骨内侧突骨刺,左侧50例、右侧58例、双侧5例。左侧跟骨内侧突骨刺的长度小于右侧[(4.09±1.80)mm,(5.03±1.96)mm,t=2.600,P=0.011]。左侧与右侧跟骨内侧突骨刺厚度的差异无统计学意义[(3.42±1.14)mm,(3.92±1.73)mm,t=1.754,P=0.084]。④不同类型跟骨内侧突骨刺的长度及厚度。单纯跟骨内侧突骨刺93例,跟骨内侧突和跟腱止点处骨刺20例。不同类型跟骨内侧突骨刺长度的差异无统计学意义[(4.74±1.98)mm,(4.19±1.77)mm,t=-1.148,P=0.253]。不同类型跟骨内侧突骨刺厚度的差异无统计学意义[(3.65±1.14)mm,(4.08±2.68)mm,t′=0.698,P=0.493]。结论:跟痛症患者的跟骨内侧突骨刺,左侧骨刺长度小于右侧,两侧骨刺厚度无明显差别,不同类型骨刺的长度及厚度均无明显差别;男性患者的年龄小于女性,55岁以上患者中女性患者比例较高;跟骨内侧突骨刺的形成可能与激素水平变化有关。     

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??OBJECTIVE To evaluate the efficacy of glucagon-like peptide-1 receptor agonists (GLP-1RA) on nonalcoholic fatty liver disease (NAFLD) in patients with type 2 diabetes mellitus (T2DM). METHODS The randomized controlled trials (RCTs) of GLP-1 RA, placebo, and anti-diabetes drugs in the treatment of NAFLD in patients with T2DM were collected from PubMed, Embase, CNKI, Wangfang database, VIP, and CBM. The trials were evaluated for the quality and selected, and the RESULTS of the studies were reviewed and analyzed using RevMan 5.2 software. RESULTS Four RCTs were included, involving 154 patients. The Meta-analysis showed that compared with the control group, GLP-1RA could significantly improve the ALT [MD:-8.36,95%CI(-13.41-3.31), P=0.001], HbA1c [MD:-0.43%,95%CI(-0.73-0.31), P=0.005], FBG [MD:-0.71%, 95%CI(-1.39-0.03),P=0.04],BMI [MD:-1.38%, 95%CI(-2.18-0.58), P=0.000 8], TG [MD:-0.49%, 95%CI(-0.82-0.16), P=0.004]. CONCLUSION GLP-1 RA can obviously improve the metabolic index of patients with NAFLD and T2DM. Given the quality and quantity of the literature, large RCTs are still needed in the future.     

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??OBJECTIVE To investigate the efficacy and safety of N-acetylcysteine(NAC) in treatment of patients with idiopathic pulmonary fibrosis(IPF) and provide evidence for clinical medication. METHODS We electronically searched PubMed, The Cochrane Library, EM base, CNKI, Wan Fang Data and VIP database for all relevant studies about NAC in management of patients with IPF from the date of database establishment to September 2017. Two independent reviewers exact data and assess the quality of included studies. All statistical analyses were performed using RevMan V.5.3. RESULTS A total of nine studies were included for final Meta-analysis, involving 666 patients. Our Meta-analysis indicated that NAC group can significantly decrease the change in the forced vital capacity(FVC) [MD=0.14, 95%CI(-0.00, 0.28), P=0.05], percentage of predicted vital capacity(VC%) [MD=3.84, 95%CI(1.02, 6.66), P=0.008] and carbon monoxide diffusing capacity(DLco%) [MD=0.10, 95%CI(0.03, 0.17), P=0.006] when compared with control group, and there were no significant difference in the change of six minutes walking test distance [MD=17.58,95%CI(-4.23,39.38), P=0.008], rates of adverse events[OR=1.28, 95%CI(0.83,1.98), P=0.26], or death [OR=0.98, 95%CI(0.40,2.43), P=0.06] between NAC group and control group. A further subgroup analysis according to route of administration indicated that inhalation administration NAC group can significant decrease the change in FVC(P=0.04), whereas oral administration NAC group had no statistically difference in the change of FVC when compared with control group(P=0.48). Both inhalation and oral administration NAC group had no statistically difference in rates of adverse events or death rates when compared with control group(P<0.05). CONCLUSION Present evidence shows that NAC is well tolerated and can significantly decrease the decline in lung function but can not decrease rates of death. Besides, different routes of administration may affect the efficacy of NAC, inhalation administration seems better than oral administration.     

针药结合治疗中风后抑郁临床疗效的Meta分析

目的:系统评价针药结合治疗中风后抑郁的安全性和有效性。方法:检索中国知网、维普、万方、PubMed、Embase、Medline数据库,由3名研究者对检索文献按照纳入标准进行筛选,对纳入文献进行数据提取、质量评价并记录其基本特征,用Cochrane手册5.1.0版本推荐的"偏倚风险评估"工具评估其偏倚风险,用RevMan 5.3进行Meta分析。结果:纳入26篇文献,共2103例病例,文献的质量评价多为中等。Meta分析结果显示,试验组总有效率高于对照组[OR=3.38,95%CI(2.61,4.37),P<0.00001,I2=0%];试验组HAMD评分低于对照组[MD=-6.00,95%CI(-8.98,-3.03),P<0.0001,I2=99%];试验组NIHSS评分低于对照组[MD=-4.65,95%CI(-6.33,-2.98),P<0.00001,I2=96%];试验组Barthel评分高于对照组[MD=15.92,95%CI(9.79,22.06),P<0.00001,I2=93%]。结论:针药并用治疗中风后抑郁具有显著的疗效,但纳入文献的质量不高,仍需要更多高质量的多中心、大样本的临床研究来证明。     

茶碱联合噻托溴铵治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病的Meta 分析

目的：系统评价茶碱联合噻托溴铵对稳定期慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者肺功能及相关指标的影响,为临床提供循证参考。方法：计算机检索Cochrane图书馆、PubMed、EMBase、中国生物医学文献数据库、 CNKI、维普数据库和万方数字化期刊全文数据库中关于茶碱联合噻托溴铵治疗稳定期COPD患者的随机对照 试验（RCT）,根据纳入与排除标准进行筛选,提取资料后按照改良的Jadad 评分表评价文献质量,并采用 RevMan 5.2统计软件对相关指标进行统计分析。结果：共纳入20项RCT,合计1496例患者。Meta分析结果显 示, 茶碱与噻托溴铵联用可明显提升患者的第1秒用力呼气容积（FEV1）[SMD＝0.52,95%CI（0.33,0.71）,P < 0.001]、第1秒用力呼气容积占预计值百分比（preFEV1%）[MD＝5.05,95%CI（3.86,6.24）,P < 0.001]、第1秒用力 呼气容积与用力肺活量的比值（FEV1/FVC）[SMD = 0.70,95%CI(0.34,1.05）,P < 0.001]、用力肺活量（FVC） [MD = 0.21,95%CI（0.14,0.29）,P < 0.001]、深吸气量(IC）[MD = 0.33,95%CI（0.23,0.42）,P < 0.001],明显降低患 者的圣乔治呼吸问卷评分（SGRQ）[SMD = -0.96,95%CI（-1.35,-0.58）,P < 0.001]、mMRC评分[MD = -0.66,95% CI（-0.87,-0.44）,P < 0.001],差异均具有统计学意义;试验组6 min步行试验距离（6WMD）[SMD = 0.68,95%CI （-0.24,1.60）,P = 0.15]与再次入院时间[MD = -0.10,95%CI（-0.38,0.18）,P = 0.48]以及急性加重次数[SMD = - 0.36,95%CI（-0.74,0.02）,P = 0.06]与对照组相比,差异均无统计学意义。结论：茶碱与噻托溴铵联用可改善稳 定期COPD患者肺功能,减轻呼吸困难症状,且未增加不良反应发生率。