桡骨远端骨折手法闭合复位小夹板外固定与手术疗效对比

目的:研究比较T形钢板内固定与手法闭合复位小夹板外固定治疗桡骨远端骨折的疗效。方法:将2004年9月~2005年12月59例桡骨远端骨折分为2组,分别采用切开复位T形钢板内固定和手法闭合复位小夹板外固定治疗,通过X-片测量记录复位前、后、临床愈合时腕关节的掌倾角、尺偏角及桡骨轴向缩短长度变化,按改良Shea等评定法进行疗效比较。结果:对于桡骨远端不稳定骨折,切开复位T形钢板内固定疗效明显优于手法复位小夹板外固定(P<0.01);对于稳定性桡骨远端骨折,手法复位小夹板外固定疗效明显优于T形钢板内固定(P<0.01)。结论:对桡骨远端不稳定骨折,优先选择切开复位T形钢板内固定,桡骨远端稳定性骨折,优先选择手法复位小夹板外固定。     

手法复位弹性髓内钉(ESIN)固定治疗儿童尺桡骨双骨折103例

目的:探讨儿童尺桡骨双骨折采用手法复位小夹板固定、切口复位钢板螺丝钉固定及手法复位弹性髓内钉(ESIN)固定治疗儿童尺桡骨双骨折的疗效,简述弹性髓内钉治疗儿童尺桡骨双骨折的优点。方法:回顾2008年10月至2014年5月治疗7~14岁尺桡骨双骨折103例,采用手法复位小夹板固定30例,切口复位钢板螺丝钉固定24例,中医骨科手法复位经皮弹性髓内钉内固定49例,比较手法复位小夹板固定、切口复位钢板螺丝钉固定及手法复位弹性髓内钉治疗的疗效情况。结果:103例均获得随访,保守治疗组与弹性髓内钉组在骨折愈合及关节功能方面没有统计学差异,但保守治疗组骨折再移位及呈角方面高于弹性髓内钉组。钢板组在切口长度、手术时间、骨折愈合时间方面高于弹性髓内钉组。结论:手法复位经皮弹性髓内钉固定治疗儿童尺桡骨双骨折的方法,具有创伤小,恢复快,并发症少等优点。     

改良折顶手法复位配合夹板固定对尺桡骨远端双骨折患儿腕关节功能的影响

目的:分析改良折顶手法复位配合夹板外固定对尺桡骨远端双骨折患儿腕关节功能的影响。方法:将95例尺桡骨远端双骨折患儿,随机分组。观察组48例采用改良折顶手法复位联合夹板外固定治疗,对照组47例采用手术切开复位术治疗。治疗1年后对比两组患儿疗效。结果:两组治疗1年后视觉模拟(VAS)评分、尺偏角、掌倾角、Gartland-Werley功能评分、复位成功率比较,差异无统计学意义(P0.05);观察组住院费用低于对照组(P0.05)。结论:改良折顶手法复位联合夹板外固定虽复位成功率略低于手术切开复位,然而其创伤小、操作简便、费用低廉,复位效果良好,可作为尺桡骨远端双骨折优先考虑方案。     

手法复位合弹性髓内钉治疗尺桡骨骨干骨折32例

尺桡骨骨干骨折,占全部儿童骨折的3%～6%,为不稳定性关节内骨折。其传统治疗方法多为闭合复位夹板或石膏外固定,手法复位困难或到后期常致骨折再移位,需手术治疗。笔者自2008年3月～2010年6月采用手法复位合弹髓内钉固定治疗尺桡骨骨干骨折患者32例,     

手法复位小夹板固定治疗儿童尺桡骨远端骨折背侧移位

目的:观察挤压、折顶、摇摆手法复位小夹板固定治疗儿童尺桡骨远端骨折背侧移位的临床疗效及安全性。方法:2012年8月至2017年8月,采用挤压、折顶、摇摆手法复位小夹板固定治疗儿童尺桡骨远端骨折背侧移位患者21例。男14例,女7例。年龄4～13岁,中位数7岁。左侧9例,右侧12例。合并正中神经损伤7例。受伤至本次治疗时间0. 5～48 h,中位数24 h。参照《骨与关节损伤》中骨折复位标准评定复位效果,采用Mehara等制定的腕关节Barton骨折疗效标准评定综合疗效,随访观察不良反应发生情况。结果:本组21例患者中,1次复位成功17例,2次复位成功3例,复位失败1例。复位失败的1例患者,采用经皮撬拨复位克氏针固定术治疗。复位治疗结束后按照上述复位标准评定复位效果,解剖复位10例、近解剖复位6例、功能复位5例。所有患者均获6个月的随访,骨折均愈合。随访期间3例出现骨折端再移位,再次手法复位小夹板固定,最终骨折愈合良好。末次随访时采用上述疗效标准评定综合疗效,优17例、良3例、可1例。合并正中神经损伤的7例患者,神经损伤症状均自然消失。治疗过程中及随访期间,所有患者均未出现神经或血管损伤、骨筋膜室综合征及缺血性肌挛缩。结论:挤压、折顶、摇摆手法复位小夹板固定治疗儿童尺桡骨远端骨折背侧移位,1次复位成功率高、复位效果好、骨折愈合好、综合疗效好、安全性高,值得临床推广应用。     

折顶手法复位塑形纸夹板固定治疗儿童尺桡骨中段双骨折

目的:探讨折顶手法复位塑形纸夹板固定治疗儿童尺桡骨中段双骨折的临床疗效和安全性。方法:2017年1月至2018年12月,采用折顶手法复位塑形纸夹板固定治疗尺桡骨中段双骨折患儿52例。男40例,女12例;年龄2～14岁,中位数10岁;左侧27例,右侧25例。在牵引状态下,采用折顶手法复位骨折后,用自制塑形纸夹板固定。观察骨折复位情况,随访观察骨折愈合、前臂功能恢复及并发症发生情况。结果:52例患儿骨折均1次复位成功。患儿均获随访,随访时间3～6个月,中位数4.5个月;骨折均愈合,愈合时间4～6周,中位数4.5周。末次随访时,参照Anderson等拟定的前臂骨折治疗后功能评价标准评价疗效,本组优45例、满意6例、不满意1例。均无骨折再移位、再骨折、骨筋膜室综合征、缺血性肌挛缩及神经、血管损伤等并发症发生。结论:折顶手法复位塑形纸夹板固定治疗儿童尺桡骨中段双骨折,骨折复位好,固定可靠,有利于骨折愈合和前臂功能恢复,且并发症少。     

旋前位折顶手法整复夹板外固定治疗儿童尺桡骨下端骨折127例

目的:观察旋前位折顶手法整复联合小夹板外固定治疗儿童尺桡骨下端骨折的临床疗效。方法:127例新鲜、闭合性、无血管及神经损伤的尺桡骨下端骨折的患儿,均采用旋前位折顶手法整复联合小夹板外固定治疗。结果:127例患儿均获随访,随访时间为3～8个月,平均为6个月;骨折均在4～6周愈合,未发生血管神经损伤等并发症。依据Anderson前臂骨折疗效评价标准评价临床效果：优79例,良44例,可4例,优良率为96.9%。结论:旋前位折顶手法整复联合小夹板外固定治疗儿童尺桡骨下端骨折,提高了复位成功率及骨折端稳定性,安全性高,临床效果显著,无并发症等不良反应,值得临床推广应用。     

手法复位固定与切开复位固定治疗儿童尺桡骨骨折临床观察

目的 探讨手法复位固定与切开复位固定治疗儿童尺桡骨骨折的效果。方法 选取2017年10月—2020年10月就诊的尺桡骨骨折患儿80例,随机分为观察组(40例)和对照组(40例)。给予对照组开放复位克氏针内固定治疗,给予观察组手法复位结合夹板外固定治疗,比较2组患儿临床指标(疼痛缓解时间、肿胀缓解时间、住院时间和骨性愈合时间)、临床治疗效果和并发症发生情况。结果 较对照组,观察组疼痛缓解时间、肿胀缓解时间明显更短,治疗费用更低(P <0.05),2组患儿骨性愈合时间比较(P>0.05),观察组治疗优良率低于对照组,差异无统计学意义(P>0.05),观察组并发症发生率低于对照组(P <0.05)。结论给予小儿尺桡骨骨折手法复位结合夹板外固定治疗能够有效缓解患儿疼痛、肿胀时间,治疗费用较低,且临床治疗效果较好,并发症少,操作简单方便,近期预后较好。     

手法复位内外联合固定治疗不稳定性桡骨远端骨折

目的：评价手法复位内外联合固定治疗不稳定性桡骨远端骨折的临床疗效及安全性.方法：2008年12月至2011年6月,采用手法复位内外联合固定结合中药治疗不稳定性桡骨远端骨折患者64例,男23例,女41例.年龄50～76岁,中位数63岁.均为闭合性骨折,按照桡骨远端骨折的AO分类,A2型8例、A3型14例,B1型11例、B2型12例、B3型5例,C1型9例、C2型5例.受伤至治疗时间1 h至11 d,中位数2 d.随访观察骨折愈合、并发症发生、患肢功能恢复等情况.结果：所有患者均获随访,随访时间7～23个月,中位数14个月.64例患者中,61例骨折愈合,骨折愈合时间6～16周,中位数8周;2例骨折畸形愈合,1例骨折延迟愈合.1例患者出现针道感染.术前掌倾角-21°～10°,尺偏角-23°～5°,桡骨远端短缩2～14 mm;术后掌倾角13°～16°,尺偏角16°～25°,桡骨远端短缩1～2 mm.采用〈中医病证诊断疗效标准〉中桡骨下端骨折的疗效标准评定疗效,治愈39例、好转19例、未愈6例.结论：采用手法复位内外联合固定治疗不稳定性桡骨远端骨折,具有操作简单、骨折愈合良好、并发症少等优点,可有效促进患肢功能恢复,值得临床推广应用.     

手法复位小夹板固定治疗桡骨远端骨折临床观察

目的:观察手法复位小夹板固定治疗桡骨远端骨折的临床疗效。方法:对75例桡骨远端骨折患者均采用手法复位,小夹板固定,并外敷自制中药消肿止痛膏。结果:随访时间最短3月,最长3年。骨折全部愈合,功能优良率为89.9%。结论:桡骨远端骨折使用手法复位小夹板固定疗效好。     

手法复位杉树皮夹板固定治疗肱骨近端骨折的临床疗效观察

目的:观察手法复位杉树皮夹板固定治疗肱骨近端骨折的临床疗效.方法:将60例肱骨近端骨折患者分成外固定组和内固定组,每组30例.外固定组患者采用富阳张氏手法复位配合杉树皮夹板固定治疗,内固定组患者采用切开复位钢板内固定治疗.治疗后分别从复位情况、骨折愈合时间、Constant - Murley评分及患者满意度4个方面评价2组患者的临床疗效.结果:①骨折复位情况.内固定组骨折复位情况优于外固定组(Z=-3.850,P=0.000).②骨折愈合时间.外固定组所有患者骨折均愈合,内固定组1例未愈合,继发肱骨头坏死.外固定组骨折愈合时间比内固定组短(t =0.872,P=0.018).③肩关节功能.2组患者疼痛、日常生活能力、肩关节活动度、肌力及Constant - Murley总分比较,差异均无统计学意义(t=1.091,P=0.081;t=0.982,P=0.166;t=1.542,P=0.098;t =2.146,P=0.541;t=3.466,P=0.167).(④患者满意度.外固定组患者满意度高于内固定组(Z=-4.452,P=0.000).结论:采用手法复位杉树皮夹板固定治疗肱骨近端骨折可以获得与钢板内固定治疗相当的疗效,而且骨折愈合时间短、患者满意度更高,值得在临床推广应用.     

手法复位经皮穿针内固定结合石膏外固定治疗旋后外旋型Ⅱ度踝关节骨折的临床研究

目的:探讨手法复位经皮穿针内固定结合石膏外固定治疗旋后外旋型Ⅱ度踝关节骨折的临床疗效和安全性。方法:回顾性分析2013年3月至2019年1月收治的108例旋后外旋型Ⅱ度踝关节骨折患者的病例资料。根据治疗方法分组,手法复位后采用克氏针经皮穿针内固定结合石膏外固定治疗者分入联合固定组,手法复位后单纯采用石膏外固定治疗者分入石膏外固定组,两组各54例。比较两组患者的骨折愈合时间、术后6周采用Leeds影像学评价标准评价的骨折复位情况、术后1年采用Baird踝关节评分系统评价的踝关节功能以及并发症发生情况。结果:108例患者均获随访,随访时间12~14个月,中位数12.5个月。术后6周,联合固定组骨折复位优良50例、可4例,石膏外固定组骨折复位优良38例、可13例、差3例;联合固定组骨折复位情况优于石膏外固定组(Z=-3.006,P=0.003)。骨折均愈合,2组患者骨折愈合时间比较,差异无统计学意义[(8.47±1.59)周,(8.52±1.62)周,t=1.496,P=0.175]。术后1年,联合固定组Baird踝关节评分高于石膏外固定组[(93.51±5.18)分,(84.18±4.32)分;t=8.483,P=0.011)。联合固定组术后3周时出现针孔感染1例,经换药治疗1周后感染控制;联合固定组6例患者和石膏外固定组9例患者术后1年踝关节僵硬、疼痛;均无二次骨折、骨折再移位等并发症发生;2组患者并发症发生率比较,差异无统计学意义(χ2=0.290,P=0.588)。结论:对于旋后外旋型Ⅱ度踝关节骨折,手法复位后采用克氏针经皮穿针内固定结合石膏外固定较单纯采用石膏外固定,骨折复位好、更有利于踝关节功能恢复,但二者在骨折愈合时间和并发症发生率方面无明显差异。     

手法复位后小夹板固定治疗桡骨远端骨折

目的:介绍手法复位后小夹板固定治疗桡骨远端骨折的效果。方法:2009年1月～2010年9月,采用手法复位后小夹板固定的方法治疗的闭合性桡骨远端骨折病例128例,男36例,女92例;年龄28～82岁,平均年龄58.9岁,伸直型92例,屈曲型19例,掌侧缘和背侧缘骨折17例,合并尺骨茎突骨折26例;术后定期进行X线和腕关节功能评估。结果:128例患者均获得随访,时间10～18个月,平均11个月,全部临床愈合,平均临床愈合时间为5.5周,依据Gratland-Werley标准进行功能评价:优68例,良46例,可14例。结论:手法复位后小夹板固定治疗桡骨远端骨折可取得满意效果。     

手法整复竹夹板外固定治疗肱骨近端骨折

目的：探讨手法整复、竹夹板外固定治疗肱骨近端骨折的临床疗效。方法：将符合标准的68例肱骨近端骨折患者随机分为2组。夹板固定组35例,采用手法整复、竹夹板外固定治疗;石膏固定组33例,采用采用手法整复、石膏固定。比较2组患者的骨折愈合时间及整复6周后的肩关节Neer评分。结果：石膏固定组有3例患者因疼痛对治疗结果不满意2,组其余患者均对治疗结果满意,均无明显畸形。夹板固定组Neer评分高于石膏固定组,差异有统计学意义（t=9.357,P=0.000）;2组患者骨折愈合时间比较,差异无统计学意义（临床愈合时间：t=0.575,P=0.567;骨性愈合时间：t=1.901,P=0.062）。结论：手法整复后采用竹夹板外固定能使患者尽早开展肩关节功能锻炼,有利于肱骨近端骨折患者肩关节功能恢复。     

接活跌打膏配合手法复位加小夹板固定治疗桡骨远端骨折60例临床观察

目的:评价手法复位加小夹板固定配合接活跌打膏外敷治疗桡骨远端骨折的疗效。方法:对120例桡骨远端骨折患者随机分为两组,每组60例,分为治疗组(手法复位加小夹板固定配合接活跌打膏外敷治疗)、对照组(手法复位加小夹板固定治疗)进行治疗,根据改良Mcbride评分和纽约骨科医院腕关节评估标准进行综合评价。结果:治疗后12周随访,治疗组疗效优良率为96.67%,对照组优良率83.33%,治疗组明显优于对照组(P0.05)。结论:综合治疗法治疗桡骨远端骨折,能明显促进骨折愈合,减轻患者疼痛及肿胀,临床疗效较好。     

手法复位后配合夹板固定联合中药治疗桡骨远端骨折临床疗效分析

目的：观察手法复位后配合夹板固定联合中药治疗桡骨远端骨折的临床疗效.方法：将60例桡骨远端骨折患者随机均分两组,行手法复位配合夹板固定后,对照组应用西药治疗,治疗组应用中药三期辨证施治,观察比较两组治疗前后腕关节功能、愈合时间等.结果：治疗组优良率为96.7％,且平均骨折愈合时间短,组间腕关节功能对比等差异显著（P＜0.05）.结论：手法复位后配合夹板固定联合中药治疗桡骨远端骨折疗效显著,值得临床推广应用.     

手法整复小夹板中立板外固定治疗儿童尺桡骨远端“背靠背”骨折临床观察

目的观察手法整复小夹板中立板外固定治疗儿童尺桡骨远端“背靠背”骨折的临床疗效。方法对收治的131例儿童尺桡骨远端“背靠背”骨折患者进行随访观察,均采用手法整复小夹板中立板外固定,根据Dienst腕关节功能评估标准评定。结果本组病例131例,随访6~12个月,中位数9个月,根据Dienst腕关节功能评估标准,本组病例131例,优97例,占74.05%;良31例,占23.67%,可3例,占2.29%;差0例。结论采用手法整复小夹板中立板外固定治疗儿童尺桡骨远端“背靠背”骨折,并进行正确的功能锻炼,可取得满意疗效。     

手法整复小夹板外固定配合悬吊牵引治疗桡骨远端骨折的临床观察

目的：探讨手法整复小夹板外固定配合悬吊复位治疗桡骨远端骨折的临床疗效。方法：2010年1月～2011年12月,对100例桡骨远端骨折患者采用手法整复小夹板外固定配合悬吊牵引方案治疗,运用Green-OBrien腕关节评分标准评价治疗效果。结果：所有患者均获6个月以上随访,患者疼痛由治疗前的（11.3±2.7）缓解为（23.7±4.2）分,腕关节功能情况由治疗前（14.3±2.5）分改善为（22.7±2.3）分,活动范围由治疗前的（10.2±2.1）分改善为（19.3±3.7）分;握力由治疗前的（8.2±3.6）分增加为（23.1±4.3）分。结论：手法整复小夹板外固定配合悬吊牵引治疗桡骨远端骨折可以缓解疼痛,恢复腕关节功能,具有很好的临床疗效。     

闭合复位交锁髓内钉治疗胫骨干闭合性骨折

目的：探讨闭合复位交锁髓内钉治疗胫骨干闭合性骨折的临床应用技术和疗效。方法：本组20例胫骨干新鲜闭合性骨折,全部进行闭合复位交锁髓内钉静力性固定治疗。结果：经8至20个月随访,骨折全部愈合,按Klemm功能恢复分级标准,17例优,3例良。结论：闭合复位交锁髓内钉是治疗胫骨干闭合性骨折的理想方法。     

多根弹性髓内针治疗成人尺桡骨多段骨折

目的:评价多根弹性髓内针内固定治疗成人尺桡骨多段骨折的疗效。方法:采用多根弹性髓内针治疗成人尺桡骨多段骨折患者15例,手法和克氏针翘拔闭合复位8例,小切口微创切开复位7例。结果:15例均获得随访,时间3～12个月,平均个6月,骨折均获得临床愈合,时间4～10周。采用Moed评价标准:末次随访时优9例,良4例,可2例,优良率86.66%。其中针尾刺激症状2例,骨折延迟愈合2例,局部注射金匍素后完全愈合。未出现骨不连和畸形愈合。结论:多根弹性髓内针是治疗成人尺桡骨多段骨折的很有效方法,具有微创、康复快、并发症少等优点。