无创机械通气鼻罩与口鼻罩在呼吸衰竭病人中应用效果对比研究

[目的]对经鼻罩无创机械通气与经口鼻罩无创机械通气在呼吸衰竭病人中应用效果进行对比。[方法]将84例呼吸衰竭需用无创呼吸机辅助治疗病人随机分为用鼻罩组和用口鼻罩组各42例,比较采用鼻罩和口鼻罩通气前和通气后30min的血气分析指标和病人配合情况。[结果]无创机械通气治疗及护理后30min,鼻罩组与口鼻罩组病人动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、动脉血氧分压(PaO2)、pH值比较差异有统计学意义(P0.05)。且鼻罩组配合情况明显优于口鼻罩组(P0.05),且两组病人配合情况方面比较差异有统计学意义(P0.05)。[结论]经鼻罩无创机械通气治疗呼吸衰竭疗效满意,经鼻罩无创机械通气病人的配合率更高。     

鼻罩无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重并Ⅱ型呼吸衰竭的临床观察

目的探讨采用鼻罩、口鼻罩不同无创通气呼吸面罩对治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭疗效的影响。方法回顾性分析2013年4月至2016年4月采用鼻罩、口鼻罩无创通气治疗的120例AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的临床资料。两组患者均在常规抗炎、解痉、平喘、祛痰、营养支持等治疗基础上,给予无创通气治疗。将120例患者随机分为鼻罩治疗组(A组)和口鼻罩治疗组(B组)。两组在性别、年龄、病情严重程度、血气指标等方面比较差异均未见统计学意义。观察两组患者治疗后的血气指标、总有效率、住院天数、不良反应。结果两组在血气指标、总有效率、住院天数方面比较差异未见统计学意义(P0.05),但A组不良反应发生率明显比B组少(P0.05)。结论两种治疗方式均能有效治疗AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭,但鼻罩组较口鼻罩组不良反应少,舒适度高,患者更容易接受。所以本研究认为AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者应优先采用鼻罩无创通气治疗。     

双管喉罩在COPD呼吸衰竭患者无创通气中的应用效果分析

目的分析双管喉罩在慢性阻塞性肺疾病(COPD)呼吸衰竭患者无创通气中的应用效果。方法采用抽签法将呼吸内科2014年2月至2015年2月109例COPD合并呼吸衰竭患者进行分组,对照组54例给予普通口鼻面罩,观察组55例给予经双管喉罩,观察两组患者治疗前后的血气指标和肺康复指标(体质量指数、气流阻塞、呼吸困难及运动能力)的对比。结果观察组血气指标氧分压(PaO 2)提高程度、及pH值、二氧化碳分压(PaC O2)程度均优于对照组(P0.05);观察组治疗后BODE指数(4.95±2.12)分优于对照组的(6.13±2.61)分(P0.05)。结论双管喉罩能够通过快速缓解COPD呼吸衰竭患者的缺氧、二氧化碳潴留及误吸的发生,改善患者的血气指标和BODE指数,效果确切,安全可靠,值得临床应用及推广。     

喉罩在抢救急性危重哮喘患者中的应用

目的 探讨喉罩在抢救急性危重哮喘患者中的应用价值.方法 对我院2002年至2009年应用喉罩和口鼻罩无创通气治疗的32例急性危重哮喘患者进行回顾性对比分析,其中应用喉罩(观察组)17例,应用口鼻罩(对照组)15例.分析2组血氧饱和度上升时间、呼吸机脱机时间、疾病好转时间等.结果 观察组中血氧饱和度上升时间、呼吸机脱机时间、疾病转归时间[分别为(389.63±32.82)s、(19.31±2.26)h、(16.22±3.85)h]与对照组[(467.36±41.15)s、(25.18±3.73)h、(23.66±2.38)h]比较差异均有统计学意义(P均<0.01);无创正压通气后观察组在3、12 h时动脉血二氧化碳分压(PaCO_2)下降、动脉血氧分压(PaO_2)升高、pH值上升,与治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01);而对照组治疗后3 hPaCO_2、pH值则与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05),但PaO_2差异有统计学意义(P<0.05),在12 h时PaCO_2、PaO_2、pH值的变化与治疗前差异均有统计学意义(P均<0.05).结论 在急性危重哮喘患者中选喉罩通气,更能提高通气效率,加快临床表现的缓解.     

全凭七氟烷吸入喉罩通气麻醉在小儿微创手术中的应用与护理

目的:探讨全凭七氟烷吸入喉罩通气麻醉在小儿微创手术中的应用与护理方法。方法:将50例腹腔镜手术患儿随机分为全凭七氟烷吸入喉罩通气组(LMA组)和传统静脉全麻气管插管组(TT组),观察围麻醉期各时间点心率(HR)、平均动脉压(MAP)、氧饱和度(SPO2)、呼气末二氧化碳(PETCO2)变化及并发症发生情况、苏醒质量。结果:TT组HR、MAP在置管即刻、气腹后15 min、拔除即刻时间点较LMA组明显升高,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组罩(管)均成功置入,其中LMA组一次成功率84%,TT组则为64%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);苏醒期躁动LMA组明显少于TT组(P<0.05),LMA组术中漏气与术后呕吐各有2例,而TT组则未出现(P<0.01);清醒时间LMA组明显短于TT组且苏醒质量较高(P<0.05)。结论:经喉罩通气全凭七氟烷吸入全身麻醉可安全用于小儿腹腔镜手术,必须预先制定合理的护理流程和完善的护理对策,确保患儿麻醉安全。     

欧普乐喉罩在老年患者腹腔镜胆囊手术中应用

目的:观察欧普乐喉罩在老年患者腹腔镜胆囊手术中的应用效果.方法:择期行腹腔镜胆囊手术患者60例,ASA Ⅰ～Ⅱ级,年龄65～75岁,随机分为欧普乐喉罩(LMA)组和气管插管(TT)组.2组采取相同麻醉诱导方案,诱导成功后LMA组插入欧普乐喉罩,TT组插入气管导管,麻醉维持应用丙泊酚,瑞芬太尼持续静脉泵注,至缝合切口时停药.观察并记录诱导前(T1)、诱导后(T2)、插管(喉罩)后3 min(T3)、气腹后3 min(T4)、拔管(罩)后3 min(T5)各时点收缩压、舒张压、心率、脉搏血氧饱和度、呼气末二氧化碳分压,观察并记录拔管时间、苏醒躁动及术后不良反应.结果:T1、T2时间点2组患者收缩压、舒张压、心率差异无统计学意义(P>0.05),而T3、T4、T5时间点其收缩压、舒张压、心率TT组显著高于LMA组(P<0.05).各时间点2组脉搏血氧饱和度和呼气末二氧化碳分压均正常,其差异无统计学意义(P>0.05).术后心动过速、咽部不适、苏醒期躁动LMA组明显低于TT组(P<0.05),术后恶心、呕吐,反流误吸LMA组与TT组差异无统计学意义(P>0.05),LMA组拔管时间显著短于TT组(P<0.05).结论:欧普乐喉罩在老年患者腹腔镜胆囊手术中应用安全有效,并发症少.     

三种声门上通气装置在全麻患者中应用的比较

目的:比较经典喉罩(LMA)、双腔食管引流型喉罩(PLMA)和食管引流型喉管Ⅱ(LTSII)在全麻患者控制呼吸时的应用情况.方法:90例ASA Ⅰ～Ⅱ级妇科手术患者,随机分为LMA组、PLMA组和LTSII组(n=30).麻醉诱导后置入各通气装置,记录成功置入所需次数和时间.测定气道封闭压(PTOP),记录相关通气参数及需要调整装置位置以维持气道通畅的患者数.手术结束后拔除装置,记录装置外壁血迹和术后24h咽喉部不良反应.结果:LTSII有3例失败(2例置管失败,1例术中不能有效通气),喉罩则均成功(P＞0.05).与LMA和PLMA比较,LTSII所需置入次数和时间明显增多(P＜0.05).PLMA组PTOP(29.1±4.9cm)H2O明显高于LMA组(24.0±5.2 cm)H2O(P＜0.05),但与LTSII组(28.1±4.8 cm)H2O差异无统计学意义(I＞0.05).气道峰压LTSII组高于LMA和PLMA组(P＜0.05).术中需要调整装置位置患者数LTSII组高于PLMA组(P＜0.05).术后咽喉部并发症各组相似(P＞0.05).结论:三种装置均可有效用于短小手术全麻患者的气道管理.但LTSII置管相对较为困难,维持过程中需要调整位置的次数也更多.     

可视硬管芯与传统徒手法引导Proseal喉罩置入的效果比较

目的评估可视硬管芯引导Proseal喉罩置入的效果及安全性。方法择期行Proseal喉罩通气下全身麻醉四肢手术患者100例,随机分为可视硬管芯导入组(可视硬管芯组)和徒手置入组(徒手组),每组各50例。全身麻醉诱导后两组患者分别应用可视硬管芯及徒手法置入喉罩,行间歇正压通气。记录两种喉罩置入所需时间、一次成功率及置入次数,置入前和置入后收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、喉罩密封压(OLP)、声门暴露情况,及与喉罩置入相关并发症的发生情况。结果两组均无改行气管插管患者。可视硬管芯组喉罩置入时间(11+2)s,短于徒手组(14+5)s(P<0.05);可视硬管芯组一次置入成功率98%,高于徒手组80%,置入≥2次例效低于徒手组(P<0.05);两组在喉罩置入前、后组内及组间SBP、DBP和HR差异均无统计学意义(P>0.05);两组喉罩密封压差异均无统计学意义(P>0.05);可视硬管芯组声门暴露达到4分例效高于徒手组(P<0.05),且≤3分例效低于徒手组(P<0.05);可视硬管芯组黏膜损伤、声嘶、咽痛等并发症发生率低于徒手组(P<0.05)。结论采用可视硬管芯引导Proseal喉罩置入更快,一次成功率高,且喉罩置入相关并发症较少。     

内镜面罩与喉罩无创辅助通气在无痛支气管镜诊疗中的应用效果比较

目的探讨内镜面罩与喉罩无创辅助通气在无痛支气管镜诊疗中的应用效果比较。 方法选择2020年10月至2021年5月于玉林市第一人民医院呼吸与危重症医学科行静脉麻醉下纤维支气管镜诊疗的患者,共100例。将受试者随机分为2组：内镜检查面罩通气组（M组）予以内镜面罩接无创呼吸机辅助通气,每组50例;喉罩通气组（L组）予以置入喉罩接无创呼吸机辅助通气,每组50例。所有患者均予以静脉麻醉：丙泊酚联合舒芬太尼。记录所有患者支气管镜检查的麻醉时间和检查时间;记录麻醉前（t₀）、麻醉诱导后2 min（t₁）、气管镜越过隆突后2 min（t₂）及退镜后（t₃）各时间点受试者的循环相关指标,包括收缩压（SBP）、心率（HR）及呼吸情况：指脉搏血氧饱和度（SpO₂）、自主呼吸频率（RR）;评估并记录患者麻醉满意度及操作医生的满意度。记录不良反应情况：发生低氧血症（SpO₂＜90%＝的患者例数,检查期间体动、咳嗽、喉痉挛及咽喉痛。 结果2组患者支气管镜检查的麻醉时间和检查时间比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。2组患者4个时点的SBP、HR、SpO₂、RR比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）。L组患者麻醉满意度及操作医生满意度评分均显著高于M组（P＜0.05）。与M组相比,L组发生低氧血症的患者例数显著减少（P＜0.05）。M组检查期间体动、呛咳的发生率显著高于L组（P＜0.05）;2组喉痉挛及咽痛的发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。此外,在术前肺功能正常或轻中度下降的患者中,L组、M组患者低氧血症发生率比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;而在术前重度及极重度肺功能损害的患者,与L组相比,M组低氧血症的发生率显著升高（P＜0.05）。 结论在肺功能正常或轻中度下降的患者,面罩及喉罩接无创呼吸机辅助通气均能达到良好的效果,考虑耗占比,优先推荐内镜面罩;在重度及极重度肺功能损害的患者,因喉罩通气效果更佳,安全有效,推荐使用喉罩通气。     

喉罩在老年患者手术中的应用效果观察

目的:探讨喉罩在老年患者手术中的应用效果。方法:将80例老年手术患者随机分为观察组和对照组各40例,观察组采取喉罩通气,对照组采用气管插管通气。结果:观察组中MAP、HR的变化在置罩即刻和置罩后与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05);PaO2、PaCO2变化比较差异无统计学意义(P>0.05);两组患者在术后发生胃胀气、咽喉疼痛的例数比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:喉罩运用于老年手术患者,既可以保证呼吸道的通气功能,又可以有效减轻对血流动力学的影响和术后咽痛、胃胀气等并发症的发生。     

喉罩在院前急救中的应用

目的 探讨喉罩(LMA)在院前急救中应用的简易性和有效性.方法 对院前发生心跳呼吸骤停的患者84例,根据CPR时对患者建立人工气道的不同措施,将其分为2组进行回顾性对比.A组47例,常规CPR时即盲插喉罩通气;B组37例,常规CPR时即行气管内插管.结果 一次插管成功率:A组盲探下插入喉罩全部一次成功,成功率100%;B组插管,一次成功26例,两次成功8例,三次以上成功4例,一次插管成功率70%.两组相比有显著性差异(P＜0.01).插管时间:A组(10.4±7.5)s,B组(96±25.7)s,两组相比有显著性差异(P＜0.01).有效通气效果评定:两组比较无显著性差异(P＞0.05).结论 在院前心肺复苏时,早期盲插喉罩通气具有操作快捷、可盲探插管且成功率高、能够保证有效通气和提高抢救成功率的优点,值得在院前急救中推广使用.     

喉罩通气全麻在乳腺手术中的应用

目的:探讨喉罩在乳腺外科手术全麻中的应用价值。方法:选择ASAⅠ～Ⅱ级、择期行乳腺外科手术的女性患者60例,均分为气管插管(TT)组和喉罩(LMA)组。入室后开放静脉,监测生命体征和呼气末二氧化碳分压(PETCO2)。观察气管插管、置入喉罩即刻和苏醒拔管时的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO2)、PETCO2值,记录拔管时及苏醒后的不良反应等。结果:TT组插管及拔管即刻的MAP、HR明显高于置管前及LMA组(均P<0.05)。结论:喉罩能安全、有效地用于全麻下乳腺外科手术,可有效减少应激反应,用药量少,复苏快,气道并发症少。     

婴幼儿腹腔镜疝囊高位结扎术中喉罩与气管插管的临床应用比较

目的：比较喉罩与气管插管两种通气方式在婴幼儿腹腔镜疝囊高位结扎手术中对婴幼儿血流动力学和通气功能的影响。探讨喉罩用于婴幼儿腹腔镜疝囊高位结扎手术的安全性及可行性。方法选择80例择期手术患儿,根据建立通气方式不同随机分为两组,即喉罩组(LMA组,40例)和气管插管组(ET组,40例)。分别记录两组患儿麻醉诱导前、喉罩和气管插管置入前、置入后、气腹后以及术后拔除喉罩或气管插管后的 SBP、DBP、HR、SpO2的数值的变化以及术后误吸、喉痉挛、咽喉部不适、胃胀气等并发症的发生率,综合评价喉罩用于婴幼儿腹腔镜疝囊高位结扎手术的临床应用价值。结果两组患儿在麻醉诱导前及置入喉罩或（气管插管)前的 SBP、DBP、HR、SpO2值相比较无显著差异(P>0.05),而在置入后和术后拔除喉罩或气管插管,ET 组各时点的SBP、 DBP、HR 均显著增高(P<0.05),LMA 组的 SBP、 DBP、HR 虽有所增高,但与基础值比较差异无显著性(P>0.05)。喉罩组的 SBP、DBP、HR 显著低于气管插管组(P<0.05)结论喉罩通气装置使用简单、无创伤,对大多数婴幼儿都适用,可安全有效的用于婴幼儿腹腔镜手术的气道管理。     

喉罩在神经介入手术中的应用效果观察

目的观察喉罩（laryngeal mask airway,LMA）在全麻下神经介入手术中对呼吸循环功能的影响。方法选择40例择期行神经介入手术患者,ASAⅡ~Ⅲ级,采用随机数字表法分为喉罩组（L组）和气管插管组（T组）各20例,两组均采用丙泊酚复合瑞芬太尼静脉麻醉。比较两组置罩（管）和拔罩（管）前后心率（HR）、平均动脉压（MAP）的变化情况,并记录两组麻醉药用量以及拔管（罩）期各种并发症的情况。结果 L组置罩后和拔罩前后HR、MAP无明显变化（P〉0.05）;T组插管后及拔管前后的HR、MAP均较插管前明显升高（P〈0.05）;L组麻醉药用量少,停药后苏醒快,并发症明显少于T组。结论 LMA用于全麻下神经介入手术通气效果好、安全可靠,且有血流动力学平稳、苏醒快、并发症少等优点。     

喉罩在腹腔镜手术中的应用效果观察

将90例腹腔镜胆囊手术患者平均分为研究组与对照组。研究组诱导后应用第三代I型喉罩(PLMA)麻醉通气,对照组应用气管导管麻醉通气。研究组置罩或置管即刻、置罩或置管后3min、拔罩或拔管后即刻时平均动脉压(MAP)、心率(HR)指标明显低于对照组(P0.05)。两组胃肠胀气情况对比无差异统计学意义(P0.05)。相较于气管插管,喉罩麻醉通气对患者血流动力学影响更小,且对术野无明显影响,有效降低了拔管时患者的不良反应,操作简便,安全可靠,适于在腹腔镜手术中推广与应用。     

振动排痰机配合序贯机械通气治疗严重呼吸衰竭12例效果观察

目的:探讨振动排痰机配合序贯机械通气治疗慢性阻塞性肺病(COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的效果。方法:将接受气管插管和机械通气的12例COPD患者设为实验组,进行有创机械通气,出现肺部感染后拔除气管插管,改用经口鼻面罩无创机械通气,并给予振动排痰机叩击和振动,4次/d,直至脱机。选择同样病情患者12例作为对照组,出现肺部感染后,继续给予有创机械通气。结果:实验组与对照组有创机械通气的时间分别为6.0±2.3d和15.0±8.0d,两组比较有显著性差异(P<0.01)。结论:对COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者行机械通气出现肺部感染时改用经口鼻面罩无创机械通气和振动排痰机治疗,可减少有创机械通气时间,减轻患者痛苦和护理工作负担。     

无创正压通气在慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者中的应用与护理

目的:探讨无创正压通气在治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭患者中的疗效及护理方法.方法:观察36例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者无创正压通气治疗前后临床症状及血气分析的变化,并给予相应护理,进行总结和分析.结果:经无创正压通气治疗后,患者呼吸困难症状明显减轻,动脉血氧分压和二氧化碳分压明显改善(P<0.05);无一例发生明显呼吸机相关并发症.结论:COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者应用无创正压通气操作简单,创伤小,减少了气管插管或气管切开的危险因素,降低了并发症的发生率.     

无创机械通气治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭78例临床观察与护理

目的:探讨应用无创机械通气治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的临床疗效及护理方法。方法:对78例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者采用无创机械通气治疗,并给予精心护理。观察治疗效果,并比较治疗前后血气分析指标。结果:78例患者均取得良好疗效,治疗前后血气分析指标比较差异有统计学意义(P0.01)。结论:应用无创机械通气治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者,配合精心护理,能取得良好效果。     

喉罩在颈椎骨折手术中通气效果及安全性探讨

目的:探讨喉罩通气道在颈椎骨折手术中的通气效果及安全性.方法:将24例颈椎骨折手术病人随机分为气管内插管组(T组)10例与喉罩置入组(L组)14例,比较两组在通气道置入时病人颈部的移动情况,置入后气道峰值压(Ppeak)、潮气量(Vt)、漏气等通气效果.结果:L组在置入喉罩时无颈部明显移动,而T组均有轻度颈向后屈曲(P＜0.05).在压力控制通气(压力上限20 cmH2O)模式下,L组与T组比较,Ppeak显著降低(P＜0.05),Vt显著增加(P＜0.05).L组3例出现漏气,需加用肌松药纠正;2例出现充气后气道梗阻,经调试后改善.两组均无并发症发生.T组术后有8例诉咽喉部不适,其中4例行雾化吸入治疗后缓解.结论:喉罩对颈椎骨折手术中是安全、有效的通气道,但要注意预防并发症.     

喉罩通气-七氟烷复合小剂量芬太尼用于老年无张力疝修补术的应用

目的评价喉罩通气-七氟烷复合小剂量芬太尼用于老年无张力疝修补术（LMA组）的安全性、可行性。方法选择ASAⅠ-Ⅳ级,择期行无张力疝修补术的老年患者60例。按麻醉方式分为喉罩通气-七氟烷复合小剂量芬太尼全身麻醉组（LMA组）和硬膜外麻醉组（EA组）,每组30例。观察LMA组麻醉诱导时、置罩时、术中维持、拔罩时的血流动力学变化和呼吸变化,记录术后2组患者不良反应发生率及患者满意度。结果 LMA组的一次成功率为90%（27例）,二次成功率的10%（3例）;诱导时的MAP、HR较诱导前均显著下降（P〈0.05）,而置罩时、手术中、拔罩时的血流动力血与诱导前无明显差异（P〉0.05）。PETCO2在35～50 mm Hg之间,SPO2〉98%,麻醉苏醒时间为（5.2±3.1）min。术后不良反应：EA组18例出现尿潴留,LMA组2例出现尿潴留。下床活动时间：EA组为6～8 h,LMA组为2～3 h。患者满意率：EA组为75.5%,LMA组为85.5%。结论喉罩通气-七氟烷复合小剂量芬太尼用于老年患者腹股沟疝修补术是一种安全、可靠、易行、创伤小的新型麻醉方法。