长期卧床高龄老年人握力的重测信度

目的 探讨长期卧床80岁以上高龄老年人握力的重测信度.方法 对20例卧床时间超过1年的80岁以上老年人取卧姿,采用JAMAR握力器分别测试其左、右手的握力.第1次测试结束7 d后,在同一时间段由同一测试者重复测试1次.结果 左于握力和右手握力的组内相关系数(ICC)分别为0.985和0.970.结论 长期卧床高龄老年人的握力测试具有较高的重测信度.     

微型营养评价法用于80岁以上高龄患者营养评估

目的：探讨微型营养评价法（MNA）用于80岁以上高龄患者营养评估的效果。方法选取老干部病房80岁以上高龄患者120例,分别用台湾修订版 MNA 和原版 MNA 进行营养评估,并测定各项传统营养指标。结果台湾修订版 MNA 营养评估结果显示,营养不良患者37例（30．8％）,营养不良危险患者42例（35．0％）,两者比率均高于原版 MNA 的28．3％、33．3％,但差异无统计学意义（P ＞0．05）。台湾修订版 MNA营养评估的3个营养分组之间体质量指数（BMI）、小腿围（CC）、三头肌皮褶厚度（TSF）、血清白蛋白（ALB）、转铁蛋白（TRF）、前白蛋白（PAB）、血红蛋白（HB）、总淋巴细胞计数（TLC）比较差异有统计学意义（P ＜0．05）,三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）比较差异无统计学意义（P ＞0．05）,台湾修订版 MNA 和传统营养指标BMI、上臂围（MAC）、CC、TSF、ALB、TRF、PAB 有显著相关性（P ＜0．05）。结论台湾修订版 MNA 适用于80岁以上高龄患者营养评估,80岁以上高龄患者营养不良发生率较高,应当尽早进行营养干预。     

社区中老年人四项身体功能评估及相关因素分析

目的测量社区中老年人四项身体功能评估指标,并分析其与一般人口学特征和健康状况间的相关性。方法 2016年9月至10月,采用方便抽样的方法,选取武汉市某社区55岁及以上中老年人80名,问卷调查法收集一般情况,并测量握力、5次坐立试验(FTSST)、改良感觉整合平衡测试(mCTSIB)及"起立-行走"计时测试(TUGT)。分析测量结果的相关性。结果 80名全部完成问卷和测试。平均握力值为(27.46±9.66)kg,FTSST平均用时(11.58±4.03)s,mCTSIB异常1人(1.25%),TUGT平均用时(9.05±3.47)s。握力与性别(r=-0.669)、教育水平(r=0.238)、简易精神状态检查(MMSE)评分(r=-0.302)和日常生活活动能力(ADL)(r=-0.344)相关(P0.05)。FTSST用时与性别(r=0.274)、MMSE评分(r=0.243)和ADL(r=0.321)相关(P0.05)。TUGT用时与性别(r=0.255)、教育水平(r=-0.362)、家庭人均月收入(r=-0.245)、抑郁自评量表评分(r=0.223)、MMSE评分(r=0.328)、日常生活活动能力(r=0.354)相关(P0.05)。结论中老年人的握力、FTSST、TUGT三项身体功能水平均与人口学特征存在相关性。一般社区中老年人群中,mCTSIB测试几乎无异常。     

两种标准化的握力测试方式对健康青年握力测试结果的影响

目的比较美国手部疗法协会和国民体质测定标准手册所推荐两种标准化的握力测试方式对健康青年握力测试结果的影响。方法采用Dynamometer G100型握力器,用两种方法分别测量32名右利手健康青年左手和右手的握力,各测试3次,取平均值。结果采用美国手部疗法协会标准测试方式所测得的左、右手的握力小于国民体质测定标准测试的左、右手的握力(P<0.05)。结论两种标准化测试方式有显著差异。建议临床研究握力需统一测试方式,并建议采用美国手部疗法协会推荐的测试方式。     

肝硬化患者握力与营养风险相关性研究

目的探讨慢性乙型肝炎肝硬化住院患者握力与营养风险的关系。方法收集2019年3月—9月本院感染科住院患者132例,运用营养风险筛查工具2002(NRS-2002)评估其营养风险,连续测量患者握力大小,探究两者之间关系。结果在本次研究中肝硬化患者住院期间握力与营养风险评分无相关性,连续监测的握力变化值与营养风险变化值之间呈负相关性(r=-0.26,P<0.05)。结论慢性乙型肝炎肝硬化住院患者握力变化值与营养风险变化呈负相关关系,临床可以通过握力变化来判断患者营养风险变化趋势。     

肝硬化患者握力与营养风险相关性研究

目的探讨慢性乙型肝炎肝硬化住院患者握力与营养风险的关系。方法收集2019年3月—9月本院感染科住院患者132例,运用营养风险筛查工具2002(NRS-2002)评估其营养风险,连续测量患者握力大小,探究两者之间关系。结果在本次研究中肝硬化患者住院期间握力与营养风险评分无相关性,连续监测的握力变化值与营养风险变化值之间呈负相关性(r=-0.26,P0.05)。结论慢性乙型肝炎肝硬化住院患者握力变化值与营养风险变化呈负相关关系,临床可以通过握力变化来判断患者营养风险变化趋势。     

卫生棉条在老年长期卧床患者大便失禁护理中的应用

目的 探讨卫生棉条在肛门括约肌松弛导致大便失禁的长期卧床高龄老年患者护理中的应用效果。方法 将36例长期卧床高龄老年患者随机分为实验组和对照组各18例，实验组使用卫生棉条,对照组使用传统方法进行护理。观察比较不同护理方法对患者排便次数及保持肛周皮肤干燥时间的影响。结果 经过不同护理方式后，2组排便次数改变差异有显著性（P值=0．007）；2组肛周皮肤干燥时间差异有显著性（P值=0．003）。结论 采用卫生棉条对长期卧床高龄老年患者大便失禁情况进行肛周皮肤护理，是一种理想的护理方法。     

营养风险筛查2002与生理生化指标联合评估大肠癌术前营养

目的探讨使用营养风险筛查（nutritional risk screening,NRS）2002与生理生化指标联合评估大肠癌患者术前营养及二者的定量关系。方法对2008年4月一2009年3月收治的367例大肠癌患者,用NRS2002与生理生化指标分别评估其术前营养风险和营养状况,对其进行相关性分析。结果有28％的大肠癌患者术前即存在营养风险,各评价指标对营养不良状况的检出率存在差异（9．3％～31．6％）,且NRS 2002营养风险评分与血红蛋白（r＝O．117,P=0．025）、血清前白蛋白（r＝0．205,P=O．046）、血清白蛋白（r＝0．175,P=00．001）、体量质指数（r＝0．231,P=O．000）均呈负相关。结论大肠癌患者术前即存在较高的营养风险和营养不良,且营养风险与术前营养状况有关。     

ICU患者双上肢握力及髋关节屈曲拉力水平及其影响因素

目的调查ICU患者双上肢握力及髋关节屈曲拉力及其主要影响因素。 方法选取2019年4月至7月青海省人民医院77例ICU患者为研究对象,男性55例,女性22例,平均年龄（56.09±18.44）岁。收集患者一般病例资料（包括一般社会学资料,入住ICU后,出ICU前及出ICU时评价指标）,测量其在入住ICU时和出ICU时双上肢握力及髋关节屈曲拉力。 结果患者入住ICU时及出ICU时,上肢握力分别为（22.14±10.91）kg、（23.22±12.01）kg,差异有统计学意义（t=2.490,P=0.015）;髋关节屈曲拉力分别为（9.99±6.23）kg、（11.14±7.87）kg,差异有统计学意义（t=4.605,P＜0.001）。患者出ICU时,ADL评分较入住ICU时有显著改善,差异有统计学意义（Z=4.401,P＜0.001）,患者营养不良比例、红细胞、血红蛋白较入住ICU时有显著性下降,差异有统计学意义（χ²=65.07,t=5.208,t=2.688,P＜0.05）,其余化验指标均无显著性改变（P＞0.05）。患者上肢握力与年龄（r=-0.540）、性别（r=-0.415）、婚姻状况（r=-0.512）、住ICU天数（r=-0.304）、机械通气天数（r=-0.246）、人工气道天数呈显著性负相关（r=-0.224）,与ADL评分（r=0.316）呈显著正相关;髋关节屈曲拉力与性别（r=-0.452）、营养状态（r=-0.334）呈显著负相关。 结论ICU患者上肢握力及髋关节屈曲拉力呈现较低水平,随着疾病恢复逐渐增强。对于高龄、女性、有吸烟史、有饮酒史及已婚的患者在住ICU期间要更加关注其肌肉健康状态,患者住ICU期间要根据病情尽早拔除人工气道、缩短机械通气的时间,同时要加强患者的营养,为预防ICU患者肌肉衰减做好预防工作。     

经皮肾镜取石术治疗70岁以上高龄肾结石患者的安全性分析

目的分析70岁以上高龄复杂肾结石患者经皮肾镜取石术（PCNL）的安全性。方法总结我院2008—06—2011-06间58例年龄≥70岁高龄肾结石并行PCNL患者的临床资料,评价术前结石最大直径、结石数量、并发症情况、手术时间、手术成功率、结石取净率、术后血红蛋白下降值、住院时间、并发症等指标,并与同期215例年龄20～40岁年轻肾结石PCNL患者对比,分析70岁以上高龄患者PCNL的安全性。结果高龄组58例手术全部成功,青年组手术成功214例（99．5％）（P=0．60）;高龄组和青年组一期结石取净分别为49例（84．5％）、190例（88．4％）（P=0．39）;手术时间分别为（65．5±13．8）min、（60．7±12．3）min（P=0．65）;术后血红蛋白下降值分别为（15．0±8．0）g／L、（13．0±7．0）g／L（P=0．78）;住院时间分别为（8．5±3．7）d、（7．6±3．5）d（P=0．49）;并发症如术中出血、肾周血肿、邻近器官损伤、肾盂穿孔、术后发热、术后迟发性出血等两组差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论采用个体化的围手术期风险控制及防范措施,PCNL治疗70岁以上高龄肾结石患者仍然是一种安全有效的方法。     

腹膜透析患者血清白蛋白水平影响因素分析

目的通过对持续性非卧床腹膜透析(CAPD)患者的研究,探讨影响患者血清白蛋白(Alb)水平的可能因素。方法选择北京大学第一医院腹膜透析中心217例患者,按照其血清白蛋白水平分为两组:Alb≤35g/L组和Alb>35g/L组,分析血清白蛋白与其它营养指标之间的关系及其影响因素。结果血清白蛋白水平与握力、血肌酐显著相关,营养不良的患者血清白蛋白显著降低。多因素回归分析发现血清C-反应蛋白、容量状态、合并症、年龄对血清白蛋白水平有显著影响(P<0.05)。结论本研究发现血清白蛋白水平与营养指标密切相关,但除营养指标之外的一些因素也可显著影响血清白蛋白水平,这包括炎症、体内液体容量负荷过多、合并症等等。因此,在将血清白蛋白作为评估患者营养状态时应注意排除这些因素的影响。     

中老年2型糖尿病患者握力与人体测量指标及血清蛋白含量的相关性研究

目的观察中老年2型糖尿病患者的手部握力与身高、体质量、体质量指数(BMI)、腰围及血清白蛋白、总蛋白的相关关系,探讨握力在评价中老年2型糖尿病患者营养状况中的作用。方法随机选取451名年龄≥40岁的2型糖尿病患者,分别测量其身高、体质量、腰围及左右手握力,并计算BMI,同时抽取早晨空腹血样检验血清白蛋白和总蛋白的含量,分析握力与身高、体质量、BMI、腰围及血清白蛋白、总蛋白的相关关系。结果中老年2型糖尿病患者左、右手握力与身高、体质量、BMI、腰围及血清白蛋白的含量呈正相关(P0.01,P0.05),右手握力与总蛋白含量呈正相关(P0.05),而左手握力与总蛋白含量的相关性无统计学意义(P0.05)。结论中老年2型糖尿病患者握力可以作为一种评估中老年2型糖尿病患者营养状况的初筛手段。     

血清klotho蛋白、FGF23与腹膜透析患者营养状态相关性分析

目的 探究维持性腹膜透析患者血清klotho蛋白和FGF23水平与营养状态的关系。方法 选取2018年1月至2019年1月在本院治疗的持续性非卧床腹膜透析（CAPD）患者54例作为研究对象，根据改良定量主观整体评分法(MQsGA)，将CAPD患者分为3组, A组：营养良好组；B组：轻-中度营养不良组；C组：重度营养不良组。用酶联免疫吸附法检测血清klotho蛋白、成纤维细胞生长因子23（FGF23）水平。结果 本中心CAPD合并营养不良的概率为59.2%，重度营养不良概率为16.7%。与营养良好组比较，轻-中度营养不良组、重度营养不良组白蛋白、肌酐、血红蛋白、C反应蛋白(CRP)、甲状旁腺激素(PTH)、体质量指数（BMI）、上臂肌围(MAMC)、klotho及FGF23差异有统计学意义（P<0.05）；与轻-中度营养不良组比较，重度营养不良组白蛋白、肌酐、血红蛋白、PTH、klotho及FGF23差异有统计学意义（P<0.05）。相关性分析提示MQsGA评分与肌酐、血红蛋白、白蛋白及klotho呈负相关，与CRP、FGF23及PTH呈正相关。多元线性回归分析结果显示klotho、FGF23与腹膜透析营养状态存在相关性。结论 腹膜透析患者合并营养不良的发生率较高，血清klotho、FGF23水平与患者营养状况密切相关，血清klotho、FGF23水平是腹膜透析患者营养状态的独立危险因素。     

Serum cholesterol levels in patients with cancer

Epidemiological surveys indicate an inverse relationship between cancer occurrence and serum cholesterol. Low serum cholesterol might be either a risk factor for cancer or the effect of factors associated with cancer itself, such as biological properties of malignant cells, tumor mass, and poor nutritional status. We have measured serum cholesterol in 975 selected patients admitted to our hospital; 496 (272 males, 224 females) had solid tumors and 479 (253 males, 226 females) had non-neoplastic diseases. Serum cholesterol was positively correlated with body mass index, serum albumin, hemoglobin, and cholinesterase in both cancer and non-cancer subjects. Cholesterol was significantly lower in cancer patients than in age- and sex-matched non-cancer subjects. After adjustment for nutritional variables (analysis of covariance), the difference in cholesterol level between cancer and non-cancer subjects lost statistical significance in all but patients with tumors of the upper gastrointestinal tract. No difference was found in adjusted mean serum cholesterol between cancer patients subdivided according to the extension of the tumor was defined by the TNM system. In patients with solid tumors, serum cholesterol seems to be more related to the nutritional status than the presence and extension of cancer.     

Grip strength and grip endurance in physical therapy students.

A hand-grip dynamometer was used to test the maximal grip strength and endurance index of 15 male and 15 female physical therapy students. The results showed that there was no apparent correlation between maximal grip strength and endurance index in the male subjects, but there was a tendency for endurance index to decrease as maximal grip strength increases in the female subjects. Maximal grip strength and body weight were positively correlated in both the males and the females. There was no significant difference in endurance index between the males and the females.     

改良主观全面营养评价法在慢性肾脏病患者中的应用

目的应用改良主观全面营养评价(SGAN)法对慢性肾脏病(CKD)门诊患者的营养状态进行评价,并观察所得结果与临床常用营养指标的关联性。方法对129例CKD患者应用改良SGAN法进行营养评估,同时测定身高、体质量、握力等人体测量学指标和血常规、生化[肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)、白蛋白(ALB)、总胆固醇(CHOL)、甘油三酯(TG)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、总铁结合力(TIBC)]等实验室指标,并进行相关性分析。结果 129例患者改良SGAN法评分(MS)在7～17分之间,7～10分的患者占88.37%。实验室指标,贫血24例(男性<120 g/L,女性<110 g/L);低蛋白血症9例(<35 g/L);低体质指数(BMI)5例(<18.5)。MS值与性别、身高、平均握力、肾小球滤过率(eG-FR)、血红蛋白(Hb)、BUN、ALB、hs-CRP均有相关关系(P<0.05)。进行多元相关分析,在去除年龄、身高、体质量的影响后,MS值与Hb、BUN、ALB和平均握力仍存在相关性,偏相关系数r分别为-0.239、0.231、-0.303、-0.216(P均<0.05)。结论随访的CKD患者普遍营养状态良好;改良SGAN法对CKD患者具有良好的营养评价作用,是一种经济、有效的营养不良筛选方法。     

Clinical assessment of nutritional status using the modified quantified subjective global assessment and anthropometric and biochemical parameters in patients undergoing hemodialysis in Macao

ObjectiveMalnutrition is widespread among patients undergoing hemodialysis and is linked to high morbidity and mortality rates. We evaluated the nutritional status and malnutrition markers in patients undergoing hemodialysis in Macao.MethodsWe performed a cross-sectional analysis of 360 patients in a hemodialysis center. The modified quantitative subjective global assessment (MQSGA), anthropometric indices and related biochemical test data were used to evaluate nutritional status.ResultsThe sample''s mean age was 63.47 ± 13.95 years. There were 210 well-nourished (58.3%), 139 mild-to-moderately malnourished (38.6%) and 11 severely malnourished (3.1%) patients. Older patients had a higher incidence of severe malnutrition, but there were no significant differences between diabetic and non-diabetic patients. Mid-arm circumference (MAC); mid-arm muscle circumference; body mass index; triceps skin fold thickness; serum albumin, creatinine and urea; and hemoglobin were all valid for assessing nutritional status. MAC and the serum albumin and creatinine concentrations significantly negatively correlated with MQSGA.ConclusionsMalnutrition is commonplace in patients undergoing hemodialysis in Macao, but their nutritional status is not affected by diabetes. Serum creatinine, serum albumin and MAC, and especially pre-dialysis creatinine concentration, represent effective, readily available, and easily remembered screening measures of nutritional status for patients undergoing maintenance dialysis.     

自制匀浆膳应用于口腔颌面部恶性肿瘤患者术后营养支持的效果评价

目的观察自制匀浆膳对改善口腔颌面部恶性肿瘤患者术后营养状况的效果。方法将70例患者根据随机数字表分组,实验组36例,鼻饲自制匀浆膳;对照组34例,术后常规饮食护理。收集两组术前1d及术后7d身体测量指标、实验室指标及临床情况。结果两组患者术后体重均出现下降;对照组BMI与握力较自身术前下降;实验组血红蛋白术后高于对照组,对照组自身较术前下降。两组上臂围（AC）、上臂肌围（AMC）、三头肌皮褶厚度（TSF）、营养状况（y值评价）、白蛋白术前与术后组内、组间比较差异均无显著意义。对照组有3例、实验组有2例患者出现腹胀、腹泻,给予调整后症状均缓解。结论自制匀浆膳有助于改善此类患者术后营养状况。     

The usefulness of day-service in maintaining general nutritional status in elderly Japanese: a longitudinal study

Day-service, commuting service for elderly people requiring care at home, is one healthcare option in Japan. To date, however, there exist no studies that have examined the effects of day-service use on health outcomes in Japan. The objective of the present longitudinal study was to determine whether there is an association between day-service use and various physical and mental health outcomes in elderly people requiring care. The subjects were 61 elderly persons who required between 25 and 49 min of assistance per day and used long-term care insurance. Measurements included demographic characteristics, activities of daily living, frequency of day-service use, body weight, height, grip strength, thigh muscle volume, degree of depression (Geriatric Depression Scale), the mini-mental state examination, and serum albumin and blood hemoglobin levels in the baseline and follow-up surveys two years later. In the day-service user group, the mean changes in serum albumin concentrations using day-service once, twice and three < or = times/week were -0.2, -0.3, and 0 g/dl, respectively, and the mean changes in blood hemoglobin were -0.7, -0.5, and 0.2 g/dl, respectively. The two-year change in serum albumin concentrations was less (p = 0.024) in subjects using day-service "three < or = times" (0 g/dl) than "twice" (-0.3 g/dl). The two-year change in blood hemoglobin was also less (p = 0.043) in subjects using day-service "three < or = times" (0.2 g/dl) than "twice" (-0.5 g/dl). The present study has shown that frequent use of day-service is useful in maintaining general nutritional status in elderly people.