改良尿道会师牵引术早期治疗后尿道断裂

后尿道断裂大多由骨盆骨折引起 ,常合并多脏器损伤 ,部分患者处于休克状态 ,严重者常不能耐受经腹及会阴等复杂的后尿道吻合术 ,故选择简单、及时、有效的早期手术方法是十分重要的。我院 1999年 1～ 12月应用改良尿道会师术早期治疗后尿道断裂 2 7例 ,取得满意效果 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料　本组 2 7例均为男性 ,年龄 16～ 5 4岁 ,平均36岁。致伤原因 :车祸伤 18例 ,重物挤压伤 5例 ,骑跨伤 4例。其中后尿道完全性断裂 2 2例 ,后尿道部分性断裂 5例。合并骨盆骨折 18例 ,合并休克 4例。所有病例均表现为不能自行排尿、尿…     

硅胶管持续尿道扩张治疗小儿骨盆骨折后尿道断裂及狭窄

198 5年 5月以来 ,我科在尿道会师术后应用 3根直径 2 .0～ 3 .0ｍｍ硅胶管置入尿道内持续扩张治疗小儿骨盆骨折后尿道断裂 2 3例 ,尿道狭窄 9例 ,取得了满意的临床效果 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　对象　本组 32例 ,均为男性 ,年龄 3～ 1 3岁 ,骨盆骨折后尿道断裂 2 3例 (其中车祸 2 0例 ,挤压伤 2例 ,重物砸伤 1例 ) ,多发骨盆骨折 6例 ,其余为单发骨折 ;均伴有不同程度休克。 7例合并其它脏器损伤 (膀胱损伤 4例 ,肾损伤 2例 ,直肠损伤 1例 )。伤后不能排尿 ,尿管不能插入 ,会阴部多有血肿或尿外渗。入院后经积极抗休克治疗 ,分别在 …     

膀胱颈会阴贯穿缝合固定尿道会师治疗骨盆骨折合并后尿道损伤27例

尿道损伤是泌尿系统常见的损伤之一，通常需要急症手术处理。我们采用膀胱颈会阴贯穿缝合固定尿道会师术，治疗骨盆骨折合并后尿道断裂27例，效果满意，现报道如下。1临床资料1．1一般资料本组27例均为我院1997年2月至2006年8月收治的男性患者，年龄19～61岁，平均38．5岁。致伤原因：车祸伤20例，塌方压伤6例，挖掘机击伤1例，均同时合并骨盆骨折，另合并腹内脏器损伤7例、     

复杂性后尿道狭窄54例治疗体会

我院自 1972年～ 1998年共收治后尿道因各种原因造成的尿道狭窄 156例 ,其中 54例为复杂性后尿道损伤 ,经采用经会阴途径进行彻底的瘢痕切除、无张力修补、对位吻合 ,效果比较满意 ,报告如下 :1　临床资料本组 54例 ,年龄 7～ 52岁 ,平均 31 4岁 ,均为骨盆骨折导致后尿道狭窄。所有病例均已做过尿道会师手术、经会阴修补手术以及反复尿道扩张形成假道。其中 12例尿道完全闭锁而已行膀胱造瘘。入院后所有病例均已行尿道造影确诊。通过造影发现 ,后尿道狭窄均超过 2ｃｍ。 54例中合并阴茎阴囊交界处尿瘘 4例 ,前尿道狭窄 8例 ,会阴尿瘘 7例 ,…     

对合扩张及冷刀切开术治疗尿道狭窄和闭锁(附14例报告)

我院自 1995年 5月～ 1999年 8月应用尿道内对合扩张加冷刀内切开术治疗尿道狭窄和闭锁 14例 ,效果满意 ,现报告如下。临床资料一、一般资料本组 14例均为男性 ,年龄 2 0～ 75岁 ,平均35 .8岁。病史 3月～ 1年 9例 ,1～ 3年 3例 ,5年、6年各 1例 ,平均 1年 7个月。病变原因 :骨盆骨折10例 ,骑跨伤 2例 ,膀胱镜致尿道损伤 1例 ,前列腺摘除术后 1例。部位在后尿道 (包括尿道膜部 ) 12例 ,前尿道 2例。 2例合并有尿瘘。 14例均有手术史 ,2次手术以上的有 9例。 14例均带有膀胱造瘘管。狭窄长度 :2ｃｍ 8例 ,1.5ｃｍ 4例 ,1ｃｍ 1例 ,1例完全闭…     

自制三套管尿道内尿道成形术治疗后尿道狭窄及闭锁67例临床分析

我科 1986年 2月— 1998年 12月应用宋氏后尿道狭窄切除器[1] 及自制三套管行尿道瘢痕切除尿道内尿道成形术治疗后尿道狭窄及闭锁 6 7例 ,报告如下。1　临床资料本组 6 7例 ,均为男性 ,年龄 10～ 72岁 ,平均 38.5岁。外伤性后尿道狭窄 6 3例 ,其中骑跨伤致球膜部尿道狭窄 6例 ;炎症性后尿道狭窄 4例 ,其中耻骨上前列腺摘除术后尿道狭窄 2例。术前尿道造影显示尿道狭窄 6 2例 ,闭锁 5例。病变长度 0 .5～ 3.8ｃｍ ,平均 2 .3ｃｍ ;并发假道 14例 ,会阴及股部尿瘘 3例 ,尿道直肠瘘 2例。病史 3个月～ 37年 ,均行多次尿道扩张 ,最多达 2 0 0余…     

女性尿道损伤12例报告

女性尿道损伤较为少见 ,我们于 1986年 10月至2 0 0 2年 9月收治 12例。均获治愈。报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :12例 ,年龄 7～ 6 8岁。致伤原因 :车祸伤 10例 ,坠落伤 2例。伤后 2～ 12h入院。皆以阴道流血、排尿困难就诊。骨盆X线片均有骨盆骨折。 9例合并有阴道壁裂伤 ,3例合并有直肠撕裂伤。 11例合并有创伤失血性休克。入院后经快速抗休克 3～ 6h后手术 ,术中发现完全断裂 7例 ,大部破裂 5例。术前、术中、术后每例平均输全血 15 0 0ml。术后均排尿通畅。无一行尿道扩张 ,均治愈出院。术后随访 2个月至 16年 ,均排尿正常。1 …     

尿道会阴贯通伤16例报告

1资料和方法 1.1临床资料 本组16例均为男性;年龄4～62岁,平均34岁.损伤后2～12 h人院14例,18 h入院1例,20 h入院1例.木块竹签刺伤8例,钢扦刺伤4例,狗咬伤3例,牛角顶伤1例.前尿道部分分裂伤8例,前尿道断裂6例,后尿道断裂2例.尿道缺损1 cm 6例,2 cm9例,4 cm 1例.合并肛门损伤1例,直肠损伤1例.在外院已行会阴伤口缝合2例.     

铷激光治疗尿道狭窄或闭锁（附27例报告）

本院自 1995年至今收治尿道狭窄或闭锁患者 2 7例 ,均采用铷激光行尿道内切开治疗 ,取得满意效果 ,现报告如下。1　临床资料1.1一般资料　本组 2 7例均为男性 ,年龄 17～ 46岁 ,平均2 7.8岁 ,均有尿道外伤史 ,其中前尿道损伤 4例 ,后尿道损伤2 3例。行急诊尿道会师 膀胱造瘘者 12例 ,单纯膀胱造瘘者 15例 ,12例尿道会师 膀胱造瘘者 ,拔导尿管后 ,予正规尿扩治疗后仍不能自行排尿 ,建议 3个月后行尿道手术 ,术前尿道造影 ,可见相应受损的前或后尿道有 0 .5～ 1.5ｃｍ的造影剂无法通过。1.2　方法　硬膜外麻醉 ,取膀胱截石位 ,从尿道外口插…     

尿道骑跨伤的导管相关护理

<正>会阴部骑跨伤时,将尿道挤向耻骨联合下方,常引起尿道球部损伤,会出现尿道出血,疼痛,排尿困难、尿外渗等临床表现。根据尿道球部损伤的程度选择实施经会阴尿道修补术或断端吻合术,患者一般均需留置导尿管治疗,其尿管护理也具有专科特点。我院2010年3月~2013年3月收治了10例尿道骑跨伤患者,尿管护理取得满意疗效,现报告如下。1临床资料本组尿道骑跨伤10例,均为男性,年龄16~38岁,平均年龄25岁,其中6例因尿道断裂伤实施了经会阴尿道修补术或断端吻合术,6例手术患者均在手术中留置导尿管,另4例伤后能顺利插入导尿管。患者导尿时间短者1周,长者4周,拔除尿管后均能自行排尿,尿线粗,无明显排尿困难感觉,并且随访6个月,如果患者出现尿线变细需行尿道扩张治疗,以防止尿道狭窄形成。     

骨盆骨折合并后尿道断裂后期尿道吻合术后排尿及勃起功能观察(附12例报告)

我院自 1 985— 1 999年间共收治男性骨盆骨折合并后尿道断裂 5 3例 ,其中有 1 2例因伤情严重 ,不具备急症尿道修补术条件仅行单纯耻骨上膀胱穿刺造瘘术 ,伤后 3～ 5个月行尿道后期修复术。现就修复术后排尿及勃起功能观察结果报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　患者年龄 1 9～ 5 0岁 ,均因交通事故或房屋倒塌所致骨盆挤压伤。入院时伤情严重 ,1 2例均合并有创伤失血性休克。其中有 3例合并脑挫裂伤 ,2例合并多发性肋骨骨折 ,1例合并肝脾破裂 ,2例合并左股骨开放性骨折。经肛诊、骨盆 X线摄片及插导尿管失败后确诊为骨盆骨折合并后尿道…     

输尿管镜尿道会师治疗尿道损伤19例分析

随着泌尿外科腔内微创技术的不断发展，输尿管镜技术也在临床治疗中发挥着越来越多的作用。我院2008年3月至2012年3月应用输尿管镜行尿道会师治疗尿道损伤19例，效果良好，现分析如下：
　　1.临床资料与方法
　　1.1临床资料：本组19例，均为男性，年龄24-75岁，平均38岁致伤原因均为尿道外暴力闭合伤。均有不同程度血尿及尿潴留。合并尿外渗者11例，骨盆骨折6例，合并休克5例，合并内脏损伤1例。所有患者于24h内就诊。经常规导尿均失败。     

后尿道断裂的早期手术处理

我院 1 990年 1月— 1 999年 7月采用尿道会师术后导尿管持续牵引加尿道断端引流管负压吸引术 ,急症处理后尿道断裂 30例 ,效果满意。现报告如下。1　资料与方法1 .1临床资料　本组 30例 ,年龄 1 7～ 5 9岁 ,平均 36岁。尿道损伤均为骨盆骨折所致。损伤原因 :井下砸伤 1 7例 ,车祸伤 9例 ,建筑物倒塌砸伤 4例。其中复合伤 1 9例。并发休克2 1例。患者伤后有尿意不能排尿 ,尿道口有血迹 ,均有尿潴留。部分患者有尿外渗及会阴血肿。直肠指检前列腺上浮 ,压痛明显。试插尿管失败 ,指诊可探及导尿管盘曲于耻骨后间隙 ,1 6例尿道造影均见尿外渗。…     

尿道断裂伤87例治疗体会

尿道断裂伤的治疗 ,一直是临床上争论的问题。我院 1 985年 1月至 1 999年 1月诊治尿道断裂伤共87例 ,发现伤后 2周内行尿道一期吻合术可收到良效。现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :87例 ,其中插尿管不成功 54例 ,尿道直肠瘘 3例 ,阴道尿道瘘 2例 ,明确尿道断裂未插尿管 2 8例 ,男 85例 ,女 2例 ,年龄 9～ 61岁 ,平均 32岁。受伤原因 :交通事故 41例 ,骑跨伤 2 6例 ,刀伤1 0例 ,塌方压伤 3例 ,树枝刺伤 2例 ,跌撞伤 5例。伴骨盆骨折 45例。前尿道断裂 2 2例 ,后尿道断裂58例 ,尿道 2处断裂伤 7例。闭合性损伤 66例 ,开放性损伤 2 1…     

会阴撕脱伤7例报告

为提高会阴撕脱伤治疗水平，总结了我院1989年12月至2000年12月收治的7例男性患者。单纯性阴囊皮肤撕脱伤并复合伤4例，复杂会阴撕脱伤并复合伤3例。7例患者均经手术治疗，其中1例外伤后去势、后尿道闭锁，1例尿道尿痰，5例痊愈。对复杂的男性会阴撕脱伤并（或）直肠尿道损伤要及时尿粪改道，避免不必要的修复手术。     

双带蒂阴囊瓣Ⅰ期尿道成形术治疗会阴型尿道下裂26例

尿道下裂是一种因前尿道发育不全而致尿道开口达不到正常位置的阴茎畸形 ,是小儿泌尿系中常见的先天畸形。我院自 1 996年 7月— 2 0 0 2年 1 2月采用双带蒂阴囊皮瓣 期尿道成形术治疗会阴型尿道下裂 ,效果满意 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　病人 2 6例 ,均为会阴型尿道下裂畸形 ,年龄 2～ 1 1岁 ,平均年龄 4岁。合并阴囊分裂畸形 2 4例 ,合并右侧隐睾 7例 ,合并腹股沟斜疝 9例。1 .2　治疗方法　病人均在全麻下手术 ,先行膀胱造瘘术。以会阴部尿道外口为中心做环行切口 ,另自尿道外口到阴茎头部做一直切口 ,于皮下分离 ,彻底…     

骨盆骨折尿道损伤48例临床研究

1992～ 1999年间 ,我科对收治的 48例骨盆骨折后尿道断裂患者采用不同的手术时机、手术方式进行治疗 ,临床效果满意 ,现报告如下。1　临床资料1.1　 　一般资料　本组 48例 ,男 44例 ,女 4例 ;年龄 8～ 68岁 ,平均 38岁。车祸伤 3例 ,枪伤 1例 ,刀刺伤 2例 ,挤压伤 6例 ,骑跨伤 36例。合并其它脏器损伤 10例 ,其中膀胱损伤 8例 ,肾损伤和直肠损伤各 1例。在本组全部病例中 ,其中形成骨盆周围巨大血肿、前列腺重度移位 8例 ,且均为男性。伤后主要表现为下腹及腰骶部疼痛 ,不能排尿 ,尿管不能插入 ,会阴部多有血肿或尿外渗。1 .2　方　法　我…     

男性尿道损伤60例急诊处理体会

尿道损伤是泌尿外科常见的急诊，为减少远期并发症，急诊处理就显得十分重要。我院自1980年1月～1996年7月收治男性尿道损伤60例，采用不同的急诊处理方祛给予治疗，现将其疗效体会报告如下。1资料与方法1·1临床资料本组60例均为男性，年龄14～65岁，平均35．5岁，车祸31例，骑跨伤14例，挤压伤6例，踢伤毛例，手建尿道内异物伤3例，医源性2例．前尿道损伤21例，其中五、2类损伤8例，3、4类损伤13例。后尿道损伤39例，均为3、4类损伤。合并骨盆骨折37例；休克34例；四肢骨拆6例；肝、脾、小肠、膀优破裂分别为3、2、2、1例；直肠损伤，脑挫…     

骨盆骨折伴后尿道断裂的处理与护理观察

骨盆骨折伴后尿道断裂是泌尿外科较为常见的急症 ,患者来院时多伴有休克及合并多脏器损伤 ,急诊处理十分重要。后尿道损伤的预后关键在于正确急诊处理 ,我院自1990年 11月～ 2 0 0 1年 11月采用简易的尿道会师牵引术治疗 10 2例 ,取得满意效果 ,治愈率达 90 % ,居国内文献报道之上 ,现将其急诊处理及术后护理观察报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :本组 10 2例 ,年龄 17～ 71岁 ,平均年龄 38岁 ,均为男性。致伤原因 :车祸伤 81例 ,塌方伤 18例 ,挤压伤 3例。骨盆骨折 10 2例 ,排尿困难 10 2例 ,尿道外口出血 92例 ,会阴部淤血、尿外渗…     

尿道损伤的护理体会与措施

我院于 1991～ 2 0 0 1年共收治尿道损伤患者 5 8例 ,均行手术治疗 ,效果满意。现就有关护理体会介绍如下。1　临床资料本组病人 5 8例 ,均为男性 ,年龄 14～ 6 2岁 ,平均 38岁。其中前尿道损伤 13例 ,采用尿道对端吻合血肿清除术 ,后尿道损伤 2 5例 ,采用尿道会师术或膀胱造瘘术 ,合并其他脏器损伤 17例 ,其中合并膀胱破裂 10例、肠破裂 3例、脾破裂 4例、骨盆骨折 2 5例、合并休克 9例。2　术前护理措施2 .1　观察生命体征及腹部体征　尿道损伤病人多由外伤所致 ,多发于男性。前尿道损伤好发于尿道球部 ,常有骑跨伤史 ,表现为尿道流血、排…