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1.
目的评价右美托咪定联合罗哌卡因腹横肌平面阻滞对老年患者腹腔镜手术后谵妄的影响。方法选择择期行腹腔镜胃癌根治术的老年患者120例, ASAⅡ~Ⅲ级,年龄65~80岁,随机分为3组(n=40):单纯全麻组(G组)、罗哌卡因腹横肌平面阻滞组(R组)和右美托咪定联合罗哌卡因腹横肌平面阻滞组(DR组)。G组行单纯全麻, DR组和R组在麻醉诱导前于超声引导下行双侧腹横肌平面阻滞, DR组每侧注射0.25%罗哌卡因复合右美托咪定(1μg·kg~(-1)) 25 mL, R组每侧注射0.25%罗哌卡因25 mL。3组均采用静脉复合全身麻醉,术后均予以静脉自控镇痛。记录手术时间和术中出血量、输液量、丙泊酚及瑞芬太尼的用量,以及术后24 h舒芬太尼的用量,评估术后6、 12、 24、 48 h疼痛视觉模拟量表(VAS)评分和术后3 d内患者谵妄的发生情况。观察并记录不良反应发生情况。结果与G组相比, DR组术中丙泊酚用量显著减少(P <0.05),且DR组术中瑞芬太尼用量显著少于R组和G组(P <0.05)。与G组相比, DR组和R组术后24 h舒芬太尼的用量显著减少(P <0.05), DR组术后6、 12 h的VAS评分显著降低(P <0.05), R组术后6 h的VAS评分显著降低(P <0.05)。与G组相比, DR组术后3 d内谵妄的发生率显著降低(28%vs. 8%, P <0.05),术后恶心呕吐和苏醒期躁动的发生率降低(P <0.05), 3组均无呼吸抑制发生。结论右美托咪定复合罗哌卡因腹横肌平面阻滞可减少老年腹腔镜胃癌根治术患者术后谵妄的发生,减少术中全麻药用量,术后镇痛效果佳。  相似文献   

2.
目的观察右美托咪定复合罗哌卡因腹横肌平面阻滞在结直肠癌根治术术中和术后的镇痛效果。方法将60例全麻下行开腹结直肠癌根治术患者随机分为2组。两组患者均在麻醉诱导后行超声引导下双侧腹横筋膜阻滞,分别注射0.25%罗哌卡因20 ml+右美托咪定1μg/kg(RD组)或等量0.9%氯化钠溶液(RN组)。记录两组患者切皮前后血压、心率变化,术后2、6、12、24、48 h VAS评分,术后镇痛药使用及不良反应情况。结果切皮后,两组患者MAP、HR比较差异有统计学意义(P<0.05)。RD组术后2、6、12 h VAS评分低于RN组(P<0.05),两组患者术后24 h、48 h VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。RD组曲马多用量少于RN组(P<0.05)。两组患者均无恶心、呕吐、皮肤瘙痒、胸闷等不良反应发生。结论右美托咪定复合罗哌卡因能够显著增强腹横肌平面阻滞的镇痛效果,减轻术后疼痛,减少术中和术后镇痛药的需要量。  相似文献   

3.
目的探讨混合右美托咪定(Dex)对左布比卡因腹横肌平面阻滞(TAPB)镇痛效果的影响。方法选择60例择期行经腹子宫全切患者,随机分为对照组和试验组,每组30例。全麻诱导后行TAPB,对照组采用0.25%左布比卡因40 m L,试验组在对照组用药基础上合用Dex 0.5μg·kg-1。记录两组镇痛时间(实施TAPB至术后第一次使用患者静脉自控镇痛泵的时间)、术后24 h镇痛泵舒芬太尼用量,采用疼痛VAS评分评估术后1、4、8、12、24 h的疼痛程度,观察记录两组不良反应发生情况。结果试验组镇痛时间(905.0±114.2)min,较对照组明显延长[(741.4±105.3)min,P<0.05]。术后24 h内,舒芬太尼用量试验组为(29.4±1.2)μg,少于对照组[(47.4±2.0)μg,P<0.05],术后8、12 h静息状态下疼痛VAS评分试验组低于对照组(P<0.05),且试验组患者满意度高于对照组(P<0.05)。两组呼吸抑制、低血压、心动过缓等发生率无显著差异(P>0.05)。结论 Dex可延长左布比卡因TAPB镇痛时间,减少术后镇痛药用量,并且未增加不良反应的发生。  相似文献   

4.
目的探讨腹横肌平面阻滞复合右美托咪定对妇科手术老年患者术后谵妄的影响。方法320例需要进行妇科手术的老年患者作为研究对象,采用随机数字表法分为A组、B组、C组及D组,每组80例。A组给予0.25%罗哌卡因30 ml进行腹横肌平面阻滞,B组给予0.5μg/(kg·h)右美托咪定复合0.25%罗哌卡因30 ml进行右美托咪定复合腹横肌平面阻滞,C组给予生理盐水30ml进行腹横肌平面阻滞,D组给予0.5μg/(kg·h)右美托咪定进行腹横肌平面阻滞。观察对比四组患者的手术情况、术后不同时间段疼痛情况、30 d内死亡情况、并发症发生情况、认知功能障碍(POCD)和谵妄发生情况。结果A组阿片类药物用量、拔管时间、下床活动时间、出院时间分别为(605.37±46.26)μg、(15.27±0.64)min、(2.68±0.87)d、(9.57±1.87)d、(1.68±0.57)h,B组分别为(534.45±34.54)μg、(13.48±0.56)min、(1.96±0.24)d、(7.48±1.64)d、(1.76±0.44)h,C组分别为(634.68±56.47)μg、(16.67±0.89)min、(3.85±1.24)d、(12.57±2.58)d、(1.85±0.54)h,D组分别为(610.48±44.39)μg、(15.33±0.63)min、(2.63±0.75)d、(10.02±1.78)d、(1.90±0.85)h;B组阿片类药物用量少于A组、C组及D组,拔管时间、下床活动时间、出院时间均短于A组、C组及D组,差异有统计学意义(P<0.05);四组手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。B组术后2、4、8、24 h的VAS评分均低于A组、C组及D组,差异有统计学意义(P<0.05)。B组并发症发生率为3.75%,低于A组的13.75%、C组的20.00%、D组的16.25%,差异有统计学意义(P<0.05);B组认知功能障碍发生率为2.50%,低于A组的11.25%、C组的16.25%、D组的13.75%,差异有统计学意义(P<0.05);B组谵妄发生率为5.00%,低于A组的15.00%、C组的21.25%、D组的15.00%,差异有统计学意义(P<0.05);四组30 d内死亡率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹横肌平面阻滞复合右美托咪定对妇科手术老年患者术后谵妄有明显的抑制作用,还可以增加治疗效果。  相似文献   

5.
目的 探讨右美托咪定(DEX)联合腹横肌平面阻滞(TAPB)对老年腹腔镜胆囊切除(LC)患者心血管应激的影响分析。方法 将2020年5月至2021年10月实施择期LC手术的140例老年患者,选择符合纳入和排除标准的患者按随机分组法分为观察组和对照组,每组70例。2组患者全麻前先超声引导下进行TAPB,对照组:单一用药双侧阻滞0.25%罗哌卡因每侧20 ml。观察组:右美托咪定+0.25%罗哌卡因改良联合阻滞(DEX 0.5μg/kg+0.25%罗哌卡因每侧20 ml)。双侧TAPB成功后行全麻诱导。观察2组患者术中情况、术后恢复情况、不同时间点心血管应激指标及镇痛效果。结果 2组患者麻醉时间、手术时间、术中出入量指标差异不显著,观察组自主呼吸恢复时间、觉醒时间、拔管时间、初次下地活动时间、肛肠排气时间比对照组短;2组患者不同时间点心率差异不显著,观察组气管插管后、拔除气管导管后及手术结束后即刻血浆肾上腺素(N)、去甲肾上腺素(NE)和N-末端B-型利钠肽前体(NT-pro BNP)浓度均低于对照组;观察组术后8 h、24 h静息疼痛视觉模拟量表(VAS)分数比对照组小,48 h静息疼痛...  相似文献   

6.
目的 探讨超声引导下腹横肌平面阻滞联合右美托咪定对妇科患者腹腔镜术后恢复及免疫功能的影响。方法 选取2018年12月至2019年12月我院收治的行腹腔镜手术妇科患者200例为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组100例。记录两组患者麻醉恢复期睁眼时间、自主呼吸恢复时间、拔管时间及定向力恢复时间。采用视觉疼痛模拟评分(VAS)和Ramsay镇静评分评价患者术后4 h(T1)、术后6 h(T2)、术后12 h(T3)和术后24 h(T4)的镇痛效果。比较两组手术前(T1)和术后12 h(T2) CD3+、CD4+、CD8+的含量、CD4+/CD8+比值和NK细胞的水平。采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定血清炎症因子肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)和C反应蛋白(CRP)水平。记录两组患者不良反应发生情况。结果 观察组睁眼时间、自主呼吸恢复时间、拔管时...  相似文献   

7.
目的腹横肌平面阻滞(transversus abdominis plane block,TAPB)常用于腹部手术后镇痛。右美托咪定常用作局部麻醉辅助药以延长区域麻醉的作用时间。该研究主要评估右美托咪定加入罗哌卡因中能否延长TAP阻滞的作用时间改善开腹胃手术的镇痛效果。方法择期行开腹胃手术患者90例,ASAⅠ或Ⅱ级随机分为三组,对照组(C组)、罗哌卡因组(R组)和罗哌卡因+右美托咪定组(RD组)。记录术后不同时间点视觉模拟疼痛评分(VAS评分)、恶心呕吐评分(PONV)、镇静评分、罗哌卡因血药浓度和曲马朵使用量以及术后第一次排气时间。结果R组和RD组患者术后2 h、4 h、12 h、24 h的静息和活动时VAS评分明显低于C组(P<0.05),但R组和RD组的VAS评分没有显著性差异。R组和RD组术后曲马朵需要量明显低于C组。术后2 h、12 h和24 h的PONV评分R组和RD组明显低于C组(P<0.05)。三组的镇静评分和第一次排气时间没有显著性差异(P>0.05)。R组和RD组罗哌卡因的血药浓度无显著性差异(P>0.05)。结论超声引导下TAP阻滞能够改善开腹胃手术后的镇痛质量,减少术后恶心呕吐,减少曲马朵消耗。局麻药中加入右美托咪定并没有影响罗哌卡因的血药浓度。  相似文献   

8.
目的 探讨右美托咪定不同给药方式联合腹横肌平面阻滞(TAPB)对老年腹腔镜胃癌根治术患者术后恢复的影响。方法 选择我院2021年10月至2022年8月择期行腹腔镜胃癌根治术的老年患者90例,随机分为对照组(0.33%罗哌卡因TAPB)、实验1组(0.33%罗哌卡因混合右美托咪定0.4μg/kg TAPB)和实验2组(右美托咪定静脉泵注0.4μg/kg 1 h,同时行0.33%罗哌卡因TAPB),每组30例。术后均行静脉自控镇痛(PCIA)。记录三组患者一般资料,术后2 h、6 h、12 h、24 h的视觉疼痛模拟(VAS)评分,Ramsay镇静评分,术后1 d 15项术后恢复质量量表(QoR-15)评分,患者入室(T1)、TAPB后(T2)、气腹后5min(T3)、苏醒即刻(T4)的心率(HR)、平均动脉压(MAP),PCIA使用情况。结果 与对照组相比,实验1组与实验2组T2~T4时刻的HR、MAP显著降低(P<0.05),与实验1组比较,实验2组T2~T4时刻的HR、MAP下降明显(P<0.05)。实验1组与实验2组在各时刻的VAS评分均低于对照组,实验2组的术后24 ...  相似文献   

9.
阎静 《黑龙江医药科学》2022,(5):165-166+168
目的:探讨右美托咪定复合罗哌卡因腹横肌平面阻滞(TAPB)及术后静脉自控镇痛(PCIA)对子宫肌瘤患者术后镇痛的影响。方法:选取我院子宫肌瘤患者65例,均行腹腔镜子宫肌瘤剥除术,A组34例:接受右美托咪定复合罗哌卡因TAPB,B组31例:接受罗哌卡因TAPB,术后均进行PCIA,分析两组感觉阻滞时间,术后4、8、12、24h视觉模拟评分法(VAS)评分、舒适度(BCS)、Ramsay镇静评分及PCIA累及按压次数、术后恢复情况。结果:A组感觉阻滞时间长于B组(P<0.05);术后8、12、24h A组VAS评分低于B组,BCS评分高于B组(P<0.05)术后4、8h A组Ramsay镇静评分高于B组(P<0.05),但术后12、24h A组Ramsay镇静评分与B组比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后8、12、24h A组PCIA累及按压次数低于B组(P<0.05);与对照组术后恢复情况比较,A组排气时间、住院时间、进食时间等均明显缩短(P<0.05)。结论:右美托咪定复合罗哌卡因TAPB及术后PCIA应用于行腹腔镜子宫肌瘤剥除术者,可延长感...  相似文献   

10.
目的 评价罗哌卡因复合右美托咪定用于腹横肌平面阻滞对剖宫产术后静脉镇痛效果的影响.方法 选择择期腰硬联合麻醉下行子宫下段横切口剖宫产术产妇90例,采用随机表法分为3组(n=30):对照组(A组)、罗哌卡因组(B组)和罗哌卡因复合右美托咪定组(C组).术毕3组产妇均在超声引导下行双侧腹横肌平面阻滞,每侧分别注入生理盐水、0.2%罗哌卡因、0.2%罗哌卡因+右美托咪定1μg/kg混合液各20 mL,并同时行相同配方静脉自控术后镇痛,分别记录初乳分泌时间、肛门排气时间,术后6h、12 h、24 h、48 h疼痛评分(NRS评分)、镇痛泵有效按压次数及恶心、呕吐、瘙痒等不良事件发生率.结果 B、C组在术后各时点镇痛泵有效按压次数、NRS评分、术后恶心呕吐发生率均低于A组(P<0.05),C组在术后各时点镇痛泵有效按压次数、NRS评分、术后恶心呕吐发生率均低于B组(P<0.05);B、C组24h内分泌初乳例数多于A组(P<0.05);B、C组肛门排气时间早于A组(P<0.05),C组肛门排气时间早于B组(P<0.05).结论 超声引导罗哌卡因复合右美托咪定用于腹横肌平面阻滞能明显减轻剖宫产术后疼痛,减少术后阿片类药物用量,降低术后恶心呕吐发生率,促进产妇初乳分泌及缩短肛门排气时间.  相似文献   

11.
目的 探讨右美托咪定复合罗哌卡因用于腹横肌平面阻滞(TAP)对开腹肝切术后镇痛的效果。方法 选取2020年8月至2021年8月赣州市人民医院收治的50例肝切除患者作为研究对象,按照随机数字表法分为试验组和对照组,每组各25例。两组患者经气管插管后均在超声引导下进行双侧肋缘下TAP阻滞,对照组采用罗哌卡因实施局部麻醉,试验组采用罗哌卡因联合右美托咪定实施局部麻醉,术毕缝合前均采用舒芬太尼+布托啡诺+托烷司琼进行经静脉自控(PCIA)术后镇痛。比较两组患者第一次诉说疼痛时间、进食时间及下床活动时间,采用视觉模拟评分法(VAS)评估两组患者术后2、4、6、12 h的疼痛情况,比较两组患者术后30、60、120、180 min的心率(HR)及平均动脉压(MAP),统计两组患者术后24 h内的不良反应发生情况。结果 试验组第一次诉说疼痛时间晚于对照组、进食时间及下床活动时间早于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组术后2、4、6、12 h的VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组术后30、60、120、180 min的HR、MAP低于对照组,差异有统计...  相似文献   

12.
朱慧  孙慧娟 《贵州医药》2021,45(7):1055-1057
结肠癌是我国九大常见恶性肿瘤之一,流行病学显示,其发病率和死亡率逐年攀升.术后肠麻痹是结肠癌根治术患者术后常见并发症之一,主要由于肠道植物神经系统的平衡被打破,使肠道扩张,蠕动消失,不能将肠内容物推向前而引起腹痛、腹胀、阵发性绞痛、肠蠕动减弱或消失、肠管扩张、便秘等症状,延长早期进食时间和住院时间,降低生活质量,同时增...  相似文献   

13.
目的 探讨不同剂量右美托咪定联合罗哌卡因腹横肌平面阻滞(TAPB)用于腹腔镜下胃肠手术患者的镇痛效果及对患者术后认知功能的影响.方法 选取河北医科大学第一医院2018年1月至2019年12月收治的拟行腹腔镜胃肠手术的患者100例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各50例.对照组术前给予0.75 μg/kg右美托咪定...  相似文献   

14.
目的观察罗哌卡因复合小剂量右美托咪定超声引导下腹横肌平面阻滞(TAP)在预防预防妇科腹腔镜手术后疼痛的效果。方法选择行妇科腹腔镜宫外孕手术80例,分为观察组和对照组,各40例,两组患者均行气管插管全身麻醉,观察组在麻醉后超声引导下行双侧腹横肌平面阻滞,各注入0.4%罗哌卡因复合0.5μg/kg的右美托咪定药液15m L,术毕患者视觉模拟评分(VAS)评分>5分侧静注曲马多1.5mg/kg。记录两组患者拔管后(T_0)、10min(T_1)、20min(T_2)、30min(T_3)、40min(T_4)的疼痛VAS评分、舒适程度评分(BCS)以及并发症发生率和使用曲马多的患者例数。结果观察组患者在T_0~T_4各时点的疼痛VAS评分和BCS舒适程度评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01),并发症发生率和术后使用曲马多的例数明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论罗哌卡因复合小剂量右美托咪定超声引导下腹横肌平面阻滞可有效预防妇科腹腔镜手术后的急性疼痛。  相似文献   

15.
宋伟  关佳楠  张继斌  王南  董云霞 《河北医药》2020,42(22):3397-3400
目的探讨右美托咪定对腹腔镜结肠癌根治术患者围术期应激反应及免疫功能的影响。方法 120例结肠癌患者,采用随机数字表法随机分为右美托咪定组(D组)和对照组(C组),每组60例。2组患者均行腹腔镜结肠癌根治术。D组在常规麻醉方法的基础上,麻醉诱导前10 min,静脉泵注右美托咪定0.6μg/kg,术中维持剂量0.5μg·kg-1·h-1直至手术结束前30 min,C组泵注同等容量的0.9%氯化钠溶液。术后常规静脉自控镇痛(patient controlled intravenous analgesia,PCIA),D组药物组成中加入右美托咪定2μg/kg。比较2组患者手术情况,围术期氧化应激和免疫水平。结果 2组患者术后首次排气时间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者手术开始后1 h (T1),术毕即刻(T2)和术后24 h(T3)时间点的去甲肾上腺素,肾上腺素及皮质醇水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组患者T2和T3时间点的CD+3,CD+<...  相似文献   

16.
17.
孙鑫  杨雪峰  宋杰 《安徽医药》2018,22(8):1588-1590
目的 评价右美托咪定不同给药时间对腹腔镜结肠癌根治术围术期细胞免疫功能的影响.方法 选择行腹腔镜下结肠癌根治术患者60例,按随机数字表法分为B组、M组、P组,每组20例.三组患者均泵注右美托咪定1 μg·kg-1,15 min泵注完成.B组为手术开始前30 min;M组为手术结束前30 min;P组为手术结束时.分别于术前(T0)、术毕(T1)、术后12 h(T2)、术后24 h(T3)各时间点监测患者外周血T细胞亚群及NK细胞水平.结果 与T0相比,B组和P组患者T1、T2时的CD3+、CD4+及NK水平均明显降低(P<0.05);与B组相比,P组T1时CD3+ (51.4±11.8)及CD4+ (24.6±6.2)明显降低(P<0.05).结论 腹腔镜结肠癌根治术结束前30 min持续泵注右美托咪定可有效改善患者围术期的细胞免疫功能,值得临床推广.  相似文献   

18.
《临床医药实践》2017,(4):261-263
目的:观察右美托咪定复合舒芬太尼在整形外科手术患者清醒镇静中的应用效果。方法:选择2014年8月—2016年6月接受整形外科手术的患者48例,随机分为观察组和对照组各24例。分别接受右美托咪定复合舒芬太尼清醒镇静和舒芬太尼单用清醒镇静,比较两组患者手术前和手术过程中的血压、心率和呼吸频率变化,并观察两组患者麻醉镇静并发症发生情况。结果:两组患者手术之前呼吸、心率、血压等理化指标比较,差异无统计学意义,手术开始后30 min,观察组患者呼吸、心率以及血压水平均高于对照组;观察组患者出现低氧血症0例,术中哭泣1例,心率异常1例,主诉恶心、口干0例;对照组患者低氧血症4例,哭泣1例,心率异常1例,主诉恶心、口干2例。观察组麻醉镇静并发症例数少于对照组,组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:整形外科手术患者右美托咪定复合舒芬太尼清醒镇静效果理想。  相似文献   

19.
关晓娟  罗红 《中国当代医药》2021,28(16):129-131
目的 分析小剂量右美托咪定对腹腔镜结肠癌根治术患者术后应激反应、谵妄的影响.方法 选取2018年2月~2020年3月于信丰县人民医院治疗的68例结肠癌患者作为研究对象,按照随机分组原则将其分为两组,每组各34例.两组患者均在全身静脉麻醉下进行腹腔镜结肠癌根治术,观察组患者诱导期使用小剂量右美托咪定,术中持续泵注;对照组...  相似文献   

20.
目的探讨右美托咪定复合罗哌卡因在腹腔镜胆囊术中行超声引导下腹横肌平面(TAP)阻滞的作用效果。方法 60例择期行腹腔镜胆囊切除术的患者,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,随机分为罗哌卡因组(R组)和右美托咪定组(DR组),每组30例,两组均在麻醉诱导前行超声引导下TAP阻滞,双侧注射,每侧分别给予0.375%罗哌卡因20 ml和0.375%罗哌卡因+右美托咪定(1.0μg/kg)20 ml。观察两组患者入室后3 min(T_0)、手术开始时(T_1)、拔管时(T_2)的SBP、DBP及HR;记录患者睁眼时间及拔管时间,对比丙泊酚及瑞芬太尼的总用药量;运用视觉模拟量表(VAS)评价术后2、6、12及24 h时间点患者静息状态下的疼痛程度并记录。结果与R组相比,DR组丙泊酚和瑞芬太尼用量明显减少(P<0.05),患者睁眼时间及拔管时间缩短(P<0.05),手术开始时(T_1)、拔管时(T_2)的SBP、DBP及HR降低(P<0.05),SBP下降尤为明显。2、4、6、12、24 h时VAS疼痛评分降低(P<0.05)。结论右美托咪定复合罗哌卡因在超声引导下行TAP阻滞用于腹腔镜胆囊切除术可减少镇静药物及阿片类药物的用量,缩短患者苏醒时间,增强镇痛效果,延长术后镇痛时间。  相似文献   

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