糖尿病肾病中医药治疗近况

糖尿病肾病(ＤＮ)是糖尿病主要微血管并发症之一,是患者重要的致残和致死原因。ＤＮ的发病率逐年增高,西医对ＤＮ无特效疗法。近年来,中医药治疗ＤＮ取得了一定的成就,现就进展情况综述如下。1　病因病机本病属中医“消渴”、“水肿”,“尿浊”、“虚劳”、“溺毒”等范畴。宋氏[1]认为消渴日久,脾肾受损是病之内因,病久痰瘀阻于肾络,瘀伤肾体,痰伤肾阴、肾阳,痰凝瘀闭,阴阳俱竭而致本病。痰瘀贯穿病程始终,盛氏[2]提出湿、瘀既是病理产物,更是ＤＮ病变进展的根源。程氏等人[3]、[4]认为糖尿病并发症的根源在于气阴两虚夹瘀,瘀血内阻是产生…     

中医药治疗糖尿病肾病近况

糖尿病肾病是糖尿病常见的严重并发症之一，有资料表明糖尿病人取肾活检90％有肾脏病变[1]，尸解资料表明其发病率为10％－75％[2]。糖尿病肾病发病防病程而增多，病程10年或更长一些时间的糖尿病人肾脏病逐渐明显，15～20年病程患者100％可见此病[3]。糖尿病肾病已成为糖尿病患者常见并发症及主要死亡原因，对糖尿病肾病的防治已成为当个主要课题。西医学在其发病机理上作了深入研究，目前认为其发病与遗传因素、代谢紊乱、内分泌失调、血流动力学改变、高血压等有关，也根据其发病原理提出了不少治疗方法，如早期控制血糖，调节代谢紊乱，…     

中医药治疗糖尿病肾病的研究进展

正糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)是糖尿病微血管并发症之一,又称糖尿病性肾小球硬化症,其确切的发病机制尚未明确。据目前研究,考虑与内皮功能紊乱,炎性反应的增加,纤溶活性减弱等因素有关。其病理表现为早期肾小球肥大,基底膜增厚及系膜内玻璃样物质增生聚积,肾小球硬化(结节性及弥漫性硬化),肾小球渗出性损害及肾间质纤维化等。其临床表现多以微量白蛋白尿为早期主要症状,可逐渐     

糖尿病肾病中医药治疗概况

糖尿病肾病中医药治疗概况中国中医研究院研究生部（１０００９１）冯建春北京市工人疗养院韩秋华关键词糖尿病肾病中医药疗法综述糖尿病肾病（ＤＮ）为糖尿病严重的微血管并发病，是其致残致死的重要原因之一。如何有效防治ＤＮ的发生发展是临床医学的一个重要课题。现就...     

中医药治疗糖尿病肾病的临床研究

中医药治疗糖尿病肾病的临床研究熊曼琪刘敏糖尿病肾病（ＤＮ）在糖尿病中的发生率已相当高，国内有资料报道高达４７６６％〔１〕。中医药在诊治ＤＮ方面积累了丰富的经验，以下就近几年研究进展作一概述。１病因病机认识对于本病的病因病机，历代医家多认为与禀赋...     

中医药治疗糖尿病肾病研究进展

糖尿病肾病 (ＤＮ)是糖尿病 (ＤＭ )的重要慢性并发症之一 ,系由糖尿病性微血管病变所致 ,最终可进展为慢性肾功能不全 ,为ＤＭ致死的主要原因。中医药治疗ＤＮ有独特疗效 ,近年来此方面研究取得了一定进展。现就 5年来国内主要中医刊物有关中医药治疗ＤＮ的文献作一概述。1　辨证治疗辨证治疗为中医精髓所在 ,更契合“个体化治疗原则” ,故为临床所常用 ,近年来这方面报道和研究亦有一定进展。时氏[1] 认为ＤＮ治疗应以治本补虚为主 ,治标祛邪为辅。结合西医分期 ,认为早期 (指Ｍｏｇｅｎｓｅｎ3期 )ＤＮ可分为肝肾阴虚、脾肾气虚及气阴两…     

中医药治疗糖尿病肾病70例

糖尿病肾病是糖尿病的严重并发症之一 ,也是导致糖尿病患者死亡的重要原因。近 5年来 ,本科以中药汤剂治疗 70例 ,取得较好疗效 ,现报道如下。1　临床资料病例选择 :按WHO诊断标准确诊为非胰岛素依赖型糖尿病 ,并达到糖尿病肾病的诊断标准。 70例中 ,门诊 38例 ,住院 32例 ,男 30例 ,女 4 0例 ,年龄 36～ 6 5岁 ,平均 5 0 5岁。病程从确诊糖尿病肾病时开始计算 ,10个月～ 8年。糖尿病肾病的诊断与分型 :参照《实用中西医结合诊断学》诊断分期标准并结合临床拟定。 70例中 ,Ⅰ期 10例 ,Ⅱ期 34例 ,Ⅲ期 2 6例。在Ⅲ期中血肌酐2 0 0～ 4 0 …     

中草药黄酮类化合物防治糖尿病肾病的实验研究进展

糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)是糖尿病最主要的微血管并发症,也是终末期肾病的首要病因,其发病机制复杂,与多种因素相关。近年来,大量的实验研究表明中草药黄酮类化合物对DN具有较好的防治作用,为了深入了解其防治DN的实验研究进展,本文检索了近10年的文献,从黄酮化合物分类、实验模型、作用及机制等方面进行归纳总结。研究发现,在防治DN方面,研究最多的是总黄酮,有秋葵素、灯盏花素、葛根总黄酮、山楂叶总黄酮、酸枣仁黄酮、香椿叶总黄酮、青刺果黄酮、九里香叶总黄酮、镰形棘豆总黄酮等,其他黄酮类化合物的研究比较少。这些研究主要是动物实验,基本上都采用腹腔注射STZ制备DN大鼠模型或高脂高糖饲养制备DN大鼠模型,观察指标以血糖、血脂、肾功能为主,分子水平、细胞水平的指标比较少。如何在中医药理论体系指导下,结合现代科学技术手段,多途径、多层次和多水平的阐述中草药黄酮类化合物防治DN的药效物质基础、作用机制及构效关系,是开发中草药黄酮类药物亟待解决的关键问题。     

中药辅助治疗糖尿病酮症酸中毒疗效的系统评价

目的:评价中药辅助治疗糖尿病酮症酸中毒(Diabetic Ketoacidosis,DKA)的有效性。方法:计算机检索Cochrane图书馆、Pubmed、Embase、SCI、中国学术期刊全文数据库(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)、中文科技期刊全文数据库(VIP)、传统中医学文献分析和检索系统(TCMLARS)、联合与补充医学数据库(AMED),同时手工检索相关专业期刊,纳入相关的随机对照试验。由2名评价者独立提取资料后进行质量评价,并采用RevMan 5.2软件进行分析。结果以平均差(MD)、相对危险系数(RR)及其95%置信区间(CI)表示。结果:共纳入14项RCTs研究,523例患者。Meta分析结果显示,在酮症酸中毒转阴时间、血糖恢复时间和酸中毒纠正时间方面,常规DKA治疗+中药组均明显短于常规DKA治疗组(MD=-9.65,95%CI为-12.95~-6.34,P<0.000 01;MD=-4.21,95%CI为-4.55~-3.87,P<0.000 01;MD=-9.95,95%CI为-11.07~-8.82,P<0.000 01);在有效率方面,常规DKA治疗+中药组均明显高于常规DKA治疗组(RR=1.21,95%CI为1.14~1.27,P<0.000 01)。结论:中药在辅助治疗糖尿病酮症酸中毒方面有积极作用。     

中医药治疗糖尿病肾病的研究进展

综述近年来对糖尿病肾病的中医药治疗研究进展,以便为临床及实验研究提供理论基础和治疗依据。通过收集近五年来对中医药治疗糖尿病肾病的文献报道,对其进行归纳、分析和总结。从病因病机、治法、分期治疗、方药等方面阐述中医药治疗糖尿病肾病的研究进展。中医药对糖尿病肾病具有较好的治疗作用和临床应用价值。     

治未病理论下中药联合健康指导治疗多囊卵巢综合征的系统评价＊

目的 系统评价“治未病”思想下中药联合健康指导治疗多囊卵巢综合征（PCOS）的疗效，以提供更好的临床治疗方案和循证依据。方法 计算机检索中国知网（CNKI）、万方学术期刊数据库（WanFang）、维普中文科技期刊数据库（VIP）、中国生物医学文献数据库（CBM）、PubMed、Web of Science、Clinicalkey和Embase数据库，搜索与中药联合健康指导治疗PCOS相关的文献，进行严格筛选和数据提取后，使用RevMan5.3软件实现Meta分析。结果 共纳入17篇文献1175例患者，Meta分析结果显示，中药联合健康指导相较于对照组能够有效提高PCOS临床疗效（RR=1.28，95% CI［1.09，1.52］，P=0.003）；增加BBT双相率（RR=1.33，95% CI［1.12，1.57］，P=0.001）和妊娠率（RR=1.94，95% CI［1.02，3.70］，P=0.04）；显著降低身体质量指数（BMI）（MD=-1.19，95% CI［-1.69，-0.69］，P<0.00001）；调节性激素中睾酮（T）（SMD=-0.51，95% CI［-0.64，-0.38］，P<0.00001）和黄体生成素水平（LH）（SMD=-0.90，95% CI［-1.39，-0.41］，P=0.0003）；但两组在改善卵泡雌激素水平（FSH）方面差异无统计学意义（SMD=-0.16，95% CI［-0.68，0.35］，P=0.54）。进一步通过Meta回归和亚组分析，得知指标FSH的异质性来源可能与年龄相关；联合治疗能够明显降低<28岁和痰湿型的PCOS患者BMI水平，并且能够普遍改善PCOS患者LH水平。对临床疗效进行敏感性分析，结果相对稳定。结论 中药联合健康指导对治疗PCOS具有较大优势，但仍需对结论进一步证实。     

中西医结合治疗糖尿病肾病19例

糖尿病肾病以气阴两虚为主,并挟水湿、湿热、气滞、瘀血等正虚邪实并重。有效降脂、降糖、降压、调整血黏度,对延缓发展至关重要。中西医结合治疗能有效地减少蛋白尿,扩张肾血管、保护肾功能。     

中医辨证治疗早期糖尿病肾病临床观察

[目的]观察中医辨证治疗早期糖尿病肾病疗效。[方法]本组48例患者采用常规治疗高优质低蛋白,低盐饮食,服用溶栓克糖胶囊(人参,黄芪,丹参,山药,水蛭,鹿茸,龟,黄精,地鳖虫,地龙,当归,杜仲适量成粉末筛分到胶囊中,每个胶囊含有粗药物0.3g)。观测糖化血红蛋白,甘油三酯(TG),C反应蛋白,MALB,白蛋白ALB。[结果]经2个月治疗后,显效22例;有效17例;无效9例。两者联合治疗不仅可以改善糖化血红蛋白,甘油三酯(TG),C反应蛋白,改善肾功能,并能显着降低MALB,白蛋白ALB。[结论]中医辨证治疗早期糖尿病肾病疗效显著,值得临床推广。     

自拟中药汤剂联合胰岛素治疗早期糖尿病肾病临床观察

目的 观察中西医结合治疗早期糖尿病肾病的临床效果,为早期糖尿病肾病的预防及治疗提供依据.方法 将64例早期糖尿病肾病患者随机分为两组,对照组予常规治疗,治疗组在对照组基础上加用自拟中药汤剂.比较两组患者的血糖、血肌酐、蛋白尿水平等肾脏功能指标以及临床总有效率.结果 治疗组治疗后空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白、血肌酐、尿微量蛋白以及尿蛋白水平均明显低于对照组（P＜0.05）;治疗组临床总有效率为90.63％,明显高于对照组之75.00％ （P＜ 0.05）.结论 中西医结合治疗早期糖尿病肾病临床效果显著,降低患者血糖水平更明显,改善肾脏功能更显著.     

以非甾体类消炎药为对照的口服中药治疗原发性痛经的系统评价

目的评价口服中药治疗痛经的疗效与安全性。方法通过电子检索和手工检索收集国内外发表的关于比较中医药口服和非甾体类消炎药治疗痛经的临床随机对照试验,纳入文献的质量评价参照Jadad评分标准,数据采用RevMan4.2.2版进行统计分析。结果最终纳入18个中医药治疗痛经的随机对照试验共1800例,口服中药治疗痛经与非甾体类消炎药比较更有效,疗效差异有统计学意义。中药多采用理气活血、散寒止痛之品,对照组采用西医非甾体类消炎药如双氯芬酸、布洛芬、吲哚美辛、去痛片等,疼痛缓解人数试验组与对照组分别为1052/1116(94.27%)、536/684(78.36%),异质性检验P<0.05,故采用随机效应模型。关于中医药治疗的不良反应未提及的有13篇文献,无不良反应的有4篇文献,仅有1篇文献表述治疗组有轻泻的不良反应。纳入文献的质量普遍较低。结论现有临床资料显示出中医药治疗痛经比非甾体类消炎药更有效的倾向,且未发现明显的副作用。但由于存在发表偏倚和普遍低质量的随机对照试验,使结论的可信度降低,有待设计严格的随机双盲安慰剂对照试验予以证实。     

中西医结合治疗2型糖尿病早期肾病30例总结

目的:观察中西医结合治疗2型糖尿病早期肾病的临床疗效。方法:将60例患者随机分为治疗组和对照组各30例,治疗组采用中西医结合治疗,对照组采用西医常规治疗。结果:治疗后治疗组在证候、血液流变学和尿白蛋白排泄率等方面均优于对照组。结论:中西医结合治疗2型糖尿病早期肾病疗效满意。     

益气温阳法治疗临床期糖尿病肾病疗效观察

目的:探讨中医药治疗糖尿病肾病的临床疗效。方法:将62例糖尿病肾病肾功能不全代偿期患者随机分为两组,对照组采用在基础治疗的同时加用安博维,治疗组在基础治疗的同时加用肾消方,3个月后观察两组的疗效,包括中医症状、肾功能等指标。结果:治疗组总有效率为74.19%,与对照组70.97%相比无显著差异,P>0.05,治疗组在改善症状、肾功能等方面优于对照组(P<0.01或P<0.05)。结论:中医药在治疗糖尿病肾病中具有独特的优势,可明显提高该病的临床疗效。