应用SF-36量表评估腹腔神经丛毁损术对胰腺癌患者的治疗价值

目的探讨应用简明健康状况调查表(SF-36量表)评估超声内镜引导下腹腔神经丛毁损术(EUS-CPN)在晚期胰腺癌镇痛治疗中的疗效,及其对患者生活质量的改善作用。方法选取确诊为胰腺癌且无法行根治手术的、有明显肿瘤相关性疼痛的60例患者,随机分为治疗组和对照组,每组30例,治疗组予EUS-CPN镇痛治疗,对照组予阿片类药物镇痛。采用SF-36量表评估患者的生存质量,观察时间为8周。结果治疗组的操作成功率为100%,治疗后1、4、8周时的疼痛缓解率分别为87%、67%和57%,均显著高于对照组;治疗组的SF-36量表各维度得分均高于同期的对照组。结论 EUS-CPN可有效缓解晚期胰腺癌患者的肿瘤相关性疼痛并提高生活质量,可作为临床上胰腺癌姑息治疗的有价值的方法。     

内镜超声引导下腹腔神经丛阻滞术对初诊为晚期胰腺癌患者的止痛作用

目的 回顾分析内镜超声引导下腹腔神经丛阻滞术（EUS—CPN）对初诊为晚期胰腺癌的止痛效果。方法对8例初诊为胰腺癌患者应用EUS—CPN,在腹腔干发出处上方临近的组织内用一针法无水乙醇注射或植入125I放射线粒子。于术前、术后1周、1月时VAS法作疼痛评分,评分减少I〉3和〈3分别定义为疼痛缓解和无缓解。记录并发症。结果8例患者均经EU下穿刺活检确诊为晚期胰腺癌。7例接受一针法无水乙醇注射,1例在腹腔干旁和胰腺肿瘤内分别植入2粒和18粒放射线粒子。术前疼痛评分中有6例为重度疼痛,2例为中度疼痛;术后I周评估,6例（75％）疼痛明显缓解;1月后评价,7例（875％）患者轻度疼痛,仅1例患者为中度疼痛。患者术前VAS疼痛评分为8．0±1．51,术后1周VAS疼痛评分为5．1±1．64,与术前相比差异显著（P〈0．01）,术后1个为2．9—1．13,与术前相比差异非常显著（P〈0．01）。结论EUS-CPN对初诊为晚期胰腺癌的患者有较好的止痛作用。     

内镜超声引导下腹腔神经丛阻滞术治疗胰腺癌痛

目的探讨内镜超声(EUS)引导下腹腔神经丛注射无水酒精对胰腺癌痛的治疗作用。方法对3例胰腺癌病例记录疼痛分数并随访,用纵轴式彩色EUS显示腹主动脉第一分支,在其两侧注射无水酒精。结果3例胰腺癌患者均有肿瘤转移征象。注射前疼痛分数VAS为:8.0±1.0,治疗后疼痛明显缓解或消失。1例注射后发生体位性低血压,1例出现腹泻。全部病例无感染及穿孔发生。结论EUS引导下腹腔神经丛阻滞术能够安全有效地缓解胰腺癌痛。     

计算机体层扫描引导腹腔神经丛阻滞术

上腹部脏器的恶性肿瘤晚期 ,形成腹腔内及后腹膜等处的广泛转移 ,失去手术机会 ,同时产生腹部剧痛 ,给病人造成极大痛苦。ＣＴ导向下的腹腔神经丛阻滞术 (ＣＧＢ)用无水乙醇行腹腔神经丛阻滞来达到止痛目的 ,从而改善生存质量。特别对老年肿瘤患者 ,难以承受手术等风险 ,而且一般的止痛效果又不佳 ,ＣＧＢ常取得良好的治疗效果。现结合我院临床资料对此项技术总结如下。1　材料与方法　　本组选择 18例老年晚期上腹部肿瘤患者 ,其中胰腺癌 9例、胃癌 2例、肝癌 7例。男 15例 ,女 3例 ,年龄 60～ 70岁。患者均失去了手术治疗的机会 ,且有顽固…     

内镜超声引导下腹腔神经丛阻滞术治疗胰腺癌痛

目的探讨内镜超声(EUS)引导下腹腔神经丛注射无水酒精对胰腺癌痛的治疗作用.方法对3例胰腺癌病例记录疼痛分数并随访,用纵轴式彩色EUS显示腹主动脉第一分支,在其两侧注射无水酒精.结果 3例胰腺癌患者均有肿瘤转移征象.注射前疼痛分数VAS为:8.0 ± 1.0,治疗后疼痛明显缓解或消失.1例注射后发生体位性低血压,1例出现腹泻.全部病例无感染及穿孔发生.结论 EUS引导下腹腔神经丛阻滞术能够安全有效地缓解胰腺癌痛.     

内镜超声引导下腹腔神经丛阻滞缓解进展期胰腺癌的疼痛

目的：评价内镜超声引导下腹腔神经丛阻滞对胰腺癌患者的止痛作用。方法：我们对16例进展期胰腺癌患者行内镜超声引导下的腹腔神经丛阻滞。在内镜超声的引导下,将细针穿刺至腹腔神经节的区域并注射无水乙醇,术后2d及每周用视觉比量表（VAS）观察患者者疼痛的程度。结果：全部患者均成功进行了腹腔神经丛阻滞,并且没有1例发生严重并发症。一般术后头两天疼痛无明显缓解。术后一周疼痛明显缓解,并疗效能持续较长时间。结论：内镜引导下腹腔神经丛阻滞是治疗进展期胰腺癌疼痛较安全,有效的方法。     

超声介导腹腔神经节毁损对晚期胰腺癌痛病人生存质量的影响

目的评价超声介导腹腔神经节毁损对晚期胰腺癌痛病人的止痛作用和对生活质量的影响。方法采用超声引导经皮穿刺，于腹腔动脉干根部旁侧注入无水乙醇15ml，对96例胰腺癌病人实施腹腔神经节毁损术。疼痛视觉模拟评分（VAS）和癌症病人生活质量评分标准（QOL）比较治疗前后变化。结果VAS评分较术前明显降低（P〈0．01），疼痛治疗总有效率87．5％，显效率76.1％，随疼痛程度的减轻，病人生活质量明显改善。结论疼痛是影响胰腺癌病人生活质量的重要因素，超声介导腹腔神经节毁损能明显减轻胰腺癌性疼痛，改善病人的生活质量。     

超声引导下腹腔神经丛无水乙醇阻滞术治疗上腹部癌性疼痛15例

目的观察超声引导下腹腔神经丛无水乙醇阻滞术对腹部癌性疼痛的治疗效果。方法选择15例上腹部疼痛的晚期癌肿患者,于超声引导下行经皮腹腔神经丛无水乙醇阻滞术,根据患者耐受性及肿块范围,逐渐注射无水乙醇20～35mL。分别于术后第2、4、8、12周观察镇痛有效率并观察不良反应。结果术后12周,1例胰腺癌晚期患者死于多器官功能衰竭。术后2、4、8及12周的镇痛总有效率分别为100％、93．33％、86．67％和85．7l％。术后出现1～2级不良反应,体位性低血压2例,腹泻1例,恶心、呕吐3例,穿刺部位胀痛1例,予对症处理后好转。结论超声引导下经皮腹腔神经丛无水乙醇阻滞术治疗上腹部癌性疼痛的效果确切,且较为安全。     

内镜超声无水酒精注射腹腔神经丛治疗上腹部癌痛

目的　探讨内镜超声 (EU S)引导下腹腔神经丛注射无水酒精对癌痛的治疗作用。方法　选择癌痛病例记录疼痛分数并随访 ,用纵轴式彩色 EUS显示腹主动脉第一分支 ,在其两侧注射无水酒精。结果　 10例胰腺癌 ,1例胆囊癌 ,1例胃癌。全部病例均有转移征象。注射前疼痛分数 (0 ～ 10分级 )为 :胰腺癌 6 .7± 0 .3、胆囊癌 5 .9、胃癌 6 .0 ;注射后 12周为胰腺癌 1.2 ± 1.0、胆囊癌 1.3、胃癌 1.5。并发症 :8例注射后发生体位性低血压 ,6例出现腹泻 ,3例出现注射部位轻微渗血 ,用镜身压迫止血。全部病例无感染及穿孔发生。结论　 EUS引导下腹腔神经丛注射能够安全有效缓解腹腔内癌痛。     

CT引导下腹腔神经阻滞术用于上腹部癌痛

目的：运用CT影像技术验证其在施行腹腔神经丛阻滞术中的安全性和有效性。方法：对30例老年上腹部晚期癌病人,在CT引导下腹腔神经丛无水乙醇阻滞术,观察进针路线,脏器避让,药物剂量,针尖定位以及有关并发症。结果：30例病人临床使用中发现,CT引导腹腔神经丛阻滞有进针路线明确,能完全避免器损伤,定位正确,无水乙醇剂量减少,未发生严重并发症,结论：CT引导下腹腔神经丛阻滞术用于腹部癌痛治疗具有相当优点。     

超声引导外周神经阻滞用于剖宫产术后镇痛的研究进展

术后有效的疼痛管理是剖宫产手术患者快速康复的重要保障.周围神经阻滞在剖宫产术后多模式镇痛方案中具有独特的作用,目前常用的周围神经阻滞方式包括椎旁神经阻滞、腹横肌平面阻滞、腰方肌阻滞、髂腹股沟、髂腹下神经阻滞及竖脊肌平面阻滞.不同周围神经阻滞的优势与不足各不相同,临床应用时需根据患者情况选择相应的镇痛策略.研究表明,术后...     

开胸手术术后镇痛方法研究进展

开胸手术后往往出现剧烈的疼痛,除了带来严重的痛苦之外,易导致患者术后呼吸运动受限,影响有效咳嗽排痰等,从而出现较严重的并发症。目前国内外已有多种方法用于开胸手术术后镇痛,主要包括全身镇痛和局部镇痛两大类。局部镇痛有肋间神经阻滞、肋间神经冷冻、胸膜间镇痛、胸椎旁神经阻滞、硬膜外镇痛、持续滴灌肋间神经阻滞、多模式镇痛,各有适应证、禁忌证和优缺点。胸段胸膜外镇痛和阿片类药物联合应用是目前开胸手术后镇痛的金标准,多模式镇痛是主要发展趋势。     

阴部神经阻滞用于混合痔术后镇痛的临床观察

目的观察阴部神经阻滞用于混合痔术后镇痛的效果。 方法将60例混合痔手术患者随机分为2组,均按照Milligan-Morgan方法行外剥内扎切除术,手术结束时治疗组30例行阴部神经阻滞镇痛,对照组30例不予阴部神经阻滞,其余治疗两组相同,观察两组术后疼痛评分及并发症情况。 结果痔术后24小时内,在减轻疼痛及降低尿潴留发生率方面,治疗组效果明显优于对照组(P<0.05),不良反应并无增加。 结论混合痔外剥内扎切除术后使用阴部神经阻滞镇痛短期效果良好,尿潴留发生率明显降低。     

丘脑及苍白球联合毁损术治疗帕金森病

目的探讨微电极导向立体定向丘脑及苍白球联合毁损术治疗帕金森病(PD)的临床应用。方法采用微电极细胞电生理记录技术进行术中靶点监测,对15例PD患者行单侧苍白球腹后内侧部(PVP)及丘脑腹中间核(V im)毁损术。结果患者术前、术后评估均采用UPDRS运动评分,在"关"状态下症状改善率为52.8%;在"开"状态下症状改善率为38.9%。开-关症状和异动症均消失。15例平均随访8.3个月,其中显效9例(60.0%),改善5例(33.3%),无效1例(6.7%)。结论应用微电极导向、立体定向核团毁损术治疗PD疗效显著。根据患者症状联合选择苍白球及丘脑靶点,可明显改善患者震颤、僵硬、活动迟缓症状,较单靶点手术对症状的控制疗效更佳,无永久性并发症。     

“Shamrock method”超声引导连续腰丛神经阻滞用于老年患者全膝关节置换术后镇痛的临床观察

目的 评价“Shamrock method”超声引导联合刺激仪定位下连续腰丛神经阻滞与连续股神经阻滞对全膝关节置换术后镇痛的临床效果。方法 采用开放、随机对照的研究方法,选择解放军总医院2014年6月至2014年12月择期行单侧全膝关节置换术的老年患者80例,年龄65～87岁,美国麻醉医师协会（ASA）分级Ⅱ～Ⅲ级,随机均分为连续腰丛神经阻滞组（L组）和连续股神经阻滞组（F组）。L组患者采用“Shamrock method”超声引导联合刺激仪定位下行腰丛神经阻滞,F组则采用超声引导联合刺激仪定位下行股神经阻滞,两组穿刺成功后均注入0.2%罗哌卡因30ml并留置导管,术后镇痛泵背景剂量为0.2%罗哌卡因5ml/h。记录术后6,12,24,48h时静息状态视觉模拟评分法（VAS）评分,术后24,48h膝关节功能锻炼时VAS评分和肌力评分;记录术后局麻药中毒、恶心呕吐和神经损伤等不良反应的发生情况。结果 与L组相比较,F组术后各时点静息状态和功能锻炼VAS评分均明显增高（P＜0.05）,肌力评分两组间差异无统计学意义（P＞0.05）。两组均未见局麻药中毒、神经损伤发生,且恶心呕吐等不良反应发生率两组间差异无统计学意义。结论　“Shamrock method”超声引导联合刺激仪定位下连续腰丛神经阻滞对于老年患者全膝关节置换术后镇痛的临床效果优于连续股神经阻滞。     

内镜超声无水酒精注射腹腔神经丛治疗上腹部癌痛

目的探讨内镜超声(EUS)引导下腹腔神经丛注射无水酒精对癌痛的治疗作用.方法选择癌痛病例记录疼痛分数并随访,用纵轴式彩色EUS显示腹主动脉第一分支,在其两侧注射无水酒精.结果10例胰腺癌,1例胆囊癌,1例胃癌.全部病例均有转移征象.注射前疼痛分数(0～10分级)为:胰腺癌6.7 ± 0.3、胆囊癌5.9、胃癌6.0;注射后12周为胰腺癌1.2±1.0、胆囊癌1.3、胃癌1.5.并发症:8例注射后发生体位性低血压,6例出现腹泻,3例出现注射部位轻微渗血,用镜身压迫止血.全部病例无感染及穿孔发生.结论EUS引导下腹腔神经丛注射能够安全有效缓解腹腔内癌痛.     

腹腔(太阳)神经丛综合征:一种常被忽略的腹痛来源

提请注意一种常被忽视的腹痛原因,其与腹腔内脏无关,疼痛来自腹壁下深部,包围着腹主动脉及其分支的神经丛。在扪诊时出现上腹部压痛,在较重病例甚至有自发性上腹痛。 历史性的回顾 在古老的法国文献中,Bichat等认为这种类型的疼痛是太阳神经丛受到刺激的表现,并称为“太阳神经痛,太阳丛炎,太阳丛兴奋性增     

胰腺癌的研究进展

胰腺癌（ＰＣＡ）在４５岁以前较少发病，但其后的发病率急剧上升，好发年龄为４５～７０岁。由于ＰＣＡ起病隐匿，症状缺乏特异性，且常伴有早期扩散与转移现象，因此手术切除率低，转移病人的中位生存期仅为３个月。因此早期诊断，准确的术前分期，及时进行根治性手术是...     

曲马多用于小儿术后镇痛效果观察

2004年3～7月,我们观察了曲马多用于小儿术后镇痛的效果。现报告如下。