低温等离子射频消融术与传统喉切开手术治疗早期声门型喉癌的疗效对比

目的 探讨低温等离子射频消融术与传统喉切开手术治疗早期声门型喉癌的临床疗效.方法 依据治疗方式的不同将125例早期声门型喉癌患者分为微创组(n=75)和传统组(n=50例),微创组患者实施低温等离子射频消融术治疗,传统组患者实施传统喉切开手术治疗.比较两组患者的手术相关指标、嗓音学评估参数、嗓音功能、并发症发生情况及术...     

低温等离子射频消融术治疗早期声门型喉癌的疗效及影响因素分析

目的 探讨低温等离子射频消融术治疗早期声门型喉癌的疗效及相关影响因素.方法 根据手术方式的不同将120例早期声门型喉癌患者分为等离子组(n=86)和传统组(n=34),其中等离子组患者采用支撑喉镜下低温等离子射频消融术,传统组患者采用传统喉裂开声带切除术.所有患者手术结束后均采用门诊复查与电话随访相结合的方式进行3年随访.统计两组患者的术后喉功能保存率及1年、3年局部控制率,分析低温等离子射频消融术治疗早期声门型喉癌疗效的影响因素.结果 等离子组患者的术后喉功能保存率高于传统组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者的术后1年、3年局部控制率比较,差异均无统计学意义(P>0.05).单因素分析结果显示,性别、年龄、临床分期、肿瘤分化程度、术前卡氏功能状态(KPS)评分、浸润方向均可能与接受低温等离子射频消融术治疗的早期声门型喉癌患者的3年局部控制率有关(P<0.05);Cox多因素回归分析结果显示,年龄、临床分期、术前KPS评分、浸润方向向下累及声门下均是接受低温等离子射频消融术治疗的早期声门型喉癌患者3年局部控制率的独立影响因素(P<0.05).结论 采用低温等离子射频消融术治疗早期声门型喉癌能够在尽可能提高术后喉功能保存率的情况下,取得与传统手术相当的疗效,其治疗效果与多项因素有关,临床可按需选择适宜的手术时机及手术方案,改善手术疗效.     

内镜下低温等离子射频消融术治疗早期声门型喉癌的效果观察

目的 探究内镜下行低温等离子射频消融术治疗早期声门型喉癌的临床效果。方法 选择100例早期声门型喉癌患者,采用随机数字表法分为2组,各50例。对照组行常规喉裂开术,研究组采取内镜下低温等离子射频消融术。对比2组围术期指标、手术前后语音指标及并发症。结果 研究组手术时间为(10.34±1.53)min,短于对照组的(53.20±4.78)min;术中出血量为(9.25±0.64)ml,少于对照组的(80.10±8.56)ml;住院时间为(4.70±0.83)d,短于对照组的(7.16±1.22)d,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组治疗后振幅微扰为(2.61±0.33)%、基频微扰为(1.14±0.12)%,均小于对照组的(4.29±0.37)%、(1.29±0.18)%;谐噪比为(23.29±3.58)dB,大于对照组的(20.16±3.27)dB,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组术后并发症发生率为4.00%,低于对照组的22.00%,有统计学差异(P<0.05)。结论 对早期声门型喉癌患者于内镜下行低温等离子射频消融术治疗具有创伤小、术后恢复快等优...     

经口机器人激光手术治疗早期声门型喉癌的疗效分析

目的 探讨新型光纤CO2激光技术联合经口机器人手术治疗早期声门型喉癌的可行性及临床效果.方法 选取100例早期声门型喉癌患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为试验组和对照组,每组50例.试验组患者接受新型光纤CO2激光技术联合经口机器人手术治疗,对照组患者接受经口光纤CO2激光技术治疗.统计两组患者的手术时间、术中出血量、术后并发症和术后住院时间,并对两组患者进行为期2年的随访,比较两组患者的术后复发率.结果 试验组患者的手术时间明显短于对照组(P﹤0.01),术中出血量也明显少于对照组(P﹤0.01);两组患者的术后并发症发生率和复发率比较,差异无统计学意义(P﹥0.05);试验组患者的术后住院时间短于对照组(P﹤0.05).结论 达芬奇机器人外科手术系统具有更加稳定、操作灵活和视野清晰立体的特点,可弥补光纤CO2激光技术的不足,两者联合治疗早期声门型喉癌的治疗效果值得肯定,但应注意把握经口机器人手术的适应证,合理应用.     

早期声门型喉癌患者放疗的临床疗效及预后影响因素分析

目的探讨放疗在早期声门型喉癌患者治疗中的临床效果及预后影响因素。方法将110例早期声门型喉癌患者随机分为2组,对照组应用垂直半喉切除手术干预,研究组应用放射治疗,对比2组喉功能、并发症、复发情况,并对研究组患者预后影响因素进行分析。结果研究组喉功能好于对照组(P<0.05);研究组并发症及复发情况低于对照组(P<0.05)。经单因素分析年龄、性别、临床分期以及淋巴结转移均为影响患者复发的危险因素(P<0.05);预后多因素分析结果发现,患者年龄、性别、临床分期及淋巴结转移是影响患者预后的主要因素(P<0.05)。结论早期声门型喉癌患者临床干预过程中使用放疗效果较为满意,可有效提高患者喉功能,减少并发症及复发的发生。预后与患者年龄、性别、临床分期及淋巴结转移有关。     

低温等离子射频消融术治疗早期声门型喉癌患者的临床效果

目的探讨低温等离子射频消融术治疗早期声门型喉癌患者的临床效果。方法选取早期声门型喉癌患者68例,按手术方案不同分为观察组(n=34)和对照组(n=34),对照组予以喉部分切开术治疗,观察组予以低温等离子射频消融术治疗。对比两组围术期情况[手术时间、术中出血量、视觉模拟评分法(VAS)评分、黏膜恢复评分]、术前、术后6个月语音变化情况(基频微扰、振幅微扰)、并发症发生率。结果观察组手术时间、术中出血量、VAS评分、黏膜恢复评分较对照组低(P<0.05);术后6个月,观察组基频微扰、振幅微扰较对照组低(P<0.05);观察组并发症发生率[5.88%(2/34)]与对照组[14.71%(5/34)]对比无显著差异(P>0.05)。结论采用低温等离子射频消融术治疗早期声门型喉癌患者,可缩短手术时间,减少术中出血量,减轻术后疼痛,加快术后黏膜恢复,改善语音功能,且并发症发生率低。     

CO_2激光联合低温等离子射频消融术治疗累及前联合早期声门型喉癌临床观察

目的探讨CO_2激光联合低温等离子射频消融术治疗累及前联合早期声门型喉癌的疗效。方法选取2012年3月至2015年7月间南京医科大学第一附属医院和徐州医科大学附属淮安医院收治的70例累及前联合早期声门型喉癌患者,观察组采用CO_2激光联合低温等离子射频消融术(30例)治疗,对照组采用CO_2激光(40例)治疗。对比两组患者嗓音障碍情况及术后复发率。结果术后3个月,两组患者嗓音障碍指数量表(VHI)等级分布比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者复发率为6.7%,对照组为25.0%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 CO_2激光联合低温等离子射频消融术治疗累及前联合早期声门型喉癌疗效确切,对病变暴露困难者更有优势,喉部结构和喉功能保全良好。     

早期声门型喉癌微创治疗的研究进展

喉癌是耳鼻咽喉科常见的肿瘤,约占全身恶性肿瘤的3％以上,喉癌发病率仅次于鼻咽癌,声门型喉癌是喉癌最常见的类型.早期声门型喉癌通常指的是病变局限于声门区,未发生远处及颈部淋巴结转移,早期声门型喉癌治疗效果较好.外科手术是早期声门型喉癌的首选治疗方法,其次还有CO2激光治疗、放射治疗、微波、低温等离子射频消融术和机器人辅助手术等.早期声门型喉癌传统的手术方法是开放式有创性喉裂开手术,目前除了少部分患者接受喉裂开手术和放射治疗外,其余大部分早期声门型喉癌患者均选择微创手术的治疗方法.不论哪种方法,都遵循在清除干净肿瘤的前提下,尽可能不破坏正常组织,以有利于患者术后在最短时间内达到最好的恢复状态.近年来,随着医疗设备的快速发展,外科技术也不断创新,比如,临床上对于早期声门型喉癌的外科手术已转变为经口支撑喉镜下的微创手术.但总体来说,目前对于微创治疗早期声门型喉癌的标准方案或术式尚无统一的认识.因此,本文对早期声门型喉癌微创手术治疗的研究进展进行总结性回顾和分析.     

CO_2激光联合低温等离子治疗累及前联合早期声门型喉癌的远期预后及并发症观察

目的探讨CO_2激光联合低温等离子治疗累及前联合早期声门型喉癌的远期预后及并发症发生情况。方法选取2013年1月至2014年5月间宝鸡市人民医院收治的64例累及前联合早期声门型喉癌患者,按照治疗方法不同分为CO_2激光治疗组27例和联合治疗组37例。CO_2激光治疗组采用CO_2激光手术治疗,联合治疗组采用CO_2激光联合低温等离子手术治疗,比较两组患者术后嗓音声学指标、并发症发生率、复发及生存率。结果随着术后时间的增长,两组患者基频微扰和振幅微扰逐渐降低,谐噪比逐渐升高,术后1周、1个月和3个月组内基频微扰、振幅微扰和谐噪比变化比较,差异均有统计学意义(P <0. 05)。联合治疗组患者振幅微扰在术后1周、1个月和3个月时较CO_2激光治疗组低,谐噪比在术后3个月较CO_2激光治疗组低,差异均有统计学意义(均P <0. 05)。联合治疗组患者复发率为5. 4%(2例),低于CO_2激光治疗组的25. 9%(7例),差异有统计学意义(P <0. 05)。联合治疗组患者3年生存率为97. 3%(36例),高于CO_2激光治疗组的81. 5%(22例),但差异无统计学意义(P> 0. 05)。联合治疗组患者5年生存率为91. 9%(34例),高于CO_2激光治疗组的63. 0%(17例),差异有统计学意义(均P <0. 05)。联合治疗组患者术后并发症总发生率为16. 2%,低于对照组的44. 4%,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论综上所述,CO_2激光联合低温等离子治疗累及前联合早期声门型喉癌的远期预后较好,患者术后1个月嗓音恢复较好,且复发率和并发症发生率低,生存率高。     

支撑喉镜下低温射频等离子手术在早期声门型喉癌术中的应用

摘 要：［目的］ 探讨支撑喉镜下低温射频等离子手术在早期声门型喉癌术中的应用效果。［方法］ 2012年2月到2016年1月选择在我院诊治的早期声门型喉癌患者132例为研究对象,根据随机信封抽签原则分为观察组与对照组各66例,对照组采用支撑喉镜下常规手术进行治疗,观察组采用支撑喉镜下低温射频等离子手术治疗,记录两组预后情况。［结果］ 两组均顺利完成手术,无术中严重并发症发生,两组手术时间比较差异无统计学意义(P>0.05),观察组术中出血量与术后住院时间明显少于对照组(P<0.001,P=0.001)。观察组术后3个月的呼吸困难、黏膜水肿、发音功能损伤等并发症发生率为4.5%,对照组为19.7%,观察组明显低于对照组(χ2=4.882,P=0.001)。术后3个月观察组的基频微扰、振幅微扰值分别为0.28%±0.11%和1.43%±0.64%,均明显低于对照组的0.36%±0.21%和2.18%±0.19%(P均<0.001),同时两组术后值均明显低于术前(P均<0.001)。两组的复发率、生存情况、颈部淋巴结及远处转移情况差异无统计学意义。［结论］支撑喉镜下低温射频等离子手术在早期声门型喉癌术中的应用具有更好的微创性,能减少术后并发症的发生,促进患者发音功能的恢复。     

不同入路腹腔镜下肾部分切除术治疗早期肾癌患者的临床效果对比分析

目的 比较早期肾癌患者应用不同入路腹腔镜下肾部分切除术(LPN)治疗的临床效果.方法 选择60例早期肾癌患者,采用随机数字表法分为2组,每组30例.对照组经腹入路,观察组经后腹腔入路,对比2组近期疗效、围术期相关指标、应激反应指标及并发症发生情况.结果 2组临床疾病控制率比较,差异无统计学意义(P>0.05),观察组手...     

布托啡诺超前镇痛对肺癌患者胸腔镜肺叶切除术围术期应激反应及术后疼痛的影响

目的:研究不同时间点静脉注射布托啡诺对胸腔镜肺叶切除术肺癌患者应激反应、停药苏醒时间、苏醒期躁动、术后疼痛的影响。方法:选取山西医科大学第二医院2019年9月至2020年5月择期行胸腔镜肺叶切除术的肺癌患者90例,按随机数字表法分为三组,每组30例。A组（超前镇痛组）在麻醉诱导前15 min注射布托啡诺20 μg／kg...     

不同修复方法修复口腔颌面部肿瘤术后缺损的效果比较

目的探讨不同修复方法修复口腔颌面部肿瘤术后缺损的效果。方法选取口腔颌面部肿瘤根治术后缺损患者89例,根据最终选取的修复方案分为A组(n=49)和B组(n=40),A组给予股前外侧嵌合皮瓣修复,B组给予串联皮瓣修复。观察2组手术情况,采用华盛顿大学头颈肿瘤生活质量量表(UW-QOL)对患者术后生活质量进行评价,检测唾液中唾液酸(SA)及癌胚抗原(CEA)水平。结果 A组手术时间、胃管拔除时间和经口进食时间分别为(6.30±1.19)h、(19.77±2.81)d和(20.32±2.19)d,明显少于B组(P<0.05);但A组皮瓣制作时间为(1.20±0.28)h,明显多于B组(P<0.05)。A组术后6个月UW-QOL量表中外观、吞咽、咀嚼、言语、肩功能、情绪评分分别为(63.29±4.54)分、(54.93±5.03)分、(47.12±6.02)分、(64.49±4.33)分、(82.20±5.43)分和(75.50±7.20)分,明显高于B组(P<0.05)。A组和B组术后6个月UW-QOL量表中疼痛、活动、娱乐、味觉、唾液及焦虑评分比较差异无统计学意义(P>...     

声带切除治疗T_1～T_2期声门型喉鳞癌的临床观察

 目的　探讨声带切除术治疗早期声门型喉癌的临床疗效。方法　回顾性分析 1994年 1月～2 0 0 0年 4月在我院接受声带切除术的 31例声门型喉鳞癌 (T1期 2 5例、T2 期 6例 )患者。结果　所有患者术后喉腔形态基本恢复正常 ,气管套管拔管率 10 0 % ,拔管时间中位数 6天 ;术后进食均无误咽现象 ,恢复经口进食时间中位数 5天 ;96 .4 %的患者对自己术后声音质量表示满意。 31例患者中 ,2 9例术后病理切缘阴性 ;局部无复发者 2 8例 ;随访中无患者发生近远处转移。其 3、5年局部控制率均为 90 .3%。结论　对于早期声门型喉癌 ,声带切除术不失为一种可供选择的较理想的外科治疗方法。     

喉部分切除术和经口内镜CO 2 激光显微手术治疗前联合阳性早期声门癌患者的疗效比较

背景与目的：早期声门癌患者虽然发病率不高,但该病对患者语言功能、生活质量等均有明显影响。治疗早期声门癌的临床手术方法较多,不同疗法在不同文献报道中存在较大差异。比较喉部分切除术、经口内镜CO ₂ 激光显微手术分别治疗前联合阳性早期声门癌患者的疗效差异。方法：2015年11月—2018年5月,对张家港市中医医院128例前联合阳性早期声门癌患者进行研究,按住院单双日分为两组,根据治疗方式的不同分为试验组（经口内镜CO ₂ 激光显微手术）和对照组（喉部分切除术）,每组64例。比较两组患者治疗前后吞咽功能和生活质量评分、患者治疗前后嗓音声学指标、临床资料、临床疗效的差异。结果：试验组患者基频微扰（Jitter）、振幅微扰（Shimmer）指标显著低于对照组患者（P<0.05）,试验组患者标准规范化噪声能量（normalized noise energy,NNE）、谐噪比（harmonics to noise ratio,HNR）指标显著高于对照组患者（P<0.05）;试验组患者标准吞咽功能评定量表（standardized swallowing assessment,SSA）评分显著低于对照组患者（P<0.05）;试验组患者手术时间、术中出血量显著低于对照组患者（P<0.05）;两组患者临床疗效比较,试验组治愈人数显著高于对照组患者（Z=6.671,P=0.036）。结论：经口内镜CO ₂ 激光显微手术相比传统的喉部分切除手术,治疗前联合阳性早期声门癌患者的疗效相对更佳,有助于患者嗓音功能、吞咽功能等的恢复。     

不同麻醉方法用于肝切除术联合术中RFA对应激反应的影响

目的不同麻醉方法用于肝切除术联合术中RFA对应激反应的影响。方法选取采用肝切除术联合术中RFA治疗的肝癌患者146例为研究对象,随机分为全麻组和复合组,每组各73例,分别采用静脉全麻和静脉全麻复合硬膜外麻醉法进行手术。以患者麻醉前(T0)、手术后(T3)、手术后1 d(T4)、手术后3 d(T5)的CRP,麻醉前(T0)、腹腔探查(T1)、切除完毕(T2)、手术结束(T3)的血糖、乳酸和麻醉前(T0)、腹腔探查(T1)、手术结束(T3)的皮质醇为评价指标。结果与T0时间比,全麻组和复合组患者术后、术后1天、术后3天血液CRP均明显高于麻醉前(P<0.05);T2、T3时点2组的血糖均升高(P<0.05);T1时点2组的乳酸均降低(P>0.05);T1时间点2组的皮质醇均降低(P<0.05),复合组T3时点的皮质醇升高(P<0.05)。2组间比较,复合组术后、术后1天、术后3天血液CRP显著低于全麻组(P<0.05);复合组T2和T3时点的血糖低于全麻组(P<0.05)。结论静脉全麻复合硬膜外麻醉可以减轻肝切除术联合术中RFA肝癌患者应激反应,促进患者免疫系统的恢复,是较适合肝切除术联合术中RFA肝癌患者的麻醉方法。     

参芪扶正注射液对肺癌阻塞性肺部感染辅助治疗的疗效分析

目的 分析参芪扶正注射液对肺癌阻塞性肺部感染辅助治疗的临床疗效.方法 选取80例肺癌合并阻塞性肺部感染患者为研究对象,随机将其分为对照组和实验组,每组各40例,对照组给予常规抗菌药物(青霉素类、头孢菌素类、喹诺酮类等)治疗,实验组在对照组的基础上给予参芪扶正注射液250 mL静脉滴注,每天一次,疗程为21天,记录两组的起效时间及不良反应发生情况,分析比较两组的临床疗效.结果 实验组临床治疗有效率(92.50％)明显高于对照组(67.50％)(P＜0.05);实验组临床治疗起效时间[(6.79±1.32)天]明显短于对照组的[(10.53±1.86)天](P＜0.05);实验组治疗后1周内起效率(52.50％)明显高于对照组的(22.50％)(P＜0.05);实验组治疗后外周血T淋巴细胞亚群cd3+、cd4+、cd8+、cd4+/cd8+的水平分别为(64.21±7.43)％、(38.52±7.12)％、(29.64±5.13)％、(1.91±0.46)％,明显高于对照组水平(P＜0.05);两组不良反应较少且程度较轻,停药后可自行缓解.结论 参芪扶正注射液辅助治疗肺癌阻塞性肺部感染有利于提高临床疗效,缩短治疗起效时间,对患者免疫力的提高有积极的促进作用.     

血清PGⅠ、PGⅡ、PGR、G-17水平与Hp-IgG联合检测对胃癌早期诊断的临床价值分析

目的探讨血清胃蛋白酶原Ⅰ(PGⅠ)、胃蛋白酶原Ⅱ(PGⅡ)、胃蛋白酶原比值(PGR)、胃泌素-17(G-17)及幽门螺杆菌IgG抗体(Hp-IgG)联合检测对胃癌早期诊断的临床价值。方法选取2018年1月至2019年6月四川省广元市第四人民医院收治的120例胃癌患者(早期胃癌组)、60例萎缩性胃炎患者(萎缩性胃炎组)、同期体检的120例健康志愿者(对照组)为研究对象。比较3组受试者血清PGⅠ、PGⅡ、PGR、G-17和Hp-IgG的水平,通过ROC曲线分析各指标及联合诊断的价值。结果早期胃癌组、萎缩性胃炎组及对照组受试者血清PGⅠ分别为(59.85±8.59)ng/ml、(72.19±9.89)ng/ml、(96.83±8.66)ng/ml,差异具有统计学意义(F=530.504,P<0.001);3组受试者PGⅡ分别为(23.19±2.45)ng/ml、(20.60±4.19)ng/ml、(16.52±3.34)ng/ml,差异具有统计学意义(F=130.085,P<0.001);3组受试者PGR分别为2.78±0.69、4.33±0.95、6.21±1.46,差异具有统计学意义(F=288.801,P<0.001);3组受试者G-17分别为(77.04±10.09)ng/ml、(64.69±7.22)ng/ml、(55.91±8.32)ng/ml,差异具有统计学意义(F=170.770,P<0.001);3组受试者Hp-IgG分别为(70.23±8.11)IU、(58.30±9.37)IU、(33.00±5.24)IU,差异具有统计学意义(F=778.431,P<0.001)。早期胃癌组和萎缩性胃炎组患者的血清PGⅠ和PGR水平明显低于对照组患者(均P<0.05),且早期胃癌组血清PGⅠ和PGR水平显著低于萎缩性胃炎组患者(均P<0.05);早期胃癌组和萎缩性胃炎组患者的PGⅡ、G-17和Hp-IgG水平明显高于对照组(均P<0.05),且早期胃癌组患者PGⅡ、G-17和Hp-IgG水平显著高于萎缩性胃炎组(均P<0.05)。ROC曲线显示,血清PGⅠ诊断胃癌的临界值为73.11 ng/ml,敏感性为63.33%,特异性为83.33%,曲线下面积(AUC)为0.801;血清PGⅡ诊断的临界值为19.55 ng/ml,敏感性为75.83%,特异性为72.22%,AUC为0.760;血清PGR诊断的临界值为4.60,敏感性为82.50%,特异性为77.22%,AUC为0.816;血清G-17诊断的临界值为64.33 ng/ml,敏感性为64.17%,特异性为65.56%,AUC为0.631;血清Hp-IgG诊断的临界值为53.80 IU,敏感性为59.17%,特异性为75.00%,AUC为0.708;在最佳临界切点时,PGⅠ+Hp-IgG二者联合检测敏感性为69.17%,特异性为76.67%,AUC为0.754;PGR+Hp-IgG二者联合检测敏感性为88.33%,特异性为74.44%,AUC为0.798;G-17+Hp-IgG敏感性为71.67%,特异性为65.56%,AUC为0.718;五者联合检测的敏感性为92.50%,特异性为72.22%,AUC为0.869。五者联合检测敏感性显著高于各指标单独检测(均P<0.05),且五者联合诊断的AUC显著高于各项指标单独检测(Z=1.848,P=0.032;Z=3.145,P=0.001;Z=1.688,P=0.046;Z=7.726,P<0.001;Z=4.931,P<0.001;Z=3.188,P=0.001;Z=1.783,P=0.037;Z=4.534,P<0.001)。结论血清PGⅠ、PGⅡ、PGR、G-17和IgG anti-Hp联合检测可提高胃癌诊断的敏感性,对于胃癌早期诊断有重要的意义和价值。