股骨头髓腔内出血与缺血性坏死

作者对61例股骨颈骨折后的股骨头进行了组织学检查,发现52％的股骨头有不同时相的骨髓腔内出血(简称IH)或含铁血黄素沉着。出血灶位于坏死区内或与坏死骨相间。坏死越严重,IH的发生率越高。统计学分析表明,不同坏死分级的IH发生率之间的差别有高度显著性(p<0.01)。认为严重的IH可阻断局部骨髓和骨小梁的血液供应,导致或加重股骨头缺血坏死。并讨论了股骨颈骨折治疗过程中防止股骨头内再出血的方法及其临床意义。     

骨髓间质干细胞移植治疗股骨头缺血性坏死

近年随着干细胞技术的兴起和对股骨头坏死发病机制的深入认识，利用骨髓干细胞移植治疗股骨头缺血性坏死呈现了良好的发展前景。     

股骨头缺血性坏死

骨缺血性坏死是骨科常见病,可发生于股骨头、股骨髁、距骨、肱骨头、腕舟骨、跖骨、胫骨平台等部位。其中,由于解剖学等因素,股骨头缺血性坏死(avascularnecrosisofthefemoralhead,ANFH)最为多见,ANFH是由于多种病因破坏股骨头血供使骨的活性成分(包括骨细胞、骨髓造血细胞和脂肪细胞)死亡的一种病理过程。它可分为创伤性与非创伤性两大类。创伤性ANFH主要见于髋部创伤,如:股骨颈骨折、股骨头骨折、髋关节脱位、髋臼骨折等,由于血运中断而发生坏死。非创伤性ANFH的致病因素多达40余种,最常见病因为酒精中毒、激素等。根据文献报…     

自体骨髓基质细胞移植治疗早期股骨头缺血性坏死

目的探索骨髓基质细胞移植更完善的方法，观察对于早期股骨头骨坏死治疗的有效性。方法32例ARCO分期0-2期患者，采用自体骨髓基质细胞移植及髓心减压，细胞分离前后分别检查血常规测量白细胞计数。透视下将细胞悬液直接注入股骨头内。对于骨内压高及疼痛明显患者均行髓心减压术。结果32例患者均获得随访，平均随访18．6月。50髋中42髋x片均未见坏死面积增大及股骨头高度下降，占84％。Harris评分术前平均85分，随访终期为89分。结论自体骨髓基质细胞移植是治疗早期股骨头缺血坏死安全简单有效方法，降低骨内压力，控制关节炎症是治疗有效辅助手段。     

骨生注射液髓腔内注射治疗激素性股骨头缺血性坏死实验研究

目的:研究骨生注射液骨髓腔内注射治疗激素性股骨头缺血性坏死的作用机制。方法:将30只日本大耳白兔用糖皮质激素造成激素性股骨头缺血性坏死模型,随机分为对照组、模型组、治疗组,每组10只。治疗组在造模成功后采用股骨头骨髓腔内注射骨生注射液治疗,于治疗6周后对三组分别进行血液流变学、股骨头空骨陷窝数测定。结果:在全血高切、中切、低切黏度、血浆黏度、红细胞聚集指数、红细胞压积、纤维蛋白原、红细胞刚性指数和股骨头空骨陷窝率的比较上,治疗组均低于模型组(P<0·05);模型组均高于对照组(P<0·01);治疗组与对照组比较差异有统计学意义(P<0·05)。红细胞变形指数比较,治疗组高于模型组(P<0·05);模型组明显低于对照组(P<0·01);治疗组与对照组比较差异有统计学意义(P<0·05)。结论:骨生注射液采用股骨头骨髓腔内注射给药对实验性激素性股骨头缺血性坏死有治疗作用。     

股骨头缺血性坏死的分期

股骨头缺血性坏死（avascular necrosis of femoral head，ANFH）是由多种病因共同作用引起的股骨头血液供应破坏或骨细胞变性，进而导致骨的有活力成分（骨细胞、骨髓造血细胞和脂肪细胞）死亡的复杂病理过程。股骨头缺血性坏死分期方法很多，被广泛接受的分期体系有：Ficat体系、Florida体系、Pennsylvania体系、日本骨坏死研究会体系、     

介入治疗股骨头缺血性坏死疗效分析

股骨头缺血性坏死是一种常见病，治疗方法很多但疗效不确切，也不十分令人满意。很多病例随着病程进展最后不得不行人工关节置换。我院从１９９４年开始应用导管介入治疗股骨头缺血性坏死，在临床上收到了良好效果，现报告如下：１临床资料１２一般资料本组１０８例，男...     

髓芯减压术治疗股骨头缺血性坏死

1　髓芯减压术治疗股骨头缺血性坏死的依据股骨头缺血性坏死的机制尚未完全阐明 ,但有相当多的证据提示骨组织具有腔室的性质 ,骨内高压在股骨头坏死的发展中具有重要作用。Ｍｉｃｈｅｌｓｅｎ首先证明骨髓腔内有压力存在 ,Ｗｉｌｋｅｓ等的研究进一步证实 ,骨内循环具有腔室的性质 ,皮质骨为这个腔室的外壁 ,在这个腔室内有血管通过 ,在血管以外、皮质骨以内在相当多的软组织 ,如正常的造血组织、骨髓内的脂肪细胞、组织液等。当这些软组织在体内、外各种因素的作用下而体积增大时 ,髓腔内压力随之增高 ,通过髓腔内的血管的血流量因外界压…     

骨髓水肿综合征与股骨头缺血性坏死

目的探讨骨髓水肿综合征(bone marrow edema syndrome,BMES)与股骨头缺血性坏死(avascular necrosis of femoral head,ANFH)的差异。方法广泛查阅国内外关于ANFH及BMES研究的相关文献,进行回顾及综合分析。结果 BMES与ANFH在病理、发病机制、临床表现、治疗方法及预后等方面存在不同。结论 BMES与ANFH是两种不同性质的疾病,微骨折可能是骨髓水肿出现的原因。     

股骨头缺血性坏死骨髓活性的研究

目的：股骨头缺血性坏死的病因及发病机制不明。要研究旨在探讨因非创伤所致股骨头缺血性坏死骨髓活性有无异常，揭示骨坏死发生机理。方法：对1999年9月～2000年4月间骨坏死病人骨髓成纤维样细胞集落形成单位（FCFUs）进行培养，观察其生长特点及集落数目，观察骨坏死病人与对照组之间有无差异。结果：骨坏死组骨髓成纤维样细胞集落形成单位的贴壁生长增殖速度慢于对照组，FCFUs形成集落数目与对照组相比存在明显差异。结论：非创伤性股骨头缺血性坏死存在骨髓活性下降，成骨能力降低。     

关节镜下髓芯减压基因转染骨髓间质干细胞修复兔股骨头缺血性坏死

目的 研究髓芯减压关节镜监视下基因转染骨髓间质干细胞(BMSCs)治疗兔股骨头缺血性坏死的效果.方法 在无菌条件、戊巴比妥钠麻醉下,获取成年新西兰兔骨髓,体外培养.倒置显微镜下观察细胞形态和生长情况,以腺相关病毒介导的hBMP-2转染兔BMSCs,感染倍率(MOI)为100,继续培养.应用Western blot检测转染后的BMSCs的hBMP-2基因表达.建立兔右侧股骨头缺血性坏死模型,并分为A组单纯髓芯减压组,B组髓芯减压并植入BMSCs组,C组髓芯减压并植入hBMP-2转染的BMSCs组.关节镜监视并对坏死骨清除后植入BMSCs或hBMP-2转染的BMSCs,术后4周和8周对股骨头行组织学检查.结果 hBMP-2基冈转染的兔BMSCs可有效表达hBMP-2.组织学观察显示B组周边有一定量骨形成,骨小梁表面新骨形成;C组周边坏死骨小梁表面新骨带明显增宽,新生骨小梁局部毛细血管丰富,表面有较多成骨细胞.术后4、8周C组血管计数及修复区新骨面积比分别与A、B组比较,差异有统计学意义.结论 关节镜监视下髓芯减压并植入hBMP-2转染的BMSCs可促进股骨头缺血性坏死的修复.     

股骨头缺血性坏死疗效比较

股骨头缺血性坏死是骨科常见病 ,目前对该病的治疗大致有三类 :①非手术治疗 ,包括介入治疗 ;②手术治疗 ;③人工髋关节置换。由于人工髋关节置换有较严格的年龄限制 ,因此临床上前两类方法使用较多。我们自 1982年起采用前两类方法治疗股骨头缺血性坏死共 137例 (147髋 ) ,对不同方法进行分析比较。1　临床资料137例 (147髋 )中 ,男 96例 ,女 41例 ;年龄 5～ 5 2岁 ,平均 32 1岁 ;其中Ｐｅｒｔｈｅｓ病 44例 (4 9髋 )。病变部位 :左髋 85例 ,右髋 6 2例 ,其中双髋 10例。按Ｆｉｃａｔ分期[1] :Ⅱ期 32例 ,Ⅲ期 91例 ,Ⅳ期 2 4例。2　治疗…     

骨髓水肿与股骨头缺血性坏死分期相关性的MRI研究

[目的]探讨股骨头缺血性坏死(avascular necrosis of the femoralhead,ANFH)骨髓水肿的MRI表现,评估骨髓水肿与ANFH分期的关系。[方法]对经病理或临床随访证实的105例(155髋)ANFH的MRI表现进行分析,通过反转恢复脂肪抑制序列T2WI的图像确认骨髓水肿,按水肿范围将骨髓水肿分为0～3期,并将骨髓水肿的分级与ANFH的分期进行比较。[结果]骨髓水肿于冠状位STIR-FS-T2WI上显示清楚,67.7%的ANFH股骨上段可见1～3级水肿,以坏死Ⅱ期(65.9%)、Ⅲ期(92.2%)患者骨髓水肿最多见且明显。坏死I～III期与骨髓水肿分级有关(P0.001)。Ⅰ～Ⅲ期坏死间骨髓水肿分级比较差异有统计学意义(P0.001)。且随着病变程度的加重,骨髓水肿分级的平均秩次逐渐加大,Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级分别为37.16、62.37、89.13。[结论]反转恢复脂肪抑制序列T2WI是显示骨髓水肿最敏感的方法,骨髓水肿的概率和程度与ANFH的分期密切相关,了解骨髓水肿的情况可作为评价病情进展及疗效判断的指标。     

股骨头缺血性坏死的治疗

目的探讨治疗股骨头坏死的疗效.方法回顾复习了1982年6月至1997年5月采用滑膜切除、血管束植入为主,结合病灶刮除、钻孔、旋转截骨钢板固定、臼盖成形、髋人字石膏外固定等综合治疗股骨头坏死共224髋,其中Perthes病166髋,成人股骨头坏死158髋.结果随访10个月以上,并资料完整者172例,在14岁以下166髋中优占94.7%,良3.3%.成年人组优占81%,良5.2%.结论综合治疗是一种股骨头缺血性坏死的有效方法.     

成人股骨头缺血性坏死的诊断与治疗

成人股骨头缺血性坏死的诊断与治疗赵建华＊蒋祖言＊卓光富＊成人股骨头缺血性坏死（ａｄｕｌｔｎｅｃｒｏｓｉｓｏｆｔｈｅｆｅｍｏｒａｌｈｅａｄ，ＡＮＦＨ）是临床常见疾病之一。由于股骨头塌陷造成髋关节的病残较重，治疗上也较困难。现将近几年来有关的诊断治疗文献...     

成人股骨头缺血性坏死

一、定义及流行病学 成人股骨头缺血性坏死 ,现在倾向于称为"股骨头坏死" ,是发生在股骨头这一特定解剖部位的"骨坏死" ,是由多种潜在因素造成股骨头循环丧失的结果.骨坏死所描述的是最终状态,是许多可能的病理过程的结果.临床上,很多患者无法明确病因,这类患者被称为特发性骨坏死.     

Trapdoor手术治疗股骨头缺血性坏死

目的　报道成人非创伤性股骨头坏死的手术治疗。方法　非创伤性股骨头坏死 10例 ,平均年龄 39岁 ,Ficat分期Ⅱ～Ⅲ期。其中Ⅱa 3例 ,Ⅱb5例 ,Ⅲ期 2例。采用经股骨头负重区开瓣死骨清除 ,取髂骨植骨术 ,结果　平均随访 32个月。根据Harris临床评分 ,Ⅱb 以前 8例效果满意 ,优良率达 85 5 %。结论　该手术对于Ⅱb 以前软骨面完好的病人效果优良     

股骨头缺血性坏死的治疗

目的：探讨治疗股骨头坏死的疗效。方法：回顾复习了1982年6月至1997年5月采用滑膜切除、血管束植入为主，结合病灶刮除、钻孔、旋转截骨钢板固定、臼盖成形、髋人字石膏外固定等综合治疗股骨头坏死共224髋，其中Perthes病166髋，成人股骨头坏死158髋。结果:随访10个月以上，并资料完整172例，在14岁以下166髋中优占94.7%，良3.3%。成年人组占81%，良5.2%。结论：综合治疗是一种股头缺血性坏死的有效方法。