正压通气治疗对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征室性心律失常的作用

目的：探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）严重程度与室性心律失常间的关系以及经鼻持续气道正压通气治疗（nCPAP）对室性心律失常的作用。方法：173例睡眠打鼾患者经过多导睡眠图监测并同时行24h动态心电图监测后，分出116例OSAS组和57例单纯鼾症对照组，比较轻、中、重等不同程度OSAS患者的呼吸紊乱指数（AHI）、小于90％动脉血氧饱和度的睡眠时间（min）占总睡眠时间（min）之比值（R）和室性心律失常发生率，并观察重度OSAS组行nCPAP治疗前后室性心律失常发生率的变化。结果：OSAS患者的室性心律失常发生率与对照组比较差异有显著性（P〈0．05），随着OSAS患者的AHI、R的增加，室性心律失常增多，OSAS重度组和对照组比较差异有极显著性（P〈0．01）。nCPAP治疗后室性心律失常发生率较治疗前显著下降，12周后差异达极显著意义（P〈0．01）。结论：随着OSAS患者的病情加重，室性心律失常发生率增多，nCPAP治疗能有效降低OSAS患者的室性心律失常发生率。     

老年阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者使用经鼻持续气道正压通气呼吸机治疗夜间心律失常的观察

目的：探讨经鼻持续气道正压通气（nasal continuous positive airway pressure，nCPAP）呼吸机在治疗老年阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（obstructive sleep apnea syndrome，OSAS）患者夜间心律失常中的特点。方法：经多导睡眠图确诊的老年与非老年OSAS患者分别为38例和44例。分别有17例和20例进行了nCPAP呼吸机治疗。结果：经nCPAP呼吸机治疗后，两组患者的呼吸暂停及低通气指数、缺氧时间有明显好转；老年组的房性、室性心律失常及房室传导阻滞的发生显著减少（P〈0．01），最快心率也显著降低（P〈0．01），最慢心率升高（P〈0．05）；非老年组0SAS患者的平均治疗压力高于老年组（P〈0.05）。两组患者呼吸机使用耐受性均良好。结论：nCPAP呼吸机在有效治疗OSAS的同时。能有效地减少呼吸紊乱相关性的心律失常。老年患者对呼吸机有良好的耐受性。     

持续气道正压通气治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并高血压病患者的临床研究

目的:探析持续气道正压通气治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并高血压病患者的临床疗效。方法:选取2017年1月～2018年6月在我院接受治疗的100例阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并继发性高血压病患者为研究对象,随机分为观察组与对照组,各50例。对照组给予常规药物治疗,观察组给予持续气道正压通气治疗,比较两组治疗效果。结果:两组治疗后呼吸暂停低通气指数、最长呼吸暂停时间均低于治疗前,差异有统计学意义(P0.05);治疗后,观察组呼吸暂停低通气指数、最长呼吸暂停时间明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。两组治疗后收缩压、舒张压较治疗前明显下降,且观察组治疗后收缩压、舒张压更为稳定,明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:采用持续气道正压通气治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并高血压病患者可获得理想效果,更有利于稳定患者的血压,可改善患者的呼吸暂停低通气指数,缩短呼吸暂停时间,提升患者的生存质量。     

CPAP对高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的治疗作用

目的探讨持续上气道正压通气(CPAP)对高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的治疗作用。方法高血压合并OSAHS患者60例,分为治疗组30例和对照组30例,对照组采用药物降压,治疗组在药物治疗的同时进行CPAP治疗4周,采用同步夜间多导睡眠图(PSG)检查和24h动态血压(ABP)检测方法,记录治疗前1d和治疗4周后的血压、呼吸暂停低通气指数(AHI)、非杓型血压曲线的比例。结果治疗组较对照组及自身治疗前24h平均动脉收缩压(SBP)、24h舒张压(DBP)、夜间收缩压(nSBP)、夜间舒张压(nDBP)下降(P0.01),AHI下降(P0.01),非杓型曲线的比例下降(P0.05)。结论对于高血压与OSAHS并存的患者,CPAP可以减轻患者呼吸阻塞的程度,有效地降低血压,恢复血压的昼夜节律。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与心律失常

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS）主要表现为睡眠时打鼾并伴有呼吸暂停和低通气,夜间反复发生低氧血症和高碳酸血症和睡眠结构紊乱,导致白天嗜睡,注意力不集中,记忆力减退,晨起头痛等,严重影响患者生活质量,为一种潜在的致死性疾病。目前认为OSAHS是全身多脏器损害的源头性疾病,也与心律失常密切相关。本文回顾分析了不同程度OS-AHS患者的动态心电图（ambulatory electrocardiography,AECG）65例,探讨OSAHS致心律失常的因果关系。     

老年阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者使用经鼻持续气道正压通气呼吸机治疗夜间心律失常的观察

目的:探讨经鼻持续气道正压通气(nasal continuous positive airway pressure,nCPAP)呼吸机在治疗老年阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstructive sleep apnea syndrome,OSAS)患者夜间心律失常中的特点.方法:经多导睡眠图确诊的老年与非老年OSAS患者分别为38例和44例,分别有17例和20例进行了nCPAP呼吸机治疗.结果:经nCPAP呼吸机治疗后,两组患者的呼吸暂停及低通气指数、缺氧时间有明显好转;老年组的房性、室性心律失常及房室传导阻滞的发生显著减少(P＜0.01),最快心率也显著降低(P＜0.01),最慢心率升高(P＜0.05);非老年组OSAS患者的平均治疗压力高于老年组(P＜0.05).两组患者呼吸机使用耐受性均良好.结论:nCPAP呼吸机在有效治疗OSAS的同时,能有效地减少呼吸紊乱相关性的心律失常.老年患者对呼吸机有良好的耐受性. 关键词：睡眠呼吸暂停,阻塞性;心律失常;正压呼吸;连续气道正压通气;老年人     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并高血压的治疗

睡眠呼吸暂停综合征（sleep apnea syndrome,SAS）是高血压的独立危险因素,其中阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea/hypopnea syndrome, OSAHS）合并高血压者达60％～90^[1]。     

双水平无创正压通气治疗慢性心力衰竭合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的护理

总结60例慢性充血性心力衰竭合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者行双水平无创正压通气治疗的护理。护理重点为做好心理护理,教会患者有效人机同步呼吸,选择合适的鼻面罩,调节适当的呼吸机参数,密切观察病情变化,加强并发症的观察及护理。60例患者呼吸紊乱指数和心室钠尿肽较治疗前降低、血氧饱和度较前提高。     

CPAP对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者心理状况的影响

目的:探讨持续气道正压通气(CPAP)对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者心理状况的影响。方法:对23例OSAHS患者行CPAP治疗,比较其治疗前后焦虑、抑郁情绪变化情况。结果:本组治疗后SDS、SAS评分与治疗前比较差异有统计学意义(P>0.05)。结论:CPAP治疗可改善OSAHS患者焦虑及抑郁症状,有助于患者康复。     

高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症联合治疗的疗效观察

目的：抗高血压药物、经鼻持续气道正压通气（nCPAP）联合治疗高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者,评价联合治疗是否优于药物治疗。方法：72例合并OSAHS的高血压患者随机分为治疗组和对照组各36例：治疗组在常规抗高血压药物治疗的同时进行nCPAP治疗,对照组仅予常规抗高血压药物治疗。6个月后分析两组治疗前后血压及睡眠呼吸监测参数变化。结果：治疗组收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、脉压（PP）、心率（HR）、睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）、最长呼吸暂停时间和最低脉搏容积血氧饱和度与对照组比较差异有统计学意义（P〈0．01）。结论：nCPAP联合抗高血压药物是治疗高血压并OSAHS患者的一种有效方法。     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征合并心律失常的监测及护理

目的：探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）与心律失常的关系，总结OSAHS患者的护理经验。方法：对30例OSAHS患者进行睡眠呼吸监测和12导联动态心电图监测，按睡眠呼吸暂停呼吸紊乱指数和动脉血氧饱和度将患者病情分为轻、中、重度，对监测数据进行统计。结果：13例OSAHS轻症患者中发现心律失常6例次，10例中度患者中有心律失常12例次，7例重度患者中心律失常18例次。结论：OSAHS严重程度与心律失常发生率呈正相关，这可能与反复发作低氧血症，影响心肌和心脏传导系统有关。对OSAHS患者要做好饮食护理、体位护理、吸氧护理和心理护理，还要密切观察病情变化。     

中长期CPAP治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的ESS嗜睡量表评分变化

目的:观察中长期经鼻持续正压通气(nasal continous positive airway pressure,nCPAP)对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的治疗效果及ESS嗜睡量表评分值变化。方法:应用CPAP呼吸机治疗20例OSAHS,并用夜间多导睡眠图及Epworth嗜睡评分量表(ESS)判断CPAP治疗OSAHS的效果。结果:CPAP治疗压力8～12 cmH2O,平均压力为(10．7±1．0)cmH2O。治疗后患者病情明显改善,各种临床不适基本缓解,睡眠时呼吸紊乱指数(AHD由治疗前70.0±40．1降低至治疗后的11．0±5．1(P<0．001),夜间最低血氧饱和度由治疗前的(67．7±10．3)％升高至治疗后(88.6±3．5)％(P< 0．001),氧减饱和指数(ODI4)由治疗前的73．3±34．8降低至治疗后的4．8±2．7(P<0．001),最大血氧氧饱和降低数由治疗前的(28．9±9．4)％降低至治疗后的(9．5±4．1)％(P<0．001),ESS嗜睡量表评分由治疗前的14．9±1．2降低至治疗后的7．0±0．6(P<0．001)。结论:CPAP的应用明显改善夜间气道阻塞,纠正了患者夜间低氧及呼吸暂停,并能减少患者日间嗜睡,从而提高生活质量。     

持续气道正压通气治疗对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者疗效的系统评价

目的系统评价持续气道正压通气治疗（CPAP）对不同程度的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea—hypopnea syndrom,OSAHS）患者的疗效。方法计算机检索PubMed（1990～2008．5）、中国期刊全文数据库（1994～2008．5）、学术搜索引擎（1995～2008．4）、Springer Link（1997～2008）,查找公开发表的评价CPAP对OSAHS患者生活质量影响的随机对照试验（RCT）和相关会议文献及未发表的文章,试验组采用CPAP治疗,对照组采用口服药物或无效CPAP治疗。南2名评价者按纳入排除标准独立选择试验,提取资料并交叉核对后进行方法学质量评估,而后运用RevMan5．0软件进行Meta分析。结果共纳入15个RCT,包括1052例患者。Meta分析结果显示：（1）总体结果：①ESS：CPAP治疗组与对照组相比,白天嗜睡程度明显降低[WMD=-2．61,95％CI（-3．92,-1．29）];②MWT／MSLT：CPAP治疗组清醒状态维持时间比对照组有所延长,但差异无统计学意义[WMD=1．42,95％CI（-0．01,2．85）];（2）针对ESS指标的亚组分析结果：①CPAPVS基础治疗（锻炼、减肥等）：CPAP明显降低OSAHS患者的白天嗜睡程度[WMD=-3．15,95％CI（-4．84,-1．47）];②CPAPVS无效CPAP（安慰治疗）：两组间差异无统计学意义[WMD=-2．39,95％CI（-5．05,0．27）];③CPAPvs口服药物：CPAP治疗较口服药物明显降低了患者白天嗜睡的程度[WMD=-1．97,95％CI（-3．18,-0．76）]。结论CPAP治疗可明显改善OSAHS患者主观感觉的白天嗜睡程度,但由于缺乏针对客观指标MWT／MSLT的RCT,故未能进行亚组分析。总体而言,经过CPAP治疗后OSAHS患者清醒状态维持时间有所延长,但目前仍需多中心、大样本的RCT来进一步验证CPAP治疗的有效性。另外,对治疗时间长短导致的疗效差异尚需进一步的研究证实。     

Dornir CPAP家庭用呼吸机治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的临床疗效

目的:观察持续正压通气(CPAP)对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)的治疗效果,并结合应用体会提出临床注意事项。方法:应用CPAP呼吸机治疗30例OSAS患者,并使用夜间多导睡眠图判断CPAP治疗OSAS的效果。结果:CPAP治疗压力为6- 12 cmH2O,平均治疗压力10．5±3．4 cmH2O。治疗后患者的各种临床不适基本缓解,精神佳,睡眠时最低SaO2由治疗前的62．3± 6．7％升高至90．1±6．8％(P<0．01),减血氧饱和度由治疗前的31．5±4．2％降至6．0±4．1％(P<0．01);低通气次数由治疗前的 189．7±152．4降至6．4±5．1(P<0．01),阻塞性呼吸暂停次数由治疗前的212．5±134．5降至12．0±4．8(P<0．01);呼吸紊乱指数由治疗前的51．6±21．2降至5．0±3．1(P<0．01)。结论:CPAP的应用明显改善夜间气道阻塞,疗效果显著。应用CPAP时应指导患者正确使用呼吸方法,需在多导睡眠图的检测下确定最佳CPAP治疗压力才能完成。     

睡眠呼吸暂停低通气综合征的诊断及治疗进展

睡眠呼吸暂停低通气综合征是一种常见的疾患 ,可引起严重并发症。现将综述该疾患诊断及治疗方面的进展     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并注意缺陷多动障碍患儿临床特征分析

目的:观察阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并注意缺陷多动障碍患儿的临床表现情况,从而对临床特征进行分析.方法:随机选取2016年1 月至2019年1 月重庆市开州区人民医院收治的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并注意缺陷多动障碍患者60例作为研究对象,根据是否合并注意缺陷多动障碍分为观察组和对照组,每组30例,合并注意缺陷多动障碍为观察组,不合并为对照组,对2组患者的定量指标差异进行比较,包括:(睡眠障碍、身体情况、情绪障碍、多巴胺水平、去甲肾上腺素水平),对不同年龄的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并注意缺陷多动障碍患儿的睡眠监测指标进行比较,(AHI、SaO2).结果:观察组患者的睡眠障碍评分、身体情况评分、情绪障碍评分高于对照组,多巴胺水平高于对照组,去甲肾上腺素水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);随着年龄的增长,患者的AHI水平在逐渐提升,SaO2 则在逐渐降低.结论:阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并注意缺陷多动障碍患儿的睡眠质量、身体健康以及心理情况均难以控制,多巴胺的水平升高,可以与并发症相关.     

nCPAP治疗对中重度OSAS患者血液流变学影响的研究

目的探讨nCPAP(经鼻持续正压通气)治疗对中重度阻塞型睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者血液流变学的影响。方法选择经多导睡眠图确诊的中重度OSAS患者80例,于CPAP治疗前行全血粘度及红细胞压积检测,然后进行CPAP治疗三个月,治疗后再次行睡眠呼吸监测,全血粘度及红细胞压积检测。结果 (1)OSAS患者经nCPAP治疗后睡眠呼吸暂停指数(AHI)显著降低,睡眠时平均及最低血氧饱和度(SPO2)显著增高(P<0．01)。(2)OSAS患者经nCPAP治疗后全血粘度及红细胞压积较治疗前显著降低(P<0．01)。结论 nCPAP治疗可能通过改善OSAS患者的血液流变学异常,降低OSAS患者发生心脑血管疾病的危险性。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的诊断及治疗现状

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征是以睡眠时反复发作呼吸暂停或变浅、白天嗜睡为特征的一种疾病。由于该病发病人群逐年增多,其发病的危害性逐步被人们认识,而逐渐受到人们的重视。现就该病的诊断及治疗现状作一综述。     

右美托咪啶用于阻塞性睡眠呼吸低通气暂停综合征患者手术的麻醉效果

目的：探讨右关托咪啶在阻塞性睡眠呼吸低通气暂停综合征（obstructivesleepapneahypopneasyndrome,OSAS）患者手术中的应用效果。方法：共入组OsAs患者21例。术前给予患者右美托咪啶1μg／kg,15min内静脉推注完毕,推注一半时用1％丁卡因行环甲膜穿刺以达到咽喉、气管表面麻醉,并用3％麻黄碱1mL收缩鼻腔黏膜,在通畅一侧鼻腔置入鼻咽通气管。待右旋托咪啶静脉推注完毕后,行口咽部表面麻醉。如患者反应剧烈则给予0．5～1mg咪达唑仑和50μg芬太尼,术中予右美托咪啶持续泵注[0．5～1．5μg／（kg·h）]。结果：全部OSAS患者均气管插管成功,其中经鼻盲插入15例,经口喉镜辅助插管3例;纤维支气管镜引导插管3例;患者的氧饱和度均在92％以上。手术结束后18例顺利清醒拔管,带鼻咽通气管回病房,无烦躁、体动等;3例因切除扁桃体时止血不完全而带管回重症监护室（intensivecareunit,ICU）,观察12～24h,完全苏醒后拔管。结论：麻醉诱导期应用右旋关托咪啶为OSAS患者提供了有利的插管条件,术中泵注右旋美托咪啶可使患者术中生命体征更加平稳,并能有效减轻患者术后躁动。