针刀疗法 第17讲 桡骨茎突狭窄性腱鞘类

桡骨茎突部位的腱鞘因劳损、风寒刺激发生创伤性炎症改变 ,引起肌腱局部变粗、腱鞘管壁增厚、粘连或狭窄 ,称为桡骨茎突狭窄性腱鞘炎。临床资料显示女性发病多于男性。该病是手腕部最常见的腱鞘炎。1　局部解剖桡骨茎突位于桡骨的下端 ,为一向下伸出的锥形隆起 ,在桡腕关节的外侧能清楚地摸到。茎突基底稍上方有肱桡肌附着 ,茎突末端有桡侧副韧带附着。在桡骨茎突的外侧有一条浅沟 ,沟内有拇长展肌腱与拇短伸肌腱通过。肌腱外有腱鞘包裹 ,腕背侧韧带覆盖(如图 1 ) ,将肌腱束缚在骨沟内 ,形成一纤维骨性鞘管。经过一高低不平的骨面 ,肌腱出鞘…     

电针加敷药治疗桡骨茎突狭窄性腱鞘炎38例

桡骨茎突狭窄性腱鞘炎又称“桡骨茎突伸肌腱包囊综合症”，是临床上骨常见的腱鞘炎，此病是外展拇长肌腱与拇短伸肌腱的腱鞘发生炎性改变，以桡骨茎突处疼痛为特点的疾病，女性发病率较男性高。     

前臂肌腱损伤二例超声表现

患者女,52岁,洗衣工,左腕关节桡侧疼痛员年,逐渐加重,无力提物3个月,腕部皮肤无红肿,桡骨茎突表面压痛明显.声像图表现:左侧拇长展肌腱长轴轮廓欠清晰,边界模糊,腱鞘宽窄不均,肌腱内条索状结构略显毛糙,部分回声减低.左侧桡骨茎突浅方拇长展肌腱和拇短伸肌腱短轴显示肌腱受压变扁,腱周可见液性无回声区,彩色多普勒显示腱鞘内可见较丰富的血流信号.     

桡骨茎突狭窄性腱鞘炎治疗研究进展

正桡骨茎突狭窄性腱鞘炎是临床常见的一种慢性劳损性疾病。近年来发病人群向低龄化发展。王银河等~([1])认为桡骨茎突狭窄性腱鞘炎的病机是:拇长展肌腱和拇短伸肌腱在桡骨茎突部腱鞘内反复摩擦而在腱鞘内产生无菌性炎症反应。中医认为:桡骨茎突狭窄性腱鞘炎属于中医学"痹症"范畴。《素问·痹论篇》曰:"风寒湿三气杂至,合而为痹也"可见,中医学认为痹症病因为多为风、寒、湿之邪合而为病,阻滞气血运行,不通则痛。临床发病率较高,且易反复发     

跌打丸外敷加艾灸治疗桡骨茎突腱鞘炎62例

桡骨茎突腱鞘炎又称拇长展肌腱鞘炎,是拇长展肌、拇短伸肌腱附丽于桡骨茎突部的无菌性炎症,从而表现出以腕部疼痛为主的一系列症状,为骨伤科常见病.自1996年以来,笔者应用跌打丸外敷加艾灸治疗桡骨茎突腱鞘炎62例,疗效显著,现报告如下.     

高频超声在桡骨茎突狭窄性腱鞘炎诊断中的应用

目的:评估高频超声(high frequency ultrasound,HFUS)在桡骨茎突狭窄性腱鞘炎(Stenosing Tendovaginitis of Radialstyloid,STRS)诊断中的应用价值。方法:选取83例桡骨茎突狭窄性腱鞘炎患者作为研究组(STRS组), 83例健康志愿者作为对照组,均行高频超声检查拇长展肌腱(APL)、拇短伸肌腱(EPB),观察灰阶超声及彩色多普勒血流情况。结果::STRS组灰阶超声3例未见异常,80例腱鞘增厚,其中18例合并腱鞘积液,42例肌腱增厚、肿胀,25例腕背第1腔室存在解剖变异,存在分隔21例,存在副肌腱4例;9例表现为部分性桡骨茎突狭窄性腱鞘炎;彩色多普勒检查68例探及异常血流。对照组灰阶超声10例腕背第1腔室存在分隔,其余73例无阳性超声表现,彩色多普勒83例均未见异常血流。STRS组分隔检出率高于对照组(P0.05),阴性病例与阳性病例中左右侧分布比例无统计学差异(P=0.638)。结论:高频超声诊断桡骨茎突狭窄性腱鞘炎无创、快捷、价廉、实用,值得在临床中应用;腕背第一腔室解剖变异可能是STRS病因之一。     

针刀疗法 第17讲 桡骨茎突狭窄性腱鞘炎

桡骨茎突部位的腱鞘因劳损、风寒刺激发生创伤性炎症改变,引起肌腱局部变粗、腱鞘管壁增厚、粘连或狭窄,称为桡骨茎突狭窄性腱鞘炎.临床资料显示女性发病多于男性.该病是手腕部最常见的腱鞘炎.     

带血管蒂桡骨茎突骨瓣移植和桡骨茎突切除治疗舟状骨陈旧性骨折

我院自 1996年 5月～ 1997年 7月用带血管蒂桡骨茎突骨瓣移植和桡骨茎突切除治疗舟状骨陈旧性骨折 2例 ,报告如下。1　手术方法取鼻咽窝部纵行切口约 5～ 6ｃｍ ,牵开拇长、短肌腱及拇长、展肌腱 ,显露桡骨茎突找到桡骨茎突返支血管 ,沿茎突返支纵轴在茎突三角内取 1 8ｃｍ× 0 5ｃｍ× 0 5ｃｍ骨瓣 ,取骨膜 >2ｃｍ×1ｃｍ ,骨膜与骨瓣不可分离 ,骨膜与骨瓣是“丁”字型 ,桡骨茎突返支向桡动脉干侧游离至舟状骨远端 ,切开腕关节囊 ,显露腕舟状骨 ,刮除骨折端硬化缘及囊性病灶 ,在腕舟状骨背侧以骨折线为中点 ,并与腕舟状骨纵轴垂直凿除与…     

中西医结合按摩疗法在骨科的应用

狭窄性腱鞘炎为手工业劳动者和家庭妇女常见的疾病。好发于具有骨性纤维性腱鞘的部位,如桡骨茎突、屈拇长肌及屈指长肌等腱鞘。可因过度长期劳损、或风、寒、湿的刺激,     

关节镜下治疗桡骨茎突狭窄性腱鞘炎临床干预分析

分析关节镜下治疗桡骨茎突狭窄性腱鞘炎的临床效果。将收治的88例桡骨茎突狭窄性腱鞘炎患者随机分为研究组和对照组各44例。研究组实施桡骨茎突骨纤维管关节镜下扩大术。对照组实施桡骨茎突腱鞘切开术治疗。对比两组治疗前、治疗后1周及治疗后1个月的疼痛评分和肿胀评分。随访6个月,对比两组复发情况。两组治疗前疼痛评分无显著差异(P0.05),治疗后1周及治疗后1个月均显著呈阶梯式下降(P0.05),研究组下降幅度显著优于同期对照组(P0.05)。两组治疗前肿胀评分无显著差异(P0.05),治疗后1周及治疗后1个月均显著呈阶梯式下降(P0.05),两组肿胀评分下降幅度无显著差异(P0.05)。两组随访期内均无腱鞘炎复发病例。桡骨茎突狭窄性腱鞘炎给予关节镜下治疗不但疗效确切,而且手术创伤更小,患者术后肌腱恢复更好,无复发。     

痛点神经阻滞治疗桡骨茎突狭窄性腱鞘炎40例

１资料与方法共４０例,女性２８例,男性１２例。年龄３０～７０岁。病程１５ｄ～２０年,其中半年以内１５例,６～１２个月１８例,２年以上７例。本组均具有外展拇指疼痛,桡骨茎突处略肿,并有压痛。其中疼痛放射到手部２３例,拇指无力５例,握拇尺偏阳性１２例。治疗方法:掌心向下,在拇短伸肌和拇长展肌腱鞘的内侧,紧贴于桡骨茎突部窄而浅的骨性腱沟处,按压有异感,此处为穿刺点,垂直进针达骨质后再稍退针注入药液（配药方法:２%利多卡因１．５ｍｌ,去炎舒松-Ａ５ｍｇ）。每次注２ｍｌ,每周注药１次,每疗程４次,疗程间隔１０ｄ,一般１～２疗程…     

桡骨茎突切除植骨治疗腕舟骨骨折不愈合13例分析

我院2000-12~2004-12应用桡骨茎突切除植骨治疗腕舟骨骨折不愈合13例,分析如下。1临床资料1.1一般资料本组男12例,女1例,年龄19~35(平均25)岁。均为跌倒所致腕舟骨闭合性骨折。病史5~14个月,平均8.5个月,X线片显示腕舟骨骨折端吸收或硬化。1.2治疗方法采用臂丛神经阻滞麻醉,患者仰卧于手术台上,患肢外展置于小桌上。常规消毒铺单,上臂捆扎气囊止血带。自第一掌骨基底部,经鼻烟窝向近端作纵切口,长约6 cm,注意保护头静脉及桡神经浅支。自拇长伸肌腱与拇长展肌腱之间进入,将拇长伸肌腱牵向背侧,将拇长展肌腱和拇短伸肌腱向掌侧牵开,此时注意…     

腱鞘炎与狭窄性腱鞘炎的处理及治疗

<正> 腱鞘炎是腱鞘滑膜层于外伤或感染后滑液分泌异常所致。当腱鞘的某些解剖部位损伤后增厚和纤维化,因而肌腱在鞘内难以移动时,称作狭窄性腱鞘炎或腱鞘炎。拇长展肌及拇短伸肌的狭窄性腱鞘炎叫做“de Quer-     

骨性突起与狭窄性腱鞘炎相关解剖学的临床研究

目的:探讨骨性突起在狭窄性腱鞘炎形成中的作用及解剖学基础。方法:对14例成人防腐固定标本进行解剖学观察,其中,拇掌指关节6例,腕关节6例,肩关节2例。用部分腱鞘切除和部分骨性突起切除方法治疗狭窄性腱鞘炎患者50例,计扳机指22例,桡骨茎突狭窄性腱鞘炎18例,肱二头肌长头肌腱腱鞘炎8例,尺侧腕屈肌肌腱腱鞘炎2例。结果:术后所有病例疼痛消失,42例得以随访,随访时间7～12个月,40例治愈,2例有效,治愈率达到96%。同时,解剖学研究发现,关节在某一个固定的位置时易被骨性突起损伤。结论:经临床和解剖学研究证实,骨性突起与狭窄性腱鞘炎的形成有密切的关系。     

骨性突起与狭窄性腱鞘炎相关解剖学的临床研究

目的：探讨骨性突起在狭窄性腱鞘炎形成中的作用及解剖学基础。方法：对14例成人防腐固定标本进行解剖学观察，其中，拇掌指关节6例，腕关节6例，肩关节2例。用部分腱鞘切除和部分骨性突起切除方法治疗狭窄性腱鞘炎患50例，计扳机指22例，桡骨茎突狭窄性腱鞘炎18例，肱二头肌长头肌腱腱鞘炎8例，尺侧腕屈肌肌腱腱鞘炎2例。结果：术后所有病例疼痛消失，42例得以随访，随访时间7-12个月，40例治愈，2例有效，治愈率达到96％。同时，解剖学研究发现，关节在某一个固定的位置时易被骨性突起损伤。结论：经临床和解剖学研究证实，骨性突起与狭窄性腱鞘炎的形成有密切的关系。     

SWE和SMI评估不同人群拇长屈肌腱的弹性及血流强度

目的探究不同人群拇长屈肌腱的硬度及腱鞘血流情况有无差异。方法分别利用剪切波弹性成像(SWE)和超微血管成像(SMI)技术采集正常人、类风湿关节炎和拇长屈肌腱腱鞘炎患者的拇长屈肌腱弹性值,腱鞘内PDI和SMI血流信号值,比较不同人群之间拇长屈肌腱的弹性和腱鞘内血流信号有无差异。结果正常人群不同年龄组拇长屈肌腱的弹性不同,30岁以下、30～50岁、50岁以上拇长屈肌腱的弹性分别为(4.47±0.40)m/s、(5.47±0.87)m/s和(6.43±0.92)m/s,P0.05;正常组,类风湿组和腱鞘炎组弹性分别为(5.49±1.11)m/s、(5.45±1.06)m/s和(6.70±1.14)m/s,正常组和类风湿组差异没有统计学意义,腱鞘炎组与另外两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。正常组、类风湿组和腱鞘炎组SMI血流显示率分别为0.30±0.37、2.00±2.87和4.96±3.20 (百分比)均大于三组PDI血流显示率0.18±0.31、0.24±0.42和2.81±2.62 (百分比),P0.05。结论正常人群中,年龄越大,拇长屈肌腱弹性值越大;正常组和类风湿关节炎组弹性值无差异,腱鞘炎组与正常组、类风湿组弹性值比较均有差异,且弹性值最大。三组人群中SMI血流显示较PDI敏感,且腱鞘炎组血流信号最丰富。     

桡骨远端骨折并发拇长伸肌腱断裂16例分析

目的：探讨桡骨远端骨折并发拇长伸肌腱断裂的临床病理特点,以期减少该并发症的发生,提高诊断率。方法：对16例桡骨远端骨折并发拇长伸肌腱断裂进行分析总结。结果：对16例并发断裂的病例均行手术修补,术中发现肌腱均在Lister结节处断裂,断裂处肌腱变性坏死。结论：桡骨远端骨折的正确复位及手指尽早功能训练有助于减少拇长伸肌腱断裂的概率。     

桡动脉穿刺测压的临床应用与护理

桡动脉穿刺置管监测已在临床逐渐推广使用。本文讨论其临床应用与护理方面的一些问题。局部解剖桡动脉为肱动脉的一个重要分枝,上方为肱桡肌所覆盖,沿着肱桡肌腱与桡侧腕屈肌腱向下伸展至前臂桡侧前方。恰好位于桡侧腕屈肌腱与桡骨茎突之间的纵沟中,其表面只有皮肤和筋膜覆盖。清楚扪到桡动脉搏动处即临床上常用的桡动脉穿刺点。其后桡动脉在平桡骨茎突处发出掌浅支,向下入手掌,与尺动脉主干吻合形成掌浅弓。主干斜向背侧,经“解剖学     

桡骨茎突骨瓣移植配合中药治疗陈旧性腕舟骨骨折5例报告

2005年2月-2009年2月,笔者采用桡骨茎突骨瓣部分移植后内固定,同时将残存的桡骨茎突切除(舟骨近侧1/3骨折不需作桡骨茎突切除)的方法治疗陈旧性腕舟骨骨折5例,取得了骨性愈合的良好效果.报道如下.     

籽骨与拇长屈肌腱狭窄性腱鞘炎的相关解剖学关系

目的:探讨籽骨在拇长屈肌腱狭窄性腱鞘炎形成中的解剖学基础.方法:对14例成人甲醛防腐固定标本拇掌指关节进行解剖学观察,并在籽骨部位的肌腱用加压针头分别注入适当生理盐水使腱鞘局部膨胀,制造模拟狭窄性腱鞘炎标本,进行模拟动力学观察.结果:解剖学研究发现,拇长屈肌腱位于两粒籽骨和籽骨间横韧带构成的一个类似于"指环"的封闭式结构里,在此结构中,拇掌指关节在做过伸、过屈时,易导致拇长屈肌腱与籽骨的摩擦加大而受到损伤.而且,籽骨和掌骨之间没有骨性连接,为纤维软骨样软组织连接,导致籽骨和掌骨之间可以微动,拇指届伸时,籽骨和掌骨间的微动导致拇长屈肌腱与籽骨摩擦进一步加大,籽骨易脱位,产生籽骨嵌顿于掌指关节,造成拇长屈肌腱狭窄性腱鞘损伤.两粒籽骨间存在籽骨横韧带,为"指环"顶部的封口的韧带,如果切断,可以导致拇长屈肌腱自"指环"滑出,产生"弓弦"效应.结论:经临床和解剖学研究证实,籽骨与狭窄性腱鞘炎的形成有密切的关系,籽骨一定程度上可以导致或促进狭窄性腱鞘炎的形成.