无水酒精瘤内注射治疗小肝癌

无水酒精瘤内注射治疗小肝癌温州医学院附属第一院外科余正平，徐正铿，张启瑜温州医学院附属第一院Ｂ超室王邦松，胡无平手术切除仍是治疗肝癌的首选方法。而对那些既不能手术切除，又不能进行有效抗癌药局部灌注、肝动脉栓塞或放疗的肝脏恶性肿瘤患者，往往再无更有效的...     

胰岛素瘤外科治疗体会

胰岛素瘤在临床上并非多见 ,一旦确诊后均应尽早手术治疗。本院 1 995～ 2 0 0 0年 1 2月共收治 4例 ,均手术治疗 ,效果满意 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料本组病例都有 Whipple三联症。其中 B超确诊1例 ,CT确诊 1例 ,联合应用 B超、CT、MRI均为假阴性 2例。详细资料 ,见表 1。表 1　 4例胰岛素瘤一般资料病例性别年龄 (岁 )术前血糖肿瘤部位肿瘤大小1女 183.30 mmol/L胰头部 2 cm× 3cm2女 462 .78mmol/L 胰体尾部未见3男 5 42 .90 mmol/L胰尾部 4cm× 5 cm4女 35 1.90 mmol/L 胰体尾部未见　　手术方法及转归 ,见表 2。表…     

胰岛素瘤的诊断与治疗进展

胰岛素瘤是最常见的一种胰腺内分泌肿瘤,临床上具有典型的Whipple三联征表现,目前外科手术切除仍是该病的唯一根治手段.胰岛素瘤的定位诊断是临床上的一个难点,近年来随着诊断技术的进步,胰岛素瘤的定位诊断阳性率明显提高.本文就该病的诊断及治疗进展做一简要概述.     

胰腺头颈部胰岛素瘤的外科治疗

目的　总结胰腺头颈部胰岛素瘤的外科治疗经验。方法　对我院 16年来收治的 43例胰腺头颈部胰岛素瘤的外科诊断和治疗方法进行回顾性分析。结果　本组患者平均年龄 37岁 ,病程 2 7年。经皮经肝穿刺门静脉分段取血测胰岛素、血管造影、胰腺B超、腹部CT和腹部核磁共振的诊断准确率分别为 89 5 %、72 5 %、2 2 4%、2 5 3%和 6 6 7%。术中手法探查诊断的准确率为97 8%。主要采用单纯肿瘤摘除术 ,根据具体情况选用胰体尾切除术和胰空肠Roux en Y吻合术等手术方式。术后胰瘘的发生率为 32 6 %。结论　术中主要根据肿瘤与胰管和胆管的毗邻位置选择相应的手术方式。术中血糖监测是判定肿瘤是否被完全切除的重要手段。     

肝动脉化疗栓塞及无水酒精注射联用治疗中晚期肝癌

目的 比较中晚期肝癌单纯肝动脉化疗栓塞（ＴＡＣＥ）及加用经皮局部无水酒精注射（ＰＥＩ）的临床疗效。方法 回顾性分析了１９９２年１月至１９９７年３月不能一期手术切除的中晚期肝癌病人１９３例,其中行ＴＡＣＥ１１５例,ＴＡＣＥ并Ｂ超引导下ＰＥＩ７８例。结果 两组近期有效率（ＷＨＯ标准）分别为１２．２％和２５．６％;治疗后获得手术切除者两者分别有４．３％和１４．１％;半年、１年和２年生存率ＴＡＣＥ组盒为６     

超声导向瘤内注射无水酒精治疗肝癌

目的　探讨超声导向瘤内注射无水酒精治疗肝癌的疗效。　方法　利用B超引导经皮肝穿刺瘤内注射无水酒精治疗原发性、转移性肝癌 6 0例 ,共注射 4 5 0次。　结果　癌肿直径 <3cm、3～ 5cm、>5cm病人 ,1年和 3年的生存率分别为 10 0 %、6 8.8% ,89.7%、4 8.3%和 83.3%、13.3%。 73.3%(4 4 6 0 )肿瘤缩小 ,AFP阳性患者 97.7% (4 3 4 4 )出现AFP下降或转阴 ,未发生肿瘤沿针道转移及严重并发症。　结论　该方法操作简单、适应证广、副作用少 ,疗效确切。     

无水酒精瘤内注射对降低肝癌切除术后复发的意义

20例经病理证实的肝细胞肝癌．在经皮肝穿无水酒精瘤内注射后行肿瘤切除术，以评价其对降低肝癌术后复发的价值。15例为单发肿瘤(直径<5cm者6例)，4例为复发性肝癌。全组术后1年生存率为950％，1年复发率为158％、2年复发率为28．6％.病理结果表明，无水酒精不仅能使肿瘤细胞凝固坏死，还可使病灶内的门脉分支形成化学性血栓，肿瘤周围包膜形成，故术前无水酒精瘤内注射可成为降低肝癌切睬术后复发率的有效措施。     

胰岛素瘤的定位方法评估

目的：探讨胰岛素瘤各种定位方法的优缺点,以提高胰岛素瘤的定位准确性。方法：1990年4月-1999年月 经手术和闰同理证实的28例胰岛素瘤患者行术产有B超、CT、MRI、DSA、术中扪诊、术中超声（IOUS）和胰岛素测定（PVS）检查,并对手术结果进行分析。结果：US、CT、MRI和DSA的定位率分别为28.6%(8/28)、32.2%(9/28)、41.7%(5/12)和50.0%(5/10),而术中扪诊、IOUS和PVS的定位率分别为82.1%（23/28）、92.3%(12/13）和92.3%(24/16),术中定位率比术前明显提高。结论：胰岛素瘤的术前定位率较低,不仅强调多种影像学重复检查,机时术中定位诊断极其重要,IOUS不但能提高肿瘤的定位敏感性,还可减少术后并发症。     

胰岛素瘤的外科诊断与治疗

目的 探讨胰岛素瘤的外科诊断和治疗.方法 回顾性分析郑州大学第一附属医院普外科2008年6月-2014年10月收治的45例胰岛素瘤患者的临床资料.结果 45例胰岛素瘤患者包括功能性胰岛素瘤41例(91.11％)和无功能性胰岛素瘤4例(8.89％).应用选择性动脉造影、术前超声、术中超声、CT进行定位诊断.45例胰岛素瘤中,其中18例行腹腔镜下单纯肿瘤切除术,6例在腹腔镜下行脾脏切除术并胰尾部切除术;21例开腹,其中8例行胰十二指肠切除术,12例肿瘤位于胰颈部,行胰腺颈部局部切除术并胰尾部-空肠Roux-en-Y吻合术,1例开腹探查未发现占位.结论 胰岛素瘤早期诊断是关键,手术是目前最理想的治疗方法,腹腔镜手术在这一领域具有卓越优势.     

胰岛素瘤的手术治疗及远期疗效（附30例临床分析）

作者报告１９７０年至１９９６年间手术治疗的３０例胰岛素瘤的诊治体会。男性１９例，女性１１例，年龄２５～５６岁，所有肿瘤均经手术切除，病理检查证实为良性肿瘤。无手术死亡。其中２０例随访４个月至１９年，被访病例均无复发，生活正常。作者认为，手术切除肿瘤是唯一有效治疗手法，选择性腹腔动脉造影定位诊断有极大帮助，绝大多数肿瘤能在术中探及并成功切除，术中血糖监测是判断肿瘤是否完全切除的有效方法，遗漏微小肿瘤是造成手术失败的主要原因。     

脊柱结核规范化外科治疗:争议与共识

正人类感染结核分枝杆菌的历史可以追溯到铁器时代,经过数世纪的探索,人类对结核分枝杆菌的控制能力得到了显著的提高~([1])。作为最常见的肺外结核病灶,骨与关节结核占所有结核病例的1%~2%,其中脊柱结核约占骨与关节结核的50%~([2])。脊柱结核常导致寒性脓肿形成、脊柱骨质破坏、脊柱畸形和瘫痪等严重并发症,这也是脊柱结核目前治疗的重点和难点~([3])。从治疗角度,脊柱结核历经抗结核药物治疗、病灶清除术、病灶清除并     

胃肠外科的规范化治疗进展

With the change of diet and lifestyle,the development of medical concepts and techniques,the spectrum of disease has changed dramatically. The standardization of gastrointestinal surgery will be the ke...     

髌骨骨折的治疗进展

正髌骨骨折较为常见,约占到全身骨折的1%~[1],可由直接暴力或间接暴力所致。直接暴力多由髌骨直接受打击或跌到时髌骨直接撞击地面所致,呈现髌前软组织损伤严重、骨折粉碎压缩,但骨折移位不明显,内外侧支持带一般保持完整等特点。间接暴力多系患者跌倒时,股四头肌强力收缩牵拉髌骨,导致髌骨横行骨折,上极或下极骨折,骨折分离移位大,内外侧支持带多横行撕裂的特点。髌骨在膝关节伸膝功能中有着特殊的重要性,其作为     

胸腰段脊柱结核伴截瘫的外科治疗

目的：探讨Ⅰ期前路病灶清除植骨融合内固定治疗胸腰段脊柱结核伴瘫痪患者的手术时机、手术指征及临床疗效。方法：对2006年3月至2008年9月应用Ⅰ期标准前路手术（经胸腹入路病灶清除、钛笼支撑、自体骨植骨、钉板或钉棒内固定）治疗的56例胸腰段结核伴截瘫患者的临床资料进行回顾性分析,其中男36例,女20例,年龄19～78岁,平均42.5岁。病程3个月～4年。病变节段为T11-L2,累及椎体数目：1个椎体6例,2个椎体42例,3个椎体7例,4个椎体1例。所有患者均有不同程度的截瘫表现,Frankel分级：A级5例,B级25例,C级21例,D级5例。术前Cobb角小于30°者30例,30°～60°者24例,大于60°者2例,平均（35.0±3.3）°。术前疼痛视觉模拟评分（VAS）为7.3±2.1。所有病例术前均进行强化化疗,时间2～3周。术后通过观察Cobb角、VAS评分、Frankel分级、骨性融合情况对疗效进行评定。结果：术后随访12～38个月,平均24个月。伤口均Ⅰ期愈合,术后即刻Cobb角（19.0±5.5）°,随访时丢失（1.8±0.7）°,术后VAS评分为1.4±0.3,末次随访时1.3±0.4。术后Cobb角、VAS评分与术前比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）,术后与末次随访时比较无明显差异（P〉0.05）。随访1年时56例患者均获骨性融合。51例不完全性截瘫患者,经过术后1～1.5年标准化疗方案化疗及神经功能锻炼,Frankel分级全部恢复到D级以上,5例完全截瘫患者有3例恢复至C级以上,2例恢复至B级。结论：胸腰段结核伴截瘫在抗结核药物治疗的基础上,根据引起截瘫原因、部位及全身情况的不同,选择不同的手术时机,行Ⅰ期前路彻底病灶清除,椎体间自体骨植骨、内固定,能有效的解除脊髓压迫,稳定脊柱,减少脊柱后凸畸形,促进截瘫恢复。     

胆总管结石外科治疗的研究进展

胆囊结石是消化系统较常见的疾病,近年来,由于饮食水平和日常生活习惯的改变,胆结石在世界范围内的发病率逐渐上升。胆总管结石最初可在原位形成,主要由感染和胆汁淤滞引起,也可继发于胆囊结石或肝内胆管结石。症状性胆囊结石患者的标准治疗方式是腹腔镜胆囊切除术。然而,对于合并有胆总管结石的患者,开腹手术、腹腔镜联合胆道镜、腹腔镜联...     

股骨粗隆下骨折手术治疗进展

股骨粗隆下区骨折是髋关节周围骨折中最难处理的一种骨折类型,多由高能量创伤所致的粉碎性骨折。非手术治疗有较高的畸形愈合、不愈合以及其他并发症发生率,因而,粗隆下骨折多主张手术治疗。Russell-Taylor分类方法临床较常用,有利于指导内固定方法的选择。对于小粗隆以下平面的骨折,采用标准的交锁髓内钉较理想。骨折波及到小粗隆但梨状窝未累及时,选用头髓钉或95°角钢板可取得满意效果。对于大粗隆骨折并累及梨状窝时,采用滑行钉器械固定较好。DHS器械不适宜用于粗隆下骨折的治疗。     

复杂重症脊柱结核的治疗

目的探讨复杂重症脊柱结核的综合治疗方法。方法 2004年6月～2009年11月共收治45例患者,男30例,女15例。入院时合并脊髓压迫13例,伴有各种并发症32例,18例伴有后凸畸形。入院后常规检查并予术前处理及化疗,行单纯后路植骨融合内固定12例,前后路联合手术18例,单纯侧前方手术15例。术后根据细菌培养和药敏试验进行抗结核治疗,持续9～12个月。结果本组患者5例失随访,40例平均随访2.7年。33例植骨融合病例骨融合时间平均为4.7个月。13例脊髓压迫患者神经功能恢复率为84.6%。结论复杂重症脊柱结核可采取化疗为主、手术为辅,既重视合并症处理,又采取相对积极的手术,同时重视病原学和病灶局部处理的综合治疗。     

痛风石诊断与治疗的研究进展

痛风石由尿酸及尿酸盐晶体沉积于外周骨及软组织而形成,常发生于四肢关节及皮下,其不仅影响局部外观还可破坏骨与关节结构,影响肢体的正常功能。传统经典药物治疗是控制高尿酸血症的必要措施,然而对于晚期痛风石,药物难以有效,手术治疗可清除痛风石,控制机体尿酸总量,改善局部功能,但其创伤较大且易复发。新型抗尿酸药物是目前研究热点,其除了对于控制血尿酸水平疗效显著外尚可溶解部分痛风石,但其费用较高。晚期痛风石最佳治疗方法目前仍存在争议。