胸痛中心认证对急性ST段抬高型心肌梗死患者救治的影响

目的 比较胸痛中心模式认证前与认证后急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）的救治情况,为胸痛中心的建设提供依据。方法 回顾分析上海交通大学附属第一人民医院胸痛中心认证前与认证后的急性STEMI患者救治数据,将2017年1月至2017年12月救治的119例患者纳入认证前组,2018年1月至2019年4月救治的160例患者纳入认证后组,比较两组患者基线资料、患者首次医疗接触到首份心电图时间、首份心电图确认时间、肌钙蛋白报告时间、导管室激活时间、入院到球囊扩张时间、住院时间、住院药品费、住院检查费、住院检验费、住院总费用、救治效果等的差异。结果 两组患者性别、年龄、高血压病史和糖尿病史等一般资料差异均无统计学意义（P均>0.05）。两组患者导管室激活时间差异无统计学意义（P>0.05）;认证后组患者首次医疗接触到首份心电图时间（Z=-7.247,P<0.001）、首份心电图确认时间（Z=-5.072,P<0.001）、肌钙蛋白报告时间（Z=-3.210,P=0.001）、入院到球囊扩张时间（Z=-7.025,P<0.001）均短于认证前组,差异均有统计学意义。两组患者住院时间、住院药品费、住院检查费、住院检验费、住院总费用和死亡率等指标差异均无统计学意义（P均>0.05）。结论 通过胸痛中心模式认证和规范化运行可缩短急性STEMI患者救治时间。     

首诊机构对急性ST段抬高型心肌梗死患者救治时效性的影响

回顾分析2017年1月至2020年3月在郑州大学附属洛阳中心医院住院行急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的655例急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者临床资料。依据首诊机构是否为具有PCI资质的医院, 分为首诊PCI医院组(425例)和转诊PCI医院组(230例)。与首诊PCI医院组相比, 转诊PCI医院组STEMI患者发病首诊时间较短[2.0(0.8, 4.2)h比2.5(1.2, 4.1)h, Z=3.66, P<0.01], 首次医疗接触至球囊扩张(FMC2B)时间[175(113, 344)min比75(57, 112)min, Z=-8.92, P<0.01]较长, 总缺血时间[5.4(3.5, 9.8)h比 3.9(2.4, 6.0)h, Z=-5.43, P<0.01]较长。两组PCI医院入门至球囊扩张(DTB)时间[43(29, 103)min比46(61, 94)min, Z=-0.56, P=0.573]差异无统计学意义。转诊PCI医院组FMC2B时间<120 min的达标率仅为25.9%(50/193)。首诊机构对心力衰竭(OR=0....     

区域协同救治体系的建立及其推动基层胸痛中心建设的意义

目前我国胸痛中心区域协同救治体系模式已经初具规模,在建设过程中积累了一定经验并已取得较好的成果,但中小城市的基层医院尚缺乏建立胸痛中心及区域协同救治的经验,因此该文阐明了通过建立区域协同救治体系和推动基层网络医院建立胸痛中心的重要意义,并对国内基层胸痛中心普遍存在的问题进行了探讨。     

首诊急性心肌梗死患者入门至球囊扩张时间对临床救治效果的影响

目的 考察首诊急性心肌梗死患者入门至球囊扩张时间（D-to-B）对临床救治效果的影响。方法 选取2018 年1 月～2019 年6 月于我院胸痛中心收治的急性心肌梗死患者210 例,均行经皮冠状动脉介入治疗（Percutaneous coronary intervention,PCI）,以D-to-B 时间90 min 为分界点,将纳入患者分为D-to-B≤90 min组（n=90）和D-to-B＞90 min 组（n=120）,比较两组患者的一般临床资料及主要不良心血管事件（Major adverse cardiac events,MACE）,并采用多因素Logistic 回归模型分析AMI 患者PCI 术后的危险因素。结果 两组患者在LVEF、LVEDD、CK-MB、BNP 及Killip 分级方面比较,差异有统计学意义（P＜0.05）;两组患者的住院时间比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。与D-to-B＞90 min 组相比,D-to-B≤90 min 组的MACE 发生率显著降低（P＜0.05）;多因素Logistic 回归模型分析结果显示,D-to-B＞90 min、LVEF 及Killip 分级≥Ⅱ级是AMI 患者PCI 术后出现MACE 的危险因素（P＜0.05）。结论 缩短首诊急性心肌梗死患者入门至球囊扩张时间有助于改善患者预后,显著降低主要不良心血管事件的发生率。     

城乡对口支援对北川羌族自治县急性ST段抬高型心肌梗死区域协同救治诊治及预后的影响

目的 探讨城乡对口支援对急性ST段抬高型心肌梗死区域协同救治诊治及预后的影响.方法 绵阳市中心医院2016年9月起对北川羌族自治县人民医院进行医疗对口支援活动.选择2016年3月—2017年2月绵阳市北川羌族自治县人民医院转院至绵阳市中心医院行急诊PCI的急性ST段抬高型心肌梗死患者49例,按对口支援前后分组,对2组患者危险因素、转院前药物使用情况、诊治过程中重要时间节点及预后进行比较.结果 49例急性ST段抬高心肌梗死患者中,对口支援后,急性ST段抬高型心肌梗死患者转院前低分子肝素、 他汀类使用率明显提高(P<0.05),诊治过程中决定其预后的重要的时间节点显著缩短,患者cTnT的达峰提前(P<0.05),峰值明显降低(P<0.01),院内心力衰竭、病死率显著下降(P<0.05).结论 城乡对口支援提高了当地急性ST段抬高型心肌梗死患者的诊断率和治疗规范性,通过对口支援期间区域协同化救治的实施,缩短患者的救治时间,挽救了濒死的心肌,改善了患者的预后.     

溶栓后PCI与pPCI治疗急性ST段抬高型心肌梗死的效果观察

目的分析溶栓后PCI与经皮冠状动脉介入治疗(p PCI)治疗急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)的临床效果。方法选取2015年2月至2016年5月解放军第152中心医院收治的STEMI患者70例,随机数表法分为两组,各35例。对照组采用p PCI治疗,观察组采用溶栓后PCI治疗,对比两组手术前后心功能指标及心脏不良事件(MACE)发生率。结果手术前后,两组患者心功能指标及MACE发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组术后左室射血分数均高于术前,左室舒张末期内径低于术前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论溶栓后PCI与p PCI治疗急性ST段抬高型心肌梗死临床效果相当,在选择治疗方式上,需根据患者的具体病情做出判断。     

再灌注时机与急性ST段抬高心肌梗死患者住院死亡率的关系

背景：掌握每日各时段以及每周各天入院给药（door-todrug）时间、入院球囊扩张（door-to-balloon）时间的变化，从而指导安排介入治疗，改善再灌注治疗的时效性。     

B型利钠肽检测对急性心肌梗死治疗效果的评价

目的:评价B型利钠肽在急性心肌梗死患者1周内的动态变化对急性心肌梗死患者近期心脏功能的预测价值.方法:首次发生的ST段抬高急性心肌梗死患者60例,按治疗方法随机分为介入治疗组与对照组(药物治疗组),患者入院后即刻、入院后24小时以及入院后1周,共3次抽取静脉血,床旁即刻测定B型利钠肽含量,同时检测肌酸激酶同工酶(CKM...     

胸痛中心对急性ST段抬高型心肌梗死患者救治效果的作用研究

目的 探讨胸痛中心对急性ST段抬高型心肌梗死患者救治效果的作用。 方法 选择新疆医科大学第一附属医院胸痛中心成立前后各24个月(2013年10月—2017年9月)收治的明确诊断为急性ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)并直接行PCI术的患者685例,按照时间先后顺序分为院内绿色通道组(胸痛中心成立前24个月,即2013年10月—2015年9月)274例、胸痛中心组(胸痛中心成立后24个月,即2015年10月—2017年9月)411例。比较2组患者总缺血时间、发病至首次医疗接触的时间(first medical contact,FMC)时间、FMC至球囊扩张(FMC2B)时间、就诊至球囊扩张(D2B)时间、知情同意时间、救护车或转诊到院比例、院内病死率、经皮冠状动脉介入治疗(primary percutaneous coronary intervention,PPCI)后院内心衰率、CCU时间、住院时间和总费用。 结果 胸痛中心组与院内绿色通道组比较,总缺血时间[(322.6±112.8)min vs. (445.2±90.9)min,P＜0.001]、发病至FMC时间[(194.9±90.5)min vs. (270.4±112.9)min,P＜0.001]、FMC2B时间[(118.7±68.4)min vs. (158.7±77.3)min,P＜0.001]、D2B时间[(73.2±25.4)min vs. (110.9±43.9)min,P＜0.001]、知情同意时间[(10.9±5.2)min vs. (22.4±15.6)min,P＜0.001]均显著缩短;院内病死率(1.2% vs. 3.6%,P=0.033)、PPCI术后院内心力衰竭率(14.4% vs. 28.1%,P＜0.001)均显著降低;CCU时间[(2.6±0.8)d vs. (3.8±0.6)d,P＜0.001]、住院时间[(7.9±3.7)d vs. (9.5±3.8)d,P＜0.001]均显著缩短;总费用[(4.6±2.1)万元 vs. (5.1±2.0)万元,P=0.002]显著降低。 结论 胸痛中心能显著提高急性STEMI患者救治效果,改善患者短期预后。      

佛山市顺德区实施阻断艾滋病母婴传播的研究

目的了解佛山市顺德区孕产妇艾滋病感染情况,探索阻断艾滋病母婴传播的有效方法。方法通过建立艾滋病监测网络,对孕产妇实施产前HIV筛查,同时开展健康教育和药物干预。结果监测30672人次,发现阳性感染者6例,阳性率为1.96/万,并对阳性者采取了相关的干预措施。通过健康教育干预,孕产妇艾滋病防治知识知晓率从实施前的71.0%～81.7%上升到95.7%～100.0%。结论佛山市顺德区孕产妇的HIV感染率低于云南等地,但有逐年上升的趋势;建立监测网络,对首次孕期检查的孕产妇作HIV检测并实施预防性干预,以阻断HIV垂直传播的方法是可行的。     

佛山市顺德地区老年人抑郁状况及其相关因素分析研究

目的调查佛山市顺德地区老年抑郁症的患病率情况及形成的主要危险因素进行分析。方法佛山市顺德区内按不同地域调查问卷,了解老年抑郁症发生情况及危险因素。问卷采用专用于老年人的抑郁筛查表《老年抑郁量表》(GDS)及自行设计的调查问卷。结果按设计方案进行调查问卷12 054人,患老年抑郁症911人,患病率为7.56%,男性430人,女性481人,已婚患病率5.04%,未婚或丧偶患病率19.55%,生活完全自理患病率5.87%,自理障碍患病率21.31%,有兴趣爱好患病率6.54%,无兴趣爱好患病率9.46%,有慢性病患病率11.23%,无慢性病患病率4.90%,有负性生活事件患病率23.11%,无负性生活事件患病率5.14%,有运动患病率5.82%,无运动患病率11.62%。结论从筛查结果看老年抑郁症发病与性别无关,与婚烟状况、生活自理能力、有无兴趣爱好、有无慢性病、有无负性生活事件、有无运动相关。     

2007-2011年佛山市顺德区蚊虫监测研究

目的为了解顺德区蚊虫的种群、密度分布和季节消长规律,为制订蚊虫综合防治措施提供依据。方法 2007-2011年在不同的生态环境采用诱蚊灯法,将捕获的蚊虫进行分类统计。结果以致倦库蚊为优势种,4～5、11～12月为蚊虫活动高峰期,以农户的蚊虫密度最高。结论长期连续、系统地监测蚊虫的种群、密度分布及季节变化等,为预测、预报蚊虫传染病流行及应对突发公共卫生事件积累基础数据。     

佛山市顺德区2005年麻疹流行情况分析

目的了解顺德区2005年麻疹发病情况,以便指导今后的麻疹控制工作。方法对顺德区2005年报告的麻疹病例进行流行病学分析。结果2005年顺德区共报告麻疹病例481例,报告发病率为41.4/10万,较上年上升923.4%,多个镇(街道)出现爆发疫情,病例以儿童为主,发病集中在下半年,全年共发生5起爆发疫情,其中2起发生在社区,2起发生在学校。结论顺德区2005年麻疹发病率高的主要原因与儿童特别是流动儿童麻疹疫苗免疫接种率低有关。     

佛山市顺德区成人非酒精性脂肪性肝病的现状研究

目的调查佛山市顺德区成人非酒精性脂肪性肝病的现状。方法收集佛山市顺德区陈村医院普通体检者1673名相关临床资料,包括身高、体重、腰围、血压、肝功能、血脂、血糖及肝脏、胆囊和脾脏超声检查等,进行统计学分析,探讨佛山市顺德区成人非酒精性脂肪肝性肝病的现状和疾病谱以及相关危险因素。结果1673名普通体检者中检出非酒精性脂肪性肝病患者258例,检出率为15．4％,其中男性患病率为17．5％。女性患病率为12．4％,男性患病率明显高于女性;非酒精性脂肪性肝病高发年龄段为40～〈60岁;非酒精性脂肪性肝病发病相关因素包括体重指数、高脂血症、性别、年龄、肝功能异常、空腹血糖代谢紊乱、高血压,其中,以体重指数≥25kg/㎡相对风险度最高（OR=9．942,95％CI4．802～20．576）,其次为高脂血症（OR=2．062,95％CI1．285～3．311）及男性（OR=1．810,95％CI1．150～2．811）。结论佛山市顺德区成人非酒精性脂肪性肝病患病率较高,与国内发达城市相差不大,在40～〈60岁人群及男性中较高发,肥胖、高脂血症为非酒精性脂肪性肝病的易患因素;应积极开展关于非酒精性脂肪性肝病防治的健康教育,引起人们对非酒精性脂肪性肝病的重视,加强自我保健意识。     

Analysis of the Pathogenic Factors of Ectopic Pregnancy of Immigrant Women Workers in Shunde District of Foshan City

目的 探讨外来务工妇女异位妊娠发病因素,以探索可行的干预措施.方法 对佛山市顺德区人民医院附属杏坛医院2008年1月~2011年12月期间住院外来务工妇女异位妊娠和本地妇女异位妊娠患者发病的相关因素进行回顾性分析,包括年龄、婚姻状况、文化程度、既往病史、孕产史、避孕措施及居住环境等.结果 两组患者平均年龄差异有统计学意义;两组患者文化程度差异有统计学意义;婚姻状况两组患者对比差异有统计学意义;两组间孕、产次差异无统计学意义,但流产史外来务工妇女组高于本地妇女组;两组患者宫内节育器病史对比差异无统计学意义;外来务工妇女组生殖道感染史明显多于本地妇女组.结论 本地区外来务工妇女异位妊娠发病率明显高于本地妇女,应采取相应的措施,以降低异位妊娠的发生.     

佛山市顺德区外来务工妇女异位妊娠发病因素分析

目的探讨外来务工妇女异位妊娠发病因素,以探索可行的干预措施。方法对佛山市顺德区人民医院附属杏坛医院2008年1月～2011年12月期间住院外来务工妇女异位妊娠和本地妇女异位妊娠患者发病的相关因素进行回顾性分析,包括年龄、婚姻状况、文化程度、既往病史、孕产史、避孕措施及居住环境等。结果两组患者平均年龄差异有统计学意义;两组患者文化程度差异有统计学意义;婚姻状况两组患者对比差异有统计学意义;两组间孕、产次差异无统计学意义,但流产史外来务工妇女组高于本地妇女组;两组患者宫内节育器病史对比差异无统计学意义;外来务工妇女组生殖道感染史明显多于本地妇女组。结论本地区外来务工妇女异位妊娠发病率明显高于本地妇女,应采取相应的措施,以降低异位妊娠的发生。     

顺德区病毒性肝炎血清流行病学调查及疫苗免疫效果分析

目的 了解顺德区病毒性肝炎的感染状况、评价疫苗接种的效果，为制定防治措施提供科学依据。方法 采用分层多阶段随机抽样法，随机抽查1～59岁居民，采集血样。应用固相放射免疫法(SPRIA)和酶联免疫吸附试验(ELISA)分别检测甲、乙、丙、戊各型肝炎病毒感染标本或抗体水平；对乙型肝炎疫苗低应答、无应答及免疫空白的调查对象实施疫苗接种，半年后重新检测免疫对象乙型肝炎抗体水平。结果 共调查312人，抗-HAV-IgG阳性率为65．7％。乙、丙、戊型病毒肝炎的感染率分别为10．9％、1．0％和9．6％。接种甲型肝炎、乙型肝炎疫苗抗体阳转率分别为74．4％和76．8％。结论 顺德区仍为病毒性肝炎高感染区，应加强人群病毒性肝炎防制措施；免疫接种可获得较理想的效果。应加速实施扩大免疫接种。     

佛山市顺德区2008~2013年儿童青少年肺结核疫情分析

目的 分析2008～2013年间顺德区0～24岁儿童青少年肺结核报告发病特征,探讨该人群结核病流行情况,为制定有效的防控措施提供科学依据.方法 采用描述性流行病学方法对2008～2013年顺德区结核病管理信息系统报告的0～24岁儿童青少年肺结核患者患病情况进行分析.结果 2008～ 2013年顺德区共报告0～24岁儿童青少年肺结核2024例,其中学生患者所占比例最大（28.46％）,年龄主要集中在20～24岁,男性明显多于女性;春季发病较多,冬季较少.结论 顺德区儿童青少年肺结核的疫情形势较严峻,肺结核病预防控制工作任重而道远,尤其要加强学生的结核病防控工作.     

急性心肌梗死溶栓治疗失败后补救性血管成形术的疗效

背景:急性心肌梗死溶栓治疗后未出现再灌注的患者采取何种治疗方法更适当仍不明确。比较此类患者接受急诊经皮冠状动脉介入(补救性PCI)与保守治疗的研究资料很少,且尚未见到比较补救性PCI与再次溶栓的研究报道。方法:在英国进行了一项多中心试验,选取427例在溶栓治疗90m in内再