颈椎前路手术治疗脊髓型颈椎病的护理

脊髓型颈椎病（CSM）是颈椎退行性变最常见的一类疾患，以椎间盘退变为基础，通过一系列病理性变化，引起相邻椎节椎体后缘骨赘的形成，对脊髓及其附属结构、血管产生压迫，导致不同程度的脊髓功能障碍，是严重危害中老年人健康的最常见的颈椎疾患之一。而前路减压植骨融合钢板内固定术是目前治疗脊髓型颈椎病可靠而有效的方法之一，我科2003年5月-2005年5月施行该项手术治疗脊髓型颈椎病28例，均取得良好效果，现将其护理报道如下。     

颈椎曲度异常与颈椎病

颈椎独特的解剖生理功能决定了其临床表现的特殊性和复杂性。颈椎病又称颈椎综合征，临床症状繁多，客观体征少，而影像学检查能够提供客观指标，对诊断及治疗具有意义。以下就颈椎曲度异常与颈椎病的诊断和治疗的研究现状作一综述。     

颈椎前路手术治疗脊髓型颈椎病的手术护理

颈椎前路手术是治疗脊髓型颈椎病的有效方法之一 ,手术的目的在于有效地椎管减压 ,解除来自脊髓前方的椎间盘和骨化后纵韧带 ,颈髓的病理变化是进行性不可逆性变化 ,压迫时间越长损伤越严重 ,后期即使去除致压物 ,脊髓也无法完全恢复生理功能 ,对符合手术要求的患者去除压迫物、早期减压能使肿胀的脊髓很快消肿 ,提高疗效。我院 1996年8月至今采用环锯法颈椎前路减压、自体髂骨移植治疗脊髓型颈椎病患者 2 8例 ,取得较好的效果 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 2 8例患者中 ,男 19例 ,女 9例 ;年龄40～ 60岁 ,平均 49岁 ;病程…     

扳颈椎致脊髓型颈椎病1例

王某，女，48岁，于2004年8月23日入院。主诉：持续性头晕、颈痛伴视物模糊、双上肢肿胀、麻木10天余。患者5年来劳累后经常出现颈部及左上肢疼痛，经休息能缓解，10天前劳累后出现颈部疼痛，让其丈夫按摩，当扳其头颈部时，颈部发出“咔嗒”响声，患者随即颈部僵硬、疼痛，持续性头晕视物模糊，伴四肢麻木。经MRJ检查示：C5-6间盘脱出压迫硬膜囊、C4-5，C6-7间盘突出，颈椎骨质增生。患者不同意行手术，来我科治疗。     

脊髓型颈椎病早期的非手术治疗

目的：非手术疗法对早期脊髓型颈椎病的治疗作用。方法：分析113例早期脊髓型颈椎病经手法、药物和牵引治疗的作用和疗效。结果：优良率达98％。结论：早期脊髓型颈椎病经手法、药物、牵引等综合治疗，大多可获得良好和持久的疗效。     

颈椎曲度与颈椎病严重程度相关性的研究进展

颈椎曲度的变化可以反映颈椎力线的变化,颈椎曲度异常在某种程度上反映了颈椎功能的失代偿状态。临床可通过颈椎矢状位参数观察颈椎曲度变化,但颈椎曲度与颈椎病的症状之间是否有相关性,目前仍存在争议。本文从颈椎曲度的测量方法、与颈椎曲度有关的参数、不同拍摄体位对颈椎曲度的影响、颈椎病常见症状与颈椎曲度的关系、颈椎退行性改变与颈椎曲度的关系几个方面,对颈椎曲度与颈椎病严重程度相关性的研究进展进行了综述。     

颈椎前路手术治疗脊髓型颈椎病围手术期的护理

脊髓型颈椎病是一种严重的颈椎疾病，可引起单侧或双侧肢体无力，麻木，甚至行走活动困难，躯干有紧束感，严重者可致四肢瘫痪，大小便功能障碍，给患者的工作、生活、社交等带来困难。我科于2003年8月～2007年4月成功为132例患者采用前路颈椎间盘切除植骨内固定术治疗脊髓型颈椎病，经过我们的精心护理，取得满意效果。现将护理体会报告如下。     

不同固定方法对颈椎单开门术后颈椎曲度和活动度的影响

目的探讨不同固定方法对颈椎单开门椎管扩大成形术后颈椎曲度和颈椎活动度的影响。方法回顾性分析行颈后路单开门术治疗的61例脊髓型颈椎病患者资料,根据门轴固定方法分为丝线组25例、锚钉组16例和钛板组20例,评估3组患者手术疗效和术后颈椎曲度及颈椎活动度的变化。结果 3组术后1年VAS评分及JOA评分均较术前明显改善(P均0.05);锚钉组和钛板组术后1年VAS评分均低于丝线组(P均0.05),但锚钉组和钛板组比较差异无统计学意义(P0.05);3组间JOA评分及神经功能改善率比较差异均无统计学意义(P均0.05)。锚钉组和钛板组术后1年CCI、ROM均高于丝线组(P均0.05),二者丢失量均低于丝线组(P均0.05),但锚钉组和钛板组比较差异无统计学意义(P0.05)。结论丝线悬吊、带线锚钉和微型钛板固定临床疗效均显著,但后两者在保持颈椎曲度和颈椎活动度方面疗效更佳。     

经颈椎前路手术治疗脊髓型颈椎病的围手术期护理

目的:总结分析临床病例,探讨脊髓型颈椎病前路手术的护理.方法:对患者术前进行心理指导及适应行为训练,术中的护理,术后严密观察生命体征和脊髓神经功能情况,并进行系统的康复训练护理.结果:72例患者均取得良好的临床疗效.结论:积极的术前护理准备、术中配合和术后全方位的护理,是手术取得显著疗效的保证.     

颈椎后纵韧带骨化(OPLL)与颈椎病患者颈椎曲度对比研究

目的:研究颈椎病患者OPLL是否会影响颈椎曲度的改变。方法:用C2和C7椎体后切线夹角测量法,对我院117例OPLL患者与120例非OPLL患者进行颈椎曲度的测量,应用流行病学方法进行病例对照研究。结果:OPLL组患者颈椎曲度(-17°±1.4°)～(34°±2.4°),平均:(8.8±1.8)°;对照组患者颈椎曲度(-18±1.3)°～(44±1.8)°,平均:(10.8±1.5)°,P>0.005。结论:颈椎病患者颈椎后纵韧带骨化(OPLL)与颈椎曲度改变无明显相关性。     

中老年人神经根型颈椎病患者颈椎曲度改变与临床疗效的相关性研究

目的：观察中老年人神经根型颈椎病患者颈椎曲度分布及不同干预措施下颈椎曲度的改变与临床疗效的相关性。方法：选择2009年1月～2009年7月在我院门诊治疗病人80例,根据患者颈椎曲度情况,分为变直组与反弓组,根据临床疗效分为有效组、无效组;全部患者随机分为手法治疗组、牵引组、综合治疗组,平均治疗10～14d,症状消失可以停止治疗;采用VAS、症状综合评分分别于治疗前、治疗后2周、治疗后6个月对疼痛及症状进行评分,采用标准的Borden氏法测量颈椎曲度。结果：全部患者获得随访,治疗前全部患者曲度值2.94±2.66,明显小于正常颈椎曲度值,全部患者治疗前后颈椎曲度的改变与VAS改变无明显相关性;治疗前后颈椎曲度的改变与总症状评分改变无相关性;变直组与反弓组颈椎曲度与临床疗效之间无相关性;有效组与无效组2组病人治疗前后曲度改变比较,差异无统计学意义;同时经过6个月的随访,变直组与反弓组曲度与疾病的复发无相关性分析。结论：中老年神经根型颈椎病患者颈椎曲度减少是生理性退变特征,颈椎曲度的改变并不能影响临床疗效,而颈椎曲度异常的患者,也可以拥有良好的临床转归。     

旋提手法对神经根型颈椎病曲度改变的疗效分析

[目的]评价旋提手法与牵引疗法在改善神经根型颈椎病曲度的有效性。[方法]选择符合入选标准的神经根型颈椎病患者80例,随机分为试验组40例,对照组40例,分别给予旋提手法及牵引疗法,并于治疗前后测量颈椎X光片颈椎曲度变化。[结果]两组治疗后均与自身治疗前颈椎曲度比较,P值均小于0.05,差异有统计学意义,试验组与对照组均能改善患者的颈椎曲度;两组间治疗前后颈椎曲度差值比较,P<0.01,差异有统计学意义,治疗后试验组患者颈椎曲度改善优于对照组。[结论]旋提手法改善神经根型颈椎病曲度疗效优于牵引疗法。     

益气化瘀方结合神经妥乐平对脊髓型颈椎病术后神经功能恢复及MDA、T-AOC、NE、Cor水平的影响

目的 探究益气化瘀方结合神经妥乐平对脊髓型颈椎病术后患者神经功能恢复、生活质量及机体氧化应激反应的影响.方法 选取2017年6月—2019年12月因脊髓型颈椎病在北京中医药大学东直门医院行颈椎前路人工间盘置换术的患者68例,随机分为对照组和观察组各34例.对照组术后采用神经妥乐平口服治疗,观察组术后采用神经妥乐平和益气...     

夹脊电针配合脑神经生长素注射液治疗脊髓型颈椎病87例

目的；夹脊电针配合脑神经生长素注射液治疗脊髓型颈椎病87例。方法：颈部夹脊电针每日1次，7次后休息1天，15日为1疗程，共治2个疗程；脑神经生长素注射液每日静点1次，15次为1疗程，共治2个疗程。结果：经过2个疗程治疗治愈39例（44.8%），好转48例（55.2%），未愈0例，有效率100％。结论；夹脊电针配合脑神经生长素注射液治疗脊髓型颈椎病，疗效可靠，值得推广。     

脊柱微调手法治疗神经根型颈椎病疗效与颈椎曲度变化观察

目的:通过对脊柱微调手法治疗神经根型颈椎病的临床疗效与颈椎曲度的变化的观察,探讨分析手法作用机理。方法:将106例神经根型颈椎病患者随机分为脊柱微调手法治疗组(53例)和牵引对照组(53例),通过积分量表观察疗效,并测量颈椎X片颈曲值。结果:两组患者治疗后症状体征均明显改善(P<0.05)。手法治疗组临床疗效优于牵引对照组(P<0.05),手法治疗组改善症状体征积分方面明显优于牵引对照组(P<0.05)。在颈椎曲度改善程度上,手法治疗组亦优于牵引对照组(P<0.05)。结论:脊柱微调手法治疗神经根型颈椎病具有显著疗效,较之牵引能明显改善症状体征。手法获效的可能机理之一是恢复颈椎生理曲度。     

针灸、牵引结合颈椎练功疗法治疗神经根型颈椎病的临床研究

目的:分析针灸、牵引结合颈椎练功疗法治疗神经根型颈椎病的临床疗效。方法:随机从我院2015年2月-2017年12月收治的神经根型颈椎病患者中抽取160例做回顾分析,依据其治疗方式分组,用针灸牵引方式治疗对照组80例患者,用针灸牵引+颈椎练功疗法治疗研究组80例患者,观察比较两组患者治疗效果。结果:研究组治疗总疗效(95.00%)高于对照组的70.00%,组间数据对比差异有统计学意义(P <0.05)。比较两组患者VAS、NDI评分,治疗前,组间数据对比差异无统计学意义(P> 0.05),治疗后,研究组评分低于对照组,组间数据对比差异有统计学意义(P <0.05)。结论:临床治疗神经根型颈椎病采用针灸、牵引联合颈椎练功疗法能更明显的缓解疼痛,有利于恢复颈椎功能,进而提升疗效。     

颈椎生理曲度在青少年颈椎病复发阶段与Northwick Park颈痛量表的相关性研究

[目的] 探讨颈椎生理曲度在青少年颈椎病的复发阶段与Northwick Park颈痛量表的相关性。[方法] 将入选的95例患者分为试验组(整脊疗法组)和对照组(理筋手法组),疗程20 d,治疗后1、2、3个月后进行随访,以Northwick Park颈痛量表(NPQ)及颈椎生理曲度恢复情况为观察指标,观察每组各阶段治疗前后和组间客观指标的变化。[结果] 经治疗有效病例纳入复发评价,经统计学分析显示颈椎生理曲度改善情况与NPQ呈较强相关性。[结论] 颈椎生理曲度异常可能是导致青少年颈椎病反复发病的关键因素。     

温针灸治疗椎动脉型颈椎病临床研究

目的：探讨温针灸治疗椎动脉型颈椎病的临床疗效。方法：选取我院收治的86例椎动脉型颈椎病患者,将其随机分为温针灸治疗组和普通针刺对照组各43例,两组同取百会、夹脊穴C3-C5、风池、天柱、足三里、内关,普通针刺对照组不加温针灸。比较两组患者经治疗后的临床疗效。结果：治疗组治疗总有效率为93．02％,对照组为76．74％,两组比较差异明显P〈0．05,具有统计学意义。结论：温针灸治疗椎动脉型颈椎病安全可靠,值得,临床推广使用。     

仰卧位三步整颈手法和颈椎牵引治疗神经根型颈椎病临床研究

目的：探讨仰卧位三步整颈手法配合颈椎牵引治疗神经根型颈椎病的临床疗效。方法：将120例神经根型颈椎病患者随机分为两组,每组60例;治疗组采用仰卧位三步整颈手法治疗配合颈椎牵引治疗,对照组采用口服双氯芬酸钠。比较两组患者治疗前后VAS评分和临床总有效率。结果：治疗前两组患者VAS评分差异无统计学意义（P〈0.05）,治疗后1周均较治疗前下降（P〈0.05）,治疗组低于对照组（P〈0.05）,治疗后1周治疗组总有效率优于对照组（x2＝5.926,P〈0.05）,差异有统计学意义。结论：仰卧位三步整颈手法配合颈椎牵引疗效确切,是神经根型颈椎病的有效治疗手段,具有临床推广应用价值。