用循证医学的方法优化门诊药房工作流程

循证医学 (ＥｖｉｄｅｎｃｅＢａｓｅｄＭｅｄｉｃｉｎｅ)即遵循科学证据的医学 ,认为任何医疗决策都应基于客观的临床科学依据[1] 。循证医学在临床医疗的具体实践过程是 :提出问题、收集证据、评价证据及应用证据[2 ] 。我们尝试将循证医学的临床医疗具体实践过程应用于优化我院门诊药房的工作流程 ,取得了较好效果。1　提出问题1 1　问题提出的背景　问题的提出即立题 ,要求清楚明确地提出需要解决的问题 ,是决策正确与否的基础。我院为改善购药环境 ,方便患者购药 ,减少患者购药排队等候时间和拥挤现象 ,进一步提高服务质量和改进服务态…     

卡维地洛与美托洛尔治疗慢性心力衰竭的疗效对比

许多循证医学的证据表明,β受体阻滞剂已肯定为慢性心力衰竭(CHF)标准治疗的药物之一[1-2].由于选择性β1受体阻滞剂美托洛尔与非选择性β受体阻滞剂卡维地洛在药物作用机制不尽相同,其治疗心力衰竭的远期疗效仍有差异.本研究旨在观察卡维地洛和美托洛尔对CHF患者的不同疗效.     

从循证医学谈针刀医学的发展

正循证医学的概念及与针刀医学的关系循证医学(Evidence-based Medicine,EBM)意为"遵循证据的医学",就是慎重、准确、合理地使用当今最有效的临床依据,对患者采取正确的医疗措施。也就是利用对患者的随诊结果(功能再重建、疼痛缓解、回归社会与家庭、对医疗的满意度等)对医疗服务质量和医疗措施的投入效益进行评估的科学。它已经在全球医学界兴起,影响着医疗实践、卫生决策、医疗保险、医学教育、临床科研和新药开发等各个方面,推动着经验医学模式向循证医学模式的转变。[1]小针刀以及以小针刀为代表的中医微创技术最初来源于民间,是临床经验的积累,是治疗因慢性软组织     

强化管理干预对慢性心力衰竭患者负性情绪、心功能及生活质量的影响

<正>慢性心力衰竭(CHF)是由患者慢性心肌病损、心室长期压力、容量负荷多导致的慢性心排出量降低、静脉淤血及动脉供血不足[1]。CHF患者临床表现为呼吸困难、失眠、疲劳等症状,患者心理与生理上的压力容易产生抑郁、焦躁、烦闷等负性情绪,严重影响临床治疗效果[2]。对CHF患者行强化管理干预可缓解紧张、焦虑、悲观等不良情绪,增强药物治疗依从性[3-4]。同时,规范用药、定期随访均能改善患者心功能、生活质量,进而促     

循证护理在肿瘤化疗病人护理中的应用

[目的]探讨循证护理在肿瘤化疗病人护理中的应用。[方法]对80例肿瘤化疗病人应用循证护理模式进行护理实践。[结果]由化疗药物不良反应引起并发症明显减少,病人参与治疗护理的积极性提高,病人生活质量明显提高,住院天数减少。[结论]在肿瘤化疗病人护理中应用循证护理,可减少或避免化疗药物造成的并发症,改善病人的生活质量。     

循证医学在内分泌及代谢病临床教学实践中的应用与思考

循证医学(Evidence-based medicine,EBM)是指遵循科学依据的科学,国外学者将其定义为:明确和明智地应用当前所能获得的最好研究证据,同时结合医生的个人专业技能和临床经验,考虑患者的价值和愿望,对患者做出医疗决策[1]。最佳研究证据是循证医学的核心问题。自20世纪80年代初循证医学概念引入我国后,在临床实践、医学继续教     

纠正贫血对改善慢性心力衰竭合并贫血患者心功能的作用

目的 探讨纠正贫血对改善慢性心力衰竭(CHF)合并贫血患者心功能的作用.方法 选择CHF合并贫血患者66例,随机分为2组,常规治疗组30例给予洋地黄制剂、利尿剂、血管扩张剂、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或β受体阻滞剂等常规药物治疗;观察组36例在常规药物治疗基础上加用促红细胞生成素(EPO)、铁剂、输红细胞等治疗.观察2组用药前与治疗3个月后心功能的变化.结果 观察组心功能改善的临床显效率[63.9%(23/36)]和总有效率[91.7%(33/36)]均较常规治疗组[33.3%(10/30)和56.7%(17/30)]显著提高(χ2值分别为6.73、10.91,P均＜0.01),且无明显的不良反应出现.治疗3个月后观察组与常规治疗组比较血红蛋白(Hb)浓度[(125.0±4.0)、(80.0±7.0)g/L]显著升高,左心室射血分数[(49.6±8.0)%、(34.7±10.0)%]、左心室舒张末内径[(4.9±0.7)、(6.0±0.4)cm]、左心室舒张末期容积[(130.1±24.0)、(148.3±30.8)ml]、左心室收缩末期容积[(72.5±32.0)、(79.7±25.0)ml]均有显著改善(P均＜0.01).结论 纠正贫血改善CHF合并贫血患者的心功能是一种比较安全有效的方法,能显著升高Hb浓度,改善心功能.     

青少年1型糖尿病病人使用胰岛素泵治疗中应用循证护理效果分析

[目的]探究青少年1型糖尿病病人使用胰岛素泵治疗中循证护理应用效果。[方法]选择对比研究方式,将在本院接受治疗的60例青少年1型糖尿病病人作为研究对象,随机分为对照组(给予胰岛素泵治疗常规护理)与观察组(给予胰岛素泵治疗配合循证护理),每组30例,观察两组病人护理效果。[结果]观察组病人不良反应发生率为6.67%,明显低于对照组病人不良反应发生率(33.33%)(P0.05);对照组病人空腹血糖、餐后2h血糖以及糖化血红蛋白改善情况均无观察组明显(P0.05)。[结论]青少年1型糖尿病病人使用胰岛素治疗中采用循证护理可以有效减少不良反应发生,提高疗效。     

卡托普利、倍他乐克、螺内酯治疗充血性心力衰竭疗效观察

充血性心力衰竭 (CHF)是各种病因的心脏病发展的终末阶段 ,其传统疗法是使用洋地黄类药物和利尿剂。近年来 ,随着对 CHF病理生理机制认识的发展 ,疗效评定标准的进一步完善 ,尤其是循证医学模式的建立和实践 ,CHF的治疗措施得以很大改进。本文在常规强心利尿治疗的基础上加用血管紧张素转换酶抑制剂 (ACEI)卡托普利 ,β-受体阻滞剂倍他乐克和醛固酮拮抗剂螺内酯来治疗 CHF,并与传统方案进行疗效比较及分析。1　资料与方法1.1　对象　选择在我院住院及门诊的慢性 CHF患者 6 2例。心力衰竭病因为 :冠心病 (CHD) 2 4例、高血压性心脏…     

集束化护理理念的临床应用现状

<正>集束化干预(Bundles of Care)是由美国健康研究所(IHI)首先提出的,是指集合一系列有循证基础的治疗及护理措施,来处理某种难治的临床疾患[1]。中文译为集束化治疗或捆绑式治疗。它是有效实施"循证实践指南"的一种方法。其目的是帮助医务人员为患者提供尽可能优化的医疗护理服务[2]。集束化干预也是提高医疗质量和患者结局的一种结构化方法[3]。在国外集束化干预的应用已渐趋普遍,在国内尚处于探索阶段[2],     

快速康复外科理念在宫颈癌围术期护理中的应用

<正>快速康复外科(FTS)理念基于循证医学,优化整合围术期干预措施,可减少手术并发症,降低患者创伤应激水平[1]。宫颈癌是妇科常见恶性肿瘤[2],手术是治疗宫颈癌的首选方法。本研究探讨FTS理念对宫颈癌围术期护理效果的影响,     

学习循证医学,转变临床思维

1 引言 循证医学(evidence-based medicine,EBM)是近年来国际临床医学界倡导的学科发展方向之一,也是目前医疗界的热门话题,它的出现使临床医学研究及临床实践的概念正在发生巨大转变.循证医学即遵循证据的医学,认为任何医疗决策都应基于客观的临床科学证据,即医生开处方、专家制订治疗指南、政府制订医疗卫生政策都应根据现有的最可靠的科学证据进行.许多国家已将循证医学列为医学生和医学继续教育的必修课程,学习循证医学有助于转变临床思维,使医疗实践从经验医学向循证医学转变.     

2型糖尿病心理性胰岛素抵抗评估量表和教育对策的研究进展

循证医学的证据已经显示,强化血糖控制能够预防和延缓糖尿病并发症的发生[1],早期胰岛素治疗,可以较长时间地改善和控制糖尿病[2].资料[3]显示,初诊的2型糖尿病(T2DM)患者平均B细胞功能已丧失50%左右,至少50%的糖尿病患者在诊断6年之内,需要胰岛素治疗.     

慢性心力衰竭136例标准药物使用情况分析

目的:了解我院慢性心力衰竭(CHF)患者的标准药物使用情况并分析其原因.方法:选择我院2006年1月～2007年12月收住心内科的CHF 136例,对住院期间和出院后3个月内的标准药物使用情况,包括β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、利尿剂、洋地黄制剂、醛固酮受体拮抗剂的使用率及治疗剂量进行统计.结果:β受体阻滞剂、ACEI、利尿剂、洋地黄制剂、醛固酮受体拮抗剂的使用率分别为11.02%、86.76%、100%、73.53%、100%;使用达目标剂量情况:β受体阻滞剂占10%,ACEI占36%.结论:β受体阻滞剂和ACEI均为CHF 治疗的标准药物,但β受体阻滞剂在我院的使用率较低,达到目标剂量者更低;ACEI在我院的使用率一般,达到目标剂量者较低.提示医师应不断学习掌握循证医学证据,规范临床用药,提高治疗效果.     

网络上的循证医学信息资源

循证医学(evidence—based medicine，EBM)即遵循证据的医学。循证医学的创始人之一David Sackett教授将循证医学定义为“慎重、准确和明智地应用现有的最佳研究依据，同时结合临床医生的个人专业技能和多年临床经验，考虑患者的权利、价值和期望，将三者完美地结合以制定出患者的治疗措施”。其核心思想是，在临床医疗实践中，对患者的医疗决策都应尽量以客观的科学研究结果为证据。循证医学的基石来自于临床研究的证据，循证医学的实践过程离不开科学研究证据的搜集和评价。     

血管紧张素转换酶抑制剂使用中应注意的问题

近20年来，随着人们对慢性心力衰竭（CHF）病理生理机制的认识有了划时代的进展，CHF的治疗模式已从改善血流动力学模式转向阻止神经内分泌模式转变。CHF的治疗药物从传统的“强心、利尿及扩张血管”转变为以血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）及β受体阻滞剂为主，辅以强心剂、利尿剂的综合治疗。其中ACEI已得到大量的循证医学证据，为治疗CHF的主要基石，是目前治疗CHF的主要药物。     

超声心动图对心脏同步化运动的评价作用

慢性心力衰竭（chronic heart failure,CHF）是各种器质性心脏疾病的终末阶段,近年来其发病率呈上升趋势。心脏再同步化治疗（cardiac resynchronization therapy,CRT）作为非药物性治疗的主要手段,已被广泛应用于治疗CHF和心室差异性传导;经循证医学证实,CRT可以提高患者生活质量,降低再住院率和死亡率[1]。CRT技术的应用拓宽了器质性心脏病终末期的治疗方法,也是近些年来国内外心脏起搏与电生理学的研究热点。尽管大部分患者已从CRT中获益,但仍有约30%的患者经临床组合评分（CCS）显示未从CRT中获益或效果不明显[2-3]。     

循证护理在诺维本化疗中的应用

循证医学是在经验医学基础上兴起的获取与应用医学证据的科学,强调医疗决策应建立在最佳科学证据的基础上。循证护理意为“遵循证据的护理”,继循证医学的产生与发展而出现,旨在引导护理人员从事更多循证实践[1]。诺维本对肺癌等恶性肿瘤有明显疗效,但该药对局部血管刺激性较大     

运动康复训练对慢性心力衰竭患者体液因子的影响及疗效观察

目的:探讨运动康复训练对慢性心力衰竭(CHF)的疗效以及对超氧化物歧化酶(SOD)、同型半胱氨酸(Hcy)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、乳酸(LA)和脑利钠肽(BNP)形成的影响,为CHF的临床治疗提供循证医学证据。方法:依据随机数字表法将76例CHF患者分为对照组和联合组,每组38例。对照组进行常规药物治疗;联合组在对照组治疗基础上进行运动康复训练。观察2组治疗前后总有效率及各项体液因子指标的变化情况。结果:联合组患者总有效率为89.47%,对照组73.68%,联合组总有效率优于对照组(P0.05);治疗前2组患者的心功能等级分布情况比较,差异无统计学意义(P0.05),治疗后联合组心功能等级分布情况优于对照组,差异有统计学意义(P0.05);治疗前2组患者血清AngⅡ、SOD、Hcy、LA及BNP水平比较,差异均无统计学意义(P0.05);治疗后2组患者血清AngⅡ、Hcy、LA及BNP水平显著降低,SOD水平明显增高,差异均有统计学意义(P0.05);治疗结束后,联合组患者血清AngⅡ、Hcy、LA及BNP水平降低优于对照组,差异均有统计学意义(P0.05),联合组患者的SOD水平增高也优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:在常规药物治疗基础上联合运动康复训练较单纯药物治疗,能更有效调节相关体液因子,在一定程度上影响CHF患者的血管内皮功能,减少LA含量,增强心功能,疗效肯定,值得临床推广应用。     

经验医学向循证医学转变的必然

循证医学是近年来国际临床医学界倡导的学科发展方向之一.循证医学即遵循证据的医学,认为任何医疗决策都应基于客观的临床科学依据,即医生开处方,专家制订治疗指南、政府制订医疗卫生政策都应根据现有的最可靠的科学依据进行.循证医学(EBM)的出现使临床医学研究及临床实践的概念正在发生巨大转变.经验医学向EBM的转变是二十一世纪临床医学的一场深刻变革,是临床医学发展的必然趋势.