非手术胸膜腔闭锁法治疗食管癌术后乳糜胸5例报告

1984年6月～1996年12月,我科治疗食管癌并发乳糜胸者11例,占同期食管癌切除手术的1.2%,其中5例用10%福尔马林胸膜腔注射获愈,治疗效果良好,现报告如下:1 临床资料1.1 一般资料 男4例,女1例,年龄52岁～67岁,中上段食管癌2例,中段3例,均为左侧剖胸,行食管癌切除、胃- 食管左颈部吻合者3例、主动脉弓上吻合者2例,切除长度4～7cm,病理学诊断为鳞状上皮细胞癌.本组乳糜胸发现时间为术后3～7天,均为术侧,其乳糜液引流量370～1160ml.1.2 治疗方法及结果 2例乳糜液≥600ml(分别为每日1160ml和650ml)采取胸腔闭式引流,胸膜腔内注入10%福尔马林液50ml加0.5%～1%普鲁卡因等量,每天1～2次,注药后夹管15分钟,嘱病人变换体位用力咳嗽,分别于注药5天和7天,胸液消失.3例乳糜量<600ml/日(每日分别是540ml、410ml和370ml),采取胸穿抽液后注入10%福尔马林30ml加0.5%～1%普鲁卡因等量,每日1～2次,3～6天乳糜胸水消失.     

红霉素胸腔内注射治疗食管癌术后乳糜胸42例

[目的]探讨红霉素胸腔内注射治疗食管癌术后乳糜胸的疗效。[方法]1996年1月至2004年12月42例食管癌术后乳糜胸患者，给予红霉素粉剂0．6—0．9溶于5％葡萄糖40ml：将稀释之后的红霉素溶液经胸腔引流管注入胸腔，夹闭引流管并脱管；嘱患者转动体位．4-6h开放胸腔引流管；1％利多卡因30—40ml先于注药前30min注入胸膜腔减轻胸痛。[结果]治愈42例，治愈时间4～21d，随访1～6个月未见复发。[结论]红霉素胸腔内注射治疗食管癌术后乳糜胸，方法简便，药源充足，疗效满意，避免了二次剖胸手术。     

食管癌切除术后乳糜胸11例治疗体会

目的:探讨食管癌乳糜胸的临床处理经验.方法:对11例食管癌术后乳糜胸患者的诊断及治疗进行讨论,其中6例大量乳糜胸(引流量≥1200ml)者,行再次手术胸导管低位结扎,5例中小量乳糜胸(引流量<1200ml)采取胸腔闭式引流或胸膜腔穿刺,并胸膜腔内注入10%福尔马林治疗.结果:胸导管结扎者中5例治愈,1例因拖延手术死亡;10%福尔马林胸膜腔内注射者全部治愈.结论:对于食管癌术后乳糜胸患者应根据乳糜液漏出量的多少选择有效治疗措施,大量乳糜胸应及早再次手术胸导管结扎;中小量乳糜胸取10%福尔马林胸膜腔内注射是一种有效的治疗方法.     

凝血酶胸内注入治疗食管癌术后乳糜胸三例

1993年 6月～ 2 0 0 0年 6月 ,我科行食管癌手术治疗 486例 ,术后发生乳糜胸 3例 ,采用凝血酶胸内注入治疗 ,疗效满意 ,总结报道如下。1　临床资料1.1　一般资料例 1:患者男 ,66岁 ,经左胸行胸中段食管癌切除 主动脉弓上食管胃吻合术。术后第 3天发生左侧乳糜胸 ,每日乳糜引流量 40 0ｍＬ左右。例 2、例 3均为女性 ,年龄分别为 68岁、70岁 ,诊断和术式同例 1。因病人胸闷、憋气明显分别于手术后第 5、7天胸透发现右侧大量胸腔积液 ,经胸腔穿刺证实为乳糜胸 ,即行胸腔闭式引流术 ,每日引流量 130 0ｍＬ以上。 3例患者均经引流液乳糜试验证实…     

胸腔内注射滑石粉悬液治疗食管癌术后乳糜胸

目的：探讨胸腔内注射滑石粉对食管癌术后乳糜胸的治疗价值。方法：回顾性分析1962年-2009年3562例食管癌术后45例乳糜胸患者胸腔内注射滑石粉的治疗效果。结果：乳糜胸的发生率为1.3%（45/3562）,25例（滑石粉悬液组）胸腔内注射滑石粉悬液后,22例治愈;17例（手术组）开胸行手术结扎胸导管＋胸腔内涂抹滑石粉治疗后16例治愈;死亡3例;滑石粉悬液组的治愈率为88%（22/25）,低于手术组的94.1%（16/17）,差异不显著（P〉0.05）。结论：用滑石粉混悬液胸腔内灌注治疗食管癌术后并发乳糜胸,疗效高、并发症轻,是一种简单、安全、有效的方法。     

胸腔内注射四环素液治疗食管癌术后乳糜胸(附2例报告)

乳糜胸是食管癌术后严重并发症之一,如处理不当,可危及生命。本组手术治疗食管癌473例(不包括贲门癌),发生乳糜胸2例(0.42％),均经胸腔引流加胸腔内注射四环素液而治愈,现报告如下。例1 女性,46岁,因食管中段癌进左胸手术弓上吻合。术后第2天拔除引流管,发现有少量淡黄色液体流出,引流管腔有纤维素条索堵塞。术后第3天,患者自觉心慌气急,两肺有哮鸣音,左肺呼吸音低,经吸氧和氨茶硷等治疗未见明显好转,当晚气急加重,并从原引流口自行溢出淡黄色液体约2,000ml,症状明显改善。术后第4天作X线胸透,左胸中等量积液,重新安置闭式引流管,引出淡黄色胸液约1,500ml,胸液乳糜试验阳性。口服美蓝无蓝色胸液,诊断乳糜胸。除积极补液,输血和纠正水电解质平衡外,分别于术后第7、9和11天,每天一次胸腔内注射0.5g四环素液,乳糜液逐日减少,术后第11天拔管。经X线检查,胸腔无积     

食管癌手术后并发乳糜胸23例报告

目的：分析食管癌手术后并发乳糜胸的原因，诊断，治疗方法。方法：对3041食管癌切除术后23例乳糜胸患进行回顾性分析。结果：手术 扎胸导管15例，保守治疗8例，治愈率95．4％，结论：食管癌癌切除后乳糜胸是一种严重并发症，胸腔闭式引流量是诊断的主要依据，明确诊断后胸导管结扎术。     

鸦胆子油静脉乳剂胸腔内注射治疗癌性胸水27例报告

我院应用10％水包油型鸦胆子油静脉乳剂进行胸腔内注射治疗癌性胸水27例。治疗为先抽出胸水(每次1000ml为限)注入10％鸦胆子油静脉乳20～50ml。每周1～2次。本组用药2～12次,一般在     

胸腔温热低渗液灌注化疗治疗肺癌胸腔积液

目的：探讨胸腔温热低渗液灌注化疗对肺癌胸腔积液的治疗效果。方法：对132例肺癌胸水病人，采用中心静脉导管引流装置尽量引流干净胸腔积液，取43℃—44℃ 1000ml-1500ml蒸馏水胸腔内灌注，保留60—90分钟后引流出，再经引流装置注入化疗药物（顺铂或阿霉素），保留24小时，第8天重复1次。结果：显效74例，有效21例，无效37例，有效率71．97％。结论：胸腔温热低渗液灌注化疗对肺癌性胸水是一种较好的治疗方法。     

术后顽固性乳糜胸的治疗(附4例报告)

我院1987年～1995年经手术治疗的食管癌病例中，发现4例顽固乳糜胸患者，现报告如下：临床资料例一，刘某某，男，57岁，食管胸下段癌，行左开胸食管癌根治术后第二天，发现胸腔引流液呈乳糜样，实验室检查证实为乳糜液，每口量大于1000毫升。于术后第三天再次开胸探查，拟行胸导管结扎术，术中发现TS平面胸导管结扎钱存在，T10平面胸导管出现稍有膨大之结构后，分为数根细小的淋巴干属支在纵隔胸膜后伸向腹腔。手术虽将可疑淋巴管逐一缝扎，但仍不能控制乳糜胞的形成，每日引流量在1000～2000毫升之间。以后又经过三次手术，均采取脊柱前…     

食管癌术后乳糜胸：（附9例报告）

本文报告我院从1954年12月～1988年12月切除食管癌733例,发生乳糜胸9例(中段食管癌8例,下段食管癌1例,均侵犯食管左后壁),发生率1,2％,死亡3例。乳糜胸发生的中位年龄63岁。男8例,女1例。9例均行闭式引流。5例保守病例中2例死亡,4例2次手术病例中,死亡1例。乳糜胸的发生在术后2～8天,乳糜引流量为3500～8680ml。保守1例中,使用四环素加50％葡萄糖胸内注入,治愈。     

食管癌术后乳糜胸的相关危险因素及治疗措施

目的:探讨食管癌术后发生乳糜胸的相关危险因素及治疗措施对预后的影响.方法:回顾性分析2008年5月-2015年5月我院食管癌手术合并乳糜胸患者65例并随机抽取同期未发生乳糜胸的食管癌手术患者70例的临床资料.结果:术中不预防性结扎胸导管、肿瘤浸润纤维膜外、肿瘤位于中上段食管、左侧开胸入路、淋巴结转移个数大于5、单纯结扎胸导管、体重指数大于等于28、非胸腔镜手术均与乳糜胸的发生显著相关(P<0.05).开始肠内营养大于等于36小时、二次手术时间大于36小时、胸腔引流量小于1000ml/24小时和保守治疗均与乳糜胸后继相关并发症的发生显著相关(P<0.05).结论:食管癌手术需重视乳糜胸的相关危险因素及对乳糜胸的合理治疗.     

顺铂联合鸦胆子油乳腔内治疗30例恶性胸腔积液

60例恶性胸腔积液患者胸腔留置导管行胸腔闭式引流,尽量引流完积液后再注入药物：治疗组应用DDP 60mg联合鸦胆子油乳40ml及DXM 5mg注入胸腔,对照组单用DDP 60mg及DXM 5mg注入胸腔,每周1次,连续2次。治疗组有效率为83.3％,对照组有效率为46．7％（χ^2=8．87,P〈0．05）;KPS生活质量改善方面,治疗组有效率为86．7％,对照组有效率为53.3％（χ^2=8．23,P〈0．05）;两组毒副反应无显著性差异．     

食管癌手术后并发乳糜胸23例报告

目的　分析食管癌术后并发乳糜胸的原因、诊断、治疗方法。方法　对 3 0 41例食管癌切除术后 2 3例乳糜胸患者进行回顾性分析。结果　手术结扎胸导管 15例 ,保守治疗 8例 ,治愈率 95 4%。结论　食管癌切除术后乳糜胸是一种严重并发症。胸腔闭式引流量是诊断的主要依据 ,明确诊断后行胸导管结扎术     

胸腔闭式引流、沙培林治疗恶性胸腔积液临床研究

目的探讨中心静脉导管胸腔闭式引流配合腔内注射沙培林治疗恶性胸腔积液的临床意义。方法青霉素皮试阴性者，经胸腔闭式引流后将沙培林1KE、2KE、5KE、10KE（1KE相当于0．1mg的干链球菌＋2700U青霉素）注入胸腔，于术前30min采用消炎痛栓0．05g纳肛，每次注射后24h再次行胸腔引流，尽量将胸腔积液排尽后注药。每次注药后2b内，每间隔5～10min变换体位1次，尽量使药液同胸膜充分接触，以形成胸膜广泛粘连。结果56例病人中CR25例（44．6％），PR22例（39．3％），总有效率（CR＋PR）为83．9％。结论采用中心静脉导管胸腔闭式引流，加腔内注射沙培林，术前30min消炎痛栓0．05g纳肛治疗恶性胸腔积液疗效好，无明显不良反应，提高了病人的生存质量，延长了生存期。     

食管癌术后并发乳糜胸6例放射治疗体会

目的:总结6例患者食管癌根治术后并发乳糜胸的放射治疗体会。方法:6例患者均经X线片、CT、实验室检查确诊为乳糜胸。均经保守治疗7-10天,疗效不佳,行大纵隔野适形放疗,每次2Gy,每日1次,每周5次。同时记录每天胸腔引流液量,直至治愈。结果:6例乳糜胸患者均治愈,放疗总剂量为DT 32-40Gy。结论:食管癌术后并发乳糜胸患者,如不愿或不宜手术,经保守治疗效果不佳者,可试行三维适形放射治疗。     

食管贲门癌术后乳糜胸的非手术治疗(附12例报告)

乳糜胸是食管贲门癌手术后严重合并症之一，往往造成呼吸循环功能紊乱和营养免疫功能的障碍。据邵令方报告国内发生率为0．4％至2．6％[1]。1985年8月～1996年9月我院对1150例食管贲门癌行手术切除，术后共发生乳糜胸12例，占同期手术的1．0％。临床资料一、一般资料：本组12例乳糜胸中，男性9例，女性3例。年龄39～71岁。食管中上段癌10例，下段及贲门癌各1例。行食管胃颈部吻合4例，主动脉弓上吻合6例，主动脉弓下吻合2例。本组病例均为左侧开胸手术。发生左侧乳糜胸11例，双侧1例。每日乳糜引流量1000ml以下7例，1000ml～1500ml5例。发生…     

食管癌和肺癌术后乳糜胸的分析及比较

目的分析食管癌和肺癌术后乳糜胸的发生率、成因、治疗方法及预后并加以比较.方法回顾性研究1993年1月1日～2003年10月31日接受手术治疗的食管癌和肺癌1 32例和2 87例.结果食管癌术后乳糜胸为13例(发生率0.85%),肺癌术后为12例(发生率0.42％);乳糜胸每日的中位引流量,食管癌为1 00 l/天,肺癌为650 l／天.食管癌术后乳糜胸的临床症状有呼吸困难、心悸、呼吸窘迫和休克,肺癌术后乳糜胸无特殊临床表现.食管癌术后乳糜胸保守治疗8例,死亡2例.再手术治疗5例,死亡1例.肺癌术后乳糜胸经保守治疗均痊愈.结论食管癌术后乳糜胸的发生率高于肺癌,食管癌术后乳糜胸的量及临床表现比肺癌严重,食管癌术后乳糜胸预后差.食管癌术后乳糜胸应推荐早期手术治疗,肺癌术后乳糜胸经保守治疗可痊愈.     

食管癌贲门癌术后乳糜胸的处理

目的　探讨食管瘤贲门癌切除术后并发乳糜胸的处理方法。方法　本组13例病人中8例行外科手术治疗，术前2小时给予患者500ml牛奶和100～2009动物油口服，通常选择乳糜胸侧开胸切口，双侧乳糜胸则经右侧入路。结果　8例手术者6例痊愈，5例行保守治疗的病人中3例死亡。结论　食管癌贲门癌术后乳糜胸应以外科手术为首选治疗方法，保守治疗只能选择性地应用。     

香茹多糖治疗恶性胸腹腔积液25例疗效观察

[目的]探讨天地欣(香菇多糖，lentinan)治疗恶性胸腹腔积液的疗效。[方法]25例恶性胸腹水患者，经置管引流后胸腔注射0．9％生理盐水40ml 天地欣4mg后夹管：腹腔注射0．9％生理盐水1000ml 天地欣4mg后夹管3天后放掉。每周2次，1周后若又有大量增长可同法再治疗1周。[结果]胸腔积液有效率70％；腹腔积液有效率40％。无明显副作用。[结论]天地欣治疗恶性胸腹腔积液疗效可靠，毒副作用轻微。