维持性血液透析患者自体动静脉内瘘狭窄或闭塞的原因及护理措施

目的 探讨动静脉内瘘狭窄或闭塞的原因及护理对策.方法 对我院28例使用自体动静脉内瘘进行血液透析的患者中发生动静脉内瘘狭窄或闭塞的原因进行回顾性分析,并制定相应的护理措施,以延长内瘘使用寿命.结果 28例透析患者中,3例发生内瘘狭窄,2例发生闭塞.其中1例因过度超滤引起低血压导致内瘘急性闭塞;1例因腹泻、呕吐后,不小心压迫内瘘导致急性闭塞;1例糖尿病肾病患者血管条件差,内瘘未成熟提前穿刺引起内瘘慢性狭窄;1例糖尿病肾病患者内瘘感染造成狭窄;1例因内瘘吻合口处静脉血管内膜增生致内瘘狭窄.结论 透析中过度超滤、低血压、糖尿病患者血管条件差,内瘘感染及护理不当是引起血液透析患者内瘘狭窄或闭塞的常见原因.预防透析引起的低血压、积极采取正确的内瘘护理方法、提高穿刺技术、预防内瘘感染、对预防内瘘狭窄或闭塞,延长内瘘使用寿命有非常重要的作用.     

肺功能不全食管癌患者围术期护理

食管癌疾病好发于中老年人,由于大多数人长期吸烟及本身肺部疾病的影响,术前常伴有肺功能不全.此类患者若处理不当,轻者并发肺不张、肺部感染、呼吸困难;重者导致呼吸衰竭,同时吻合口瘘的发生率也将大大增加.     

牙源性鼻旁皮瘘误诊3例报道

颌面部牙源性皮瘘是因牙源性感染未得到有效控制,导致炎症穿破皮肤形成瘘道.临床上常因误诊误治或患者不重视等原因导致瘘管长期不愈.我科近2年来收治3例因牙源性感染在鼻翼旁形成皮漏而造成误诊误治.现总结报道如下.     

内瘘穿刺血液外渗的原因及护理干预

目的 总结分析维持性血液透析患者动静脉内瘘穿刺导致血液外渗的原因,探讨积极有效地处理血液外渗和采取护理对策,以延长内瘘的使用寿命减轻患者的不适.方法 回顾280例维持性血液透析患者资料,分析其内瘘穿刺导致血液外渗的原因和处理方法及护理对策.结果发生内瘘穿刺血液外渗的症状明显有所好转,病人无内瘘感染及内瘘处血液丢失.结论血透患者动静脉内瘘因反复穿刺易发生渗血,采取适当的防范措施,避免血液丢失和病人的紧张情绪和局部感染起着了重要作用.     

维持性血液透析患者血管通路感染因素分析

血管通路是血液透析患者的生命线,K/DOQI血管通路的临床实践指南建议维持性血液透析患者的血管通路首选动静脉内瘘,其次可选用带涤纶套长期透析导管透析.部分患者由于高龄、糖尿病、心功能差等因素使血管条件受限或无法建立长期动静脉内瘘,导致长期透析导管使用率较高.但血液透析长期导管的导管相关性感染发生率高,一直是临床工作中的常见问题.笔者分析了96例维持性血液透析患者血管通路的感染情况,为进一步的治疗提供指导,现报道如下.     

持续质量提高在预防血液透析患者中心静脉导管血液相关感染中的应用

随着血液透析技术的不断提高,长期维持性血液透析的患者越来越多,而保证患者安全、有效地进行血液透析必须保持血液透析通路的通畅.而由于患者血管条件差,动静脉内瘘无法建立或临时透析患者,则需建立中心静脉置管.但导管长期放置会出现很多并发症,感染是导致长期血液透析患者死亡的主要原因之一,只有全面、有效的监测和预防才是减少静脉导管相关血液感染的关键.     

肠外瘘护理体会

肠外瘘是腹部外科严重并发症,可导致水电解质和酸碱平衡紊乱,营养不良、感染、败血症及各系统器官功能衰竭,病程长,病死率高[1].肠外瘘分:管状瘘、唇状瘘、单个瘘、多发瘘、高位瘘、低位瘘、断端瘘、高流量瘘、低流量瘘等.病因有创伤性和非创伤性之分,主要病理变化是内稳定失衡、营养不良、感染.近年来,随着肠内外营养治疗的发展和生长抑素等药物的应用,肠外瘘的治愈率明显增高.但患者经济负担重,心理压力大,极其痛苦,因此在对肠外瘘患者的治疗中除合理有效的治疗,护理显得尤为重要.下面谈一下我对肠外瘘病人的护理体会.     

血液透析患者动静脉内瘘的护理

血液透析是治疗慢性肾功能不全的主要方法,动静脉内瘘又是血液透析最理想的血管通路,是透析患者的生命线,直接影响患者的生活质量和生存率.由于反复穿刺或者护理不当,会造成内瘘感染、狭窄、血栓形成、阻塞等,以至透析时血流量不足,达不到理想的透析效果,从而产生一系列并发症.为减少和避免并发症的发生,达到充分透析的目的,做好内瘘的护理具有非常重要的临床意义,现总结如下.     

咽胃复合管用于60例喉咽癌术后患者的护理

切开感染、咽瘘是咽喉癌术后常见的并发症,发生率约为8%～23%[1].许多研究发现,切口感染、咽瘘的发生可能与患者营养状态、有无全身疾病、肿瘤类型、术前放疗、气管切开、同期颈廓清等因素有关[2].而术后下咽腔内存在大量积液及致病菌是导致切口感染、咽瘘的直接原因.     

保护动静脉内瘘体会

动静脉内瘘的使用不当引发感染栓塞是导致血管通路丧失功能最常见的原因。我们对维持性血液透析患者动静脉瘘管精心护理,积极预防并发症,取得较好的临床效果。1资料本组病例50例,维持性血液透析3 a5 a,男28例,女22例,年龄28岁65岁,透析次数共4 236次,均采用动静脉内瘘,首选术式为前臂腕部桡动脉与头静脉端侧吻合。其中3例因血栓形成堵塞瘘管,2例内瘘感染,余45例均保持通畅。2预防动静脉内瘘栓塞糖尿病、高龄、低血压是内瘘栓塞的独立危险因素。糖尿病患者由于周围血管病变,血管内径过细,粥样硬化、血管钙化导致血管功能不良,且血黏稠度高,严…     

维持性血液透析患者自体动静脉内瘘闭塞的原因分析及防治对策

目的：研究维持性血液透析患者自体动静脉内瘘闭塞的原因及防治对策。方法选取我院行维持性血液透析患者65例作为研究对象,对其中31例内瘘闭塞患者的临床资料进行回顾性分析。结果内瘘闭塞原因主要为患者持续性低血压、血管条件、感染和压迫不当,低血压造成内瘘闭塞占总人数的38.70%,患者自身血管条件占25.80%,感染因素占16.12%,压迫不当占19.35%。结论引起维持性血液透析内瘘闭塞原因诸多且复杂,低血压、血管条件、感染和压迫不当等均可导致,积极采取措施防治动静脉内瘘闭塞具有重要的现实意义。     

微通道经皮肾造瘘外引流与输尿管支架置入内引流治疗输尿管结石急性梗阻致严重感染脓毒血症的疗效比较

目的:探讨微通道经皮肾造瘘外引流与输尿管支架置入内引流治疗输尿管结石急性梗阻导致严重感染脓毒血症患者的疗效.方法:选择输尿管结石急性梗阻导致严重感染脓毒血症患者50例作为研究对象,随机数字表分为对照组(n=25)和观察组(n=25).对照组给予经皮肾造瘘外引流进行治疗,观察组给予输尿管支架置入内引流进行治疗,对两组患者...     

完善膀胱造瘘患者的健康指导

膀胱造瘘术是因尿道梗阻在耻骨上膀胱作造瘘术,使尿液引流到体外,如果不了解基本护理知识则可导致出院后因对瘘口护理不当而引发各种感染。我院泌尿科对收治因各种原因行膀胱造瘘术的患者15例,通过健康教育的方式,指导患者自我护理其随身携带的膀胱造瘘管,对其中12例长期留置膀     

镍钛合金被膜支架治疗碱烧伤气道、食管瘘1例

高浓度碱吸入及吞食致呼吸系统及消化系统损害,重症者出现气管、支气管及食管黏膜坏死、脱落,严重者造成呼吸道、食管出血,气管食管瘘,导致呼吸道感染,发生呼吸困难、窒息、ARDS危及生命.我院2005年9月收治1例重度气道、食管碱烧伤致气管食管瘘患者,经行气道、食管瘘镍钛合金被膜支架治疗,患者通气功能获得改善,现报告如下.     

注射式隆乳术后哺乳期乳汁内瘘8例诊治分析

目的 总结注射式隆乳术后哺乳期乳汁内瘘特点及诊治要点.方法 对8例注射式隆乳术后哺乳期乳汁内瘘患者的临床表现、辅助检查及临床处理进行回顾性分析.结果 8例患者经切开引流及退乳后均治愈.结论 注射式隆乳术后哺乳期乳汁内瘘主要由于各种原因引起乳汁流出不畅而导致乳汁内瘘于乳后间隙,与隆乳填充材料混合,导致患乳进行性增大,保守治疗无效,治疗关键是及时切开引流及退乳.     

经复尔凯螺旋型鼻肠管早期肠内营养治疗胃体瘘

胃瘘分为外瘘及内瘘 ,外瘘是体表与胃之间形成的通道 ,多因手术、外伤、感染以及胃本身的病变 ,引起小的胃瘘多经保守治疗自愈 ,较大的胃瘘由于大量胃液及唾液丢失 ,患者可能发生严重的水电解质失衡 ,导致低钾、低氯性碱中毒 ,出现消瘦、营养不良 ,甚至死亡 ,死亡率高达 40 % [1] 。过去 ,胃瘘出现时 ,尤其在未放置空肠营养管的情况下 ,往往需要再行手术作胃或空肠造瘘术 ,增加了病人的应激反应和感染机会 ,造成了较大的风险 ,或经过完全胃肠外营养 ,以维持病人的营养及改善全身情况 ,但因费用较贵 ,易产生肠黏膜萎缩 ,菌群失调 ,以及细菌移…     

食管责门癌术后吻合口瘘58例临床分析

目的:探讨降低食管贲门癌术后吻合口瘘发生率的办法.方法:总结分析58例食管贲门癌术后吻合口瘘患者的术前临床资料、手术方式、吻合口瘘的临床表现、处理办法、治疗结果.结果:58例吻合口瘘患者中死亡7例,死亡率12.1%.结论:(1)食管胃游离和吻合技巧是影响术后吻合口瘘发生的主要因素之一;(2)感染和营养不良是导致病人死亡的重要原因;(3)三管疗法(胸管、胃管、营养管)与正确及时的再次手术是吻合口瘘治疗成功的关键.     

50例胃肠手术后肠外瘘的临床诊治分析

目的:就50例胃肠手术后肠外瘘的临床诊治进行分析.方法:选取该院2014年1月1日至2016年1月30日所收治的50例胃肠手术后肠外瘘患者为研究对象,本组有35例患者选择保守治疗,若患者腹腔出现严重感染现象,或者保守治疗无法痊愈,那么则可行手术治疗,本组有15例患者选择手术治疗.结果:35例选择保守治疗的患者,治疗后瘘口均自愈,平均自愈时间为(28.12±3.32)d.15例选择手术治疗的患者,其中14例(93.33％)治愈,手术成功率高达93.33％,只有1例患者由于多次腹部手术治疗而导致出现严重的多器官功能衰竭及霉菌感染情况,不治而亡.结论:对于胃肠手术后肠外瘘的临床诊治而言,要以保守治疗为主,手术治疗为辅,及时诊断、及时治疗,确实提高治疗有效率.     

胰十二指肠切除术后感染的相关危险因素分析

目的探究胰十二指肠切除术(PD)后诱发感染的相关危险因素。方法选取2017年7月至2018年9月医院收治的120例PD患者,依据感染情况分组为术后感染组(42例)、未发生感染组(78例),回顾分析两组患者的基础情况、术前指标、术中指标及术后指标,并进行单因素分析,再将单因素分析结果归入多因素,进行Logistic回归分析。结果两组患者的年龄、体重、TB、ALT、白蛋白指标差异不显著(P0.05);感染组的手术时间明显长于未发生感染组,感染组的出血量、空腹血糖值及胰瘘发生例数均显著多于未发生感染组,P0.05。手术时间、出血量、空腹血糖值、胰瘘发生为诱发PD术后感染发生的四大危险因素。结论手术时间、出血量、空腹血糖值、胰瘘发生是导致PD术后感染率升高的主要危险因素,术中医师以熟练的操作缩短手术时间,减少出血量,合理控制术后空腹血糖与胰瘘发生率可有效防止术后低蛋白症、胰瘘、高血糖等症状发生,降低术后感染发生风险。     

维持性血液透析患者动静脉内瘘血栓形成原因及护理对策

动静脉内瘘是维持性血液透析患者最为理想、最为常见的透析血管通路,被视为透析患者的生命线,也是顺利进行血液透析的前提[1].然而,由于种种原因,常导致患者的动静脉内瘘血栓形成,影响血液透析的顺利进行,给患者造成严重的身心伤害以及经济损失.