不同麻醉方式对恶性肿瘤患者围麻醉期T淋巴细胞亚群的影响分析

众所周知,乳腺癌是严重威胁女性健康的恶性肿瘤,占女性肿瘤发病的首位。乳腺癌的病因复杂,从免疫学发病机制来看,乳腺癌患者多伴有免疫抑制,乳腺癌患者的免疫功能与肿瘤细胞的生长,转移及扩散关系密切,免疫功能降低,肿瘤细胞容易转移和扩散,影响预后。在T淋巴细胞亚群中,CD3~+包括外周所有成熟T细胞,其代表着T淋巴细胞亚     

不同麻醉方法对乳腺癌患者围术期免疫功能的影响

目的 通过观察四种不同麻醉方法下乳癌改良根治术患者围术期T淋巴亚群、NK细胞及B细胞的变化,探讨不同麻醉方式对乳癌改良根治术患者围术期免疫功能的影响.方法 择期ASA Ⅰ～Ⅱ级女性乳腺癌根治术患者64例,随机分为四组,每组16例.Ⅰ组为吸入全麻组,Ⅱ组为全凭静脉麻醉组,Ⅲ组为吸入全麻复合硬膜外麻醉组,Ⅳ组为全凭静脉麻醉...     

胃癌根治术中不同麻醉方法对患者血清sIL-2R及T细胞亚群的影响

目的探讨不同麻醉方法是对胃癌根治术患者围手术期外周血可溶性白细胞介素-2受体(sIL-2R)和T淋巴细胞亚群的影响.方法 36例择期行胃癌根治术患者随机分为硬膜外阻滞组(A组)、静吸复合全麻醉组(B组)、硬膜外阻滞加全麻组(C组);于麻醉前、切皮前、切皮后2h及术后第1,3,5天分别检测外周血sIL-2R和T淋巴细胞亚群.结果切皮前三组sIL-2R和T淋巴细胞亚群较麻醉前没有明显变化;切皮后2h、术后1d和3d,A、B组sIL-2R明显升高(P＜0.01),且在施术2h、术后1d血清sIL-2R高于C组,C组术后1d增高(P＜0.01).三组病人血T淋巴细胞亚群在施术2h、术后第1,3天CD3+、CD4+及CD4+/CD8+均较麻醉前明显下降(P＜0.05),但C组的CD4+/CD8+在第3天已恢复(P＞0.05)并高于A,B组(P＜0.05);术后第5天,C组CD3+、CD4+及CD4+/CD8+接近麻醉前水平(P＞0.05),且高于A,N组(P＜0.05).结论硬膜外复合全麻能减轻围术期应激反应及麻醉药物对sIL-2R和T淋巴细胞亚群的影响,有利于肿瘤病人功能的恢复.     

不同麻醉方式对肝癌患者围手术期免疫功能的影响

目的探讨应用七氟醚或丙泊酚麻醉对肝部分切除术肝癌患者围手术期免疫功能的影响。方法选择浙江省肿瘤医院肝胆外科手术治疗的76例原发性肝癌患者,随机分为七氟醚吸入麻醉组和丙泊酚静脉麻醉组,每组38例,比较2组患者围手术期外周血T淋巴细胞亚群及IL-6的变化及差异。结果 2组患者血清IL-6在术后及术后1 d均较麻醉前升高,丙泊酚组术后3 d恢复至麻醉前水平,七氟醚组术后3 d仍高于麻醉前水平,且丙泊酚组血清IL-6在术后各时间点均低于七氟醚组,差异均有统计学意义（P〈0.05）;2组患者于术后、术后1 d外周血CD3^＋、CD4^＋、CD4^＋/CD8^＋均较麻醉前明显降低（P〈0.05）,且七氟醚组低于丙泊酚组（P〈0.05）,上述指标在2组患者均于术后3 d时恢复至麻醉前水平（P〉0.05）。结论丙泊酚静脉麻醉较七氟醚吸入麻醉可在一定程度上减少手术对肝癌患者机体造成的应激反应,且其对T淋巴细胞亚群的抑制程度轻。     

不同麻醉方法对胃癌患者围术期T淋巴细胞亚群的影响

目的：研究不同麻醉方法对胃癌患者围术期T淋巴细胞亚群的影响。方法：30例择期胃癌根治术患者．随机分为全麻组(G组)，硬膜外阻滞复合全麻(C组)，每组15例。两组于麻醉前(T0)、手术开始1分钟(T1)、切皮后1小时(T2)、术后1天(T3)、术后3天(T4)测外周血T淋巴细胞亚群的变化。同时测定外周血去甲肾上腺素(NE)、肾上腺素(E)。结果：两组患者术后1小时CD3细胞下降，术后1天CD4、CD8、CD4／CD8均下降，术后3天C组指标恢复。G组在术中及术后NE值均明显高于C组。结论：硬膜外阻滞复合全麻能减轻围术期应激及麻醉药物对T淋巴细胞亚群的抑制，有利于胃癌患者免疫功能的尽早恢复。     

不同麻醉方法对宫颈癌根治手术病人机体免疫功能的影响

妇科肿瘤是我国和我区肿瘤的常见病和多发病,其手术难度高,创伤大,耗时长。手术的创伤和术后疼痛均可导致＂全身应激反应＂,过度的应激反应会抑制病人机体免疫系统。选择适宜的麻醉方法和及时有效的术后疼痛,能够有效降低病人机体的应激反应,减轻围术期免疫功能抑制。     

不同麻醉方式对上腹部手术应激和免疫功能的影响

目的探讨不同麻醉方式对上腹部手术应激和免疫功能的影响。方法60例择期上腹部手术的患者随机分为3组：硬膜外阻滞组（A组）、单纯全麻组（B组）、硬膜外阻滞加全麻组（C组）。分别于不同时间点抽取外周静脉血。采用高效液相色谱法测定肾上腺素（E）和去甲上腺素（NE）、采用放射免疫分析法测定皮质醇、采用流式细胞仪测定T淋巴细胞亚群及自然杀伤细胞数量。结果：A组和B组的皮质醇在各个时间点有不同程度的升高（P〈0．05或P〈0．01）,C组则无明显变化;3组E、NE各个时间点均显著高于麻醉前（P〈0．05或P〈0．01）,但C组与A、B组比较,E、NE均低于A、B两组（p〈0．05或P〈0．01）;术后3d时,C组E已恢复到麻醉前水平,而A、B组E、NE于术后3d均仍未恢复;三组T淋巴细胞亚群CD3＋．CD4＋＊、CD8＋．CD4＋／CD8＋及NK细胞数量均有所下降,术后1d迭最低水平,且以B组（全麻组）更为明显,三组术后3d免疫功能基本恢复至术前水平。结论3种麻醉方法均不能完全阻断手术创伤性刺激导致的应激反应,硬膜外阻滞复合全麻用于行上腹部手术,应激反应小,有利于维护患者免疫功能稳定。     

胃癌根治术中不同麻醉方法对患者血清sIL- 2R及T细胞亚群的影响(英文)

目的　探讨不同麻醉方法是对胃癌根治术患者围手术期外周血可溶性白细胞介素 - 2受体 (sIL- 2R)和T淋巴细胞亚群的影响。方法　 36例择期行胃癌根治术患者随机分为硬膜外阻滞组 (A组 )、静吸复合全麻醉组 (B组 )、硬膜外阻滞加全麻组 (C组 ) ;于麻醉前、切皮前、切皮后 2h及术后第 1,3,5天分别检测外周血sIL - 2R和T淋巴细胞亚群。结果　切皮前三组sIL - 2R和T淋巴细胞亚群较麻醉前没有明显变化 ;切皮后 2h、术后 1d和 3d ,A、B组sIL - 2R明显升高 (P <0 .0 1) ,且在施术 2h、术后 1d血清sIL - 2R高于C组 ,C组术后 1d增高 (P <0 .0 1)。三组病人血T淋巴细胞亚群在施术 2h、术后第 1,3天CD3 + 、CD4+ 及CD4+ /CD8+ 均较麻醉前明显下降 (P <0 .0 5 ) ,但C组的CD4+ /CD8+ 在第 3天已恢复 (P >0 .0 5 )并高于A ,B组 (P <0 .0 5 ) ;术后第 5天 ,C组CD3 + 、CD4+ 及CD4+ /CD8+ 接近麻醉前水平 (P >0 .0 5 ) ,且高于A ,N组 (P <0 .0 5 )。结论　硬膜外复合全麻能减轻围术期应激反应及麻醉药物对sIL - 2R和T淋巴细胞亚群的影响 ,有利于肿瘤病人功能的恢复。     

胃癌患者免疫功能状态研究

目的:探讨胃癌患者外周血T淋巴细胞亚群(CD3、CD4和CD8)和血清白细胞介素-12(IL-12)、可溶性白细胞介素-2受体(sIL-2R)水平的变化及其与胃癌临床病理的关系。方法:应用流式细胞术和酶联免疫吸附试验检测80例胃癌患者手术前外周血CD3、CD4、CD8和血清IL-12、sIL-2R的水平,并以30例健康体检者为对照组。结果:胃癌患者CD3+、CD4+、CD4+/CD8+均明显低于正常对照组(P<0.01);胃癌患者血清IL-12水平低于正常对照组(P<0.01),而血清sIL-2R水平高于正常对照组(P<0.01)。胃癌患者T淋巴细胞亚群及血清IL-12和sIL-2R的改变与胃癌组织病理学类型、细胞分化程度无关,而与浸润程度有关。CD4+/CD8+与血清IL-12和sIL-2R之间存在显著相关性(P<0.05)。结论:胃癌患者外周血CD3、CD4、CD8和血清IL-12和sIL-2R水平可作为研究胃癌的发生、发展和转移的重要免疫学指标。     

不同麻醉方法对胃癌根治术病人细胞因子影响

目的探讨围术期胃癌根治术细胞因子TNF-α、IL-6、IL-10和IL-;lra的变化,并对3种麻醉方法进行对比观察.方法选择30例胃癌根治术病人(ASAI～Ⅱ级)随机分为3组(每组10例),即异氟醚和芬太尼麻醉(IH组)、全凭静脉异丙酚和芬太尼麻醉(Ⅳ组)、异氟醚+硬膜外麻醉(IE)组.麻醉前、切皮后90min、术后第4h和24h采集静脉血样.细胞因子TNF-α、IL-6、IL-10和IL-lra均采用放射酶联免疫吸附法(ELISA)测量.结果胃癌病人麻醉前细胞因子TNF-α、IL-6、IL-10均显著高于健康志愿者(P＜0.01),而IL-lra无显著改变(P＞0.05).同麻醉前比较,切皮后90min、术后4h和24h,IL-6和IL-lra均显著增高(P＜0.01),而TNF-α和IL-10均无显著差异(P＞0.05).与麻醉前比较,切皮后90min,IH组IL-6显著增高(P＜0.05);术后4h和24h3组IL-6均显著高于麻醉前(P＜0.05).3组围术期TNF-α和IL-10均无显著差异(P＞0.05).与麻醉前比较,切皮后90min、术后4h和24h3组IL-lra均显著增高(P＜0.01).组间比较,细胞因子均无显著差异(P＞0.05).结论胃癌细胞分泌细胞因子TNF-α、IL-6和IL-10.我们认为,围术期细胞因子的变化主要取决于大的手术损伤和恶性疾病,而麻醉对其影响较小.     

不同麻醉方法对胃癌患者围术期sIL-2R、IL-6及TNF-α的影响

目的 观察不同麻醉方法对胃癌根治术患者围手术期外周血清中可溶性白细胞介素-2受体(sIL-2R)、白细胞介素6(IL-6)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的影响,探讨其对患者免疫功能的影响.方法 36例择期行胃癌根治术患者随机分为硬膜外阻滞组、静吸复合全麻醉组、硬膜外复合全麻组;于麻醉前、切皮前、切皮后2 h及术后第1天、3天、5天分别检测外周血清中sIL-2R、IL-6和TNF-α水平.结果 与麻醉前比较:麻醉后3组sIL-2R、IL-6和TNF-α没有明显变化;切皮后2 h、术后1天和3天硬膜外阻滞组、静吸复合全麻组sIL-2R明显升高(P＜0.05),而硬膜外复合全麻组在术后1天增高(P＜0.01).切皮后2h、术后1天硬膜外阻滞组、静吸复合全麻组IL-6较麻醉前增高(P＜0.05);TNF-α在切皮后2h、术后1天硬膜外阻滞组增高(P＜0.05);三组间比较:硬膜外阻滞组、静吸复合全麻组在施术2h、术后1天的血清sIL-2R高于硬膜外复合全麻组,IL-6和TNF-α三组间无差别.结论 硬膜外复合全麻能减轻围术期应激反应及麻醉药物对sIL-2R、IL-6和TNF-α的影响,有利于肿瘤病人免疫功能的恢复.     

不同麻醉方法对直肠癌患者围术期免疫功能的影响

目的 探讨全身麻醉和硬膜外麻醉对直肠癌患者围术期免疫功能的影响.方法 选择ASAⅠ～Ⅱ级,年龄40～65岁行直肠癌根治术患者40例,随机分为两组:全身麻醉组(A组)20例和硬膜外麻醉组(B组)20例,两组患者分别采用全身麻醉和硬膜外麻醉.两组患者分别于麻醉前(T0),术后2 h(T1)、24 h(T2)、72 h (T3)测定血浆皮质醇(Cor)浓度、T淋巴细胞亚群CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+水平.结果 与T0比较,两组患者Cor在T1～T3均有所升高,B组低于A组(P<0.05);两组患者CD3+、CD4+、CD4+/CD8+数量T1均有所下降(P<0.05),T2下降显著(P<0.05),组间比较B组高于A组(P<0.05).结论 硬膜外麻醉可有效抑制直肠癌患者手术的应激反应,保护患者的免疫功能.     

乳腺癌根治术患者术后不同镇痛方式对细胞免疫功能及炎症介质的影响

目的：观察乳腺癌根治术患者围术期应用地佐辛或芬太尼镇痛对术后细胞免疫及炎症介质的影响。方法将24例择期行乳腺癌根治术患者随机分为D组和F组,每组12例。采用气管插管全身麻醉,D组麻醉诱导时静脉注射地佐辛0.2 mg／kg,术毕前20 min静脉注射地佐辛2.5 mg;F组麻醉诱导时静脉注射芬太尼3μg／kg,术毕前20 min静脉注射芬太尼50μg。术后48 h采用地佐辛40 mg（ D组）或芬太尼0.8 mg（ F组）行静脉自控镇痛（ PCIA）。两组患者术后1、4、8、12、24、48 h记录VAS评分,分别于麻醉前（ T0）、术毕（ T1）、术后1 d （T2）、术后3 d（T3）、术后7 d（T4）采集静脉血,采用流式细胞仪检测外周T淋巴细胞亚群（CD3＋、CD4＋、CD8＋水平以及CD4＋／CD8＋比值）和NK细胞水平;采用酶联免疫吸附法（ ELISA）检测血清IL－2和IL－10浓度。结果术后4、8、12、24 h VAS评分D组低于F组（P＜0.05）,与T0相比,两组T1、T2时点CD3＋、CD4＋水平以及CD4＋／CD8＋比值和NK细胞水平明显降低（ P＜0.05）;组间比较,D组T1、T2时点CD3＋、CD4＋水平以及CD4＋／CD8＋比值和NK细胞水平明显高于F组（P＜0.05）。与T0比较,F组T1、T2时血清IL－2浓度降低,T2时血清IL－10浓度升高（P＜0.05）,D组T2时血清IL－2浓度降低（P＜0.05）;组间比较,D组T1、T2时血清IL－2浓度明显高于F组（P＜0.05）,D组T2时血清IL－10浓度明显低于F组（P＜0.05）。结论围术期地佐辛应用乳腺癌根治术患者镇痛可以改善术后细胞免疫功能。     

不同麻醉方案对直肠癌根治术病人免疫功能的影响分析

目的：探讨全麻与全麻复合硬膜外麻醉对直肠癌根治术病人免疫功能的影响。方法：根据麻醉方案将60例行直肠癌根治术的患者分为观察组（全麻复合硬膜外麻醉）30例与对照组（全身麻醉）30例。测定两组患者麻醉前、术后2h、术后24h 的血浆皮质醇（Cor）及T淋巴细胞亚群CD8＋、CD4＋、CD3＋水平。结果：相较于对照组,观察组术后2h、术后24h的Cor及CD4＋、CD3＋水平更为稳定,其中观察组Cor水平显著低于对照组（P＜0.05）,CD4＋、CD3＋显著高于对照组（P＜0.05）。结论：全麻复合硬膜外麻醉可以有效阻断手术创伤刺激向中枢神经传导,减少应激反应,避免全麻药物对免疫功能的抑制作用,十分适用于行直肠癌根治术的患者。     

不同麻醉方案对直肠癌根治术病人免疫功能的影响分析

目的:探讨全麻与全麻复合硬膜外麻醉对直肠癌根治术病人免疫功能的影响。方法:根据麻醉方案将60例行直肠癌根治术的患者分为观察组(全麻复合硬膜外麻醉)30例与对照组(全身麻醉)30例。测定两组患者麻醉前、术后2h、术后24h的血浆皮质醇(Cor)及T淋巴细胞亚群CD8+、CD4+、CD3+水平。结果:相较于对照组,观察组术后2h、术后24h的Cor及CD4+、CD3+水平更为稳定,其中观察组Cor水平显著低于对照组(P<0.05),CD4+、CD3+显著高于对照组(P<0.05)。结论:全麻复合硬膜外麻醉可以有效阻断手术创伤刺激向中枢神经传导,减少应激反应,避免全麻药物对免疫功能的抑制作用,十分适用于行直肠癌根治术的患者。     

腹腔镜与开腹手术剥除卵巢畸胎瘤对免疫功能影响的比较研究

目的:评价腹腔镜手术剥除卵巢畸胎瘤对机体免疫功能的影响.方法:选择卵巢畸胎瘤行开腹手术24例和腹腔镜手术43例,检测术前1 d,术后1,4 d外周血IL-6及T淋巴细胞亚群CD4/CD8水平.结果:腹腔镜组术前1 d,术后1,4 d外周血IL-6水平分别为62.09±9.29,91.67+8.73,66.84±9.77,开腹组分别为62.58±6.51,102.75±5.70,84.08±7.73,两组比较术前差异无统计学意义(P>0.05);术后1 d,4 d均差异有统计学意义(P<0.05);腹腔镜组术前1 d,术后1,4 d外周血CD4/CD8水平分别为1.88±0.56,1.77±0.67,1.85±0.53,开腹组分别为1.87±0.61,1.69±0.44,1.78±0.44,两组相比术前差异无统计学意义(P>0.05)术后1 d,4 d差异均有统计学意义(P<0.05);同时腹腔镜组术后4 d IL-6,CD4/CD8水平与术前相比差异无统计学意义(P>O.05),而开腹组差异仍有统计学意义(P相似文献   

体外循环心内直视手术对机体免疫功能的影响

目的　研究体外循环心内直视手术对机体免疫功能的影响。方法　分别于体外循环（ＣＰＢ）转流前,转流结束及术后第１ 天、第３天和第７ 天随机抽取２６例行心内直视手术病人外周血,研究Ｔ淋巴细胞亚群、Ｂ淋巴细胞、白细胞介素－２（ＩＬ－２）、白细胞介素－２ 受体（ＩＬ－２Ｒ）和自然杀伤（ＮＫ）细胞活性。结果　ＣＤ２（Ｅ花环形成Ｔ淋巴细胞数）及ＣＤ８（抑制细胞毒Ｔ细胞）在ＣＰＢ结束时显著上升,ＣＤ３（Ｔ细胞总数）、ＣＤ４ （诱导、辅助Ｔ细胞）、ＣＤ１９ （Ｂ淋巴细胞总数）在ＣＰＢ开始后即下降,至术后第１ 天下降至最低;血清可溶性ＩＬ－２ 及淋巴细胞表面ＩＬ－２Ｒ也在ＣＰＢ手术后极度下降;ＮＫ细胞活性在ＣＰＢ术后第１ 天迅速降至最低点。这些变化均在术后１周内逐步恢复至术前水平。结论　ＣＰＢ心脏手术能明显影响机体的免疫功能,在ＣＰＢ术后第１天机体细胞免疫、体液免疫及非特异性免疫功能显著下降,至术后第７天才逐步恢复至术前水平,提示术后１周内应积极采取措施,预防和治疗由此导致的感染性疾病。     

不同麻醉方法对腹腔镜结肠癌患者围术期细胞免疫及IL-6的影响

目的研究比较全身麻醉和硬膜外麻醉联合全身麻醉两种麻醉方式对腹腔镜结肠癌患者围手术期的细胞免疫和IL-6的影响。方法选择2013年1月-2014年12月期间在我院进行腹腔镜结肠癌根治手术的患者40例,随机分成研究组和对照组,每组20例,研究组患者手术的麻醉方式为硬膜外麻醉联合全身麻醉,对照组患者的手术麻醉方式为与研究组相同的全身麻醉方式。在以下时间点对患者取静脉血,分别是麻醉前半小时(t1)、手术开始后2 h(t2)、手术结束时(t3)、手术结束后第1天(t4)、手术结束后第3天(t5),用流式细胞仪测定T淋巴细胞各亚群和NK细胞的比例,比较两组患者T淋巴细胞亚群和NK细胞的活性百分比,并且用ELISA法测定IL-6后比较两组的含量变化。结果单独比较组内的变化可知,从t2时刻开始,患者的CD3+、CD4+和CD4+/CD8+含量开始下降,对照组t1时间点与t3~t5时间段的差异有统计学意义(P<0.05),研究组与对照组比较,t2~t5时间段内的CD3+、CD4+和CD4+/CD8+含量研究组明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),两组患者组间和组内的CD8+含量差异没有统计学意义(P>0.05)。两组患者的NK细胞含量无明显变化,IL-6在t2~t5时间段内均明显升高(P<0.05),t2~t4时间段内对照组IL-6水平明显高于研究组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论患者的细胞免疫功能在腹腔镜结肠癌中受到了一定的抑制,使用硬膜外麻醉联合全身麻醉对患者细胞免疫功能和IL-6水平造成的影响相比仅使用全身麻醉的方式而言要小,建议临床中腹腔镜结肠癌患者的手术方式使用硬膜外麻醉联合全身麻醉。     

胸部硬膜外阻滞复合全麻对食管癌患者围术期免疫功能的影响

目的 探讨胸部硬膜外阻滞复合全麻及单纯全麻对食管癌患者围术期免疫功能的影响。方法 60例食管癌根治术患者随机分为胸部硬膜外阻滞复合全麻组（C组）及单纯全麻组（G组），每组30例。分别于麻醉前、术毕、及术后1、3、5、及7d取静脉血用流式细胞仪测定T淋巴细胞亚群（CD3＋、CD4＋、CD8＋、CD4＋／CD8＋）、B淋巴细胞及NK细胞的变化。结果 C组术毕、及术后1、3dT淋巴细胞亚群较麻醉前明显下降（P〈0．05），而NK细胞于术后1、3d才开始下降（P〈0．05）。术后5天T淋巴细胞亚群和NK细胞基本恢复（P〉0．05），并显著高于G组各指标（P〈0．05）。G组T淋巴细胞亚群及NK细胞于术毕即开始明显下降并持续至术后5天（P〈0．05）。术后7天才基本恢复（P〉0．05）。结论 胸部硬膜外阻滞复合全麻能有效减轻食管癌患者围术期细胞免疫功能的抑制。     

不同麻醉方法对癌症患者T细胞亚群及NK细胞的影响

目的 比较不同麻醉方法对结肠癌根治术患者围术期免疫功能的影响.方法 将60例结肠癌患者随机分成两组,A组采用全凭静脉麻醉,B组采用静脉麻醉复合硬膜外阻滞,分别于麻醉前（T0）、切皮后（T1）、术毕（T2）、术后1 d（T3）、以及术后3 d（T4）从颈内静脉抽取血液,测定CD3＋、CD4＋、CD8＋和自然杀伤细胞（NK细胞）.结果 与T0时点相比较,T1、T2时点两组患者CD3＋、CD4＋、CD8＋和NK细胞均降低;B组在T3时点CD3＋、CD4＋、CD＋和NK细胞有所恢复,A组在T4时点CD3＋、CD4＋、CD8＋和NK细胞有所恢复.结论 结肠癌患者术中和术后存在免疫功能抑制,全麻复合硬膜外阻滞的患者术后免疫功能恢复较早.