氯胺酮复合芬太尼联合新斯的明术后镇痛效果观察

目的观察小剂量氯胺酮复合芬太尼联合新斯的明术后镇痛效果观察。方法选择下肢手术的成年患者40例,随机分为两组,每组20例。Ⅰ组:氯胺酮复合芬太尼静脉给药术后镇痛。Ⅱ组:氯胺酮复合芬太尼静脉给药联合新斯的明硬膜外给药术后镇痛。观察各组患者镇痛48 h内静息镇痛评分(VAS),恶心呕吐、皮肤瘙痒、尿潴留和幻觉发生情况。结果两组间48 h静息镇痛评分Ⅱ组均小于Ⅰ组,但无显著性差别(P>0.05),两组间恶心呕吐发生率无显著性差异(P>0.05),均无幻觉、尿潴留、皮肤瘙痒发生。结论小剂量氯胺酮复合芬太尼静脉给药与联合新斯的明硬膜外给药均提供了满意的术后镇痛效果。     

静脉芬太尼联合硬膜外腔注射吗啡镇痛效果观察

目的 采用硬膜外腔注射吗啡（EM）1mg联合静脉芬太尼病人自控镇痛（PCIFA）方法行术后镇痛，观察镇痛效果和不良反应，并与单用EM或PCIFA比较。方法 选择96例ASAⅠ-Ⅱ级择期行子宫全切或次全切手术病人，随机分为三组，每组32人，PCIFA组：术毕静脉接镇痛录，配方为芬太尼20mg／L；EM组：术毕硬膜外腔注射吗啡2mg；MF组：术毕硬膜外腔注射吗啡1mg并联合PCIFA。采用视觉模拟评分（VAS）法，分别于术后6、24和48h随访评估镇痛效果厦芬太尼用量，记录术后病人恶心、呕吐、皮肤瘙痒和呼吸抑制等并发症发生率以厦胃肠功能恢复的时间。结果 与PCIFA组、EM组相比，MF组在芬太尼用量和不晟反应上有差异。结论 静脉芬太尼病人自控镇痛与硬膜外腔单次注射吗啡两种途径联合应用，该方法不仅镇痛效果满意，而且不良反应小。     

护理干预对前列腺患者电切术后膀胱痉挛的影响

为了探讨对前列腺电切术后膀胱痉挛患者实施护理干预的临床效果.选择了我院在2013年5月～2014年5月接收的130例前列腺患者作为研究对象,所有患者均采用了电切术治疗,按照抽签的方武将其划分为对照组和实验组,对照组患者仅给予常规护理,而实验组患者在此基础上给予系统性的护理干预,然后对两组患者的焦虑发生情况和术后膀胱痉挛程度给予观察和记录.护理干预前,两组患者的焦虑发生率无明显差异,不具有统计学意义(P＞0 05),经过系统性的护理干预之后,实验组患者焦虑发生率(15 38％)明显低于对照组(64 62％),同时实验组患者膀胱痉挛轻度、中度和重度例数均低于对照组,他们之间的差异具有统计学意义(P＜0 05).对前列腺电切术患者实施系统性的护理干预,不仅可以缓解患者焦虑情绪,而且还能降低术后膀胱痉挛的程度和发生率,促进患者康复.     

膀胱造瘘接持续负压吸引预防前列腺电切术并发症的作用

目的：探究分析采用膀胱造瘘接持续负压吸引预防经尿道前列腺电切术并发症的应用效果。方法选取我院2010年11月~2014年4月接收治疗的120例前列腺增生患者作为临床研究对象,将其随机分为治疗组(60例)和对照组(60例),对照组患者不实施膀胱造瘘,治疗组患者用不锈钢膀胱造瘘套件行膀胱造瘘,于不锈钢膀胱造瘘套件插入多孔内芯,给予持续负压吸引。结果治疗组患者的膀胱内压明显低于对照组(P<0.05);治疗组患者的手术时间明显短于对照组(P<0.05);治疗组患者的电切综合征发生率、包膜穿孔发生率以及膀胱痉挛发生率明显低于对照组(P<0.05);治疗组患者的HGB下降值明显低于对照组(P<0.05)。结论对前列腺电切术患者采取膀胱造瘘持续负压吸引进行治疗的患者,能够有效缩短手术时间,降低并发症发生率,值得临床广泛推广。     

腰椎间盘术后曲马多静脉自控镇痛的疗效观察

目的观察腰椎间盘术后病人采用曲马多静脉自控镇痛（PCIA）的镇痛效果级对血压、呼吸的影响。方法100例腰椎间盘手术病人，随机分为静脉自控镇痛组（I组n=50）和肌注用药镇痛组（Ⅱ组n=50），I组术后行曲马多静脉自控镇痛。Ⅱ组术毕肌注盐酸哌替啶1mg／kg止痛。分别记录两组病例在用药治疗期间的心率、血压、血氧饱和度、镇痛效果以及副作用的发生率。结果I组病例镇痛效果良好，镇痛有效率达100％，II组为56．1％。结论曲马多静脉自控镇痛效果确切，优于肌肉注射给药镇痛。     

膀胱冲洗液的温度对膀胱痉挛的影响

目的研究前列腺电切术后膀胱冲洗液温度对膀胱痉挛的影响。方法选取52例行前列腺电切手术患者为研究对象，采用数字表法随机分为常温组和加温组各26例。常温组术后冲洗用室温下生理盐水,加温组将冲洗液加温至33℃~37℃。结果加温组患者术后平均痉挛次数(8.34±1.56)次、膀胱痉挛发生率15.38(%)、膀胱冲洗持续时间(1.95±0.28)d、尿路感染发生率0.00(%)、术后膀胱痉挛疼痛评分(4.25±0.50、1.26±0.33，)均低于常温组(均<0.05)。结论将前列腺电切术后膀胱冲洗液温度加至33℃~37℃之间，可减轻低温对膀胱肌肉的刺激，降低膀胱痉挛的发生，缩短冲洗时间，促进患者康复。     

多种干预措施对前列腺电切术后膀胱痉挛的影响

目的：探讨多种干预措施对前列腺电切术后患者膀胱痉挛发生率及严重程度的影响。方法回顾性分析2006年至2013年于我科行前列腺增生电切术后的663例患者资料,根据研究因素将患者分为6组：2组分别为使用硅胶导尿管或乳胶导尿管,作为导尿管观察组;2组分别使用加温冲洗液或常温冲洗液,作为冲洗液温度观察组;2组分别使用丁卡因混合冲洗液或普通冲洗液,作为混合冲洗液观察组。观察2种处理措施对各组患者膀胱痉挛的发生率、持续时间及疼痛视觉模拟评分的影响,并进行统计学比较。结果使用硅胶导尿管、加温冲洗液、丁卡因混合冲洗液的各观察组患者组术后膀胱痉挛的发生率、持续时间及疼痛视觉模拟评分明显低于对照组。其机制可能与硅胶导尿管及加温冲洗液减少了对膀胱黏膜的刺激,丁卡因胶浆能有效降低膀胱神经敏感性有关。结论使用硅胶导尿管、加温冲洗液及丁卡因混合冲洗液处理,可以明显降低前列腺电切术后患者膀胱痉挛的发生率及症状的严重程度。     

丙泊酚复合芬太尼用于颈部吸脂术观察

目的观察丙泊酚复合芬太尼静脉给药后再行肿胀技术麻醉是否优于单纯肿胀技术用于颈部吸脂术。方法选择38例患者随机分为对照组和观察组,每组19例。对照组行肿胀技术,观察组先静脉注射芬太尼和丙泊酚,患者安静入睡后再行肿胀技术。术中观察镇痛效果及血液动力学变化。结果观察组和对照组镇痛效果VAS评分分别为(0.56±0.42)分、(2.64±0.49)分,差异有显著性(P<0.05);对照组血压、心率高于观察组(P<0.05)。结论丙泊酚复合芬太尼静脉麻醉用于颈部吸脂术镇痛效果确切、安全、血液动力学稳定。     

两种镇痛方式对妇科术后病人镇痛效果的比较

目的观察硬膜外吗啡术后镇痛与静脉曲马多复合芬太尼术后镇痛这两种镇痛方式对妇科术后病人镇痛效果比较。方法将80例心功能（ASA）Ⅰ-Ⅱ级的妇科手术病人随机分成A、B组，每组各40例。A组病人采用硬膜外持续微量注射镇痛泵（PCEA）泵入吗啡术后镇痛，B组病人采用静脉自控微量注射镇痛泵（PCIA）泵入曲马多复合芬太尼术后镇痛。观察并记录病人术后的疼痛情况、头痛头晕、恶心呕吐、术后排气、拔除尿管后的第一次排尿时间以及意外脱管等。结果两组间视觉模拟评分（VAS）评分比较、头痛头晕、恶心呕吐总发生率、术后排气均无统计学意义（P〉0．05）。A组拔除尿管后的第一次排尿时间较B组短（P〈0．05）。结论静脉联合应用曲马多和芬太尼镇痛安全有效，有利于术后病人充分配合治疗和早期活动，促进早期康复，值得临床推广应用。     

剖胸术后不同止痛方法的效果比较

本研究拟比较剖胸术后止痛效果,一种采用芬太尼术后病人自控硬膜外镇痛(PCEA),另一种采用肌肉注射哌替啶,随机分组比较,现报道如下:     

喷他佐辛与芬太尼在妇科腹腔镜术后A控镇痛的效果评价

目的观察喷他佐辛与芬太尼在妇科腹腔镜术后病人自控静脉镇痛（PCIA）时的镇痛效果及不良反应。方法选择40例择期妇科腹腔镜手术患者,随机分为两组,每组20例。喷他佐辛组（A组）：喷他佐辛300mg＋昂丹司琼8mg,加生理盐水稀释至100ml;芬太尼组（B组）：芬太尼1．0mg＋昂丹司琼8mg,加生理盐水稀释至100ml。PCIA设置如下：负荷剂量5ml,持续剂量2ml／h,单次给药剂量0．5ml,锁定时间15min。观察术后4、8、12、24及48h各时段镇痛评分（VAS）、镇静评分（Ramsay）和不良反应。结果两组镇痛评分及镇静评分均良好,差异无统计学意义（P〉0．05）;A组恶心、呕吐、皮肤瘙痒等发生率明显低于B组（P〈0．05）。结论喷他佐辛和芬太尼均可安全有效地用于手术后镇痛,但喷他佐辛PCIA不良反应发生率明显低于芬太尼。     

连续髂筋膜阻滞和硬膜外阻滞下行全髋置换后镇痛的比较

背景：硬膜外持续镇痛曾被认为是下肢术后镇痛的金标准,其效果确切,全身不良反应较少,临床上普遍采用。但此法有低血压及尿潴留等不良反应,且患者在术后常规需应用低分子肝素抗凝,有增加硬膜外血肿的可能性,限制了硬膜外镇痛的临床使用。目前超声引导下连续髂筋膜腔隙阻滞技术的相关研究报道甚少。 目的：评价连续髂筋膜间隙阻滞和连续硬膜外阻滞两种不同镇痛方法对全髋关节置换后镇痛效果和关节功能恢复的影响。 方法：将60例择期行全髋关节置换患者分为2组：连续髂筋膜间隙阻滞组和连续硬膜外镇痛组(n=30)。两组患者在全身麻醉诱导前均接受预注量,连续髂筋膜间隙阻滞组经髂筋膜间隙注入0.25%罗哌卡因30 mL,连续硬膜外阻滞组经硬膜外导管注入0.20%罗哌卡因10 mL,均留置导管。待镇痛效果明确后,全麻插管。术毕两组分别经髂筋膜间隙、硬膜外连接镇痛泵持续给药,未使用术后自控镇痛单次给药。若疼痛难以忍受时,视其疼痛程度,予补救镇痛(帕瑞昔布20-40 mg/次)。记录目测类比评分、帕瑞昔布补救剂量、麻醉并发症、髋关节Harris评分、下床时间和住院时间。 结果与结论：目测类比评分、额外追加的镇痛药量、Harris评分、住院日两组无明显差别。但是下床时间连续髂筋膜间隙阻滞组早于连续硬膜外阻滞组,而且连续髂筋膜间隙阻滞组并发症明显低于连续硬膜外阻滞组。提示全髋关节置换后,两种镇痛方式均可提供满意的术后镇痛效果,髋关节功能可得到良好的恢复;但连续髂筋膜间隙阻滞并发症少且有利于患者早期下床活动,对于髋关节置换后镇痛是更好的选择。中国组织工程研究杂志出版内容重点：人工关节;骨植入物;脊柱;骨折;内固定;数字化骨科;组织工程全文链接：     

右美托咪定复合丙泊酚和芬太尼在无痛人流术中的应用观察

目的 观察右美托咪定复合丙泊酚和芬太尼在无痛人流术中的应用。方法 选择择期行无痛人流术的患者400例,随机分为丙泊酚和芬太尼组（P组）以及右美托咪定复合丙泊酚和芬太尼组（EP组）。术前2 min给予芬太尼0.5 μg/kg静注,术中丙泊酚以靶控（TCI）模式输注,右美托咪定以恒速模式输注,根据患者镇静深度适当调整注射速度。记录所有患者的药物起效时间、操作时间、苏醒时间以及出室时间,并记录低血压、心动过缓、缺氧和注射痛等不良事件。结果 EP组围术期低血压、心动过缓、缺氧、注射痛发生率较P组显著降低,差异具有统计学意义（P＜0.01）;EP组患者的起效时间较P组长,差异有统计学意义（P＜0.05）,而两组患者操作时间、苏醒时间、出室时间以及出室前VAS值差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 右美托咪定复合丙泊酚和芬太尼在无痛人流术中对呼吸、循环系统影响小,注射痛发生率更小,显著提高无痛人工流产术的安全性及舒适性。     

胸腔镜手术围术期多模式镇痛的临床研究

目的评价胸腔镜手术患者围术期应用氟比洛芬酯复合舒芬太尼静脉镇痛联合肋间神经阻滞的多模式镇痛效果和不良反应。方法 40例胸腔镜手术病人随机分成多模式组（A组）和传统组（B组）,每组各20例。A组于麻醉诱导前连接镇痛泵行PCIA,术中持续输注2ml/h,并于切皮前进行一次罗哌卡因肋间神经阻滞;B组于术毕连接镇痛泵行PCIA。观察两组的术后镇痛效果和不良反应。结果与B组比较,A组术后48h内各时点静止及咳嗽状态时的VAS评分明显下降（P〈0.05）;A组48h舒芬太尼消耗量、PCA总按压次数及总有效按压次数分别为（105.13±1.78）μg、（5.35±2.06）和（3.82±2.17）,均较B组的（120.45±1.34）μg、（12.39±2.25）和（9.67±1.83）明显下降,差异有统计学意义（P〈0.05）;A组恶心呕吐发生率亦较B组低（P〈0.05）。结论胸腔镜手术实行围术期多模式镇痛的效果优于传统术后静脉镇痛方法,其不良反应发生率亦较低。     

右美托咪定辅助用于小儿尿道下裂修补术后镇痛的效果观察

观察右美托咪定复合芬太尼用于尿道下裂修补术患儿术后镇痛的效果及安全性。方法 选择全麻下择期行尿道下裂修补术的患儿60例,随机分为F组和D组,各30例。F组给予芬太尼0.3 μg/（kg·h）,D组给予右美托咪定0.05 μg/（kg·h）+芬太尼0.2 μg/（kg·h）,所有患者手术结束前30 min,给予芬太尼负荷剂量1 μg/kg。手术结束前即刻连接一次性恒速机械镇痛泵,泵注速率2 ml/h。记录连接镇痛泵后2、4、8、12、24及48 h的Wong-Baker脸谱疼痛评分和Ramsay镇静评分,补救镇痛次数以及术后心动过缓、低血压、恶心呕吐等不良反应发生情况。结果 与F组比较,D组患儿补救镇痛次数、恶心呕吐及躁动发生率降低,患儿2、4、8、12、24及48 h的Wong-Baker脸谱疼痛评分降低、而Ramsay镇静评分增高,差异有统计学意义（P＜0.05）,两组患者在镇痛过程中均未出现心动过缓及低血压。结论 右美托咪定辅助用于小儿尿道下裂术后镇痛能提供较好镇痛效果和较佳镇静舒适度,减少不良反应的发生。     

Comparison of continuous epidural and intravenous analgesia for postoperative pain control in pediatric lower extremity surgery

In recent years epidural anesthesia and analgesia techniques were used in pediatric surgery owing to the development of pediatric epidural catheter needles. And the need of postoperative pain control in pediatric patients is also increasing. We compared combined general-epidural anesthesia and analgesia technique with intravenous fentanyl analgesia after general anesthesia for postoperative analgesic effect and complications in these pediatric patients. We randomly allocated 91 pediatric patients undergoing lower extremities surgery into epidural lidocaine group (n=61) and IV fentanyl group (n=30). During the operation, end-tidal sevoflurane concentration (ET(sev)) was controlled to maintain the blood pressure and heart rate within 10% of preoperative value. At the postoperative period, Parent Visual Analog Scale (PVAS), Objective Pain Score (OPS) and the incidence of nausea/ vomiting were checked immediately, 6 hours and 24 hours after the patient's arrival at general ward. ET(sev) was significantly low in epidural lidocaine group (p < 0.05). Compare to IV fentanyl group, epidural lidocaine group had significantly lower OPSs at 6 hours after arrival. Epidural lidocaine group had significantly lower PVASs immediately, 6 hrs and 24 hours after arrival. There was no significant difference in the incidence of postoperative nausea and vomiting. A combined general-epidural anesthesia technique significantly reduces intraoperative end-tidal sevoflurane concentration compared to general anesthesia alone. And continuous patient-controlled epidural analgesia reduces postoperative pain scores significantly more than continuous patient-controlled IV fentanyl analgesia without any serious complications in pediatric lower extremity surgery.     

舒芬太尼联合右美托咪定用于临床麻醉的效果观察

目的 观察舒芬太尼和右美托咪定应用于临床麻醉的效果,评价其术后镇痛情况。方法 选择2015年3月~2017年3月我院收治的42例手术患者,随机分为对照组和观察组,各21例,对照组应用舒芬太尼麻醉,术后使用舒芬太尼镇痛,观察组应用舒芬太尼麻醉,术后使用舒芬太尼+右美托咪定镇痛,对比两组患者各时段镇痛效果情况及术后恢复情况。结果 术后不同时段疼痛比较,观察组更低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组的自主呼吸恢复时间、苏醒时间及气管拔管时间少于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 舒芬太尼联合右美托咪定应用于术后镇痛效果良好,两种药物的联合应用术后镇痛效果明显好于单用,能够有效的缩短苏醒时间,提高安全性,值得推广应用。     

Comparison of remifentanil and fentanyl for postoperative pain control after abdominal hysterectomy

PURPOSE: In this randomized, double-blind study, we investigated the analgesic efficacy and side effects of continuous constant-dose infusions of remifentanil after total abdominal hysterectomy and compared it to fentanyl. MATERIALS AND METHODS: Fifty-six adult female patients scheduled for elective total abdominal hysterectomy were enrolled in this study. Patients were randomly assigned to two groups according to fentanyl (group F, n=28) or remifentanil (group R, n=28) for postoperative analgesia. Patients in group F were given fentanyl intravenously with an infusion rate of fentanyl 0.5 microg/kg/hr; group R was given remifentanil with an infusion rate of remifentanil 0.05 microg/kg/min for 2 days. Pain intensity at rest, occurrence of postoperative nausea and vomiting (PONV), dizziness, pruritus, and respiratory depression were assessed 1 hr after arrival at the post-anesthesia care unit, at 6; 12; 24; and 48 hr post-operation and 6 hr post-infusion of the study drug. Pain was evaluated by using visual analogue scale (VAS; 0-10). The time that patients first requested analgesics was recorded as well as additional analgesics and antiemetics. RESULTS: There were no significant differences in VAS, time to first postoperative analgesics, and additional analgesics between the 2 groups. The incidences and severities of PONV and opioid related side effects were not different between the groups; however, there were 3 episodes (10.7%) of serious respiratory depression in group R. CONCLUSION: Continuous infusion technique of remifentanil did not reveal any benefits compared to fentanyl. Furthermore, it is not safe for postoperative analgesia in the general ward.     

纳布啡清醒镇静镇痛在脊柱微创手术中的应用

目的 探讨纳布啡清醒镇静镇痛麻醉在脊柱微创手术中应用的可行性。方法 选择我院择期行椎间孔镜下椎间盘髓核摘除术及经皮椎体成形术患者60例,随机分成两组,各30例。实验组手术前予静脉注射盐酸纳布啡;对照组手术前予静脉注射生理盐水,两组患者均予1%利多卡因局部浸润麻醉后开始手术,术中若患者NRS评分≥6分,则予芬太尼50~100 μg/次进行补偿性镇痛。比较两组患者术中各时点的NRS评分、改良OAA/S评分、MAP、HR、SpO2、芬太尼用量、麻醉相关不良反应、患者和术者对麻醉的满意度等。结果 实验组T2、T3时刻NRS评分,T1时刻的OAA/S评分低于对照组（P＜0.01）;实验组T1、T2、T3时刻MAP、HR均低于对照组（P＜0.05）;对照组T2、T3时刻SpO2低于实验组;实验组T2、T3时刻芬太尼用量小于对照组（P＜0.01）;实验组恶心呕吐、呼吸抑制的发生率低于对照组（P＜0.05）;两组间头晕、瘙痒、尿潴留发生率比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;实验组患者对麻醉的满意度评价高于对照组（P＜0.01）;术者对实验组麻醉的满意度高于对照组（P＜0.01）。结论 纳布啡清醒镇静镇痛用于脊柱微创手术麻醉,镇痛效果良好,心血管稳定性更好,不良反应较小,患者、术者对麻醉满意度高。目的 探讨纳布啡清醒镇静镇痛麻醉在脊柱微创手术中应用的可行性。方法 选择我院择期行椎间孔镜下椎间盘髓核摘除术及经皮椎体成形术患者60例,随机分成两组,各30例。实验组手术前予静脉注射盐酸纳布啡;对照组手术前予静脉注射生理盐水,两组患者均予1%利多卡因局部浸润麻醉后开始手术,术中若患者NRS评分≥6分,则予芬太尼50~100 μg/次进行补偿性镇痛。比较两组患者术中各时点的NRS评分、改良OAA/S评分、MAP、HR、SpO2、芬太尼用量、麻醉相关不良反应、患者和术者对麻醉的满意度等。结果 实验组T2、T3时刻NRS评分,T1时刻的OAA/S评分低于对照组（P＜0.01）;实验组T1、T2、T3时刻MAP、HR均低于对照组（P＜0.05）;对照组T2、T3时刻SpO2低于实验组;实验组T2、T3时刻芬太尼用量小于对照组（P＜0.01）;实验组恶心呕吐、呼吸抑制的发生率低于对照组（P＜0.05）;两组间头晕、瘙痒、尿潴留发生率比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;实验组患者对麻醉的满意度评价高于对照组（P＜0.01）;术者对实验组麻醉的满意度高于对照组（P＜0.01）。结论 纳布啡清醒镇静镇痛用于脊柱微创手术麻醉,镇痛效果良好,心血管稳定性更好,不良反应较小,患者、术者对麻醉满意度高。