先天性尿道下裂的手术治疗(附120例报告)

本文介绍了120例尿道下裂手术治疗的临床效果。85例应用膀胱粘膜代尿道,其中60例应用改进龟头成形术使尿道外口处于正常位置,外观形态正常。总治愈率为95.5％。主要开发症是尿道瘘和尿道外口狭窄。尿道瘘经留置导尿管后多可自愈,尿道外口狭窄大多扩张后恢复,个别需行尿道口切开。     

全尿道尖锐湿疣一例

患者 ,男性 ,2 8岁。发现尿道口赘生物半月 ,伴尿道血性分泌物一周入院。既往有不洁性交史 ,半年前曾患生殖器尖锐湿疣多次在外院电灼治疗。膀胱镜发现从尿道外口直至精阜、膀胱颈部多发性、散在鸡冠状或乳头状赘生物 ,呈淡红色。膀胱内正常。活检病理证实为尖锐湿疣。腰麻下 ,截石位 ,Ｓｔｏｒｚ电切镜从膀胱颈开始电切或电灼尿道赘生物直至尿道口 ,反复检查未见残留和出血 ,留置导尿管 3天 ,拔管后排尿通畅 ,无血尿。术后 1月自觉尿道内瘙痒 ,来我院复查膀胱镜发现全尿道散在尖锐湿疣复发 ,再次经尿道电灼 ,并予干扰素 10 0万单位肌注每周…     

留置气囊导尿管后胶布外国定对尿道外口细菌生长的临床观察

目的:减少留置气囊导尿管病人尿道外口细茵生长,预防尿路感染.方法:将60例留置气囊导尿管病人随机分成实验组30例,对照组30例.实验组的病人在给予气囊导尿管后用胶布固定,而对照组在插入尿管后不固定.结果:实验组30例病人中,2例尿道外口有细菌生长;对照组30例病人中,10例尿道外口有细菌生长.结论:对留置气囊导尿管后给与胶布外固定,可有效减少尿道外口细菌生长,预防尿路感染.     

神经源性膀胱45例的管理

1　临床资料　神经源性膀胱患者4 5 (女2 0 ,男2 5 )例,年龄8～5 8(平均33)岁.进行间歇性导尿:对本组4 5例患者每隔2～4h导尿1次,待膀胱空虚无尿液流出时,拔除导尿管.持续性导尿:有1 3例患者采取留置持续性导尿,最初阶段开放引流,通常均在1～2wk后夹住尿管,定时放尿,2～3wk后拔出尿管.尿路感染的预防:我们均用5g/L碘伏棉球消毒2次后,进行无菌操作留置导尿,本组无1例尿路感染.保持导尿系统通畅和密闭,每日更换引流袋,随时用升贡清洁尿道外口及导尿管的分泌物.出院指导:首先做好疾病的健康宣教,患者出院时教会自行清洁导尿的方法,同时根据饮…     

留置尿管致尿道狭窄8例分析(摘要)

临床资料　本组 8例病人均为男性 ,年龄 3 2～ 5 6岁 ,平均 41岁。颅脑损伤 2例 ,肾脏损伤 4例 ,脑出血 1例 ,胸外伤 1例。留置尿管时间 1～ 2周。拔除尿管后病人均呈进行性排尿困难 ,持续时间1～ 3个月。轻者仅表现为尿线变细 ,排尿时间延长 ,尿频、尿急、尿不尽 ;重者尿不成线、滴沥。查体 :6例病人在距冠状沟 2～ 3cm处能触及结节 ,无压痛 ,尿道外口无分泌物。 3例病人尿常规白细胞 >10个 /HP。 8例病人均用传统尿道扩张术治疗 ,经反复多次定期扩张 ,均排尿正常 ,最长治疗时间 15个月。随访 0 5～ 1 0年无复发。讨论　留置尿管引起尿道…     

术后留置尿和时间的探讨

妇产科手术中 ,后留置尿管主要是解决术中膀胱充盈影响操作的问题 ,也是解决术后尿潴留对切口愈合和子宫复旧的影响 ,故有必要对导尿管留置的安全性进行探讨与分析。对妇产科术后病人观察中发现留置导尿管的时间与尿路感染有密切关系 ,本文对 80例剖宫产病人、2 0例妇科手术病人手术留置尿管时间进行临床分析 ,并寻求术后留置导尿管的适宜时间。临　床　资　料1　一般资料　选择我院剖宫产术病人 80例 ,其中无妊娠并发症 ,无泌尿系感染 ,年龄为 2 2岁～ 3 0岁 ,均为第一胎在连续硬膜外麻醉下剖宫产 ,手术过程顺利的产妇为观察对象。选同期妇…     

低聚壳聚糖喷雾联合碘伏对预防导管相关性尿路感染的效果研究

目的:观察低聚壳聚糖喷雾与碘伏联合应用对预防留置尿管相关性尿路感染的效果。方法:选取2014年1-11月潍坊市某三甲医院神经内科收治的脑血管意外且需要留置导尿管的患者共60例,按照患者入院顺序分为试验组和对照组,每组30例。对照组使用0.5%碘伏消毒液棉球进行尿道外口及其周围皮肤常规消毒,试验组将低聚壳聚糖喷雾与0.5%碘伏联合应用在上述部位的护理中。比较两组留置导尿管第3、7、14天中段尿的尿常规、细菌培养阳性率及尿道外口样本细菌定植量。结果:两组患者留置导尿管第3、7天中段尿的尿常规阳性率、细菌培养阳性率比较,差异均无统计学意义(P0.05);两组患者留置导尿管第14天中段尿的尿常规阳性率、细菌培养阳性率比较,差异均有统计学意义(P0.05)。两组留置导尿管第3、7天尿道外口细菌定植量比较,差异均无统计学意义(P0.05);两组留置导尿管第14天尿道外口细菌定植量比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论:采用低聚壳聚糖喷雾与碘伏联合进行会阴护理的方法,能降低需长期(不少于14 d)留置导尿管患者中段尿的尿常规、细菌培养阳性率及尿道外口细菌定植量,从而降低导尿管相关尿路感染的发生率。     

导尿管气囊放置方法对前列腺术后膀胱痉挛的影响

前列腺切除术后常发生膀胱痉挛 ,给病人带来很大痛苦。诱发膀胱痉挛的因素很多 ,其中导尿管气囊放置位置不当是一密切相关因素。我院 1998～ 1999年共行经耻骨上前列腺切除术 5 8例 ,发生膀胱痉挛 35例 ,现分析如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组病人 5 8例 ,年龄 46～ 86岁 ,平均 6 7岁。均行耻骨上经膀胱前列腺摘除术 ,术后留置膀胱造瘘管及双腔气囊尿管 ,气囊注水 30 m l,拉紧尿管并将阴茎退缩 ,于尿道外口处束一纱条并扎紧维持 2 4h。术后持续膀胱冲洗。1.2　方法 :按数字随机法将 5 8例病人分成两组 ,1组 2 9例病人术后气囊尿管气囊…     

铷激光治疗尿道狭窄或闭锁（附27例报告）

本院自 1995年至今收治尿道狭窄或闭锁患者 2 7例 ,均采用铷激光行尿道内切开治疗 ,取得满意效果 ,现报告如下。1　临床资料1.1一般资料　本组 2 7例均为男性 ,年龄 17～ 46岁 ,平均2 7.8岁 ,均有尿道外伤史 ,其中前尿道损伤 4例 ,后尿道损伤2 3例。行急诊尿道会师 膀胱造瘘者 12例 ,单纯膀胱造瘘者 15例 ,12例尿道会师 膀胱造瘘者 ,拔导尿管后 ,予正规尿扩治疗后仍不能自行排尿 ,建议 3个月后行尿道手术 ,术前尿道造影 ,可见相应受损的前或后尿道有 0 .5～ 1.5ｃｍ的造影剂无法通过。1.2　方法　硬膜外麻醉 ,取膀胱截石位 ,从尿道外口插…     

淋病性尿道狭窄15例诊治体会

我院近 3年来 ,收治淋病性尿道狭窄 15例 ,其中 ,10例为单纯性尿道外口狭窄 ,5例尿道外口狭窄同时合并后尿道狭窄。本文将诊断及治疗中的一些体会总结如下。1　临床资料1.1　一般资料本组 15例均为男性患者。年龄 18～ 2 6岁 ,平均 2 2岁。不洁性交史 11例 ,否认者 4例。既往都有尿频、尿急、尿痛 ,尿道外口流脓等急性淋病性尿道炎症状。治疗都不正规使用过青霉素和淋必治。治疗后尿道口流脓消失 ,但长期排尿时有灼热感 ,尿线变细表现。 10例为单纯性尿道外口狭窄 ,5例尿道外口狭窄同时合并后尿道狭窄。1.2　诊断与治疗术前作尿道造影检查 ,…     

留置尿管尿路感染的预防护理

留置导尿管是常见的护理技术 ,属侵入性操作。尿路感染是临床留置导尿管过程中常见的并发症之一。如果留置尿管处理不当 ,不仅会造成感染 ,严重者可危及生命。所以如何防止泌尿系感染对留置尿管的患者就显得极为重要。现就留置尿管的病人护理体会报告如下。1　临床资料自 1999～ 2 0 0 0年我科为 70例病人留置尿管 ,其中男 5 4例 ,女 16例。年龄最大 88岁 ,最小 15岁。 15～ 5 9岁 6 6例 ,6 0～ 88岁 4例。留置尿管时间最长 15天 ,最短 2天。通过早期针对性预防措施取得了满意的效果。仅 2例病人在留置尿管 5天后出现菌尿。2　预防护理2 .1…     

大面积烧伤预防留置导尿引起尿路感染的护理体会

1　临床资料本组大面积烧伤病人 16例 ,男性 12例 ,女性 3例 ,男性小儿 1例。年龄 5～ 6 2岁 ,留置尿管时间为 3～ 4周不等 ,其中 5例均在 3周以上。所用尿管为 18号双腔带囊的导尿管 ,小儿用 15号硅胶导尿管。留置尿管 3天后 ,经导尿管取中段尿 ,细菌培养无细菌生长。 7天后 ,有 3例出现磅胱区压痛 ,并且有 1例尿液从导管周围漏出。查尿常规ＲＢＣ ( )ＷＢＣ( )出现血尿和蛋白尿。 10天后 ,1例尿管堵塞 ,拔除尿管后 ,取尿管上的分泌物做细菌培养 ,有细菌生长。 1例留置尿管 14天后 ,更换尿管时 ,取原尿管上的分泌物和尿液做细菌培养 ,均…     

置管性尿道狭窄的处理

留置导尿管可致尿道狭窄 ,国内这方面的文献不多 ,笔者在 1 989年 1月至 1 998年 5月共收治置管性尿道狭窄 2 5例 ,现结合临床资料分析其原因并浅谈治疗体会。1　临床资料患者均为男性 ,年龄 1 8～ 58岁 ,留置导尿管时间3～ 30天 ,平均 8.5天。拔管后 2周至 4个月开始出现排尿困难。 2 1例做尿培养结果 :大肠杆菌 1 5例 ,金黄色葡萄球菌 1例 ,变形杆菌 1例 ,混合感染 4例。狭窄部位 :尿道外口 8例、阴茎部 2例、阴茎阴囊交界处1 2例、球部 6例、膜部 3例、前列腺部 2例 ,其中 5例是多部位狭窄。狭窄长度 1～ 2 0ｃｍ。治疗 :尿道扩张术1 9例…     

长效抗菌材料“洁忧神”对重症患者留置导尿管伴尿路感染的预防

目的观察长效抗菌材料"洁忧神"在预防重症患者留置导尿管后尿路感染的作用。方法选取2010年1—12月在我院重症医学科的留置导尿的病人100例,随机分为对照组50例和用药组50例。对照组,按常规行尿道口护理,2次/天;用药组,按常规行尿道口护理后,加用"洁悠神"喷洒于导尿管与尿道口,2次/天。观察两组患者置留导尿管后第3、5、7天膀胱内尿液标本的细菌培养结果并进行比较。结果用药组置管期间尿培养尿路感染病例数低于对照组(P<0.05)。结论 "洁忧神"能有效降低留置导尿后尿路感染的发生。     

留置导尿管致尿道出血的护理

导尿留置是一项常用的护理技术操作 ,气囊尿管因易固定、便于护理而被广泛应用于临床 ,我科在2 0 0 2年 1月～ 2 0 0 2年 7月行术前插尿管导尿并留置 1 0 0例中有 1 0例术后第二天出现尿道口渗血现象 ,且均为男性 ,渗血时间 2～ 5天 ,经过及时有效的护理未发生大出血及尿路感染等并发症。1　临床资料　　本组病人 1 0例 ,留置尿管原因均为下肢手术行术前插尿管并留置 ;年龄 1 8～ 65岁 ,均为男性 ,采用F1 6- 2 0号双腔气囊尿管 ;发生尿道渗血特点 :术后第 1～ 2天 ,追问病人均有自行往外试拔尿管史。2　护理2 .1　心理护理　安慰病人 ,根据…     

妇产科患者术后导尿管拔除时机探讨

留置导尿是妇产科手术前后常规的护理工作 ,以往为 2 4小时输液结束后拔除导尿管 ,由于拔尿管时膀胱已排空 ,再无液体导入 ,尿液产生慢、时间长 ,加之术后多种因素的影响 ,患者常发生排尿困难致尿潴留。 1999年以来 ,根据不同手术 ,我科采用 2 4小时后最后一瓶液体输入的同时拔除导尿管的方法 ,经临床 12 0例观察 ,发生尿潴留再次插管者甚少 ,现报道如下。1　临床资料本组病例均为 1999年 1～ 12月妇科手术后患者 ,年龄最大者 5 5岁 ,最小者 17岁 ,留置导尿管时间 :1日者 30例 ,2日者 6 8例 ,3日者 12例 ,本组留置导尿管 3日以上者均每日冲…     

双腔气囊导尿管拔管受阻的处理及预防

一次性双腔气囊导尿管具有操作简单 ,使用方便、刺激性小、固定牢固等优点 ,已被广泛应用于临床。我科于 2 0 0 1年元月至 2 0 0 2年七月应用气囊导尿管的病人 80例 ,其中绝大部分病人应用效果理想 ,但有 8例拔管时出现拔管困难。我们针对不同原因均给予相应处理 ,最后顺利将尿管拔出。现介绍如下。1　临床资料1 1　一般资料 :8例拔管困难病人 ,其中男 6例 ,女 2例 ;年龄 10 81年 ,3例为全麻手术而留置导尿管 ,1例为脊髓损伤截瘫而留置导尿管 ,其余 4例均为前列腺增生合并尿潴留而留置尿管。1 2　处理方法 :1 2 1　 5例在拔除尿管中 ,按常…     

抗菌材料"洁悠神"对留置尿管病人预防尿路感染的临床观察

目的：研究抗菌材料洁悠神对留置尿管病人降低尿路感染的作用。方法：100例耻骨上经膀胱前列腺摘除术后留置保留尿管的男性患者,随机分为对照组50例按常规用生理盐水清洁尿道口,2次／天;洁悠神组（实验组）50例按常规用生理盐水清洁尿道口后,加用洁悠神喷洒于尿管表面与尿道口,2次／天。观察比较两组患者置保留尿管后第3、5、7天膀胱内尿液标本的细菌培养结果。结果：洁悠神组第3天感染为0例（0％）,第5天感染1例（2％）,第7天感染2例（4％）;对照组第3天感染2例（4％）,第5天感染15例（30％）,第7天感染24例（48％）。第3天时两组感染率比较P〉0．05;第5天时两组感染率比较P〈0．005;第7天时两组感染率比较P〈0．01：结论：对留置保留尿管的患者使用长效抗菌材料“洁悠神”进行尿管表面和尿道口喷洒,能有效降低保留导尿后伴随性尿路感染的发生．     

124例医源性尿道狭窄

我院自 1980年 6月～ 1998年 7月收治尿道狭窄 2 98例 ,其中医源性尿道狭窄 12 4例 (4 1 6% ) ,报道如下 :1　临床资料本组 12 4例均为男性 ,年龄 17～ 80岁 ,平均4 6 4岁。病因包括导尿管性 5 0例 (4 0 3% ) ,耻骨上经膀胱前列腺摘除术后 4 1例 (33 1% ) ,经尿道各种手术操作后 30例 (2 4 2 % ) ,膀胱内灌药后 3例 (2例丝裂霉素 ,1例ＢＣＧ2 4 % )。根据狭窄部位分为膀胱颈口和前列腺部尿道狭窄 4 0例 (32 2 % ) ,其中 2例合并尿道直肠瘘 ,36例为后尿道闭锁 ;阴茎阴囊交界部及球部尿道狭窄 36例 (2 9% ) ;尿道外口狭窄 2 3例 (18 5 % )…     

前列腺增生患者不同留置导尿管方法不良反应的比较

目的:减轻前列腺增生病人留置导尿管的痛苦,提高一次置导尿管成功率,减少病人不良反应。方法:将180例前列腺增生需留置导尿管的病人随机分为3组。分别为传统方法置导尿管、置导尿管前5min从尿道外口注入灭菌石蜡油(石蜡油组)及置导尿管前5m in从尿道外口注入1%盐酸丁卡因胶浆(盐酸丁卡因胶浆组)后置导尿管,比较3组病人疼痛反应程度、血尿情况及一次置导尿管成功率等指标。结果:3组病人不良反应及一次置导尿管成功率等指标,经统计学处理,差异均有显著性意义(P<0.05);盐酸丁卡因胶浆组病人不良反应明显低于其他两组,一次成功率明显高于其他两组。结论:置导尿管前5min从尿道外口注入盐酸丁卡因胶浆表面麻醉及润滑,可明显减轻病人的痛苦反应,提高一次置导尿管成功率,降低置导尿管并发症,有临床推广价值。